Obstruksjon av rive duct hos den nyfødte: symptomer og behandling

tårekanalobstruksjon, i henhold til medisinsk statistikk diagnostisert i 5% av nyfødte.Det er grunn til å tro at patologi er mye mer vanlig problem kan rett og slett forsvinne før de oppsøker lege, uten å forårsake komplikasjoner.

Alle mennesker i normal overflaten av øyeeple under blinker regelmessig fuktet med tårevæske.Den er produsert av tårekjertel, som ligger under øvre øyelokk og konjunktivale ytterligere kjertler.Denne væske danner en film som beskytter øynene fra tørking og infeksjon.I tårer foreliggende antistoffer og biologisk aktive komponenter med høy antibakteriell aktivitet.Væsken samler seg ved den indre kant av øyet, og deretter faller gjennom spesielle kanaler inn i lakrimalsekken og derfra strømmer langs den nasolakrimale kanal i nesehulen.

Merk: Siden grudnichok kan ikke forklare hva som er ubehagelig, foreldre bør være i stand til å gjenkjenne tegn på patologi.

Innhold: Årsaker til obstruksjon av tårekanal Symptomer på en blokkert rive duct i nyfødte Komplikasjoner av obstruksjon av rive duct Diagnose Behandling av obstruksjon av tåre

Årsaker til obstruksjon av tårekanalen hos spedbarn

Mens barnet er i mors liv, blir tårekanalene beskyttet mot inntrengning avfostervann er en spesiell membran.I stedet, kan filmen bli dannet i en kanal propp bestående av slimsekresjon og døde celler.

Når en nyfødt gjør sin aller første åndedrag, denne membranen vanligvis brutt( geléaktige plug - skjøvet), og organer av visjonen begynner å fungere normalt.I noen tilfeller, allerede unødvendig rudimentær film forsvinner ikke, og krenket utløpet av tårevæske.Når det stagnerer, og det er en bakteriell infeksjon utvikler purulent betennelse i tåresekken.Søvnapné kalles "dacryocystitis".

Viktig: dakryocystitt av nyfødte regnes av leger som en grenselinje mellom medfødte misdannelser og ervervet sykdom.

Ganske ofte foreldre er overbevist om at i spedbarn utviklet konjunktivitt, og starte uten først å konsultere med legen din for å vaske barnets øyne med antiseptiske løsninger og bruke øyedråper med anti-bakteriell effekt.Disse tiltak gir en synlig positiv effekt for en kort tid, hvoretter symptomene på å vokse igjen.Problemet er tilbake som den viktigste årsaken til sykdommen er ikke utryddet.Symptomer

okklusjon av tårekanalen neonatal

Kliniske tegn på obstruksjon og dakryocystitt tåre hos spedbarn er:

• stagnasjon tårevæske( slezostoyanie);
• rennende øyne;
• konjunktival hyperemi( ikke alltid);
• smerte og ødem i øyelokket;
• «limt» øyevipper etter søvn;
• nærvær av purulent( symptom kan bli "utflytende" på bakgrunn bruk av antibakterielle stoffer).

Merk: i de fleste tilfeller er diagnostisert ensidig obstruksjon av rive duct, men noen ganger patologi kan påvirke både øyne den nyfødte.

karakteristisk symptom på sykdommen er anvendelse av slimete eller purulent innhold i lakrimalsekken konjunktival hulrom når den trykkes inn i sine anslag.

tegn på komplikasjoner( progressiv purulent inflammasjon) er plaget barnets adferd, hyppig gråt og forbedre total kroppstemperatur.

Komplikasjoner tårekanalobstruksjon hos spedbarn

komplikasjon av patologisk prosess kan være spenning og ødem av lakrimalsekken, ledsaget av en tydelig synlig fremspring av de lokale bløtvev.Blir med bakteriell infeksjon er ofte årsaken til purulent konjunktivitt.Hvis ikke straks begynne riktig behandling, er det mulig å utvikle slike alvorlige komplikasjoner som abscess av lakrimalsekken.I tillegg kan hvis ikke herdet dakryocystitt fisteldannelse av lakrimalsekken.

Diagnostics

lege diagnoser "rive duct obstruksjon hos den nyfødte" på grunnlag av historie, karakteristisk klinisk bilde og resultatene av flere studier.

Å identifisere obstruksjon av tåre kanalene i spedbarn brukes t. N.kollargolovaya prøve( Vesta probe).Den diagnostiske fremgangsmåten blir utført som følger: legen setter nesegangene til den ytre tynne bomull turundy barn, og begraver i øyet ufarlig fargestoff - 3% Collargol løsning( 1 dråpe i hvert glazik).Prøven betraktes som positiv dersom etter 10-15 minutter, ull strøk.Dette betyr at permeabiliteten av de normale tårekanalene.Hvis fargingen ikke er til stede, synes den nasolakrimale kanal er lukket og intet fluid utstrømning( Vesta sample - negativ).

Merk: kollargolovaya prøve kan betraktes som positiv hvis etter 2-3 minutter etter drypping av fargestoff konjunktiva babyen lyser.

Denne diagnostisk prosedyre tillater ikke å objektivt vurdere alvorligheten av sykdommen og den egentlige årsaken til dens utvikling.Ved negativ prøve nødvendigvis trenger å vise ungen ENT lege.Det vil bidra til å avgjøre om årsaken er ikke et brudd på utstrømningen av neseslimhinnen hevelse( for eksempel, til en kald på bakgrunn av vanlig forkjølelse).

Viktig: differensialdiagnose utføres med konjunktivitt.Et antall kliniske manifestasjoner av disse sykdommene er lik hverandre.

Anbefalinger:

Behandling av obstruksjon av rive duct hos spedbarn

av den tredje uken etter fødselen av mange babyer rudimentær film forsvinner inn kanalene uavhengig, så problemet er løst av seg selv.

konservativ behandling av tårekanalobstruksjon

primært spedbarn viser en lokal massasje fagområde( projisert tåre).Prosedyren skal utføres av foreldre hjemme.Vanlig masser fremmer nasolakrimalkanal presset som ofte letter gjennombrudd rudimentær membran og gjenopprette normal strøm av tårevæske.

Massasje med obstruksjon av tåre

Før massasje bør være så kort som mulig for å barbere av neglene for å unngå utilsiktet skade på sarte nyfødt hud.Hendene bør vaskes grundig med varmt vann og såpe for å hindre smitte.

Pus fjernet med en steril bomulls tamponchikom klink fuktet antiseptisk - buljong kamille, ringblomst eller løsning furatsilina 1: 5000.Eye spalte er nødvendig å tømme sekreter i retning fra den ytre kanten til den indre.

Merk: ikke anbefalt å ta behandling for øyet vattpinner av gasbind( bandasje), siden de ofte forblir atskilt villi.furatsilina løsning kan fremstilles i en mengde av én tablett beger( 200 ml) av vann.

Etter antisepsis begynner forsiktig å utføre massasje.Du må utføre pekefinger 5-10 rykninger i projeksjonen av tårekanalen.I det indre hjørnet av øynene til et barn trenger for å finne tuberkel og bestemme dens høyeste og mest fjernt punkt fra nesen.Det er nødvendig å trykke og holde fingeren ned fra toppen til nesen ungen 5-10 ganger uten å gjøre en pause mellom bevegelser.

om hvordan man skal behandle en blokkert rive duct hos nyfødte, sier barnelege Dr. Komarovsky:

Merk: ifølge Dr. E. O. Komarovskogo, 99% av den positive effekten det er mulig å oppnå en konservativ måte.

Når trykket i området ved lakrimalsekken, kan vises i konjunktiva purulent utladning.Det må fjernes forsiktig med en antiseptisk bomullspinne og fortsette elting.Etter spedbarn prosedyren skal dryppe dråper i øyet med en antibakteriell og antiinflammatorisk virkning( Vitabakt kloramfenikol eller 0,25% løsning).

Før behandling tårekanalobstruksjon og formål antibakteriell faller tilrådelig å utlade bakteriologisk analyse for å identifisere sensitiviteten( eller motstand) av patogene organismer, som forårsaker purulent prosess.Dryppet inn i den uønskede Albucidum øyet fordi ikke utelukkes krystallisering formulering forverrer sykdommen.

manipulasjoner utføres 5-7 ganger daglig i 2 uker eller mer.

Kirurgisk behandling av tårekanalobstruksjon

Ofte trenger et barn hjelp av en kvalifisert spesialist øyelege.Hvis du ikke kan gjenopprette en konservativ måte, blir rudimentær film tettere i løpet av de første seks månedene av livet.Fjern det blir mye vanskeligere, og risikoen for alvorlige komplikasjoner øker betydelig.

Viktig: drift barnet er vanligvis utføres i en alder av 3,5 måneder.

rive kanalobstruksjon og ineffektivitet av massasjebehandlinger er en indikasjon for kirurgisk manipulasjon - Sensing( bougienage).Interferens utføres poliklinisk( i den oftalmiske kontor eller en liten dressing drifts) under lokal eller generell anestesi.Under behandlingen, driver en lege stiletten kanal og forsiktig bevegelser bryter patologisk membran.Den totale varigheten av manipulasjon er bare noen få minutter.

I et første trinn sonden er satt inn et kort konisk form, gjør det mulig å utvide kanalen.Den bruker da en lang sylindrisk rør Bowman.Fremføringen mot den tåre ben, og deretter svinger i en loddrett retning og er rettet nedover, slik mekanisk hindring i form av en film eller rør.Etter ekstraksjon instrument kanal vaskes med en antiseptisk løsning.Hvis operasjonen var vellykket, begynner løsningen å strømme ut til utsiden gjennom nesen eller savner nasopharynx( i dette tilfellet, gjør barnet refleks svelging bevegelse).

Etter en slik radikal inngrep i de fleste tilfeller, raskt restaurert åpenhet.øyedråper er også foreskrevet for å hindre dannelsen av adhesjoner og gjentakelse.Det viser bruken av medikamenter, som inkluderer antibakterielle komponent og glukokortikoider;de tillater deg å stoppe hevelse etter inngrepet.Barnet i den postoperative perioden viser også lokale massasje kurs.

Hvis pus fortsetter å skille seg ut etter 1,5-2 måneder etter sensing, det er behov for en andre prosedyre.

positiv virkning kan oppnås i 90% av tilfellene diagnostisert neonatal dacryocystitis.

bougienage Ineffektivitet er en ubetinget grunnlag for videre undersøkelser.I slike tilfeller må du installere, er ikke et brudd på åpenheten av tåre konsekvens av krumning av neseskilleveggen eller andre uregelmessigheter i utviklingen av den nyfødte.

om ikke raskt diagnostisert patologi eller under adekvat behandling ble gitt, i de mest alvorlige tilfeller, når barnet fyller 5 år holdes ganske komplisert elektiv kirurgi - dacryocystorhinostomy.

viktig å huske at konstant vanning, og dessuten inntrykk av purulent utflod i grudnichka øyne, er et sterkt grunnlag for umiddelbar behandling for medisinsk hjelp.Ikke prøv å self-diagnose og selvmedisinering for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Plisov Vladimir, en medisinsk spaltist