Drift på carotider karotidarteriene - karene gjennom hvilke tilførsel av organer hals og hode. Disse arterier strekker seg fra aorta i brystet, og musklene på baksiden av halsen og går gjennom skallen inn i hjernen til mennesket. Ved aterosklerose karotidarteriene er berørt i de siste sving, da resten av skip som allerede berørt, men sannsynligheten for aterosklerotisk karotidarteriene økte hos eldre, for eksempel 10% av personer i alderen mellom 80 og 89 det er betydelig innsnevring av halspulsårene, som kanføre til forstyrrelse av cerebral sirkulasjon og forårsake slag. Også aterosklerotiske forandringer i halspulsårene er årsaken til trombose og okklusjon av små arterier og vener.

nesten alle tilfeller, påvisning av endringer i halspulsåren leger anbefaler kirurgiske inngrep om. Operasjonen på carotis - dette er nesten den eneste effektive behandling for sykdommen, er konservativ behandling gis bare i tilfeller av alvorlige kontraindikasjoner mot kirurgi.

grunnlag for indikasjoner for kirurgi er anatomiske forandringer i carotis. Operasjon

er vist arteria carotis stenose eller okklusjon sigmentarnoy hvis:

  • smalner arteriestenose permeabiliteten til 30% eller mer;
  • lumen ujevn;
  • pasienten har en historie med kutt, synsforstyrrelser, afozii, hyppig tap av bevissthet;
  • klart progressive symptomer på sykdommen;
  • brudd av halspulsåren på den motsatte side;
  • okklusjon av arteria subclavia eller hodet.

Absolutte indikasjoner for kirurgi er aneurisme eller skader på halspulsåren.

Kontra

operasjon på arterier har en rekke kontraindikasjoner, hvis progressive fenomen førte til irreversible fenomen hvis det har vært tilfeller av alvorlig svekket bevissthet og koma, det er et akutt stadium av ischemisk sykdom i hjernen, hjerneblødning, fullstendig blokkering av den indre halsarterie inn i fundamentetskallen.

mest lovende utførelse av drift i de pasienter med symptomer som blir cerebral ischemi og med mindre nevrologiske endringer.

Ofte kirurgi på interne carotis er rent forebyggende i naturen, er det brukt for milde symptomer på sykdommen for å unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.

Gjennomføre operasjoner.

essensen kirurgi på carotis Zach er å fjerne plakk og gjenopprette karlumenet. Utvelgelse av en spesiell fremgangsmåte for drift avhenger av hvor alvorlig halspulsåren og dens ledsagende patologi. Valget av kirurgisk teknikk kan bare ta legen selv.

I moderne kirurgi, er det to hovedmetoder for kirurgisk behandling av aterosklerotiske lesjoner av carotis: endarterectomi og stenting og ballong angioplastikk. Når

endarterektomicheskom metode for kirurgisk eksponering til pasienten er generell eller lokal anestesi, slik at det gjort et lite snitt gjennom hvilket den uttrukne aterosklerotiske plakk.

tilgang og anvendelse av halspulsåren av vanskelighet for en erfaren kirurg kan ikke fore noen av de vanskeligheter som er interferens i området av forgreningen av halspulsåren eller i et søvnig område av en trekant( omtrentlig til carotid gaffel).Operere pasienten i sittende stilling, gjemt under halsen roll og litt snudd på hodet. Langs den nedre kjeve produsere et kutt på ca. 10 cm, hvoretter skipet nær vagina, og ved hjelp av tenger og klemmer presse nerver og vener og karotidarterien fjernes.

Enkelte kirurgiske inngrep bruker en shunt, som er et elastisk syntetisk rør som settes inn i den indre halspulsåren, og gir en uhindret blodtilførsel til hjernen. Innsnevringen av karlumenet med mindre enn 80%, den kink av fartøyet som følge av innsnevring eller aneurisme, endring i bilaterale carotidarteriene er absolutt indikasjon for å pålegge shunt.

Angioplastikk og stenting

Prosedyren for angioplastikk og stenting er en mer moderne mindre invasiv operasjon som utføres under lokalbedøvelse. Gjennom en punktering i inngangsregionen setter et kateter inn i lårarterien til stedet for den skadede halspulsåren, hvorved materialet for angioplastikk og stenting blir levert. Ved hjelp av røntgenstråler får vi et bilde på skjermen, og under medisinsk overvåkning, I ballong som blåses opp og tømmes derved gir den nødvendige klaring i fartøyet.

I tillegg til de to hovedtyper av operasjoner på halspulsårene er det andre operasjonsmetoder, karotidproteser og karotid endarterektomi. Et slikt utvalg av metoder skyldes forskjellige typer karotidarterie-rekonstruksjon og måter å gjenopprette lumen. Teknikken for å utføre tilgang til karoten arterier i alle tilfeller, unntatt stenting, er den samme.

protese er utført i de tilfeller der pasienten har utvidet tap av den indre vegg i halspulsåren, så vel som en høy sannsynlighet for brudd på integriteten av arterien.

dødsrisiko finnes for alle typer kirurgi, men når halsoperasjon ikke overstiger noen få tideler av en prosent, og forekomsten av nevrologiske komplikasjoner av ikke mer enn 1-2% av det totale antall opererte.

Mekanisk skade på arterien.

En spesiell risikogruppe inkluderer kirurgi for skader fra arterien. Mekanisk skade av arteria carotis er de farligste - store blødninger, en omfattende blodtap og avbrudd av blodtilførselen på grunn av punktering av arterien i en svært kort tid fører til døden. I dette tilfellet blir det kirurgiske inngrep som utføres av den ovenfor beskrevne krets operasjon i dette tilfelle er vanskelig og ikke alltid fører til et positivt resultat.