Reumatisme i hjertet
Rheumatism hjerte - er en systemisk inflammatorisk sykdom i bindevevet skadelig natur med en overvekt av hjertesykdom, Etiopatogenetichesky forbundet med hemolytiske streptokokker gruppe. For det meste feiret stukket heterogen myokardial og endocardiale over natten, men av og til hjerte revmatisme, dekker enhver spesifikk separat seksjon: en pose med hjerte, muskel, Veggkonstruksjonen av kamrene og ventiler( revmatisk hjerteventil).
vanligste revmatiske hjertesykdom er diagnostisert i de yngre alderskategorier, nemlig revmatisk hjertesykdom hos barn alderen 6-14 år, og sykdommen rammer ofte den kvinnelige befolkningen( 70% mer sannsynlig enn menn).Forekomsten av primærsykdommen hos voksne - er et sjeldent fenomen.
viktig trekk ved sykdommen er den vanlige tilbakevendende øvre luftveisinfeksjon( betennelse i mandlene, faryngitt, sinusitt).Spesielt når akutt proyavimoy streptokokkinfeksjon når legemet trenge streptokokk midler, og immunsystemet genererer store mengder av antistoffer for å undertrykke utenlandsk agent, oppstår således tap like med hensyn til strukturelle ramme musklene i hjertet, som fører til patologisk prosess - reumatisk hjerte( særligtrofisk til utviklingen av patologien av hjerteventiler).Også, ikke glem om arve skjerpende faktorer - tilstedeværelsen av en nær slektning med en historie med hjerte perebolevaniem revmatisme og er også tilgjengelig mulighet for medfødt hjerte revmatisme.
bare 7% av verdens befolkning utsatt for hjertesykdom, revmatisme etter perebolevaniya infeksjonssykdommer, som for reproduksjon av Streptococcus må visse forutsetninger hos immunoundertrykte eller kompromittert autoimmun status. Selv om det er dynamikk for å redusere forekomsten av denne patologi.
Avhengig av hjerte membranen infeksjon utskille flere typer revmatisk hjerte:
- myokarditt( hjertemuskelskader skallet lag);
- perikarditt( skade på det ytre skall stoff);
- endokarditt( hjerteskade innerskallet);
- pancarditis( skade dekket samtidig alle tre membraner).
på skjema systematisere:
- Akutt: høy aktivitet etiopatologicheskogo prosess, den plutselige debut av sykdommen, symptomene på uttalt, for to eller tre måneder det er en aktiv utvikling av hjerte revmatisme og dets hurtige utryddelse. Du må veldig rask inntreden av terapeutisk virkning og ansettelse av tilstrekkelig og intensiv behandling. Viktigere - barna for skarpere og tyngre enn de eldre. Hos barn kan akutt fase skjemaet bli forsinket inntil et år.
- Subakutt skjema: moderat aktiv revmoataki kan forekomme etter seks måneder fra den åpning i legemet av den patologiske prosess. Symptomet er ikke merkes tydelig, noe som gjør det vanskelig diagnostisk problem og reduserer den terapeutiske effekten.
- Kontinuerlig tilbakevendende formen: oppstår når revmatisme valvulær sykdom, for fra 6 måneders periode for bølgeformet, kan være funksjoner både lyse proyavimye og til stede i en latent form. For barnas årsklasse, er dette alternativet svært ugunstig når det gjelder å forutsi fremtiden, fordi det ofte fører til dannelsen av klaffesykdom med remisjoner mnogopovtornymi organer påvirkes med symptomer på rask patologisk progresjon.
- dvelende former: de første manifestasjoner av sykdommen er observert bare etter et år, gradvis utvikle en monoton, hroniziruyuschimi symptomer. Ofte i manifestasjon lese bare ett organ syndrom.
- Latent form: manifest i det hele tatt i 97% av pasientene, selv når tungt forfulgt ved å diagnostisere det ikke kan oppdages, diagnostisert bare etter allerede dannet en hjertefeil.
fasene i prosessen aktivitet, revmatisk hjerte inndelte
• Den aktive fase:
- første grad med et minimum av proyavimoy aktivitet - alle symptomene er mindre uttalt på laboratorieparametere Shift er ikke observert i det hele tatt.
- Second grad med moderat progresjon symptom svakt utpreget minimale endringer i laboratorieparametre.
- tredje grad - skala skjerm med feber, lesjoner i purulent, klart til stede radiografiske endringer, elektrokardio og fonokardiograficheskie, laboratorium.
• Den inaktive fase med nedsatt hemodynamikk bare ved høy fysisk anstrengelse og en fullstendig mangel på laboratorie endringer. Helsehelsen er ikke endret hos pasienter.
hjertet Revmatisme Årsaker
Starter Agent Hjerte revmatisme er P-streptokokker, og i fremtiden under påvirkning av autoimmune prosesser og er en videreutvikling av sykdommen. Etter perebolevaniya en kjedereaksjon: Streptococcus blir antigen på hvilke det er avsatt forbinde mukopolysakkarider, og immun antistoffer bekjempelse av infeksjonsmidlet ødelegges, og det etiopathogenic midlet og egen sunne celleelementer som har tilsvarende kjemiske strukturer( kardiale konnektive og muskelstrukturer inneholde molekylforbindelsenidentisk streptokokker), nedbrytning av å øke graden av skade, danner en ond sirkel. Alt dette fører til at hjertet ventiler tykkere og "holde seg sammen".
tilsetning tilstedeværelsen av visse leukocytt alloantigener som sendes av den genetiske koden av deres foreldre, og dannelsen av kryssreagerende immunoglobuliner trofisk Streptococcus, men som kan komme i forbindelse med antigener HLA-system - fenomenet molekylær etterligning( vesentlig i utviklingen av autoimmune prosesser).Denne varianten kalles medfødt revmatisme i hjertet.
bæreraketter som forårsaker reumatisk hjertesykdom er:
- beta-streptokokker og smittsomme-toksiske forandringer forårsaket av den;
- reduksjon av kroppens forsvar;
- arvelige genetiske mekanismer, nettopp på grunn av denne hvis det er tilstedeværelsen av slektninger perebolevaniya revmatisme av hjertet, så hver sjette måned må undersøkes: ultralyd, røntgen-undersøkelse, EKG, prøvetaking, for å eliminere utviklingen av mekanismen;
- barn skolebarn og kvinnelig sex;
- virale og bakterielle midler kastere, særlig når den utføres på riktig måte selv-medisinering eller behandling;
- sosial og uhelsepersonell livsbetingelser;
- stillesittende livsstil,
- dårlige vaner og unormal, ubalansert kosthold;
- brystskader;
- syfilitiske manifestasjoner i kroppen;
- skleroterapi av det vaskulære systemet;
- allergiske manifestasjoner på ytre stimuli;
- B-markør D8 / 17-celler.
hjerte Rheumatism:
symptomer eksistere ved siden av symptom karakteristisk for sykdommen:
- hypertermisk kroppens reaksjon på 38,0 til 40,1 ° C, det bølgelignende karakter av temperaturen uten skjelving;
- smerte ubehag i området av hjerte projeksjon, lav intensitet;
- Lightning utvikle kortpustethet, selv ved lave belastninger;
- Phenomena forstyrrelser i hjerterytmen - arytmisk og tahikardicheskogo karakter;
- å lytte på kroppslyd hørbar støy i området av projeksjonen av apex av hjertet;
- Turning blå nese og blå nasolabiale trekant( rynker over leppen);
- En spiseforstyrrelse;
- hevelse og hevelse, smerte fenomener iboende skal vises i leddene i store og mellomstore, men revmatisk hjerte denne funksjonen meget raskt i vater, også uten spesiell behandling er aktuelt;
- Når den akutte fasen kan forårsake en nevrologisk manifestasjon av symptomer: koordinerende forstyrrelser;hypotoni;emosjonell ustabilitet, ufrivillig tic reduksjon av ansiktsmusklene, nakke, ben og armer, og stammen generelt;
- revmatisk hjertesykdom hos barn er karakterisert ved ultrarask tretthet selv mens fysisk anstrengelse minimere;
- sterk svetting, svimmelhet og migrene smerte, neseblødning. Ifølge
danner sykdomssymptomet, varierer også:
- Myocarditis: lys uten symptomer proyavimy slakk smerte eller ubehagelig følelse ubehagelig hjerte karakter, med en last - svak kortpustethet og tachycardial fenomen. Når tilbakevendende infarkt: alvorlig hjerte smerte karakter, oppfattes av pasienten beats, arytmi.
- Endokarditt: veggmaleri, akkord alternativ ventil. Det vanskeligste er ventilvalvulitt.
- Perikarditt: oppstår med feber, klinisk manifest svak, så sjelden diagnose i en tidlig fase, men det er fortsatt ganske vanlig i medisinsk praksis.
hjerte Revmatisme: diagnostikk
å bestemme og nøyaktig diagnose av revmatisk hjertesykdom, følgende diagnostiske tiltak:
- Medisinsk historie med særlig vekt på temaet definisjonen har nylig smittsomme sykdommer med den skriftlige fiksering av klager, enda litt likner revmatiske symptomer og utelukkelse av sykdom "medfødtrevmatisk hjerte "av undersøkelsen for tilstedeværelsen av tilfellene i den nærmeste familien.
- Spesielt gjennomført undersøkelse av relevante spesialister til å oppdage symptomer karakteristisk for hjertesykdom og revmatisme. Lytte på kroppslyd hører en myk støy i projeksjonsområdet på toppen av hjerte og ved punktet for projeksjon av aorta, hjertebank, arytmi fenomener er mulig for å prøve sjeldne sterke slag.
- Elektrokardiogram er en av de viktigste metoder for bestemmelse av hjerte revmatisme, derpå identifisere forlenget intervall P-Q, noe som indikerer utviklingen av revmatisk hjertefeil og graden av såret kardiale strukturer - skjell.
- Ultralyd undersøkelse for å fastslå tilstedeværelse allerede av misdannelser.
- phonocardiogram der notert svake lyder hørbare dårlig når auscultatory studie lege.
- Analyse på å finne streptokokkbakterier i kroppen.
- laboratorieblodprøver: forbedre hastighetssenknings per time av tid, høye nivåer av hvite blodceller, er nivået av proteinfraksjonen veksten( særlig C-reaktivt - markeringshjertet revmatisme) og økningen i kapasiteten av sialinsyre bestemmelse av nærværet i blodet antistreptolysin(ASL-O) - immun antistoffer som er molekylært lik strep og avl, er de ødelegger sine egne friskt vev. Det er viktig i studiet av revmatoid faktor - start markør revmatiske endringer i menneskekroppen.
- X-ray studien er ikke så informativ, men det er utført for diagnostisering av modifikasjoner iboende alvorlig kurs av hjerte revmatisme. På røntgenbildet bestemmes av avanserte hjerteskygge konturer med alvorlige tilfeller av lesjoner av hjerteposen.
hjerte Rheumatism: behandling av revmatisk hjerte
Behandlingen utføres vanligvis i tre trinn:
• Den første fase - en behandling i stasjonære vegger over en og en halv måned. Det er viktig å overholde en streng sengeleie, med bare en gradvis økning i motorisk aktivitet, er perioden for et slikt regime bestemmes individuelt, avhengig av hvor vellykket medisinsk behandling og nivået av aktiviteten til den patologiske betennelse. Gjelder i denne modusen for drenering massasje - for forebygging av lunge lunger og hindre utvikling av lungesystemet sykdommer, også viktige pusteøvelser. På slutten av måneden lov til å bytte til skånsom behandling: muligheten til å gå på do, nyte servering, utvide de komplekse gjennomført aktiv terapeutisk trening.
Behandlingen er mest effektiv når det er omfattende - fra legemidler som brukes: antibiotika narkotika - penicilliner. NSAIDs - pyrazolon( Voltaren, indometacin, fenylbutazon) og kinolin( Plaquenil).Antihistaminer, immunsuppressive, om nødvendig - hjerte medisiner, diuretika.
• Andre trinn - Kurativ sanatorium behandling i en institusjon som ligger i en klimasone for å plassere menneskelig. Denne fasen kan klassifiseres som "ettervern".Anvendbare gymnastikk, lufting behandling og diett, vitamin terapi.
• Den tredje fasen - klinisk undersøkelse av pasienten, er pasienter sett av en kardiolog, revmatolog, holdt det for en betimelig preventirovaniya nye symptomer hele året, og forebygging av tilbakefall. Antibiotikaprofykase med langtidsvirkende legemidler( ofte bicillin 5) om våren og høsten, børsting foci av kroniske infeksjoner. Urtemedisin har også en positiv effekt på den ultimate utvinning, gjelder også tradisjonelle metoder etter samråd med lege.
forebygging av hjerte revmatisme
Forebyggende tiltak inkluderer: regelmessig lufting av hjemmet i en hvilken som helst sesong, hyppig går utendørs, full sunn spising, herdingsprosedyrer, rettidig lindring av infeksjoner( spesielt nasofarynx), regelmessig besøk til den spesialiserte kardiolog-reumatologen, grundig introspeksjon med en arvelig familieAnamnese på hjerteets revmatisme.
