Lyskebrokk: symptomer, årsaker, kirurgi for å fjerne

inguinal brokk - prosessen med å gå inn i lyskekanalen abdominal viscera belagte parietal( parientalnym) blad peritoneum.Dette tap oppstår ved medfødt eller ervervet gap bukveggen.I menn, går en brokk i pungen, og kvinner - i subkutant plass rundt kjønnsleppene majora.

vanligste lyskebrokk hos barn.Mest av alt det påvirker gutter.Hun stikker vanligvis ut på den ene siden.Dette skjer 3 ganger oftere høyre enn venstre.Etter 10 år er sykdommen sjelden.Major kirurgisk komplikasjon "akutt abdomen" er akkurat strangulated lyskebrokk.

Innhold: Om lyskekanalen struktur av mekanismen for utvikling av medfødt lyskebrokk hva som forårsaker ervervet lyskebrokk Typer av lyskebrokk Symptomene på en lyskebrokk, både eksternt det ser Hva er strangulated lyskebrokk Diagnostikk og undersøkelse for lyskebrokk lyskebrokk Anbefalt:

strukturen av lyskekanalen

indre bukhulen er omgitt av bukhinnen - en tynn film av bindevev.Det "wraps" veggen, og nesten alle organer som ligger i magen.

Utseendet til brokk spiller en viktig rolle spesifikke anatomiske utdanning - lyskekanalen, som tar et hernial innholdet.Dette er et lite mellomrom( ca. 4,5 cm) plassert i lysken mellom muskler, fascia bindevev og leddbånd.Sin opprinnelse ligger i buken, føres så fremover, nedover, innover.Og den ytre åpningen er plassert utenfor i lysken, er det omgitt av en forsterkende bånd muskler.Kvinnene i området av kanalen får runde livmor leddbånd, menn - medlemmer av sædlederen, inkludert blodårer, nervevev, sædlederen.

mekanisme av medfødte inguinal brokk

testikler hos hannembryoer utvikles i mageområdet.Sedvanlig deres oppholdssted i løpet av de første tre månedene av svangerskapet - bak peritoneum.Nær den femte måned dannede testiklene er begynt å falle, og nærme inngangen lyskekanalen, og den inneholder opp til syv måneder langsomt beveger seg på denne, for å danne en såkalt "vaginal prosess".I normal utvikling, den niende måneden i guttens utviklede testikler inn i pungen med peritoneal mørbanket "lomme", bevare kommunikasjon med hulrommet i magen.

Når et barn blir født den er "stengt", og deretter vokser.Men noen ganger er det en fiasko, og passasjen fra magen til pungen forblir åpen.Dette anatomiske feil - den første "bell" signaliserer muligheten for å utvikle en lyskebrokk.Med en økning av intra-abdominalt trykk i løpet av denne prosessen kan "falle gjennom" tarmsløyfer og enda noen organer.

Dannelse av en inguinal brokk i piker er lignende fremgangsmåten som er beskrevet ovenfor dannelse av brokk i hanner.Utvikle kvinnelige embryoer livmoren er over gjennomsnittet.I prosessen med utvikling, blir det senket til "eier" sted sammen med en fold av peritoneum, danner alle de samme "prosessen vaginalis", som deretter utløser nezarostanie brokk.

Medfødt lyskebrokk - misdannelse av fosteret.Det er dannet fra fødselen av.

Hvor kjøpte lyskebrokk skjer

Ervervede inguinal brokk oppstå på grunn av tung last og i forbindelse med mage patologi, sin svekkelse.

Faktorer som bidrar til fremveksten og utviklingen av brokk inkluderer:

• preterm svangerskapet, som et resultat av hvor processus vaginalis med andre instanser har ennå ikke fullført sin utvikling syklus og ble igjen "åpne";
• familiehistorie, tilstedeværelse av brokk familiemedlemmer og nære slektninger;
• nærvær av anatomiske svakhet av musklene i bukveggen;
• overvekt, forårsaker økt belastning på bukhulen;
• skade i lyske-området, noe som provoserte svekkelsen av ligamenter apparatet;
• alvorlig avmagring.Mangel fatty lag i kanalen resulterer i et hulromsvolum inn i som kan presses gjennom det ytre lag av peritoneum;
• graviditet som et resultat av hvilket det blir ofte økt intraabdominal trykk og mekaniske organer, gut, som fremmer dannelsen av en brokk;
• hypodynamia, ved hvilken slapp og atrofiske muskler ute av stand til å utføre sin funksjon, noe som resulterer i peritoneum uten å møte motstand muskel kan "presset" inn i kanalen;
• fysisk overbelastning, og skaper et permanent høyt blodtrykk i bukhulen;
• kronisk, alvorlig hoste, som gir ekstra belastning på den "svake" steder peritoneum;
• tarmsykdom, ledsaget av vedvarende forstoppelse, som også fører til en økning i trykket.

Typer av lyskebrokk

sykdommen er klassifisert i henhold til stedet for plasseringen av brokk sac.

patologier:

• lyske - brokk går inn i lyskekanalen, men ikke utover nivået for den ytre åpningen;
• ledningen - hernial innholdet i pungen synker, når sædlederen;
• lyske-scrotal - hernial innholdet når nivået av testikkelen( noen ganger bare på menn);
• skrå - karakterisert ved et innhold av hernial sac passerer gjennom lyskekanalen.Mennene i komposisjonen går sædlederen med ejaculatory kanaler og fartøy.Det kan være medfødt eller ervervet;
• linje - strekker seg inn i lyskekanalen uten å berøre den innvendige åpning gjennom bukveggen direkte fra lyske fossa nærmere midtlinjen.Det forekommer i både menn og kvinner, vanligvis som følge av overspenning;
• kombinert - er sjelden.Den består av to eller flere av hernial sac på den ene side.Hver har sin egen brokk hernial ring.Oftest er det en samtidig direkte og skrå utvekst;
• interstitiell direkte brokk - den andre variant av navnet - subkutan.Brokk fremspringet ligger i strukturen av den ytre skrå muskler.I dette tilfellet har brokk ikke ned i pungen, og kommer inn i det subkutane vev i aponeurosis av den ytre skrå muskler.Brokk sac er definert på låret i skritt;
• bevegelse - den farligste typen.Karakterisert ved en ytterligere indre fremspring i bukhinnen.Det er dannet fra både parietal peritoneum og visceral vev fra å dekke kroppen glir.Hernial sac kan komme inn ikke bare tynntarmen, men cecum, blæreveggen, uterus, rør, eggstokker og andre organer

Symptomer lyskebrokk, både eksternt det ser

Hoved kjennetegnet refererer seg: .

• opptrer i de lyske-området fremspringene øker ved hosting, nysing, en hvilken som helst fysisk stress, så vel som når den er i oppreist stilling.
• Tilgjengelig hevelse i de fleste tilfeller, når du klikker på den med fingrene tilbake i bukhulen.Samtidig hørte jeg den karakteristiske chugging.
• Smerte er vanligvis ikke.Det kan noen ganger synes i lysken og utstråle( gi) i korsryggen.
• Ved tap av eggstokkene tubal eller sårhet utvikle under menstruasjon.
• I inguinal brokk en glideform, spennende blæren - symptomer dizuricheskih lidelser( magesmerter, hyppig og( eller) smertefull urinering).
• når det injiseres i hernial sac cecal - oppblåsthet, kramper, forstoppelse
• Ved forming av inguinal-skrotal brokk former - ved økning av pungen formasjonen.

i liggende stilling brokk som den skjuler og tilsynelatende blir usynlig.

Hva er strangulated lyskebrokk

Dette er en av de ubehagelige og hyppig komplikasjon av sykdommen.Fanget i hernial sac tarmen del( eller egglederne og eggstokkene - i piker og kvinner, sædlederen - gutter og menn) klemt i lyskekanalen, der er et brudd på trofisme og blodsirkulasjon, som senere kan føre til nekrose( død) vev.

årsakene til denne situasjonen kan være et problem i avføringsmønster, oppblåsthet, skarp overspennings med økende trykk i intraperitoneal plass.

pasientens klager vises:

• intense smerter i lysken,
• spenning og tetthet brokk;
• manglende evne til å omplassere utbuling;
• forgiftningssymptomer: blekhet, kvalme, brekninger, avføring oppbevaring.

Dette krever umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgi etter medisinsk undersøkelse.

Diagnostikk og undersøkelse for lyskebrokk

Enhver mistenkt brokk dukket opp - en grunn for behandling til kirurgen.

lege i pasienten stående undersøker hernial fremspring holder sin følelse( palpasjon) danner med å belaste prøven, hvorefter prøve hoste.Evaluerer presse symptom.Digital undersøkelse er den ytre åpningen av kanalen.Noen ganger kan det fastslås uten å åpne brokk sac kirurgi dette symptom kalles "svak lyske".I tillegg

holdt ultralyd pungen, kanaler, abdominal og bekkenorganer, som er bestemt av hernial sac med alle anatomiske strukturer og hernial innhold, estimert størrelse, posisjon og status av lyskekanalen.

svært viktig informasjon kan fås ved røntgen med kontrast injeksjon.Også, for å klargjøre det funn i tarm brokk holdes barium klyster( colon undersøkelse) og cystoscopy( rentgenvizualizatsiya blære).

Behandling av lyskebrokk

Cures lyskebrokk skjer ikke uten kirurgi.Kirurgisk teknikk - den eneste måten å bli kvitt denne sykdommen.

Kirurgisk behandling er ikke utført:

• svekkede pasienter i alderdommen;
• med sterke slags utmattelse( kakeksi);
• i tilfelle av alvorlig sykdom;
• under svangerskapet;
• for å hindre retur brokk etter fjerning.

Behandling og forebygging av lyskebrokk iført bandet

Når det gjelder kontraindikasjoner for kirurgi iført brukt bind.Dessuten er denne type behandling er vist som et profylaktisk tiltak mennesker etter yrke å oppleve fysisk lunger.

bandasje for lyskebrokk, og dens størrelse velger legen individuelt for hver pasient.Disse enhetene kan være tosidig eller venstre-høyre.

Merk: bruk av bandet ikke kurere en inguinal brokk, og tjener som et middel tarm tap forebygging og håndhevelse i hernial sac og forhindre brudd.

Når du har valgt bandet bør følge reglene i seg det:

• bruke den kun i liggende posisjon;
• se for å finne skjell.De skal samsvare med nettstedet prolaps.

Viktig: bruk bandasje er kontraindisert i strangulated brokk, og ved sykdommer i huden i kontakt med ham.

Kirurgisk behandling av lyskebrokk

Som nevnt ovenfor, gjør alternativer til kirurgisk behandling av inguinal brokk ikke eksisterer.Hvis det er brudd, er operasjonen gjort på en nødsituasjon basis.I andre tilfeller viser det planlagt kirurgi etter pasienten forberedelse.

Fremgangsmåten for fremstilling omfattet undersøkelse av pasienten, med det formål å klinisk analyse av blod og urin.Før operasjonen er pasienten ikke lov til å spise og drikke.trenger også å bli behandlet med kroniske sykdommer, slik at lyset for å minimere risikoen for komplikasjoner( for eksempel, prostatitt, adenom).

på en bølge av mange pasienter spørsmålet: "Skal jeg gjøre operasjonen for lyskebrokk" møter MDKort IV:.

Metoder operasjoner:

• laparoskopi - endoskop sy brokk gjennom bukveggen ved hjelp av punktering minikamery, Mikroendoskopicheskaya verktøy og installasjon av nettet;
• kirurgisk brokk reparasjon.Finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av en inguinal brokk( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.)

Common fjerningsoperasjon trinn inguinal brokk:

• utvalg hernial sac, og som skiller den fra vev;
• pose seksjon reduksjon med innhold;
• klipping plastpose og vegg restaurering av integritet,
• lukking av porten og det kirurgiske sår.

Kirurgisk behandling av inguinal brokk i barn

Pediatric fjerning lyskebrokk nødvendigvis utføres under generell anestesi( narkose).Den mest brukte online-tilgang er ca 1,5 cm lang.Brokk sac er adskilt fra sædlederen, og deretter sydd fjernet.Samtidig revidert pose for tilstedeværelsen deri innholdet i bukhulen.Den ytre åpning av kanalen er ikke forsterket i barnet.

Årsakene til dannelse av inguinal brokk i barn, symptomer på krenkelse av brokk i barn og metoder for behandling nevnte pediatrisk kirurg:

Emergency fjerningsoperasjon klemt brokk

Fare for denne komplikasjon er at i vanskeligstilte tarmen eller andre organer kan forekomme nekrose( nekrose)skyldes nedsatt blodsirkulasjon i vev.Dette fører til en livstruende tilstand, og noen ganger - og død for pasienten.

behandling av lyskebrokk, komplisert av overtredelsen, har kirurgen å nøye undersøke strangulated kroppen etter disseksjon av brokk sac.I tilfellet med eksisterende symptomer nekrose, er den berørte del fjernes, ringen der det ble pinching dissekert.Deretter fortsetter operasjonen rutinemessig.Etter at en slik operasjon, blir pasienten som kreves for å foreskrive antibiotika i noen dager.

Hva er gjentakelse av lyskebrokk

Noen pasienter synes igjen lyskebrokk.Tilbakefall forekommer hos 5-10% av tilfellene.

grunner for en ny brokk kan bli:

• feil bruk og feil matchet utsikt plast;
• unnlatelse av å følge instruksjonene i den postoperative perioden.: Intens fysisk stress, vektløfting, etc;
• alvorlig hoste;
• sykdommer ledsaget av forstoppelse;
• suppurative prosesser i postoperativ sømområdet;

menn vendende lyskebrokk skyldes ubehandlet før elektiv kirurgi adenom.

forebyggende tiltak for å forebygge utvikling og progresjon av inguinal brokk

For å hindre fremveksten og utviklingen av ervervet lyskebrokk trenge:

• ha en aktiv med normale fysiske aktiviteter;
• spise mat med tilstrekkelig innhold av vegetabilsk fett,
• ved tungt arbeid og aktiviteter knyttet til vektløfting for å bære en bandasje;
• behandle kroniske sykdommer som er ledsaget av alvorlig hoste;
• se din vekt, unngå fordøyelses fedme;

utseendet lyskebrokk hos gravide kvinner forhindret fra iført seler.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, en kirurg