Kusma (kusma): behandling

Kusma (kusma)

Kusma eller, som pasienter kaller, kusma er en akutt smittsom virussykdom, med en dominerende skade på kjertelorganene og / eller nervesystemet, ledsaget av feber og generelt rus.

Til og med Hippokrates beskrev kusma, men først i 1934 ble den endelige ideen om symptomene dannet og patogenets virale natur ble bevist.

Det er en oppfatning at navnet kommer fra to latinske og greske setninger: para-near og otos-ear, og slutten -its- indikerer betennelse.

Dermed gjenspeiler navnet den hyppigste lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - parotidkjertelen.

Den forårsakende agenten for kusma

Kausjonsmiddel for kusma (Parotits epidemica) - et RNA -holdig virus som tilhører familien paramyxovirus og som tilsvarer de karakteristiske parameterne av denne familien: stor størrelse, uregelmessig sfærisk form, med typisk antigen struktur for denne familien - N (neuraminidase) og H (hemagglutinin). N - forårsaker feste og ytterligere penetrering av viruset gjennom slimhinnene i øvre luftveier; H - forårsaker vedheft og ødeleggelse av erytrocytter.

Viruset er relativt stabilt i det ytre miljøet: det forblir ved romtemperatur i flere dager, ved lave temperaturer i opptil 6 måneder. Absolutt inaktivering av viruset skjer ved oppvarming til 80 ° C i 30 minutter, UVI, 1% lysoloppløsning og 2% formalinoppløsning og andre desinfeksjonsmidler har også en ødeleggende effekt.

Utbredelse av kusma

Infeksjonen registreres gjennom året, med en økning i forekomsten i vinter-vårperioden. Distribusjon er allestedsnærværende og mottakeligheten når 50%.

Den høyeste forekomsten er observert fra 3-6 år gamle, barn i det første leveåret som er på naturlig fôring, resistent mot viruset på grunn av passiv immunitet skapt av mors IgA, som gir den første forsvarslinje. Ikke-immuniserte mennesker er utsatt for livet.

Etter den overførte infeksjonen dannes stabil immunitet. Etter vaksinasjon dannes stabil immunitet i 20 år.

Årsaker til kusma

Kilden er en syk person, isolasjonen av kusmaviruset begynner allerede i inkubasjonstiden, som asymptomatisk, nemlig 1-2 dager før utbruddet av åpenbare symptomer og 8 dager etter klinisk manifestasjoner.

Smitteveier-luftbåren, kontakt-husholdning (gjennom spyttforurensede husholdningsartikler). Infeksjon lindrer overbefolkning, underliggende luftveissykdommer og immunsviktlidelser (IDS).

Symptomer på kusma

Inkubasjonstid 9-26 dager (i gjennomsnitt 15-19)-preget av fravær av kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden fester og multipliserer viruset seg på slimhinnene i de øvre luftveiene, hvoretter konsentrasjonen når et maksimum og det bryter inn i blodet - det er primær viremi.

Dette gir en start på et akutt utbrudd - en temperaturøkning på kvelden opp til 38-40 ° C og rus (ubehag, muskler og leddsmerter). I løpet av den første dagen etter sykdomsutbruddet vises en økning i spyttkjertelen i parotis, og en annen dag senere påvirkes den andre spyttkjertelen. I de første stadiene påvirkes parotid og / eller submandibular.

Får kusma i de tidlige stadiene

Det skal bemerkes at det ikke er selve kjertelvevet som påvirkes, men vevet i nærheten av utskillelseskanalene, det vil si at de er blokkert, noe som forårsaker dannelse av følgende symptomer:

• tørr i munnen; • ømhet og forstørrelse på stedet for projeksjon av den berørte kjertelen;

• smerte ved palpasjon av det berørte området, i konsistensen er det mykt, som deig, så det ytre ødemet har ingen klare grenser.

Når patogenet akkumuleres i vevene i kjertlene og dets maksimale mengde er nådd, bryter viruset ut og kommer inn i blodet igjen - sekundær viremi. Etter det, ved den hematogene ruten (gjennom blodet), når viruset andre kjertler og / eller nervevev, som vil danne de neste stadiene av symptomer. Mulig:

• Skader på testiklene hos gutter - orkitt, hos jenter - oophoritt (fordi de også er kjertelvev): magesmerter som stråler ut til pungen og testikkelen, hvoretter de tykne og det er en skarp ømhet på grunn av brudd på utskillelseskanalene, som i alle andre kjertelvev blir huden i pungen hyperemisk, med cyanotisk skygge. Symptomet forsvinner i gjennomsnitt etter 1,5 uker.

Kusmainfeksjon. Bilateral orkitt

• Skader på hjernen og ryggmargen (serøs hjernehinnebetennelse): utvikler seg 3-5 dager etter lesjon av spyttkjertlene, og det er en endring i symptomene - kusma avtar, og den generelle tilstanden forverres: - en ny temperaturstigning til 38-39⁰С - sløvhet og svakhet - hodepine, mot hvilken kvalme og oppkast kan oppstå, noe som ikke fører til lettelse

- meningeal symptomer blir positive (stivhet i occipital muskler - i liggende stilling, kan ikke berøre haken til brystbenet; Brudzinskys symptomer - et forsøk på å vippe hodet til brystet, forårsaker fleksjon i kne / hofteledd; Kernigs symptom - brudd på forlengelsen av det bøyde benet i kneleddet) - disse symptomene krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse!

• Polyneuropatier (flere lesjoner av perifere nerver): - komprimering av ansiktsnerven, noe som fører til svekkede ansiktsmuskler eller nevralgi (akutte smerter, skyting) - ved skade på parotidkjertelen - lammelse av nedre ekstremiteter og / eller smertesyndrom (med polyradikulonerapati) - vedvarende hørselstap (skade på cochlea -nerven) • Skade på bukspyttkjertelen (pankreatitt): utvikler seg den 5. -9. dagen fra de første symptomene - en ny temperaturstigning på bakgrunn av en general forverring av tilstanden, - kvalme og oppkast, lindring, - smerter i magen / venstre hypokondrium, med bestråling (spredning av smerter) i ryggen eller helvetesild,

- løs fet avføring i den yngre aldersgruppen, og tilstedeværelse av forstoppelse hos eldre mennesker.

Konvalescensperiode skjer etter at symptomene forsvinner - etter omtrent 9 dager.

Diagnose av kusma

1. objektiv metode (undersøkelse), tar hensyn til informasjon om kontakter med mulige smittsomme pasienter.2.

Laboratoriediagnostikk: • Virologisk - bruk av biologiske materialer der viruset kan bli funnet: urin, spytt og cerebrospinalvæske, men ikke senere enn 5 dager med sykdom • RIF (immunfluorescensreaksjon) er en ekspressmetode og lar deg bestemme viruset i vevskulturer etter 2 dager fra øyeblikket prøvetaking • Serologiske metoder bestemmer tilstedeværelsen av Ab (antistoffer) - RSK (komplementfikseringsreaksjon) - regnes som den mest spesifikke og sensitive metoden som tilstedeværelsen av antistoffer mot s-antigen eller v-antigen bestemmes, og dermed forekomstperioden eller graden av antiparatitt immunisering; Tilstedeværelsen av antistoffer mot s-antigenet indikerer en akutt periode, og tilstedeværelsen av antistoffer mot v-antigenet indikerer en periode utvinning hvis det er i høye titre, hvis lave titre (mot bakgrunn av antistoffer mot s -antigen) - en akutt periode sykdommer. - RTGA (reaksjon av inhibering av hemagglutinering) - bestemme titer av antistoffer; - PH (nøytraliseringsreaksjon) - indikerer det kvalitative og kvantitative forholdet mellom antistoffer (eller antitoksin) og antigen (eller antitoksin)

- ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) - bestemmelse av immunglobuliner IgM og G, ved hjelp av hvilken sykdomsperioden bestemmes: M - snakker om den akutte perioden, G - om avta i prosessen.

Kusma behandling

1. Seng / halv seng hvile.
2. Et sparsomt forsterket kosthold med unntak av obligatoriske allergener (alt kunstig, som inneholder mye kjemikalier og fargestoffer) + rikelig drikke; Vitaminer kan være tabletter eller i form av piller.
3. Etiotropisk behandling (mot patogenet): antiviral (isoprinosin-50-100 mg / kg / dag fordelt på 4 doser og tatt innen 7-10 dager), immunmodulatorer (interferon - intranasalt, 5 dråper hvert 30. minutt i 4 timer, påfølgende dager - 5 ganger om dagen i 5-7 dager, Viferon - på 2 lys per dag); immunstimulerende midler (cykloferon brukes bare fra 4 år gammel, 1 tablett / dag, fra 7 år - 2 tabletter hver, voksne - 3 tabletter hver).
4. Antipyretisk (fra NSAID -legemidler - paracetamol / ibuprofen / nurofen, i fravær av kontraindikasjoner).
5. tørr varme til den berørte kjertelen

Når en nervøs form for infeksjon (meningitt og / eller polyneuropati) er knyttet til klinikken ovenfor, blir det lagt til noen flere grupper av legemidler og overført til døgnbehandling, fordi når du foreskriver noen medisiner, et laboratorium kontrollen:

1. Strenge sengeleie.
2. Dehydrering, avgiftning og glukokortikosteroidbehandling (for å unngå cerebralt ødem og / eller klemming av perifere nerver på grunn av ødem i andre kjertler) - diakarb og furosemid i kombinasjon med legemidler kalium.
3. Legemidler som forbedrer cerebral blodstrøm og metabolsk aktivitet (actovegin, trental, agopurin, etc.).
4. Vitamin C, B, E og PP-syrer

Når han blir med i orchitis, overvåkes kirurgen, med tanke på implementering av standardterapi

Med utviklingen av pankreatitt foreskrives streng sengeleie, og i de første 2 dagene av sykdommen - sultne dager (fullstendig nektelse å spise og introduksjonen av næringsstoffer bare parenteralt, det vil si intravenøst), og bytt deretter gradvis til et lett kosthold - tabell nummer 5 med brøkdel mat.

1. til standardterapien, som er presentert ovenfor - foreskrive hemmere av proteolytiske enzymer (contrikal, gordox og andre) - fordi på grunn av blokkering av utskillelseskanalene "fordøyer kjertelen" på bekostning av sin egen enzymer
2. ikke-narkotiske smertestillende midler og antispasmodika (spasmalgon, ketorolak)
3. enzympreparater for å forbedre fordøyelsen, fordi leverenzymer av samme grunn slutter å blokkere blokkeringer i tolvfingertarmen; for dette formålet er pancreatin, mezim-forte, enzistal foreskrevet

Glandulær form av kusma kan behandles hjemme, men enhver annen manifestasjon (orkitt, meningitt, polyneuritt, pankreatitt) må bare behandles på et sykehus. Gjennomsnittlig behandlingstid - 2 uker

Etter å ha slitt med kusma

Rehabilitering består i dispensær observasjon av rekonvalescenter, hvis varighet avhenger av formen til kusma infeksjoner: • ved tidligere hjernehinnebetennelse - observasjon i en måned på poliklinikk, og deretter i 2 år; gjentatte nevrologiske og elektrofysiologiske undersøkelser med et intervall på 1,3,6 måneder; begrensning av fysisk og psykisk stress gjennom året • med tidligere orkitt (oophoritt) - observasjon av en endokrinolog gjennom året

• ved pankreatitt - tilsyn av barnelege og / eller gastroenterolog

Komplikasjoner av kusma

Encefalitt, dødelig hjerneødem, infertilitet hos både menn og kvinner (assosiert med betennelse i gonadene i en tidlig alder), utvikling av diabetes mellitus, ensidig hørselstap uten gjenoppretting. Tilbake i 2000 var dødeligheten 1,5%.

Forebygging av kusma

• isolasjon av pasienter i 10 dager • isolasjon av uvaksinert kontakt i 21 dager

• aktiv immunisering ved vaksinasjon med HPV (levende kusma -vaksine) eller MMR -II (meslinger, kusma, røde hunder) - utføres først etter 12 måneder og deretter ved 6 år.

På dager 4-12 etter vaksinasjon kan det være en temperaturstigning og en liten økning i parotid spyttkjertlene. Vaksinasjoner utføres under hensyntagen til alle kontraindikasjoner.

Og vaksinen administreres ikke til de som mottok immunglobulin som immunoprofylakse, introduksjonen utsettes for en viss periode, som er fastlagt av legen.

Legeterapeut Shabanova I.E.

Kilde: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Parotitt

Kusma er en inflammatorisk sykdom i parotidkjertelen av en smittsom eller nevroendokrin natur.

Navnet kommer fra det latinske navnet på spyttkjertelen glandula parotidea. Betennelsen kalles kusma.

Klassifisering

Betennelse i spyttkjertelen forårsaker infeksjoner av bakteriell, viral, soppaktig art.

I følge det kliniske bildet skiller de seg ut:

• spesifikke kusma - virale (kusma), tuberkuløse, aktinomykotiske;
• ikke-epidemisk eller purulent kusma.

Akutte kusma

Det er også akutt og kronisk parotitt. Akutt betennelse tilsvarer den primære infeksjonen, som regel forårsaket av ett patogen av sykdommen.

Akutte kusma av viral opprinnelse er oftest forårsaket av kusmaviruset - kusma. Bakterielle akutte kusma utvikler seg som et resultat av aktivering av bakteriell mikroflora i munnhulen, i kanalene i spyttkjertelen.

Akutt bakteriell parotitt kan skyldes nedsatt spyttsekresjon i parotidkjertelen.

Alvorlige akutte kusma, purulente, gangrenøse kjennetegnes i henhold til kursformene. Ved serøs parotitt svulmer vev i spyttkjertelen, en hemmelighet akkumuleres i utskillelseskanalene.

Spyttstagnasjon fremmer aktivering av mikroflora. Lite spytt frigjøres, huden over kjertelen endres ikke, pasientens tilstand er vanligvis tilfredsstillende.

Det neste trinnet i den inflammatoriske prosessen er purulente kusma. På dette stadiet vises områder med purulent fusjon av kjertelvevet.

Huden over kjertelen blir betent, rødmer, lyser. Det gjør vondt for pasienten å åpne munnen, ved palpasjon er kjertelen tett, sterkt smertefull.

Med spredningen av den purulente prosessen blir akutt mellomørebetennelse til en gangrenøs form, der purulent fusjon av vev dekker hele kjertelen. Etter gjennombruddet av purulente foci dannes fistler der nekrotiske vev fjernes.

Kanskje du leter etter informasjon om akutt mellomørebetennelse? Les i detalj i vår neste artikkel Akutt mellomørebetennelse hos et barn: årsaker, symptomer, behandling.

Kronisk parotitt

Det oppstår vanligvis som en primær sykdom, sjelden en komplikasjon av akutte kusma. Kroniske kusma er en manifestasjon av Sjogrens syndrom eller Mikulichs syndrom.

Sjogrens syndrom - betennelse som påvirker slimhinnene, preget av en reduksjon i sekresjonen av slimkjertlene. Med Sjogrens syndrom er det tørrhet i øynene, munnhulen på grunn av mangel på spytt, tårevæske.

Mikulichs syndrom manifesterer seg i en økning i spyttkjertelenes volumøke sekresjonen av spytt. Hevelse i kjertlene kan nå slike størrelser at det forstyrrer samtale og spising.

Hevelse i spyttkjertelen og sprengende smerter observeres ved kronisk sialodokitt. Endringer er også notert i kanalene i kjertelen, ledsaget av frigjøring av sekreter med klumper av slim.

Kronisk parotitt manifesterer seg i spredning av bindevev, erstatning av kjertelvev, en reduksjon i spyttsekresjon. Symptomer ved kronisk kusma er milde, ofte asymptomatiske.

Ved forverring er det munntørrhet, hevelse i kjertelen, spytt med pus ved massering.

Utbruddet av kroniske kusma er forbundet med metabolske forstyrrelser, sykdommen fortsetter med periodiske forverringer, forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner.

Kusma - kusma

Sykdommen er forårsaket av filtrerende paramyxovirus Mamps -virus. Infeksjonen rammer hovedsakelig barn fra 3 år til 16 år. Gutter blir syke dobbelt så ofte som jenter.

Kusma kan bli syk i alle aldre, men mye sjeldnere. Menn blir oftere syke enn kvinner, hos voksne er kusma spesielt vanskelig, med alvorlige komplikasjoner.

Du kan bare bli smittet fra mennesker, dyr er ikke bærere av viruset. Infeksjon oppstår av luftbårne dråper når du nyser, snakker.

Smittsomhet av kusma blir forsterket av forkjølelse, influensa, og derfor observeres sesongmessigheten av sykdommen. Utbrudd av kusma oppstår i den kalde årstiden.

I følge ICD 10 -klassifiseringen av sykdommer er kusma en akutt smittsom sykdom. En syk kusma er farlig for andre den andre dagen etter infeksjon, under sykdom og i ytterligere to uker etter restitusjon.

Med kusma er det ingen purulent betennelse i vevet. Viruset som forårsaker kusma er ustabilt, mister aktivitet når det utsettes for ultrafiolett stråling, oppvarming, behandling med lysol, formalin.

Etter de overførte kusma utvikles immunitet. Inkubasjonstiden er 13 til 19 dager, avvik er 3-4 dager.

Symptomer

Det første symptomet på kusma er stomatitt - betennelse i munnslimhinnen. Harmen til kusma er muskelsmerter, frysninger, tretthet, hodepine.

Betennelse i parotis spytt forårsaket av traumer, blokkering av spyttkanalen, ledsaget av spyttkolikk - paroksysmal smerte i kjertelen.

Tegn på infeksjon i spyttkjertlene er smerter ved tygging, smerter bak øreflippen.

Nesten umiddelbart vises hevelse på den ene siden av ansiktet, temperaturen stiger over 38 grader, øreflippen stikker ut.

Ved palpasjon merkes smerter foran tragus i øret, i området bak øret, ved kanten av underkjeven. De karakteristiske symptomene på kusma er smerter ved tygging, tørr munn.

Det er endringer i mage -tarmkanalen, hjertet, nervesystemet, øynene.

Avhengig av graden av skade på målorganet, bemerkes følgende:

• tap av matlyst, negativ holdning til varme krydder i mat, oppkast, kvalme, forstoppelse eller diaré (hos barn);
• kortpustethet, hjertebank, brystsmerter;
• hjernehinnebetennelse, asteni, psykisk lidelse;
• betennelse i synsnerven, betennelse i tårekjertelen, mellomørebetennelse.

Diagnostikk

Kusma blir diagnostisert i henhold til dataene fra radiosialografi, en metode som lar deg vurdere funksjonene til spyttkjertelens funksjon. Ved diagnosen kusma, ultralydundersøkelse av parotidkjertelen, brukes cytologisk analyse av sammensetningen av spytt.

For å bekrefte kusma, testes det i spesialiserte laboratorier invitro - fra lat. navn in vitro, som betyr "utenfor de levende".

Spesifikk analyse for kusma består i å bestemme tilstedeværelsen av IgM og IgG. IgM oppdages allerede den tredje dagen etter infeksjon, noen ganger før starten av kusma symptomer.

IgG finnes i blodet etter symptomene på kusma. IgG -nivåer som er tilstrekkelige til å opprettholde livslang immunitet opprettholdes gjennom livet.

Kusma er differensiert fra falske kusma - Herzenbergs pseudoparotitt. I denne sykdommen påvirkes lymfeknuter inne i spyttkjertelen. Kanalene i spyttkjertelen, vevet er ikke involvert i betennelse.

Behandling

Kusma blir behandlet hjemme. Pasienten må isoleres i løpet av behandlingen, karantene på barneinstitusjoner når det er funnet kusma er tre uker.

Desinfeksjon med smittsom parotitt utføres ikke; for å forhindre komplikasjoner må pasienten følge sengeleie i minst 10 dager. Vist er mild dehydreringsterapi, meierimat, skånsomt kosthold.

Ikke-epidemi og kusma behandles konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling inkluderer hyppig skylling av munnen med vann surgjort med sitronsaft, en diett som inkluderer mat som forårsaker aktiv spytt.

Les mer om prosedyren for å skylle munnen din ved hjelp av eksemplet på vår artikkel Skyll munnen med klorheksidin.

Samtidig får pasienten dråper med en 1% løsning av pilokarpin - 8 dråper per måltid til frokost, lunsj og middag. Foreskrive sulfonamider, penicillinantibiotika. Spyttkjertelkanalene vaskes med kymotrypsin.

Varme kompresser påføres kjertelen, bestrålt med ultrafiolett lys, UHF -terapi, sollux brukes.

Interferon brukes til å behandle kusma. Det injiseres intramuskulært en gang daglig i 10 dager. Skyll munnhulen med interferon flere ganger om dagen, utfør restorativ terapi.

Med purulent parotitt, i fravær av et positivt resultat av behandling med medisiner, tyr de til kirurgi.

Pasienten gjøres to snitt for å rense vevet fra pus:

• innsnitt av hud og subkutant vev i bakkant av underkjeven;
• langs kinnbeinet.

Evakuering av pus forbedrer pasientens tilstand, betennelsen stopper. Hos svekkede pasienter er det ikke alltid mulig å stoppe prosessen selv etter operasjonen.

Med spredning av betennelse på nakkevevet, fortsetter temperaturen å bli holdt høy, pasienten er utsatt for sepsis.

Komplikasjoner

Hos barn kan en komplikasjon av kusma være testikkelbetennelse hos gutter med mulig atrofi og infertilitet senere.

Hos jenter er betennelse i eggstokkene, mastitt mulig. Kusma under graviditet kan forårsake et barns død, infeksjonen.

Kusma hos voksne er vanskelig, komplisert av hjernehinnebetennelse, diabetes, infertilitet, døvhet.

Ved akutt purulent parotitt er det fare for purulent fusjon av store blodårer, betennelse i ansiktsnerven og delvis parese av ansiktsmuskulaturen. Pus er i stand til å bryte inn i øregangen, forårsake trombose i halsvenen.

Forebygging

Forebygging av kusma er vaksinasjon med tilhørende meslinger, kusma og røde hundevaksiner - MMR. Vaksinasjoner utføres på et år og ved 6 år.

Stimulere spyttstrømmen ved å skylle munnen med en mild natronløsning eller sitronsyre under sesongmessige utbrudd av smittsomme sykdommer tjener som forebygging av akutte kusma.

Prognose

Med serøs kusma er prognosen gunstig. Purulent og gangrenøs kusma forårsaker en reduksjon i funksjonen av spyttkjertelen. Kusma uten komplikasjoner har en gunstig prognose.

En positiv prognose for kroniske kusma. Selv om fullstendig gjenoppretting ikke skjer, har hygienisk munnpleie en gunstig effekt på pasientens helse.

Kusma video - kusma

Kilde: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Kusma hos barn, kusma. Forebygging av kusma. Kusma sykdom: symptomer, behandling

• hoved
• Barnesykdommer
• Se materiale

Hvis du ikke har funnet svaret eller legens hjelp kan være nyttig for deg, kan du kontakte våre spesialister og få svar innen en time.

Spør lege

Kusma eller kusma - dette er en virusinfeksjon som forekommer med en hovedsakelig lesjon av kjertelorganene - lesjonen i spyttkjertlene er spesielt typisk og tydelig.

Men det er helt feil å automatisk betrakte enhver tetning i ørene som kusma, siden i øret og vinkelen på underkjeven, er det mange anatomiske strukturer som kan gi en lignende symptomatologi.

I tillegg sjelden, men kusma kan forekomme uten og skade på spyttkjertlene.

Kusma påvirker vanligvis barn mellom 3-5 og 12-14 år, selv om kusma kan utvikle seg hos voksne, vanligvis opptil et år barn med kusma ikke bli syk, de er beskyttet av medfødt immunitet.

Hvor kommer sykdommen fra?

Kusma er forårsaket av et spesielt virus som tilhører paramyxovirus -familien. Viruset er ganske følsomt for tørking og oppvarming, virkningen av løsninger for desinfeksjon. Men den holder seg godt i kulden - derfor oppstår kusma oftest ved lave temperaturer i lavsesongen.

Du kan bare bli smittet av en syk person eller en person med bærer eller slettede symptomer. Dessuten spiller disse barna og voksne en kritisk rolle i spredningen av infeksjonen.

Barn med kusma blir farlige for andre og smittsomme to dager før de første tegnene på sykdommen dukker opp, og smittsomheten varer hele den første uken i livet.

Kusma -virus overføres gjennom luften - når du snakker, kysser, hoster eller nyser, kan de overføres fra barn til barn gjennom gjenstander og spytt, når du bruker felles leker eller skjeer. Nesten alle barn, ikke vaksinert eller ikke syke, er utsatt for sykdommen, men gutter får kusma dobbelt så ofte som jenter.

Hvordan utvikler sykdommen seg

Virus kommer inn i kroppen gjennom den såkalte "gatewayen" til infeksjon - dette er slimhinnene i nesen eller halsen.

Derfra, langs lymfe- og blodkapillærene, kommer de inn i det generelle blodet og sprer seg gjennom forskjellige kjertler organer - parotid, submandibular og sublingual spyttkjertler og andre kjertelorganer (bukspyttkjertel, kjønnsorganer organer). Inkubasjonstiden for kusma er i gjennomsnitt 11-21 dager.

Virus skilles hovedsakelig ut fra pasienten med spytt, så nær og nær kontakt er nødvendig for å få kusma. Slik at spyttpartikler kan falle til et annet barn, skjer dette vanligvis ved utbrudd i barnegrupper eller institusjoner. Vanligvis har kusma en sesongmessighet med en topp i høst-vintersesongen.

Etter sykdommen dannes stabil livslang immunitet, det er ingen gjentatte episoder av sykdommen. Barn opptil seks måneder utvikler passiv immunitet fra moren i form av antistoffene hennes, og de blir ikke syke.

Hvordan manifesteres kusma?

De første tegnene på kusma, som mange andre respiratoriske barnesykdommer, er en temperaturøkning til høye tall - i gjennomsnitt opptil 38-39 ° C, generell ubehag og slapphet, svakhet. En hevelse dannes i parotidkjertelen, hovedsakelig på den ene siden, sjeldnere på begge.

På grunn av hevelse og hevelse dannes smerte når man tygger eller åpner munnen. Lokalisering av en typisk svulst er i området av vinkelen på underkjeven og nær mastoidprosessen. Når det palperes, er det som en deig i konsistens, det kan være smertefullt, men huden over overflaten endres ikke.

På grunn av hevelse i spyttkjertlene får barnets ansikt en karakteristisk puffet og avrundet form, hvorfra sykdomsnavnet kommer.

Utgangsstedet til kanalen i spyttkjertelen blir rødt og svulmer, det er et brudd på helsen, hodepine vises, appetitten reduseres og smerter oppstår i magen.

Hos en viss del av barn er området til submandibulære og sublingual spyttkjertler involvert i lesjonen, dette manifesterer seg som utseendet på testikkelformasjoner i underkjeven og haken.

De er ganske smertefulle, gradvis økning i kjertler med 4-5 dager med sykdom øker til et maksimum, og reduseres deretter gradvis med 10 dager.

I munnhulen fra betennelse forstyrres spyttstrømmen, siden spyttens viktigste funksjon er å rense munnhulen fra plakk, og for å mette barnets tenner med mineralkomponenter, blir disse funksjonene forstyrret. Dette øker risikoen for tannråte.

I tillegg, på grunn av den konstante tilstedeværelsen i hulrommet til et stort antall mikroorganismer og det tilsvarende sure miljøet, starter aktiv reproduksjon av mikroorganismer. Betennelse i tannkjøttet - gingivitt - er vanlig.

I tillegg til gingivitt, kan smittsom stomatitt utvikle seg i munnhulen, siden spytt ikke oppfyller sin antibakterielle funksjon.

Hva å gjøre?

Hvis bare området av spyttkjertlene påvirkes av kusma, anbefales det vanligvis å behandle barnet hjemme. Først. Det som anbefales er å isolere barnet fra alle rundt ham, spesielt barn og de som ikke har hatt kusma.

Barnet får et eget rom som bør ventileres regelmessig, helst annenhver time, og rengjøres godt. Det anbefales å gjøre våtrengjøring daglig med moderne desinfeksjonsmidler. Hvis mulig, vask og vask alle babyens leker, da overføring av sykdommer gjennom spytt fra leker som barn trekker inn i munnen, ikke er utelukket.

Alt barnets undertøy og klær, så vel som oppvasken, må kokes - viruset dør av høy temperatur. En stund, mens spyttkjertlene er hovne, anbefales det at babyen holder seg til sengeleie, i hvert fall når det er feber og generell dårlig helse.

Vanligvis er dette de første tre til fem dagene, når svulsten vokser og kjertlene er smertefulle, er prosessen fullført på omtrent 7-10 dager. Men hvis babyen ikke vil lyve hele tiden og det ikke er temperatur. Du kan gå til halv-seng og hjemmemodus. For betente kjertler indikeres konstant oppvarming og varme.

Ved en lav temperatur på opptil 38 grader er den mest optimale vekslingen av en halvalkoholisk kompress eller en oljekompress. Opprinnelig er området av kjertlene dekket med et lag gasbind, som er impregnert med alkohol fortynnet i to. eller vodka, eller dynket i kamferolje, deretter dekket med et lag pergament eller polyetylen filmer.

Deretter påføres et lag med bomull og alt dette sammen er ikke tett bandasjert i et par timer. Pausene mellom kompressene er vanligvis en time, denne gangen hviler eller spiser barnet, men hvis barnet er sykt tolererer dem, er feber eller ønsker ikke å lage kompresser flatt, du kan bare pakke nakken i varm ull skjerf.

Med betennelse i kjertlene er barnet ubehagelig med å spise, spesielt å tygge det, det er smerter notert. Derfor er det nødvendig å revurdere ernæringen til smulene - vanligvis gir de ham kokt og moset og halvflytende mat i preferanse gis hovedsakelig til meieriprodukter og grønnsaksretter, unntatt irriterende og krydret, krydret retter.

Med tørr munn er det nyttig å gi babyen kokt vann, men ikke kaldt eller varmt, du kan gi barnet urteavkok, fruktdrikker eller juice fortynnet med vann, svak te. det er nyttig å skylle munnen med en oppløsning av natron - dette er forebygging av infeksjon i munnhulen og fukter det, i tillegg reduserer brusløsningen aktiviteten til virus.

Faren for kusma er ikke i hevelsen av spyttkjertlene, selv om dette også er ubehagelig for barnet. Kusma er farlig på grunn av komplikasjonene. Hvis, parallelt med spyttkjertlene, andre kjertelorganer ikke påvirkes, stopper sykdommen etter 10-12 dager. Du kan imidlertid gå ut på tur. Men det er ikke nødvendig å skynde seg i barnehagen eller skolen - det er fortsatt vanskelig for barnet. Han er svekket etter en sykdom og kan lett bli smittet med nye infeksjoner, du må vente minst en uke til.

Kompliserte skjemaer

Parotitt - sykdommen er veldig lumsk, i tillegg til spyttkjertlene, påvirker den mange andre organer, og manifestasjonene av disse lesjonene er mye mer alvorlige enn utvidelsen av kjertlene i nakken. En av de vanligste komplikasjonene er skade på bukspyttkjertelen med utvikling av pankreatitt.

Dette er en smertefull sykdom, spesielt for et lite barn - det begynner med høy feber og forverring av generalen tilstander, magesmerter vises, av skarp karakter, spesielt i navlestrengen, eller det vises en helvetesild arten av smerten.

I tillegg vises kvalme og oppkast, diaré eller avføring.

Hvis det i tillegg til en økning i spyttkjertlene har dukket opp lignende symptomer, er det umulig å behandle hjemme - det er farlig og ambulanse og sykehus er nødvendig. Med kusma pankreatitt blir purulent blindtarmbetennelse eller enzymatisk ødeleggelse av en del av bukspyttkjertelen ofte samtidig.

Disse forholdene er dødelige for et barn. det er mulig å utføre en nøyaktig diagnose og om nødvendig operere barnet umiddelbart på sykehuset.

Før ambulansen kommer, kan du ikke prøve å bedøve babyen, gi ham piller eller lage klyster, varmeputer eller is på magen, det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å spise - la det bare drikke hvis han vil, som med diaré og oppkast kan det utvikle seg dehydrering.

Etter sykehuset må barnet også følge en diett, siden pankreatitt er en forstyrrelse i hele tarmens enzymsystem, og det vil være nødvendig med kostrestriksjoner for å tømme.

En annen komplikasjon

En annen alvorlig og ekstremt farlig komplikasjon er skade på kjønnsorganene - testiklene hos gutter og eggstokkene hos jenter. Jenter lider heldigvis sjelden, men for gutter er det vanskeligere. Foreldre kan lett mistenke komplikasjoner - testikkelområdet eller begge svulmer, huden blir rød og skinnende, barnet har smerter, testikkelvevet føles som deig å ta på.

Men hvis gutten er liten, vil du se det, og hvis han er et eldre barn, kan han være sjenert og skjule smerten, det er nødvendig å undersøke sønnen insisterende. Gutter kan klage på magesmerter, spør mannen sin med en gang eller se forsiktig inn i trusene selv.

Vanligvis er det en sekvensiell lesjon først av en, og etter et par dager og den andre testikkelen er sjelden lesjonen umiddelbart bilateral eller isolert på den ene siden. Hvis disse tegnene blir funnet, er det nødvendig med en lege umiddelbart, betennelsen kan ikke behandles alene - dette truer gutten med ytterligere infertilitet på grunn av testikkelvevets død.

Før legen kommer, er det nødvendig å gi barnet et bedøvelsesmiddel som nurofen eller paracetamol og legge det til sengs, i tillegg må du lage en hengekøye for testiklene fra bandasjer, fikse endene på beltet. Denne enheten lar de betente testiklene løftes og støttes, noe som lindrer smerte.

Testiklene må under ingen omstendigheter varmes opp, kompresser er forbudt - du kan påføre en boble med kaldt vann, men ikke is. Du kan ikke smøre huden med salver og kremer, ikke tørk med noen lotioner.

Men den farligste komplikasjonen av kusma er utviklingen av hjernehinnebetennelse, betennelse i hjernen og ryggmargen.

Det begynner den 5-7. Dagen fra utviklingsøyeblikket for lesjonen i spyttkjertlene og manifesteres av et kraftig brudd på tilstanden, hodepine, stivhet - en skarp spenning i musklene på baksiden av hodet og oppkast.

Hodet kastes tilbake og bevisstheten forstyrres, kramper er mulige. Hvis dette utvikler seg, ring umiddelbart en ambulanse - tilstanden krever øyeblikkelig hjelp.

Før ankomsten av en ambulanse kan du ta et vanndrivende middel - diakarb eller furosemid, slik at litt redusere hevelse, med utvikling av anfall, legg barnet på gulvet og på siden, slik at ved oppkast ikke puster inn kaste opp.

Hvis diuretika ikke er tilgjengelig, kan hodepinemedisin gis, men ingenting annet kan gjøres. På sykehuset vil barnet bli lagt på intensiv, antiinflammatoriske og decongestant-tiltak vil bli tatt, og i gjennomsnitt behandles hjernehinnebetennelse i løpet av 10-12 dager.

Forebygging av denne sykdommen og vaksinasjon mot kusma vil bli diskutert i en egen artikkel.

Kilde: https://puzkarapuz.ru/content/226

Epidemiske kusma (kusma)

Epidemisk parotitt (parotitt epidemica; synonym: kusma, kusma, kusmainfeksjon) - en smittsom sykdom preget av skade på kjertelorganene og (eller) nervesystemet.

Det er typiske og atypiske former (slettet og asymptomatisk) av kusma. Typiske former: kjertel - en isolert lesjon av bare kjertelorganer (parotid, submandibulære kjertler, testikler, etc.

); nervøs - en isolert lesjon av bare sentralnervesystemet (serøs meningitt, meningoencephalitt); kombinert - skade på sentralnervesystemet og kjertelorganer (serøs meningitt i kombinert med kusma eller submaxillitt i kombinasjon med pankreatitt og meningoencephalitt og andre kombinasjoner).

Avhengig av alvorlighetsgraden av endringer i kjertelorganene, sentralnervesystemet og generell forgiftning, skilles lette, moderate og alvorlige former.

Inkubasjonstiden er 11-23 dager (gjennomsnittlig 18-20 dager). I typiske tilfeller fortsetter sykdommen som regel i moderat form, begynner akutt med en temperaturøkning til 38-39 ° og over.

Det er hevelse og ømhet i parotidkjertlene, først som regel på den ene siden og etter 1-2 dager - på den andre. Rus uttrykkes moderat.

I noen tilfeller, 1-2 dager før begynnelsen av hevelse i parotidkjertlene, observeres prodromale fenomener (generell ubehag, slapphet, hodepine, søvnforstyrrelser).

Nederlaget til parotidkjertelen (som oftest observeres) manifesteres av en økning i størrelsen; ved palpasjon av kjertelen av en deigaktig konsistens med en komprimering i midten, er det smertefullt.

De forstørrede parotidkjertlene stikker ut fra grenen av underkjeven, hevelsen strekker seg fremover til kinnet og bakre og fyller en fossa mellom mastoidprosessen og underkjeven. Med en betydelig økning i parotidkjertlene stikker auriklene ut, og øreflippen stiger oppover.

Ansiktet får et karakteristisk utseende, i forbindelse med at sykdommen kalles "kusma". Huden i området til den forstørrede spyttkjertelen er stram, men ikke hyperemisk. Noen ganger er det hevelse i det subkutane vevet rundt spyttkjertelen. Pasienten har problemer med å åpne munnen og klager over smerter når han tygger.

På munnhulen i munnhulen på siden av den berørte parotidkjertelen er det hevelse i den ytre åpningen av parotid (stenonisk) kanalen og hyperemi rundt den.

Med nederlaget til submandibulæren (submaxillitt) og sublinguale kjertler, bemerkes også deres hevelse og ømhet. Ved sykdomsutbruddet kan spyttkjertelen påvirkes isolert, så påvirkes også andre spyttkjertler, eller forskjellige spyttkjertler er samtidig involvert i prosessen.

Hevelsen av de berørte kjertlene varer 5-7 dager, noen ganger lenger, men det kan være en veldig rask omvendt dynamikk. Tilførsel av kjertlene blir ikke observert. Orkitt, epididymitt, oophoritt, mastitt, bartolinitt, prostatitt og pankreatitt utvikler seg mye sjeldnere.

Kjønnskjertlene påvirkes oftere hos voksne og eldre barn (i puberteten). Med orchitis vises smerter i testikkelområdet, som stråler ut til lysken, noen ganger er det smerter langs sædstrengen. Testikelen øker i størrelse, blir tett, smertefull, pungen er hoven.

Orchitis kan utvikle seg både isolert og samtidig med skade på spyttkjertlene.

Pankreatitt forekommer ofte i en mild og subklinisk form. I alvorlige tilfeller er det ledsaget av sterke magesmerter, gjentatt oppkast, forstoppelse (noen ganger er avføringen flytende), nedsatt appetitt.

Nederlaget til sentralnervesystemet manifesteres ofte av serøs meningitt, i mer alvorlige tilfeller meningoencephalitt. Siden tidlig viremi observeres i kusma, er endringer også mulige fra andre organer og systemer (kardiovaskulær, urin).

I blodet oppdages leukopeni og lymfocytose ofte (i noen tilfeller, i de første dagene av sykdommen, kan det være leukocytose), ESR er moderat forhøyet eller normalt.

Forløpet av kusmainfeksjon er ofte bølget med gjentatte temperaturstigninger forbundet med sekvensiell involvering av kjertelorganene eller sentralnervesystemet i prosessen.

Den slettede sykdomsformen er preget av et mildt forløp ved normal kroppstemperatur. Hevelsen av en eller begge av parotid- eller submandibulære kjertlene er liten og forsvinner raskt.

Den asymptomatiske formen diagnostiseres bare ved hjelp av serologiske tester.

Nyfødte og barn i det første leveåret blir sjelden syke av kusma. Hvis en kvinne lider av sykdommen en uke før fødsel, blir barnet født med kliniske tegn på sykdommen, eller de utvikler seg i den postnatale perioden. Sykdommen er ikke alvorlig, vanligvis i form av kusma eller submaxillitt.

Andre kjertler, så vel som sentralnervesystemet, er ikke involvert i prosessen.

Det er separate indikasjoner på spontane aborter og fødsel av barn med utviklingsmangel fra kvinner som i begynnelsen av svangerskapet har lidd sykdommen, men det er overbevisende bevis på en sammenheng mellom en gravid kvinne med kusma og utviklingsforstyrrelser ingen frukt.

Hos voksne er sykdommen vanligvis mer alvorlig enn hos barn, forgiftning er mer uttalt, feberperioden er lengre, komplikasjoner oppstår oftere og kjønnskjertlene påvirkes. Mindre ofte enn hos barn påvirkes sentralnervesystemet.

Orchitis, pankreatitt, serøs meningitt eller en kombinasjon av disse kan noen ganger observeres uten en tidligere utvidelse av spyttkjertlene, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. I disse tilfellene er det lagt stor vekt på en nøye samlet epidemiologisk historie, samt laboratoriedata.

En stor fare utgjøres av utbrudd av kusma som forekommer i brakker blant rekrutter, på herberger blant ungdom og barn i ungdomsskolealder.

Komplikasjoner er sjeldne og hovedsakelig hos pasienter med involvering i sentralnervesystemet. Etter encefalitt, meningoencephalitt, parese, lammelse og også skade på det indre øret kan observeres, noe som fører til døvhet. Tilfeller av optisk nerveatrofi er beskrevet.

Beskrivelse

Det forårsakende middelet er et RNA-holdig virus som tilhører familien paramyxovirus. Følsom for varme, tørking, desinfeksjonsmidler, men motstandsdyktig mot lave temperaturer.

Ikke følsom for cellegift.

Det kan påvises i spytt i de første 2 dagene av sykdommen, i urinen - opp til den 14. dagen fra sykdomsutbruddet, i cerebrospinalvæske - i de første 6 dagene etter begynnelsen av de første kliniske symptomene på CNS -skade.

Kilden til infeksjonens forårsakende middel er en person som blir smittsom allerede i de siste dagene av inkubasjonstiden og spesielt i løpet av de første 3-4 dagene av sykdommen. Varigheten av den smittsomme perioden er inntil de kliniske manifestasjonene forsvinner, men ikke mindre enn 9 dager fra sykdomsutbruddet. Pasienter med slettede og asymptomatiske former er av stor betydning for smittespredning.

Det antas også at virus transporteres. Patogenet skilles ut fra pasientens kropp med spytt. Infeksjon skjer av luftbårne dråper gjennom direkte kontakt med pasienten. Overføring av patogener gjennom en tredjepart og gjenstander som brukes av pasienten er ikke bevist. Følsomhet for kusma er 30-50%.

Sykdommen forekommer i alle aldre, men barn i førskole- og barneskolealder er mest utsatt for den. Barn under 1 år blir sjelden syke. Kusma observeres i form av sporadiske tilfeller, epidemiske utbrudd i barneinstitusjoner, og noen ganger i grupper av voksne.

Sesongmessighet i sykelighet er notert, de største stigningene skjer i vinter- og høstmånedene.

Etter en sykdom utvikles vedvarende immunitet. Tilbakefall er svært sjeldne. Passiv immunitet (avledet fra moren) gir immunitet mot kusma i løpet av de første 6 månedene av livet.

Diagnostikk

Diagnosen i typiske tilfeller, spesielt de som begynner med lesjoner i parotidkjertlene, er ikke vanskelig. De forekommer med primære eller isolerte lesjoner i bukspyttkjertelen, sublinguale og andre kjertler, med isolerte lesjoner i sentralnervesystemet. I disse tilfellene er det spesielt viktig å ta hensyn til dataene fra den epidemiologiske historien.

Av laboratoriemetodene for diagnostisering av kusmainfeksjon brukes komplementbindingsreaksjonen og hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjonen i parede blodsera i praktisk arbeid. En økning i titer av antistoffer i sykdommens dynamikk har stor diagnostisk verdi. En standarddiagnostikk brukes som et antigen i komplementfikseringsreaksjonen.

Behandling

Pasienter med mild til moderat sykdom blir behandlet hjemme. Barn med en alvorlig form for sykdommen og alle pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet, pankreatitt og orkitt er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Ingen spesifikk etiotropisk behandling er utviklet. Symptomatiske midler er foreskrevet. I den akutte sykdomsperioden er det nødvendig med sengeleie. Det anbefales å drikke rikelig med væske, flytende eller halvflytende mat.

Du bør skylle munnen etter å ha spist med kokt vann eller 2% natriumbikarbonatløsning.

Med spyttkjertelenes nederlag vises tørr varme (varmepute eller blått lys) på det berørte området, med en betydelig økning i kroppstemperatur - febernedsettende.

Ved pankreatitt foreskrives melke diett, fett og proteiner er begrenset, med hyppig oppkast er intravenøs administrasjon indikert. dryppinjeksjon av isoton natriumkloridoppløsning med contrikal i aldersrelaterte doser, pankreatin for 5-6 dager.

Ved serøs hjernehinnebetennelse er en ryggmarg nødvendig ikke bare som diagnostisk, men også som terapeutisk tiltak (reduksjon av intrakranialt trykk), dehydreringsterapi - intramuskulær løsning av magnesiumsulfat, intravenøs 25% glukoseoppløsning med askorbinsyre og vitamin I 1.

I alvorlige tilfeller av serøs meningitt og meningoencephalitt foreskrives kortikosteroider i 6-8 dager. Med en markant økning i intrakranielt trykk, er diuretika indikert.

Ved orkitt foreskrives streng sengeleie, iført suspensor, kaldt de første 2-3 dagene, antihistaminer, antiinflammatoriske legemidler. Med en uttalt hevelse i pungen og en økning i testiklene, sammen med konservativ terapi, brukes kirurgisk behandling - disseksjon av tunica albuginea i testiklene. Det er erfaring med behandling av orkitt med ribonuklease.

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig: fullstendig gjenoppretting skjer. Etter serøs meningitt og spesielt meningoencephalitt utvikler imidlertid cerebrasthenisk syndrom seg ofte (økt irritabilitet og irritabilitet, tretthet, hodepine, etc.)

), og noen ganger hypertensivt syndrom. Derfor er rekonvalescenter med lesjoner i sentralnervesystemet av kusks etiologi underlagt dispensær observasjon av en barnelege og en nevropatolog. Observasjonsperioden er individuell.

Umiddelbart etter utskrivelse fra sykehuset, anbefales et hjemmekur i 2-4 uker, avhengig av tilstanden. Det anbefales å begrense skolebelastningen og slippe barnet fra sport i 6 måneder, samt fra forebyggende vaksinasjoner i 1 år.

De som har gjennomgått kusma orkitt kan senere få testikkelatrofi, nedsatt spermatogenese og nedsatt fruktbarhet og seksuell funksjon.

Forebygging

Aktiv immunisering med en levende vaksine fra en svekket stamme L-Z utføres i alderen 15-18 måneder. De syke er isolerte til de kliniske symptomene forsvinner (minst 9 dager fra sykdomsutbruddet). Førskolebarn som har hatt kontakt med syke kusma er ikke tillatt i barnehageinstitusjonen fra den 11. dagen fra kontaktpunktet til den 21. dagen. Endelig desinfeksjon utføres ikke.

© Medical Encyclopedia of the Russian Academy of Medical Sciences

Kilde: http://doctorpiter.ru/diseases/78