Aneurysm av aorta i bukhulen

Aorta er den største arterien i menneskekroppen. En aneurisme er et sted for overdreven utvidelse av fartøyet. Vanligvis refererer begrepet "aneurisme" til arteriene, spesielt til de viktigste av dem - aorta. En aneurisme er mulig i noen av aorta-seksjonene, men oftest forekommer i aorta i bukhulen. Aneurysmer er ofte funnet etter fylte 60 år. Hos menn er en aneurisme diagnostisert 5 ganger oftere enn hos kvinner.

Symptomer på

Dessverre, i de fleste tilfeller, oppstår ikke abdominal aneurisme. Det oppdages vanligvis i ulike studier med andre sykdommer( ultralyd eller CT-skanning av bukhulen).Den hyppigste manifestasjonen av en aorta-aneurisme i bukhinnen er smerte. Det er følt i veldig dybder, mest lyst i midten av magen, noen ganger gir i ryggen. Vanligvis er smerten veldig stabil, men kan reduseres når kroppsposisjonen endres. Pasienten kan også merke en uvanlig krusning i magen.

Aorta aneurisme kan ikke manifestere i det hele tatt eller forårsake mild symptomatologi i flere år. Men en raskt utviklende aneurysm i peritoneum forårsaker et plutselig angrep av utålelig smerte, og også en stadig økende smerte nærmere midten av magen eller i ryggen. Den raskt ekspanderende abdominal aorta aneurisme har stor risiko for brudd.Øyeblikket brudd på en aneurisme kan ledsages av smerter i rygg og underliv, oppblåsthet, kraftig pulsering i magen og noen ganger til og med sjokk( dette er en alvorlig tilstand forbundet med et stort blodtap).

Grunner til

Aterosklerose er den vanligste årsaken til abdominal aneurisme. Dette er en tilstand hvor stratifisert avsetning av kolesterolplakk oppstår på aortas vegger( og alle andre arterier), og tapene av karene mister sin elastisitet. Den etterfølgende økt trykk i aorta fører uunngåelig til strekk av denne delen av fartøyet. Nesten 80% av tilfellene av peritoneal aneurisme av aorta er forårsaket av aterosklerose.

Det er også genetiske, det vil si medfødte årsaker. Familiens disposisjon til utvikling av en aneurysm i abdominal aorta er bevist. Personer med slektninger i første grad av slektskap som lider av aorta-aneurisme har en risiko for en aneurysm mye større enn i alle andre mennesker. I tillegg har de også høy risiko for en aneurysm i ung alder og en etterfølgende risiko for brudd på en aneurisme enn de som ikke har en slik familiepresisponering.

Det er noen sjeldne genetiske sykdommer i det indre bindevevet( som også danner aorta-veggen), noe som kan føre til abdominal aorta-aneurisme.Årsaken kan være posttraumatisk aneurisme, som oppsto etter aorta-skade. En egen årsak til legen er arteritt. Dette er en betennelse i arteriene som oppstår i Takayasus sykdom, med tilbakevendende polychondritis og giant celle arteritt. Også mykotisk( sopp) infeksjon kan bidra til utviklingen av en aneurisme.

Risikofaktorene for aneurysmer i abdominal aorta er: røyking( flere ganger øker risikoen for aneurysmbrudd), høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes.

Behandling av aneurysm

Formålet med kirurgisk behandling av abdominal aneurisme er en presserende forebygging av brudd. Operasjonen består i operativ åpning av bukhulen og i etterfølgende fjerning av det berørte området av abdominal aorta. I stedet sys en syntetisk protese( vanligvis fra dacron).Operasjonen utføres under generell anestesi. Mindre invasiv prosedyre for en aneurysm er endovaskulær inngrep. Det berørte området av aorta erstattes lett av en syntetisk protese uten å først åpne bukhulen.

Fordelen med endovaskulærmetoden er mye mindre traumatisk, lettere tolererbarhet, kort gjenopprettingstid. Denne metoden er spesielt egnet for pasienter som kanskje ikke lider av åpen kirurgisk inngrep. Snittet er lite, så gjennom et plastkateter settes inn i lårbenet. Kontrollert av røntgen, blir den matet til den umiddelbare siden av aneurysmen, så blir en stent satt inn i aorta. Utvides, det presser tett mot veggen på fartøyet og erstatter det berørte området. Denne metoden er imidlertid ikke egnet i noen tilfeller av aneurisme, effekten av en slik operasjon er kortvarig. Den postoperative perioden etter slike inngrep er svært kort, men pasienten trenger nøye overvåking.