Har driften av Russland til hydrocele er nødvendig?

Fjerning hydrocele via Ross drift

Ross Drift med hydrocele (hydrocele) - en av de tradisjonelle kirurgiske teknikker.

Kontra å utføre den ikke er tilgjengelig, med unntak av den lave frekvensen av blodpropp og kroniske patologier på dekompensatsionnyh stadier.

Prosedyren utføres i et spesialisert sykehus, ikke lengden ikke overstige 40 minutter. Postoperative arr er nesten usynlig. Blant svakhetene - behovet for generell anestesi.

indikasjoner

Operasjon Ross utnevnt rutinemessig gutter som er eldre enn 2 år diagnostisert med å kommunisere hydrocele. I denne form av medfødte patologier væske strømmer fritt gjennom unjoint (neobliterirovannomu) vaginale spirende skjell fra eggene i bukhulen.

Et karakteristisk trekk er nærværet av den langstrakte bløt formasjon, er den øvre kant av denne detekterbare ved den ytre inguinal ring. På morgenen i pungen kan være av normal størrelse, og i kveld øker. Målet med kirurgi er lindring av kommunikasjonen mellom testiklene og peritoneum membraner, skaper en kanal for utstrømning av væske.

I 80% av tilfellene av vaginal prosessen med å utslette sine egne i de første 1,5 årene av livet, så urologer foretrekker å forventningsstyring i perioden. Ross Drift gutter yngre alder i følgende tilfeller:

• komplikasjoner: tegn på testikkelatrofi, bli med en lyskebrokk,
• konstant skarp smerte;
• øke i pungen, og hindrer normal bevegelse.

Nye symptomer karakteristisk for akutt ødem som utviklet. Når flat (progradiently) anbefales sykdomsforløp under operasjonen med 1,5 til 2 år.

Forberedelse til den prosedyre

Preparatet innbefatter et standardsett med laboratoriestudier av blod:

1. Gruppe og Rh-faktor.
2. Generelt og biokjemisk analyse.
3. Koagulasjon.

Også utdelt urinalysis.

Ved identifisering av akutte inflammatoriske eller infeksiøse sykdommer operasjon utsettes inntil full gjenoppretting. Etter utskrivning er gitt 2 uker på kroppens utvinning.

6 timer før prosedyren, kan barnet ikke spise, den sistnevnte væskeinntak skal være 2 timer. På bakgrunn av anestesi relaksasjon av spiserøret med en full mage kan føre til penetrering av mat inn i luftveiene (aspirasjon).

Ifølge undersøkelsen legen velger taktikk og type anestesi, samt gi råd om forberedelsene til operasjonen.

teknikken med

Operasjon Ross - en delikat type kirurgi krever en lege av god teknikk. Dissekere vevet bør være så nøye som mulig, for å holde spermatic ledningen, inguinal fartøy og nerve.

Med riktig utstyr og personell intervensjon er gjort minimal invasiv endoskopisk tilgang - laparoskopisk brokk reparasjon. I dette tilfellet, i løpet av de følgende operasjoner:

• i radius umbilical ring som er montert optisk trokar (tynn hul tube);
• pneumoperitoneum utføres (fremgangsmåte gassinjeksjon inn i bukhulen);
• 3 cm fra navlen troakar introduserer to arbeidere;
• inn i bukhulen av manipulator 2 er utelatt og en spesiell tråd atraumatisk nål;
• område av indre inguinal ring blir undersøkt for tilstedeværelse av den flytende, ved påvisning av dens evakuert;
• processus vaginalis sutureres pungsnor-sutur.

I den tradisjonelle metoden for inngrep i lysken innsnitt er gjort gjennom som lege får tilgang til sædlederen. Deretter vaginal utvelgelsesprosessen, dets ligering ved 2 poeng og påfølgende fjerning av den dokkede segmentet. For å sikre drenering i skallet egg er igjen et lite gap. Tissue sutureres i lag bioresorberbare suturer.

De fleste leger har en tendens til den tradisjonelle metoden som en mindre traumatisk, ikke krever langsiktig anestesi. Ifølge statistikk, er prosentandelen av komplikasjoner og tilbakefall etter laparoskopi høyere, så denne metoden blir sjelden brukt for barn.

Operasjonen varer et gjennomsnitt på 25 til 30 minutter. Selv etter intervensjon av den tradisjonelle metoden for hulrommet er nesten umerkelig kosmetisk søm.

rehabiliteringsperioden

Etter at driften av barnet, utmates fra anestesi (gjennomsnittlig prosess tar 40 minutter). Når bevisstheten og reflekser er gjenopprettet, er det overført under tilsyn av en spesialist. Barnet indikatorer homeostase er gradvis utvinne, og psyko funksjoner.

Etter 4-5 timer kan tas flytende næringsmidler, og vann. For å få full tilpasning vil kreve ca 10 timer med opphold på sykehuset under medisinsk tilsyn. Dersom alle indikatorer er normal, blir pasienten slippes ut under kontroll av lokal barnelegen.

Under den første dagen barnet kan forstyrre smerte, for lindring av som foreskrevet Ibuprofen eller paracetamol. Temperaturen kan stige (+ 37... 38 ° C) - dette er en vanlig reaksjon på anestesi. Bad kan tas 72 timer etter operasjonen.

I de første 10 dagene bør begrense fysisk aktivitet gutt. Skånsom behandling vedvarer i måneder (skole fri for kroppsøving). Ikke tillatt å klemme på pungen (undertøy, stramt svøping, sykling).

Det er viktig å unngå forekomsten av forstoppelse og andre faktorer for å øke intra-abdominalt trykk. Child ønskelig å oversette lys bord, som omfatter et stort antall fiber (grønnsaker, frukt, korn). For å unngå problemer med en stol, noen leger umiddelbart foreskrive et avføringsmiddel i 4-5 dager etter operasjonen.

I løpet av året vist dispensary observasjon. Etter 6 og 12 måneder anbefalte holdings ultralyd i pungen for å kontrollere testikkelvolum og blodstrømningshastigheten.

komplikasjoner

Den totale risikoen for komplikasjoner etter operasjonen for hydrocele er 2-8%. Tilbakefall forekommer hos 0,5-6% av tilfellene. Risikoen for re-utvikling av hydrocefalusventiler øker proporsjonalt med tidsforsinkelsesoperasjonen. Tidsriktig fjerning patologi og riktig teknikk av fremgangsmåten i betydelig grad redusere muligheten for bivirkninger.

Etter operasjonen følgende komplikasjoner kan oppstå:

• varige smerter eller feber,
• blåmerker og hevelser av pungen (ofte manglende samsvar med anbefalingene på rehabilitering);
• infeksjon sømområdet;
• inguinal nerveskade, for derved å redusere følsomheten til den indre overflaten av femur;
• hyperestesi - smerte forårsaket av skade eller arr inngrep nerveender strekker seg inne i 6-12 måneder;
• Testikkelatrofi forekommer i tilfellet for kretsløpsforstyrrelser i separasjonsprosessen av det vaginale sædlederen.

Testikkel etter kirurgi kan strammes opp og festes i denne stilling cicatricial søm. Deretter vil det kreve en tvungen nedrykk. Det er også risiko for senkomplikasjoner som redusert libido eller sterilitet (i tilfelle av skade av vas deferens).

I de fleste tilfeller trenger barn ikke oppstå bivirkninger etter operasjonen Ross gitt korrekt utførelse. I henhold til vilkårene for behandling og legens anbefalinger gunstig prognose.

forebygging

Beskytte barn mot fosterutvikling kommunisere hydrocele er ikke alltid mulig. Risikoen øker med ugunstig fortsetter graviditet, for tidlig fødsel. I del kan vi bare påvirke en faktor - økt intra-abdominale trykket som oppstår under fysisk trening eller hyppige gråtende barn.

Med hensyn til forhindring av postoperative tilbakefall, er det viktig å unngå knusing eller skade perineum, fysisk overlast. Enhver ansamling av sårvæske eller blod kan føre til re-utvikling av patologi. Antiseptiske midler ranque behandles og holdes i en ren og tørr tilstand.

Forsinkelser i vedtakelsen av hydrocele behandlingstiltak innebære hypoplasi av testis, forstyrrelse av spermatogenesen, noe som vil redusere sjansene for farskap. C. Ross drift forbundet lav prosentandel av komplikasjoner og tilbakefall, men bør ikke forsinke dets utførelse, som fører til patologien av kroniske stadium.

kilde: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-rossa-pri-vodyanke.html

Ross Drift med hydrocele hos barn: indikasjoner, forberedelse, gjennomføring teknikk

Opphopning av overflødig væske i membraner i testiklene kalles "hydrocele". Sykdommen er karakterisert ved svelling i de lyske-området, og en betydelig økning i volumet av pungen. Avvik kan forekomme både hos voksne menn og refererer til medfødte misdannelser.

Ross Drift med hydrocele

Operasjonen er utført i medfødte sykdommer av guttene etter at de nå 2 år. Hovedformålet med operasjonen er opprettelse av flere åpninger for utstrømming av væske akkumulert med ødem, fjerning av stort trykk på testiklene.

Fordelen med den teknikk er fraværet av kontraindikasjoner, for en kort tid intervensjon (40 minutter) og mindre postkirurgiske arr. Den negative side er behovet for barnet i dyp anestesi og muligheten for tilbakefall av sykdommen.

For behandling av hydrocephalus hos voksne andre eksponerings teknikker er brukt.

indikasjoner

Kirurgi anbefales i følgende situasjoner:

• bekrefte tilstedeværelse av å kommunisere hydrocele hos barn etter 2 år;
• øket størrelse testikkel hindrer fri bevegelse;
• diagnostisert komplikasjoner;
• smerte konstant tilstede i lysken;
• sannsynligheten for å utvikle påfølgende nytteløse.

Kommuniserer hydrocele forskjellig spesifikk funksjon - mens liggende væske overløp finner sted i området for peritoneum, og dermed er det en reduksjon i størrelsen av pungen.

Kirurgiske inngrep teknikker Ross med ødem har nesten ingen restriksjoner på programmet. Den eneste kontraindikasjon mot manipulasjon er en lav hastighet på blodlevring.

trening

Eksperter anbefaler at foreldre bruker preoperativ forberedelse av barnet med definisjonen av helse. Dersom barnet har registrert forkjølelse eller infeksiøs sykdom, er Ross drift utsatt for en måned. Utsettelse av datoen operasjonen er forbundet med mulige komplikasjoner - utvikling av betennelse eller lungebetennelse.

Forhånd å gjennomføre kliniske blod- og urinprøver - det bestemmes av den generelle tilstanden til kroppen. Seks timer før operasjonen, kan barnet ikke får mat og vann.

løpet av operasjonen

Hovedmålet blir fulgt av fjerning teknikker ikke-standardisert strømme mellom peritoneum og testiklene, mens generering av en utløpskanal for normalisering av væske.

Ross Drift med hydrocele barn utføres i tre trinn:

Innføring i generell anestesi - unngå den psykologiske traumer for barnet og hold manipulasjon uten smerter.

Drift - Velg innsnitt avhenger av eksisterende komorbiditet. Når tilgangen er inguinal brokk i lysken - for behandling av leddproblemer (korreksjon av hovedmålene og sammensying brokk). Ved ukomplisert utførelsesspesialist injiserer gjennom skrotal vev.

Etter vaginalsnittet ekstrahert utvekst ligert i to punkter og fjernet. Etter dannelsen av hullene skjer for å fjerne overskudd av væske. Fremgangsmåten ender overlagring sutur som uavhengig av hverandre er oppløst i den grad av sårheling.

Avslutter narkotiske søvn - etter installasjon av drenering og blande pasient sømmer begynner å trekke seg fra anestesi.

Den totale tiden for prosedyren ikke overstiger 40 minutter, er observasjon av pasienten utført i 10 timer i et sykehus. Den postoperative periode holdes i hjemmet, under konstant overvåking av en barnelegen.

komplikasjoner

Den negative reaksjon av organismen (i kirurgisk manipulasjon) delt i tidlige og sene komplikasjoner. Først vises i noen timer eller dager, den andre - kan ha en innvirkning gjennom årene.

Ved hyppig forekommende symptomer inkluderer:

• smerter i lysken - fortsetter i ca en uke, og hvis det er bevegelser;
• vevsødem og hematom rundt leddene;
• problemer med naturlig urinering;
• feber,
• purulente og inflammatoriske prosesser i sveiseområdet - gjennomtrengning av infeksjonen;
• følsomhet reduksjon fra innersiden av låret - med inguinal nerveskader.

Ved slutten av komplikasjoner er lav sexlyst, infertilitet. Manipulasjoner garanterer ikke at det er umulig å danne et tilbakefall. Sekundær hydrocephalus oppstår i sjeldne tilfeller - i strid med teknologi operasjoner.

Rehabiliteringsperioden krever mer oppmerksomhet til barnet av foreldrene. Den første dagen etter operasjonen at barnet kan klage over ubehag - for å undertrykke de negative manifestasjoner eksperter anbefaler det riktige valg av klær, ikke-vannbehandlingsanlegg (i løpet av tre dager), mottak "Ibuprofen" eller "Paracetamol".

Fysisk aktivitet, bør tilgangen til vann være begrenset. Barn bør ikke røre det kirurgiske området, vanning det. Etter resorpsjon sutur materialet Child fortsatte å kjøre på forebyggende undersøkelser av en spesialist.

Hevelse i lysken avtar innen en måned. For å redusere risikoen for tilbakefall, bør foreldrene følge forebyggende tiltak. Kid overført til en egen tabell som inneholder naturlig honning, sitroner, gresskar, aubergine, kål.

Postoperativ gunstig prognose. I den hensikt å advare formasjonen ervervet hydrocele nødvendig for å hindre skade i kjønnsorganer, å være i samsvar med personlig hygiene, for å tid behandle smittsomme og inflammatorisk prosesser.

Hydrocele testiklene hos barn under ett år blir noen ganger holdt sine egne. I forbindelse med denne funksjonen av kirurgiske inngrep utføres etter to år.

Forsiktig! Videoen ytelsen til Ross drift (klikk for å åpne)

kilde: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-rossa.html

Drift med hydrocele

Hydrocele eller en hydrocele av testiklene er den nest største ikke-smittsomme sykdommer i de mannlige kjønnsorganer. Sykdom er en patologisk opphopning av serøs væske i pungen.

Hos barn, er det oftest er dannet på grunn av de iboende fysiologiske avdekket lommer, som dannes ved utelatelse av testiklene fra bukhulen. Hos voksne menn opphopning av lymfe i hulrommet årsaker er:

• mekaniske skader på kroppen;
• overspenningen ved vektløfting;
• infeksjoner i urin-systemet;
• etter fjerning av virkningene av en inguinal brokk eller behandling av prostatitt;
• tumorer av kjønnsorganer;
• testikkelvridning;
• sykelighet av hjertesvikt.

Sykdommen er i de tidlige stadier av utviklingen gir seg til konservativ behandling, men med sletting av en utløsende faktor. Hvis imidlertid en betydelig opphopning av væske, da ty til kirurgi. Operasjon utføres når hydrocele testis kirurg urolog på flere måter, som hver har sine egne fordeler og ulemper.

Kilde: dr-ryabov.ru

trening

Uansett hvilken metode som brukes er ikke blitt valgt, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske tester. Først utføres ultralyd av pungen og omliggende blodkar. Fremgangsmåten gjør det mulig å avgrense formen hydrocele, mengden av den akkumulerte væske, og også bekrefte fraværet av testiklene eller betennelse.

I tillegg stille transilluminasjon - en syk testikkel gjennom en stråle av lys blir ført. Diagnostisk metode bidrar til å identifisere arten av den væske eller tilstedeværelsen av en tumor.

Ettersom operasjonen ved en hydrocele utføres under lokal eller generell anestesi, preoperativ pasienten gjennomgår etablert liste over forskning:

• generell analyse av blod og urin;
• blod kjemi;
• Blodprøver for infeksjon (HIV, hepatitt, syfilis);
• elektrokardio;
• røntgen;
• koagulasjon.

I nærvær av kroniske sykdommer, for kirurgi krever tillatelse fra behandlende lege å gjennomføre en klinisk konto.

Normalt kirurgi for å fjerne hydrocele utført på en planlagt måte, så i 2-3 dager før den planlagte datoen for pasienten må forholde seg til et spesielt regime.

Fra dietten ekskluderer alle gassprodukter og alkohol, slutte å ta visse medisiner (en liste kan finnes hos legen), holdt hygienisk barbering lysken. 6-8 timer før operasjonen en komplett nektet å spise og drikke.

punktering

Denne behandlingsmetode er ansett for å være en midlertidig løsning, bidrar til bare å fjerne en betydelig akkumulering av lymfe i pungen. Punktering er utført i følgende tilfeller:

• umulig å klassisk forstyrrelser;
• du trenger for å forbedre tilstanden til pasienten og eliminere de estetiske spørsmål;
• Jeg hadde et tilbakefall av sykdommen;
• lite barn pasient (som forsinker elektiv kirurgi).

Kirurgi for å fjerne hydrocele utføres under lokalbedøvelse, og er en punktering nål testikkel membraner, fulgt av aspirering av akkumulert sekreter. I stedet for den punktering sterile bandasjen er satt på, og etter 5-6 timer pasienten forlater sykehuset. Etterfulgt av sår behandling er ikke nødvendig. Fullstendig helbredelse av vev skjer på dag 2-3.

For eldre pasienter, tap av reproduktive funksjon, moderne medisin tilbyr en innovativ metode for behandling - punktering fulgt av sclerotherapy vev.

Essensen av det er enkelt: etter fjerning av væskeinnholdet i pung innføres i hulrommet klebe middel som blokkerer plass for oppsamling av patologiske sekreter. Et slikt kirurgisk behandling av hydrocele reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen opp til 1%.

Winckelmann

Intervensjonen er ganske komplisert, så er utført under narkose. I begynnelsen av kirurgen skjærer 3-5 cm hud fold og et ytre skall egg. Etter at alt gjenværende incise vev og serøse gjennomført utsuging sekreter. For å redusere vridd inne i feltet membranene sårkantene og sydd bak organet.

Hvis nødvendig, installerer drenering. Ved slutten av operasjonen er overlagret steril bandasje og is pakke i 1-2 timer. Pasienten kan la helseinstitusjon i 2-3 timer. Hvis Winckelmann operasjonen er ikke absorberbare katgut strenger, er fjerning av suturer planlagt i 10-14 timer. Inntil den tid, daglig bandasjerer såret med steril vesentlig endring.

Bergman

Drift i løpet hydrocele lignende teknikk til forrige utførelse, den eneste forskjellen - i stedet vev eversion er produsert, fulgt av sine excision sår drenazhirovaniem.

Metoden er mer traumatisk og anbefales sterkt når markert fortykkelse av veggene i store samling egg eller væske når skrotal vev er skjemmende. I den postoperative perioden, er pasienten vist seg en jockstrap, noe som bidrar til å opprettholde pungen og fjerner byrden fra sædlederen.

av Lord

Regnes lav-invasiv type kirurgi i behandlingen av hydrocele hos både barn og voksne. For anestesi utføres obkalyvanie lokal anestetika vev. Snittet er gjort på dropsical vevet bag å evakuere hemmelighet. Når egget er hevet, og vaginale membraner utsettes for krymping (bruksområde).

Fordeler med metoden for operasjonen Herre:

• minimal risiko for komplikasjoner;
• aktiv traumatiserer fartøyene og vev i pungen;
• hastigheten på utførelsen;
• no estetiske defekter;
• kortere rehabiliteringsperioden.

En vesentlig ulempe med denne metoden for behandling - muligheten for gjenveksten av sykdommen. Noen ganger kirurgi er nødvendig å gjøre flere ganger.

Ross

Ross er mest effektiv operasjon for hydrocele hos barn, fordi det tillater deg å eliminere den iboende natur av sykdommen. Det er utført først etter 2 år.

Teknikken av følgende:

• lages et snitt i lysken;
• skjærer prosessen vaginalis;
• for væskeutstrømning åpning som er utformet i det indre skall;
• lukket med masker.

Best av alt, hvis operasjon for å fjerne hydrocele av barnet blir endoskopi. Dette bidrar til å minimere risikoen og redusere rehabiliteringsperioden.

rehabilitering

Opererte pasienter innen et år under tilsyn av en lege urolog og gjennomgå regelmessige kontroller. I de første dagene etter inngrepet er ikke tilrådelig å sitte. Hvis bekymret smerte, så ta smertestillende. Suturer behandlet med antiseptisk og sterile dressinger anvendt. Alle pasienter som vises antibiotika og anti-inflammatoriske.

Under utvinning av kroppen etter operasjonen, bør pasientene observere beskyttende regime: strengt dosert trening midlertidig forlate sporten og sex, bruk løstsittende undertøy undertøy.

komplikasjoner

Vanligvis etter operasjonen hydrocele effekter oppstår bare hvis du har valgt feil behandling eller var lavt kvalifisert kirurg. Mindre komplikasjoner anses å oppveie egg, som kan sees selv visuelt. I dette tilfellet, bør pasienten oppsøke urolog for råd.

De vanligste komplikasjonene er også:

• sårinfeksjon;
• hematom;
• skjæringspunktet av sædlederen;
• hevelse;
• Brudd på nerveendene;
• patologisk arrdannelse.

2-3 av 100 tilfeller kirurgi for å fjerne hydrocele hos menn gir et tilbakefall, spesielt hvis det er gjort minimalt invasiv måte.

Oppsummering, ser vi at noen av de ovennevnte metoder for kirurgisk behandling ikke garantere hundre prosent positive, uten å fjerne årsaken til dannelsen av sykdommen.

Når hydrocele testis i barnet, så kirurgi er ofte utsatt til bedre tider, og det er fylt med andre ubehagelige konsekvenser, for eksempel infertilitet.

En forsinkelse i dette tilfellet virker mot reproduktiv helse.

kilde: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka.html

Drift med hydrocele hos barn

Hydrocele - en patologisk opphopning av væske rundt testikkelen. I små barn, hydrocele presenteres kommunisere type. Hos eldre barn og unge kan utvikle isolert hydrocele.

Metoder for kirurgi urolog velges avhengig av type hydrocele.

Om indikasjoner og timing av driften med hydrocele hos barn kan du lese i artikkelen "hydrocele hos spedbarn 'og' hydrocele hos gutter."

før operasjon

Hvis barnet led forkjølelse en uke før sykehusinnleggelse, må du bytte varsle legen din. I dette tilfellet vil driften bli forsinket. Barnet bør fullt igjen etter sykdommen som holder anestesi og kirurgi på bakgrunn av sykdommen kan føre til alvorlige infeksjonskomplikasjoner opp til lungebetennelse.

Etter sykehusinnleggelse av barnet er nødvendig for å undersøke for å utelukke tilstedeværelse av smittsomme sykdommer.

Blod- og urintester er behandlet eller innleggelse på sykehus eller på poliklinisk basis i noen dager før den planlagte operasjonen.

Disse analyser gjør det mulig for legen å utelukke tilstedeværelse av infeksjon hos barnet, og derfor tilveiebringe en trygg for anestesi, operativ og postoperative periode.

Før operasjonen, vil du bli intervjuet drifts kirurg og anestesilegen, som vil forklare i detalj for deg og barnet ditt alt som vil skje under operasjonen og anestesi.

Etter foredraget, vil du bli bedt om å signere et informert samtykke til kirurgi og anestesi. Før du signerer avtalen, sørg for at du forstår alt du legger ut informasjon om behandlingen og dens mulige risikoer.

Ikke nøl med å spørre legen spørsmål du måtte ha.

Barnet bør ikke spise eller drikke i minst seks timer før operasjonen. Dette betyr at bruk ikke er tillatt med en slurk vann. Barnets mage må være tom, noe som vil gi trygge under anestesi

anestesi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Foreldre ofte stiller spørsmålet, "Har barnet mitt kreves generell anestesi eller kirurgi kan utføres under lokalbedøvelse?".

Narkose er ikke bare tryggere, men også mer human i forhold til barn med behov for kirurgisk behandling.

Til tross for at anestesilegen kan gi smerte kontroll under operasjonen uten narkose, det hjelper unngå utvikling av et barns psyko-emosjonelle stress forårsaket av den type nåler, kirurgiske enheter, lyder og lukter.

Narkose hjelp av seg selv hva legen pediatrisk anestesilegen vil bruke legemidler som forårsaker en rask avslapning av barnet og sikre fravær av bevissthet hele perioden operasjoner. Takket være dette, vil barnet ikke har noen ubehagelige minner.

For gjennomføring av anestesi er oftest brukt en maske der barnet puster anestesigasser. Etter at barnet sover, vil han sette en venekateter. Intravenøst ​​administrert smertestillende som gir balansert anestesi. Åndedretts støtte og oksygentilførsel til barnet gir anestesilegen, hele driftsperioden utført observasjon monitor vitale kroppsfunksjoner (hjerterytme, blodtrykk et al.).

Dermed bedøvelse, utført av en kvalifisert lege, nesten ingen fare for barnet. Etter operasjonen blir tilførselen av anestesigass slått av, og barnet etter noen minutter gjenvinner bevissthet.

drift

Hos barn med kommuniserende hydrocele utførte Ross operasjon. Når barnet ditt er helt sover, kirurgen gjør et lite snitt i lysken å visualisere sædlederen.

Når kirurgen ser sædlederen gir det forsiktig en vaginal prosess blant de andre elementene i sædlederen, og vil binde issechet den fra det indre hullet av lyskekanalen.

Tunica vaginalis testis skjæres ut, eller det dannes et "vindu" for utstrømning av fluidet, blir såret sydd, pålegge en steril bandasje. I denne operasjonen ender.

Hvis ikke Hydrocele kommuniserer med bukhulen, blir den operasjon som utføres skrotal tilgang.

I dette tilfellet kirurgen gjør et lite snitt i projeksjon på pungen hydrocele gjennom hvilke utfører plast skallet egg av en av teknikkene. Deretter sydd såret.

Noen ganger kan en kirurg kan forlate avløpet i såret gummi som fjernes en dag etter operasjonen. Plasteggeskall kan utføres ved fremgangsmåten ifølge Winkelman, eller herre Bergman.

I trinn Winkelman egg utgang i viklede Hydrocele innhold aspirert etter å dissekere det Everts tunica vaginalis testis og sydd rundt.

Under drift blir Bergman tunica vaginalis utskåret i form av nær bunnen, og dens rester er kantet sømmer.

I motsetning til Winkelman og Bergman operasjoner når det er nødvendig å sende ut egg i såret, Herre kirurgi mindre traumatisk, siden tunica vaginalis testis er krympet på plass.

Drift med hydrocele hos barn varer 20-30 minutter.

Etter operasjonen - i klinikken

Et par timer etter operasjonen, vil barnet få lov til å drikke på kvelden og der.

Vanligvis kan du dra hjem samme dag eller neste morgen.

Etter operasjonen, barnet sannsynligvis ikke vil føle noen smerte. Hvis det er nødvendig, kan du stoppe smerten ved hjelp av et ikke-steroid antiinflammatorisk middel (paracetamol eller ibuprofen). Innen få dager såret ikke ville føre til noe ubehag eller smerte.

Etter operasjonen - hjemme

Hus prøve å begrense fysisk aktivitet barnet i de første ukene etter operasjonen, spesielt hvis barnet er mindre enn fem år. Du bør forklare barnet at han ikke skulle røre såret. Som noen ganger kan det ikke bare føre til smerte, men også føre til infeksjon og blødning.

Hvis kirurgen sydd såret med absorberbare tråden, så over tid leddene vil forsvinne av seg selv. Hvis såret syes ikke-absorberbare suturer, deretter 5-7 dager etter operasjonen, må du besøke klinikken, hvor kirurgen vil fjerne sting. I min praksis, prøver vi å bruke bare biologisk nedbrytbart materiale for å unngå en slik ubehagelig prosedyre, som fjerning av masker.

svak rødhet som ikke bør bry deg de to første dagene rundt såret kan oppstå, men hvis det vedvarer mer enn to eller tre dager, bør du oppsøke lege, som rødhet kan tyde på en infeksjon sår.

Et barn kan vaske, men likevel prøve å holde såret så tørr som mulig så lenge ingen masker vil bli fjernet.

Mulige komplikasjoner av kirurgi

Ettersom operasjonen utføres under generell anestesi, en eller annen måte er det en lav risiko for anestesi komplikasjoner, som kanskje ikke engang forutse en erfaren anestesilegen.

Komplikasjoner av kirurgi er svært sjeldne.

Blødning - uekspandert problem løses vanligvis ved å skape trykk i sårområdet. I svært sjeldne tilfeller kan det være nødvendig kirurgi for å stoppe blødningen.

Infeksjon er også et sjeldent komplikasjon, som eliminerte oppnevning av antibiotikabehandling for en eller to uker.

Tilbakefall etter kirurgisk behandling av hydrocele utvikler svært sjelden. Noen ganger etter kirurgi testiklene kan bli plassert litt høyere enn før operasjonen. Rådfør deg med urolog hvis du lagt merke til det.

Andre ekstremt sjeldne komplikasjoner kan oppstå i løpet av en operasjon i tilfelle av skade på strukturer av sædlederen, nemlig vas deferens eller blodårer som forsyner testikkel.

I fremtiden kan dette påvirke fruktbarheten (muligheten til å unnfange et barn), spesielt hvis den andre egg og kompromittert dessuten sirkulatoriske forstyrrelser som kan føre til ubehagelige konsekvenser opp til nekrose (død) testikkelvev.

kilde: https://03uro.ru/hydrocele/surgery_for_hydrocele_in_children

Hydrocele - hydrocele

Hydrocele representerer ansamling av væske mellom ark av tunica vaginalis testikler eller langs den forutgående ledning (funikulotsele).

Hydrocele kan være medfødt eller ervervet, akutt eller kronisk. Hydrocele skjer i ca 10% av barna, og mer enn halvparten av ødem forsvinner av seg selv i det første året av et barns liv. Denne såkalte fysiologiske hydrocephalus.

Hyppigheten av testiklene vatersott

I 80-90% av nyfødte mannlig feires kløft vaginal prosess av peritoneum. Ved to års kløft Andelen synker og allerede utgjør 25 - 40%. Ifølge obduksjonen 20% av menn lever hele sitt liv med hare bearbeiding vaginalis av bukhinnen. Men de kliniske manifestasjoner av hydrocele observert i kun 6% av nyfødte guttebarn.

Årsakene til hydrocele

Kløft vaginal prosess av peritoneum. Normalt under embryonal utvikling, testis, synker fra magen inn i pungen, passasjen fanger opp gjennom lyskekanalen med peritoneum, som er tunica vaginalis sædlederen og testikkel.

deretter prosessen med peritoneum vokser. Dette kløft i pungen penetrerer kontinuerlig væsken som dannes i bukhulen.

I dette tilfellet er en såkalt kommuniserer hydrocefalus, ettersom den horisontale stilling av pasienten kan det forsvinne, fordi væsken faller tilbake inn i bukhulen.

Denne mekanismen er identisk for forekomsten av medfødte brokk, ettersom et heller bredt lumenspalter spirer peritoneum i pungen kan falle og enkelte organer (for eksempel, strenger kjertel, tynntarm, eller et egg fra pungen til lyske Channel).

Overskytende produksjon av flytende eggeskallene. Akutte inflammatoriske sykdommer i testis og epididymis (Betennelser i testiklene og orchiepididymitis), traumer, tumorer. Postoperativ hydrocele. Ofte etter kirurgi på pungen, samt varicocele og lyskebrokk kan også utvikle et hydrocele.

Hos voksne, kan årsaken til hydrocele være filariasis, en parasittsykdom forårsaket av en parasitt Wuchereria bancrofti.

Symptomene på hydrocele

Hydrocele vanligvis oppdages pasientene som ble randomisert. I pungen bemerkes smertefri hevelse, kan dimensjonene som varierer betydelig. Hevelse dette elastisk å ta på, hudfarge i området normalt.

Ved kommunikasjon hydrocele dette svelle kan forsvinne fullstendig i den horisontale posisjonen til pasienten. I oppreist stilling til pasienten, har hun ikke vises umiddelbart, men gradvis. Den generelle tilstanden til pasienten ikke er brutt.

Men ofte det skjer ubehag i gang, fysisk trening.

diagnose av hydrocele

Diagnostisering av hydrocele ikke utgjøre store problemer. I dette tilfellet, legen bare inspeksjon og palpasjon av dropsy. Noen ganger, for å klargjøre innholdet i den "innhold" svelling gjennomført en metode slik som diafonoskopiya eller supersoniske lydpulser diagnose.

Transilluminasjon er hevelse candling lampe. I dette tilfellet, dersom pungen inneholder serøs væske (som vanligvis forekommer i løpet av hydrocele), for lyset som passerer gjennom svellingen er ensartet.

Dersom grunnlaget ikke er svellende væske, men, for eksempel, organer (tarm, omentum tråd, etc.), lyset ikke passerer gjennom hevelse.

Det må sies at den vatersott bli differensiert (skilles) av andre sykdommer som kan vises lignende. For eksempel, lyske-scrotal brokk. Når dette svelle kan også forsvinne når den horisontale stilling av pasienten og for å dukke opp igjen når oppreist.

Imidlertid kan legen din finne noen forskjeller, for eksempel, kan bestemmes ved en palpation myndigheter om ikke å passere lys på diafonoskopii. Videre, i diagnostisering av hydrocele og i rekkefølge forskjellig fra den inguinal-skrotal brokk anvendt en metode slik som ultralyddiagnostikk.

Ultralyd nøyaktig å bestemme volumet av væske nærvær i pungen organer fra magen, så vel som strukturen i testis.

Hydrocele forveksles med betennelse (orchitis eller orchiepididymitis) vanskelig. Den sistnevnte viser seg ved skarp konstant smerte i hevelse, mens det er sårhet, rødhet og hevelse av lokal økning i temperatur, som er tett ved berøring. Videre ble det under betennelse egg lider og den generelle tilstanden til pasienten kan være feber, sykdomsfølelse.

Komplikasjoner av hydrocele

• Ubehag og smerter i pungen, spesielt under turgåing, fysisk trening.
• Kosmetisk feil.
• Blir med den inflammatoriske prosessen
• Traumer og utvikling av et hematom (blodårer brudd og opphopning av blod) i pungen
• Brudd på blodtilførselen til testis og spermatogenesen

Hydrocele drift - Drift Winckelmann - Drift Bergman - Drift Herre

For tiden er det flere kirurgiske behandlinger for dropsy av testikkel membraner - Winckelmanns, Bergman, Herre og punktering metoden. Essensen av alle kirurgiske behandlingsmetoder er redusert til eliminering av en hydrocele. Imidlertid har hver metode indikasjonene, og kontra, fordeler og ulemper.

Drift Winckelmann med hydrocele

Operasjonen hos barn er utført under narkose hos voksne - under lokalbedøvelse. I det fremre området av scrotum over svelle utføres hudsnitt lengde på 4 - 5 cm, og deretter alle membranen til tunica vaginalis. Egg i vaginal membranen er vist i såret.

Deretter punktere tunica vaginalis blir holdt av en sprøyte og pumpet væske. Videre er dette skall også dissekert. Etter det undersøkt egg og dens vedheng. Deretter plast egg skall av Winckelmann.

Det ligger i det faktum at skjellene er slått ut som "inside out" og stiftes.

Således væsken produsert av tunica vaginalis testis epitel suges omgivende vev. Ved kommunikasjon Hydrocele tilsetnings suturert klaring prosessen vaginalis. Neste, er huden syes nodal katgutsuturer. Såret igjen en liten gummi avløp.

Dette er nødvendig for melking hindrer opphopning i blodet og pung hematomdannelse. Umiddelbart etter operasjonen såret lagret boble med is i to timer. Stingene oppløse seg selv innen 10 dager.

Etter operasjonen, Winkelman, som med varicocele pungen lagret suspensory - suspensory bandasje.

Drift Bergman på hydrocele

Denne operasjonen blir utført ved en Hydrocele stor jevning membraner.

Teknikken er lik den ovenfor beskrevne første. På den fremre overflaten svelle skrotal innsnitt lengde er 5 - 6 cm. Lagene ble dissekert skallet egg. Ved siden av tunica vaginalis testis vises i såret. Etter hvert som væsken pumpes via en sprøyte. Etter at preparat tunica vaginalis testis, og det er tatt ut rundt testikkelen.

På rester tunica vaginalis lagret katgutsuturer. Ytterligere egg stuper tilbake i pungen. Ketoguovymi sutureres hud sting. Såret igjen en liten gummi avløp. Umiddelbart etter operasjonen såret lagret boble med is i to timer. Stingene oppløse seg selv innen 10 dager.

Lagt på pungen jockstrap.

Under disse tradisjonell kirurgi for hydrocele å avsløre dropsical cyster bag eller carry som Typisk er en utvidet seksjon av pungen, frigjøring dropsical posen fra det omgivende vev og fullstendig fjerning av testikkel i sår.

Som et resultat av dette skallet pungen skadet, brutt fartøyer, som er redusert, noe som gjør det vanskelig å stoppe blødningen og fører til dannelsen av bloduttredelser.

I tillegg til overdreven trekkraft testikkel under en operasjon fremkalle brudd av blod og lymfe sirkulasjon, noe som ofte bidrar til utviklingen av postoperativ orchitis.

Drift Herren med hydrocele

Herre drift teknikk innebærer å kutte og å korrugere dropsical pose rundt tunica vaginalis testis, som ikke er frigjort fra det omgivende vev og dislocating såret. På grunn av de minimerte traumer omgivende vev og vaskulær tilførsel.

Punkterings metode når hydrocele

Punkterings metode er en av de enkleste, og ledes at hydrocele punktering nål og den pumpede væske. Dessverre, resultatene av denne behandlingen er korte og alltid tilbakefall dropsy.

Drift når kommunisere hydrocele hos barn. drift Ross

I kommuniserer hydrocefalus, blir vanligvis brukt i Ross prosedyre - valg av elementene i sædlederen, eksisjon og ligering av det indre inguinal ring i peritoneal prosess, såvel som dannelse av et "vindu" i konvoluttene testikkel. Operasjonen blir utført fra et lite snitt i lysken.

Delikat operasjon som krever god teknikk - ryddig og forsiktig disseksjon med bevaring av alle anatomiske strukturer i sædlederen - sædlederen og testikkel fartøy og lyske nerve.

Noen ganger brukes laparoskopisk kirurgi for hydrocele, men traumer, er risikoen for tilbakefall og komplikasjoner når det brukes over og anestesi varighet lenger, så de er ikke utbredt finne.

Virksomheten i isolerte hydrocele og lymfocele hos barn og ungdom.

Isolert ødem og lymfocele er indikasjoner for kirurgi Bergman - fjerning av indre skall av eggene scrotal tilgang. I tilfeller av hydrocele volum og lymfocele ofte etterlatt i såret drenering og kompresjonsbandasje påføres.

kilde: https://medmente.ru/articles/vodyanka-yaichka-gidrocele.html