Urtikaria hos voksne: behandling, medisiner, symptomer, årsaker

Hva er urticaria?

Utslett (eller urtikariautslett) - dette er hudsykdom, dermatitt hovedsakelig av allergisk opprinnelse. Et elveblestutslett er en rød, kløende, lett hevet bump. Hos voksne kan kløe være spesielt alvorlig. Et urtikariautslett kan ha veldefinerte grenser og et blekt område i midten. Vanligvis kommer og går utslett. En knute av utslettet kan vedvare i flere timer, deretter forsvinne, og senere kan en annen dukke opp andre steder. Etter at knuten forsvinner, ser huden vanligvis helt normal ut. Hevelsen skyldes frigjøring av kjemikalier (for eksempel histamin) fra mastcellene i huden, noe som forårsaker midlertidig lekkasje av væske fra små blodkar.

Angioødem

Urtikaria kan utvikle seg med angioødem (Quinckes ødem), som i likhet med urtikariautslett ledsages av hevelse. Hevelsen i angioødem er imidlertid plassert under huden, ikke på overflaten. Noen ganger påvirker angioødem ansikt, lepper, svelg, tunge og luftveier. Det kan være livstruende hvis det forstyrrer pusten.

Årsaker til urtikaria

Urtikaria og angioødem er vanlige allergiske reaksjoner.

Elveblest hos voksne kan oppstå når visse kjemikalier inhaleres, konsumeres, injiseres eller berøres. Disse kjemikaliene kan være tilstede i miljøet, mat, medisiner, insekter, planter eller andre kilder. De er ufarlige for de fleste. Men hvis folk er følsomme for dem, kan disse kjemikaliene (kalt provoserende faktorer eller allergener) forårsake en allergisk reaksjon. Dette betyr at immunsystemet reagerer på kjemikalier.

Imidlertid er urtikariautslett ikke alltid en del av en allergisk reaksjon. For eksempel kan det skyldes autoimmune sykdommer. I disse sykdommene forårsaker en dysfunksjon av immunsystemet en feilaktig gjenkjenning av kroppens eget vev som fremmed og angrep av dem. I tillegg forårsaker noen legemidler direkte urtikaria uten å forårsake en allergisk reaksjon. Følelsesmessig stress og visse fysiske stimuli (som varme eller lys) kan forårsake utslett av årsaker som ikke er godt forstått.

Et elveblestutslag varer vanligvis mindre enn 6 uker og er klassifisert som akutt. Hvis utslettet varer mer enn 6 uker, klassifiseres sykdommen som kronisk.

Akutt urtikaria oftest forårsaket av:

• allergiske reaksjoner;
• ikke-allergiske reaksjoner.

Allergiske reaksjoner ofte forårsaket av mat som egg, fisk, skalldyr, nøtter og frukt eller insektbitt. Å spise selv små mengder av visse matvarer kan plutselig utløse et allergisk utslett. Men når du spiser andre matvarer (for eksempel jordbær), oppstår en allergisk reaksjon først etter å ha spist store mengder av dem. Mange medisiner, spesielt antibiotika, kan forårsake allergisk utslett. Umiddelbare allergiske reaksjoner kan også oppstå når stoffet kommer i direkte kontakt med huden (for eksempel latex), etter et insektbitt eller som en reaksjon på et stoff som ved innånding kommer inn i lungene eller gjennom nesen.

Ikke-allergiske årsaker elveblest inkluderer infeksjoner, visse medisiner, visse fysiske irritasjoner (for eksempel trykk eller kulde), noen emosjonelle stimuli (for eksempel stress) og litt mat tilsetningsstoffer.

Til tross for at akutt urtikariautslett vanligvis har spesifikke årsaker, kan patogenet i halvparten av tilfellene ikke identifiseres.

Kronisk urtikaria oftest forårsaket av:

• uspesifiserte tilstander (idiopatisk);
• autoimmune sykdommer.

Noen ganger er årsaken lett å overse, for eksempel når folk stadig bruker mat om hvilken det er ikke kjent om det er årsaken til reaksjonen (for eksempel et konserveringsmiddel eller fargestoff i matvarer eller penicillin i melk). Til tross for all innsats er årsaken ofte ukjent.

Kronisk urtikaria hos voksne kan vare fra flere måneder til flere år, noen ganger forsvinner uten noen åpenbar grunn.

Diagnostikk

Ikke alle utslettepisoder krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse. Følgende informasjon kan hjelpe deg med å avgjøre om du trenger å oppsøke lege og hva du kan forvente når du oppsøker lege.

Varselskilt

Flere symptomer og egenskaper gir grunn til bekymring:

• Hevelse i ansikt, lepper, svelg, tunge eller luftveier (Quinckes ødem);
• Pustevansker, inkludert tungpustethet
• Et intenst farget allergisk utslett som gir åpne sår eller varer mer enn 48 timer;
• Feber, hovne lymfeknuter, gulsott, vekttap og andre symptomer på en generell (systemisk) sykdom

Når bør du oppsøke lege umiddelbart?

Det er nødvendig å ringe en ambulanse til huset hvis:

• personen har problemer med å puste eller hvesende;
• personen føler at halsen hans lukker seg.

Du bør gå til akuttmottaket eller terapeuten så snart som mulig hvis:

• symptomene er alvorlige;
• personen føler økende svakhet eller svimmelhet, eller opplever alvorlig feber eller frysninger;
• oppkast eller magesmerter eller diaré utvikler seg.

Du må oppsøke lege hvis:

• et utslett dukket opp på huden etter et bie -stikk (for råd om behandling hvis en annen Biestikk);
• andre manifestasjoner, som feber, leddsmerter, vekttap, hovne lymfeknuter eller økt svette under søvn, observeres;
• utslettet gjentas uten påvirkning av en provoserende faktor;
• symptomene varer mer enn 2 dager.

Hvis voksne har urtikaria, som dukker opp plutselig, forsvinner raskt og ikke gjentar seg, er det vanligvis ikke nødvendig med medisinsk undersøkelse. Årsaken er vanligvis en virusinfeksjon.

Hva gjør en lege når han undersøker en pasient?

Leger stiller først spørsmål om symptomer og medisinsk historie. De gjør deretter en fysisk undersøkelse. Som regel kan kjennskap til sykehistorien og fysisk undersøkelse identifisere den mulige årsaken til sykdommen og bestemme hvilke tester som er nødvendig.

Leger ber personen beskrive i detalj hver episode av utslett og andre symptomer som oppstår (for eksempel kløe, pustevansker eller hevelse i ansikt og tunge). De spør om personens aktiviteter før og under episoden og om mulig eksponering for stoffer som kan forårsake allergiske reaksjoner, inkludert medisiner som er tatt. Personen blir også spurt om spesifikke symptomer som kan peke på årsaken, tidligere allergiske reaksjoner og nylige reiser.

Årsaksfaktoren for urtikaria er ikke alltid mulig å fastslå på grunnlag av medisinsk historie (ofte fordi den provoserende faktoren er noe som kan ha blitt overført tidligere).

Under den fysiske undersøkelsen sjekker legene først om pasienten har hevelse i lepper, tunge, svelg eller luftveier. Hvis det er ødem, startes behandlingen umiddelbart. Leger ser deretter på hvordan utslett ser ut, bestemmer hvilke deler av kroppen som påvirkes, og ser etter andre symptomer som kan bidra til å bekrefte diagnosen. Leger kan bruke en rekke fysiske stimuli for å se om de kan forårsake utslett. For eksempel kan de legge lett trykk, varme og kulde på huden eller stryke huden.

Folk bør ikke prøve å provosere elveblest på egen hånd, da en alvorlig reaksjon kan utvikle seg.

Analyserer

Vanligvis er det ikke nødvendig med forskning for en enkelt episode av urtikariautslett med mindre symptomene indikerer en bestemt tilstand som krever behandling (f.eks. Noen infeksjoner). Men hvis utslettet er uvanlig, gjentar seg eller vedvarer, utføres vanligvis testing.

Vanligvis inkluderer tester et fullstendig blodtall og blodprøver for å måle nivåene av elektrolytter, sukker (glukose) og skjoldbruskstimulerende hormon og for å bestemme hvor godt nyrene fungerer og lever.

Dermal allergitesterfor eksempel en hudnåletest, utføres av en allergiker (en lege som spesialiserer seg på allergiske patologier) for å identifisere spesifikke allergener. Imaging tester og andre blodprøver utføres basert på din medisinske historie og fysiske undersøkelse. Hvis resultatene tyder på at en sykdom som påvirker hele kroppen er årsaken, er det nødvendig med en grundig evaluering for å identifisere den.

En hudbiopsi utføres hvis diagnosen er uklar, eller hvis elveblestene vedvarer i mer enn 48 timer.

Noen årsaker og trekk ved urticaria (urticaria).

Årsaken	Vanlige tegn	Undersøkelser
Akutt urtikaria (varer mindre enn 6 uker).
Medisiner som: aspirin og andreikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs); Noen opioider vankomycin; Succinylkolin (noen ganger gitt før operasjonen) Kontrastmidler (brukt i avbildningsstudier som computertomografi) Muligens et hvilket som helst stoff, enten det er reseptbelagt eller reseptfritt, eller et urtemedisin hvis personen er allergisk mot det.	Det er hudutslett som starter innen 48 timer etter bruk av stoffet.	Medisinsk undersøkelse.
Følelsesmessige og fysiske stimuli stress og angst; kald; trene stress ;; trykk på huden (dermatografi); varmt; sollys; svette, som oppstår under et varmt bad, trening eller feber.	For de fleste stimuli, utslett som vanligvis begynner i løpet av sekunder eller minutter etter kontakt med stimulansen. For trykk på huden, et utslett som starter innen 4-6 timer og bare påvirker området i huden der trykket ble påført. For sollys, utslett som bare påvirker hudområdet som har blitt utsatt for sollys.	Medisinsk undersøkelse. Å utsette en mistenkt for en fysisk stimulans for å se om det forårsaker symptomer.
Matvarer som forårsaker en allergisk reaksjon (matallergener), for eksempel peanøtter, nøtter, fisk, skalldyr, hvete, egg, melk og soya.	Hudutslett som vises i løpet av minutter eller timer etter bruk.	Medisinsk undersøkelse, spesielt medisinsk historie. Noen ganger en allergisk hudnåletest.
Infeksjoner (sjeldne årsaker): Bakteriell, for eksempel noen urinveisinfeksjon, streptokokker og Helicobacter pylori infeksjoner; Parasittisk, for eksempel infeksjoner Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura og Blastocystis hominis; Viral, for eksempel virusinfeksjoner hepatitt A-virus, B eller C) og HIV (humant immunsviktvirus), cytomegalovirus,Epstein-Barr-virus og enterovirusinfeksjon.	Symptomer: varme; frysninger; apati; symptomer på en bestemt infeksjon.	Tester avhengig av den mistenkte infeksjonen (som antydet av resultatene av sykehistorie og undersøkelse). Diagnosen bekreftes hvis utslettet forsvinner etter at infeksjonen er ryddet.
Insekt biter eller brenner.	Et utslett som starter innen sekunder eller minutter etter et insektbitt eller brenning	Medisinsk undersøkelse, spesielt medisinsk historie.
Serumsykdom.	Utslett som starter innen 7-10 dager etter injeksjon. Det kan også ledsages av feber, leddsmerter, betennelse i lymfeknuter og magesmerter.	Medisinsk undersøkelse.
Stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon ved kontakt (kontaktallergener) som latex, dyrespytt eller dander, støv, pollen eller mugg.	Hudutslett som starter i løpet av minutter eller timer etter kontakt.	Medisinsk undersøkelse, spesielt medisinsk historie. Noen ganger allergitester.
Transfusjonsreaksjoner.	Elveblest som vanligvis starter i løpet av minutter etter en blodprodukttransfusjon	Medisinsk undersøkelse, spesielt medisinsk historie.
Kronisk urtikaria (varer mer enn 6 uker).
Autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus (lupus); Sjogrens sykdom; Urtikaria vaskulitt.	Ulike symptomer avhengig av autoimmun sykdom. Ved systemisk lupus erythematosus kan symptomene omfatte feber, tretthet, hodepine, leddsmerter og hevelse i leddene, smerter under pusten og munnsår. Med Sjogrens syndrom, tørre øyne og munntørrhet Med urticarial vaskulitt, et allergisk utslett som: Kan være smertefullt, men ikke kløende Vanligvis varer mer enn 24 timer; Bleker ikke (lyser) når det påføres trykk; Kan ledsages av dannelse av små blemmer og rødlilla flekker (purpura).	For alle autoimmune sykdommer gjøres blodprøver for å se etter unormale antistoffer. Noen ganger hudbiopsi. Ved Sjogrens syndrom utføres en studie der mengden av tårevæske som produseres vurderes. Ved urtikarial vaskulitt utføres en hudbiopsi.
Kreft (vanligvis kreft i fordøyelsessystemet eller lungene, eller Hodgkins lymfom).	Det er vekttap, nattesvette, magesmerter, hoste (noen ganger blodig), gulsott, hovne lymfeknuter eller en kombinasjon av disse symptomene.	Ulike studier utføres avhengig av den mistenkte kreften.
Kronisk idiopatisk urtikaria (diagnostisert når ingen spesifikk årsak er identifisert).	Det manifesterer seg som utslett på huden som oppstår daglig (eller nesten daglig) og kløe som varer i minst 6 uker, uten noen åpenbar grunn.	Medisinsk undersøkelse Blodprøver og noen ganger andre tester som hudnåletest og eksponering for forskjellige utløsere for å utelukke andre årsaker.
Medisiner (samme som for akutt urtikaria).	Et urtikariautslett som oppstår hos en person som har brukt reseptbelagte, reseptfrie eller urtemedisiner i lang tid når ingen annen forklaring er tilgjengelig.	Medisinsk undersøkelse. Noen ganger allergitester. Unngåelsesstudie for å se om det allergiske utslettet forsvinner etter at stoffet er trukket tilbake.
Følelsesmessige og fysiske stimuli (samme som for akutt utslett).	For de fleste stimuli, utslett som vanligvis oppstår i løpet av sekunder eller minutter etter kontakt med stimulansen. For trykk på huden, et utslett som starter innen 4-6 timer og bare påvirker området i huden der trykket ble påført. For sollys, utslett som bare påvirker hudområdet utsatt for sollys	Medisinsk undersøkelse Eksponering for en mistenkt stimulans for å se om det forårsaker symptomer
Endokrine lidelser som f.eks Skjoldbruskkjertelsykdom eller et økt nivå av progesteron (et kvinnelig hormon).	Tegn på skjoldbrusk sykdom: Vanskeligheter med å håndtere varme eller kulde langsom eller rask puls; risting (tremor) eller treghet. Forekommer hos kvinner som tar p-piller (orale prevensjonsmidler) eller progesteronbasert hormonbehandling, eller som har utslett før de begynner menstruasjonssyklus og forsvinner etter at den er over	Medisinsk undersøkelse. Hvis det er mistanke om en skjoldbruskkjertelforstyrrelse, blir det tatt en blodprøve for å måle skjoldbruskstimulerende hormonnivåer.
Mastocytose.	Små røde humper. Noen ganger magesmerter, milde hetetokter og tilbakevendende hodepine	Biopsi av huden og noen ganger beinmarg. Noen ganger blodprøver for å bestemme nivået av stoffer som frigjøres når visse immunceller (kalt mastceller) aktiveres.
Husk: De angitte tegnene i tabellene er typiske, men ikke alltid tilstede.

Urtikaria behandling

Elveblest løser seg ofte uten inngrep etter en dag eller to. Hvis en årsak er åpenbar, eller hvis en lege identifiserer en årsak, bør folk unngå det hvis det er mulig. Hvis årsaken ikke er åpenbar, bør folk slutte å ta alle ikke -essensielle medisiner til utslettet forsvinner.

Symptomer kan lindres ved å bade og dusje med kaldt vann, avstå fra å skrape og bruke løse klær.

Medisiner

Bruk for behandling av urticaria hos voksne antihistaminer for oral administrasjon. Disse stoffene lindrer noe av kløen og reduserer hevelse. For å være effektive, bør de tas regelmessig, ikke etter behov. Enkelte antihistaminer, inkludert cetirizin, difenhydramin og loratadintilgjengelig uten resept. Difenhydramin er det eldste stoffet som er mer sannsynlig å forårsake døsighet enn de to andre. Andre antihistaminer inkluderer:

• desloratidin;
• fexofenadin;
• hydroksyzin;
• levocetirizin.

Kremer og lotioner som inneholder et antihistamin brukes vanligvis ikke fordi de kan gjøre huden mer følsom og øke kløen.

Hvis symptomene er alvorlige og andre behandlinger er ineffektive, bruk kortikosteroider for oral administrering (f.eks prednison). De tas så kort tid som mulig. Når det tas i munnen i mer enn 3-4 uker, har kortikosteroider mange, noen ganger alvorlige, bivirkninger. Kortikosteroidkremer hjelper ikke.

Personer innlagt på sykehus med alvorlige reaksjoner eller angioødem administreres epinefrin. Personer med så alvorlige reaksjoner bør ha en selvinjeksjonspenn med adrenalin. (injeksjonssprøyte med adrenalin), og hvis det oppstår en reaksjon, bør de umiddelbart brukes hans.

Hos omtrent halvparten av mennesker med kronisk utslett forsvinner det uten behandling innen 2 år. Hos noen voksne hjelper antidepressiva doxepin, som også er et kraftig antihistamin, med å lindre kronisk urtikaria. For personer med kronisk utslett som gjentar seg til tross for andre behandlinger, kan omalizumab, et monoklonalt antistoff, brukes.

Essentials for Seniorer

Eldre voksne er mer sannsynlig å utvikle uønskede effekter når de tar eldre antihistaminer (for eksempel hydroksyzin og difenhydramin). I tillegg til døsighet, kan disse stoffene føre til forvirring og delirium, og kan også forårsake problemer med å starte og under vannlating. Vanligvis bør eldre mennesker ikke ta disse stoffene for å lindre elveblest.