EKG: hva det er, hvordan du lager et kardiogram av hjertet riktig og hva det viser

Mer enn et århundre har gått siden forskere oppdaget hjertets evne til å produsere elektriske impulser i små doser.

Denne oppdagelsen markerte begynnelsen på vitenskapen om elektrokardiologi, en integrert del av dette er elektrokardiografi. Denne delen undersøker den elektriske strømmen som oppstår i hjertet, eller påvirker den utenfra.

Elektrokardiografi er i stand til å registrere elektriske potensialer som oppstår ved avslapning og sammentrekning av myokardiet i et bestemt tidsintervall.

Disse impulsene sprer seg i hele kroppen og når huden.

En spesiell enhet - et elektrokardiograf - fikser disse potensialene og gir resultatet i form av et grafisk bilde, kalt et elektrokardiogram. Den kan skrives ut på papir eller vises på skjermen.

Elektrokardiografi kan tjene en rekke formål:

• For å vurdere effektiviteten av hjertemedisiner, pacemaker og andre terapimetoder.
• Å identifisere og spore dynamikken i utviklingen av hjertesykdommer som arytmier, lidelser intrakardiell ledning (blokade) og metabolisme som er nødvendig for hjertets arbeid (kalium, magnesium, kalsium). Her kan du også bestemme myokardskade, organets fysiske tilstand, akutte hjertepatologier og ikke-hjertesykdommer (for eksempel lungeemboli).

EKG er en veldig enkel prosedyre som praktisk talt ikke har kontraindikasjoner. Det er lov å gjøre det for kvinner under graviditet og til og med for nyfødte ved utskrivning fra sykehuset. I nødstilfeller fjernes kardiogrammet av en ambulansepersonell i en spesiell bil, hjemme hos pasienten og til og med på gaten.

Oftest utføres prosedyren på distriktsklinikker, sykehus, spesialiserte klinikker, sanatorier. Dette tar ikke mer enn 10 minutter og gir ikke absolutt ubehag for motivet.

Imidlertid, med alle de positive aspektene, har elektrokardiografi også ulemper. Her er den korte varigheten av prosedyren oftest notert.

Operasjonsprinsippet for ethvert elektrokardiograf er basert på forplantning av hjerteimpulser. De er i stand til å bevege seg ved å redusere polariseringen av celleelektrodene. I hvile er overflatene til alle muskelceller i hjertet positivt ladet.

For øyeblikket er det ingen potensiell forskjell, og følgelig er det umulig å registrere det elektriske feltet.

Elektriske impulser i hjertet stammer vanligvis fra sinoatrial (sinus) node.

Det ligger i nærheten av superior vena cava i høyre atrium. Noden er en spesialisert celle med evnen til automatisk å generere elektriske impulser. Sistnevnte spredte seg fra sinoatrialknuten, først til høyre, deretter til venstre atrium.

Resultatet av spredningen av elektriske signaler gjennom atria og ventrikler er deres sammentrekning. Resultatet er blodstrømmen til lungene og til sirkulasjonssystemet.

Kardiogram av hjertet: registreringsteknikk og omfang

Registreringen av potensialforskjellen mellom to punkter i hjertets elektriske felt med en elektrokardiograf kalles en bly.

Når du registrerer et kardiogram av hjertet, registreres standardledninger fra to lemmer ved vekslende sammenkobling av elektroder. Tre standardposisjoner danner en trekantet form (Einthovens trekant).

Registrering av et kardiogram av hjertet utføres i en rolig tilstand hos pasienten. I noen tilfeller registrerer en spesialist et EKG på inspirasjon, og ber pasienten om å trekke pusten dypt.

På analyse av EKG -resultater kardiologen må ha nødvendig kunnskap og ferdigheter for å dechiffrere det grafiske bildet.

Elektrokardiografi er foreskrevet ikke bare for eksisterende hjertesykdom eller mistanke om dem. Legen kan anbefale å gjøre et EKG som et forebyggende tiltak, så vel som under medisinsk undersøkelse og årlig medisinsk undersøkelse.

Hvis det ikke er mistanke om abnormiteter, utføres et kardiogram av hjertet ved mottak av en journal for en jobb. For barn utføres en EKG ved opptak i barnehagen, og i henhold til de nye reglene er den forpliktet til å gi den til lederen for sportsseksjonen, gutta som er involvert i den. I tillegg gjøres det ofte EKG til gravide før fødsel. Pasienter med diabetes må undersøkes uten feil, selv om det ikke er indikasjoner.

Henvisningen til studien er gitt av den behandlende legen eller kardiologen. Indikasjoner for en presserende prosedyre er smerter i hjerteområdet, besvimelse, svimmelhet, hypertensjon, hevelse i beina, svakhet i leddene.

Elektrokardiografi: typer diagnostikk

Den første enheten som var i stand til å registrere et EKG av høy kvalitet, var et strenggalvanometer designet av V. Einthoven. Grunnlaget var en veldig tynn tråd, som befant seg i et magnetfelt under en viss spenning. Han skapte en ny retning i blodsirkulasjonens fysiologi - hjertets elektrofysiologi.

Den første teknikken var veldig klumpete og veide 270 kg.

I. Einthoven markerte hovedbølgene, intervallene og segmentene av EKG, og beregnet også tidsintervallene. Han foreslo også et system for å plassere elektroder på overflaten av pasientens kropp. Kardiologer bruker disse dataene den dag i dag.

Spisser er oppturer og nedturer i et grafisk bilde. Et segment i elektrokardiografi er et snitt av en rett linje mellom to tenner. Et elektrokardiogram er i stand til å vise hjertebrudd i de tidlige stadiene, samt vurdere mulighetene for utvikling av alvorlige patologier.

EKG bestemmer imidlertid ikke alltid nøyaktig tilstedeværelsen av sykdommen. For eksempel kan et brudd på hjerterytmen (arytmi) på tidspunktet for studien i hvile "gjemme seg" og ikke manifestere seg.

Derfor velger spesialisten en annen undersøkelsesmetode, det er bare noen få av dem:

1. I ro Er den mest brukte standardmetoden. Pasienten ligger avslappet på sofaen.
2. Med belastning - under denne prosedyren vil legen først ta avlesningene av elektrokardiografen, og deretter spørre pasienten utfør en enkel fysisk trening (bøyninger, knebøy), og undersøk deretter på nytt med hjelp apparater. I tillegg er det mulig å bruke andre metoder - sykkelergometri og tredemølletest. I det første tilfellet brukes et sykkelergometer (et apparat som ligner en treningssykkel med varierende pedalmotstand), i det andre en tredemølle (et spor i bevegelse). For hver type undersøkelse blir elektroder koblet til en datamaskin påført pasientens kropp. Under inngrepet overvåker og analyserer legen indikasjonene.
3. Daglig (Holter) overvåking - denne metoden er den lengste i tid. Når du bruker den, festes klebende elektroder til motivets kropp. De kobles til en enhet som er festet til et belte eller bæres over skulderen på et belte. Den veier ikke mer enn en halv kilo, så det forårsaker ingen spesiell ulempe.

Pasienten bør føre en dagbok, som indikerer informasjon om endringer i fysisk aktivitet, emosjonell overbelastning, tidspunkt for medisinering, søvn og våkenhet. Her beskriver han smerter i hjertet og en følelse av ubehag som kan oppstå under visse aktiviteter.

Det er to alternativer for Holter-overvåking: fullskala og fragmentarisk.

Den første fortsetter kontinuerlig for 1-3 dager, som et resultat, gir nøyaktig og fullstendig informasjon om abnormiteter i hjertets arbeid.

Fragmentert overvåking kan ta lengre tid. De griper det bare når det oppstår sjeldne funksjonsfeil. I dette tilfellet utføres elektrokardiografi ved hjelp av en spesiell enhet.

For å registrere avvik, slår motivet på EKG -opptaksknappen når smerter vises. Apparatet for slik forskning er ganske miniatyrisert: det kan være en lommeversjon eller en enhet i form av et armbåndsur.

Det anbefales å utføre transesofagealt EKG med lavt informasjonsinnhold i standardmetoder.

En steril elektrode settes inn i spiserøret. Dette gjøres vanligvis gjennom nesofarynx, sjeldnere gjennom munnen. I dette tilfellet må pasienten foreta svelging. Men vær ikke bekymret - sonden for transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (TEPFI) er tynn, og introduksjonen forårsaker vanligvis ikke problemer. Samtidig er elektroder festet til brystet for å registrere et elektrokardiogram.

Elektroden er satt inn omtrent 40 cm - der hjertet er nærmest spiserøret. Etter det begynner de å registrere et kardiogram, og svake elektriske signaler til hjertet sendes til sonden, og tvinger det til å trekke seg oftere.

På slutten av studien fjernes elektroden fra spiserøret.

I elektrokardiografi er det instrumentelle metoder for å studere hjertemuskulaturens arbeid. Disse inkluderer for eksempel fonokardiografi. I dette tilfellet fanger en spesiell mikrofon lydene som kommer når hjertemuskelen er spent og avslappet. Som regel utføres lytting av en erfaren profesjonell med god hørsel, som er i stand til å skille mumling og hjertelyd fra patologiske lyder.

I boken av VV Murashko "Electrocardiography" er det andre metoder for forskning. Kostnaden er lav, men det vil være veldig nyttig for de som ønsker å mestre det grunnleggende om EKG.

Hvordan gjøre et EKG riktig: forberedelse og prosedyre

De som ikke vet hvordan de gjør en EKG riktig, trenger ikke å bekymre seg: elektrokardiografi krever ikke spesiell opplæring. Noen nyanser eksisterer imidlertid fortsatt. Det er tilrådelig å avstå fra å spise tung mat 2 timer før prosedyren.

Ikke vær nervøs, sport, bruk energikocktailer eller alkohol, i tillegg til sterk kaffe eller te. Før undersøkelsen trenger kvinner ikke påføre lotion eller krem ​​på kroppen; de bør fjerne smykker fra håndleddene og brystområdet: armbånd, ringer, kjeder osv.

Brystelektrodene har en spesiell sugepære som suges til kroppen på grunn av vakuumet. Spesialisten som tar avlesningene vet godt hvordan EKG skal gjøres riktig, så det er usannsynlig at han vil kunne forveksle ledningene som kobler sugekoppene til enheten.

Før arbeidet starter, må enheten varmes opp (nok 3-5 minutter). Etter det blir posisjonen til opptakerpennen korrigert, noe som gir et kalibreringssignal ved å slå på en spesiell knapp.

Det er ingen kontraindikasjoner for å gjennomføre et EKG - studien kan til og med utføres for spedbarn.

I dette tilfellet er prosedyren for fjerning av data fra et barn lik den for en voksen. Bare resultatet vil være annerledes - for eksempel har babyer en høyere puls.

Noen barn er redde for alle mennesker i hvite strøk, så de kan bli veldig engstelige før prosedyren. Før det starter, bør foreldre lindre stresset til barna sine - gi dem favorittleketøyet deres, vis et morsomt bilde eller foto (du kan bruke det på telefonen). Et eldre barn kan på forhånd bli fortalt om studien og på en leken måte vise hvordan man gjør EKG riktig.

Undersøkelsesprosedyren kan være vanskelig for personer med komplekse brystskader, høy fedme eller overdreven hårete brystkasse - i dette tilfellet vil elektrodene ikke passe godt til huden, og testresultatet blir forvrengt. Tilstedeværelsen av en pacemaker vil også føre til feil resultater.

En transesophageal undersøkelse bør ikke utføres i nærvær av svulster eller andre sykdommer i spiserøret. Trenings -EKG er kontraindisert ved akutte smittsomme sykdommer, kronisk hjertesvikt, koronar hjertesykdom, komplekse rytmeforstyrrelser i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Du bør heller ikke gjøre dette med en forverring av sykdommer i andre kroppssystemer - urin, luftveier, fordøyelse.

Et normalt kardiogram for et sunt hjerte og hvordan det ser ut

Hos en frisk voksen anses en sinusrytmekurve som et normalt kardiogram (kardiogram for et sunt hjerte).

Puls (HR) er 60-80 slag per minutt, EOS (hjertets elektriske akse) - i en standardposisjon.

PQ -intervall (perioden for eksitasjonsbølgen som passerer gjennom atria og atrioventrikulær node til ventrikkelmyokard) - 0,12-0,18 sek. (opptil 0,2).

Endringer i rytme eller tonalitet (arytmi, bradykardi, takykardi) ble ikke funnet.

Hjertebank er mulig hos gravide eller altfor følelsesmessige individer. Hos eldre pasienter, tvert imot, er det en nedgang i rytmen til hjerteslag eller morfologiske patologier i myokardiet.

Bare en spesialist med medisinsk utdanning er i stand til å dechiffrere kardiogrammet og beskrive de oppnådde EKG -parametrene.

Elektrokardiografi er i stand til å diagnostisere forskjellige sykdommer i kardiovaskulær systemer - iskemi, avvik i utviklingen av veier, hjerte -aneurisme, ekstrasystole, angina pectoris og mange annen.

Den alvorligste diagnosen ved elektrokardiografi er hjerteinfarkt. Det er her du først kan oppdage områder med skadet eller dødt vev, bestemme et bestemt sted (i hvilken hjertevegg) og dybden på lesjonen. EKG skiller lett den akutte fasen av et hjerteinfarkt fra gamle arr og aneurismer.

Ved hjerteinfarkt utføres EKG -prosedyren mer enn en gang. Første gang dette skjer ved første kontakt med pasienten - hjemme, i ambulanse eller på legevakten på et sykehus. Hvis det ikke er noen endringer i det grafiske bildet, men hvis det er symptomer, gjentas prosedyren etter 6 timer - på dette tidspunktet vises symptomene vanligvis for fullt.

Etter det utføres diagnosen daglig, og etter restitusjon, noen få dager. Således, for hele perioden, blir pasienten undersøkt minst 10 ganger.

Pasienten bør alltid huske at bare en spesialist skal ha tillit til å ta vare på helsen hans. Dette gjelder fullt ut elektrokardiografi -prosedyren. Du kan ikke forsømme legens resept, og du bør ikke prøve å dechiffrere EKG selv, selv om du er sikker på at resultatet blir et normalt kardiogram.

Et kardiogram av et sunt hjerte, som et EKG med abnormiteter, kan bare leses riktig av en lege.

Bare en person med medisinsk utdannelse er i stand til å oppnå dataene som er oppnådd som følge av undersøkelsen, kliniske symptomer og resultatet av studien, og vurdere risikoen for en kritisk tilstand. Ellers er det en mulighet for å undervurdere EKG, noe som kan føre til fatale konsekvenser.