Vasovagal synkope: hva er det, årsaker, symptomer, behandling

Introduksjon

Besvimelse - også kjent som synkope Er det medisinske uttrykket for midlertidig bevissthetstap. Enhver episode av besvimelse er viktig av minst to grunner. først, besvimelse kan føre til skade, så det er viktig å prøve å forhindre at det gjentar seg. OG for det andre, besvimelse kan noen ganger være et tegn på et alvorlig medisinsk problem. Selv om det er forskjellige typer synkope og årsakene som fører til det, er den vanligste typen synkope vasovagal synkope.

Hva er vasovagal synkope?

Vasovagal synkope (også kalt neurokardiogen synkope) er et midlertidig bevissthetstap forårsaket av nevrologisk en refleks som forårsaker enten en plutselig utvidelse av blodårene i beina eller en veldig langsom puls forkortelser (bradykardi), eller begge.

Vasovagal synkope står for mer enn halvparten av all synkope. Selv om leger ofte omtaler dette som "enkel besvimelse", er mekanismen for vasovagal besvimelse faktisk ikke så enkel. Og en misforståelse av hvordan vasovagal synkope fungerer kan føre til problemer med å stille riktig diagnose eller velge riktig behandling.

Årsaker og utløsere av vasovagal synkope

Vasovagal synkope oppstår når noe provoserer en vasovagal refleks, noe som får blodårene til å plutselig ekspandere. Utvidelsen av blodårene fører til at en betydelig del av blodvolumet akkumuleres i beina.

Denne fagforeningen ledsages ofte av en nedgang i hjertefrekvensen. Som et resultat synker blodtrykket plutselig. Hvis trykkfallet er nok til å frata oksygen i hjernen, oppstår besvimelse.

Hos de fleste med vasovagal synkope er vasodilatasjon den dominerende faktoren for å forårsake bevissthetstap. For noen mennesker spiller imidlertid en senker pulsen en viktig rolle.

Vanlige utløsere for vasovagal synkope inkluderer:

• plutselig, alvorlig smerte;
• donere blod;
• traumatisk hendelse;
• ekstremt vanskelig vannlating eller avføring;
• et angrep av en langvarig og alvorlig hoste;
• hyperventilering av lungene;
• immobilitet i lang tid (for eksempel hvis du sitter lenge);
• overarbeid i varmt vær;
• overdreven bruk av alkohol eller stoffer (for eksempel piller).

Hvis en episode av besvimelse følger noen av disse hendelsene, er det nesten helt sikkert den vasovagale typen synkope som oppstår.

Symptomer og tegn

Selv om bevissthetstap med vasovagal synkope kan være ganske plutselig, er det mer karakteristisk at det går foran noen få sekunder eller noen minutter med advarselssymptomer. Noen ganger blir disse symptomene referert til som "prodrom»(Harbinger) av besvimelse. De som oppstår etter at du våknet etter å ha mistet bevisstheten kalles "postdromal».

Prodromale symptomer

Prodromale symptomer på synkope inkluderer ofte:

• svimmelhet;
• summende eller tinnitus;
• synsforstyrrelser som flimring eller tunnelsyn;
• plutselig svette;
• plutselig kvalme.

Disse prodromale symptomene ledsages av en følelse av "svakhet" og til slutt tap av bevissthet. Tiden mellom utbruddet av prodromale symptomer og faktisk besvimelse kan være noen få minutter eller ett eller to sekunder.

Hvis du føler at du besvimer, kan du avbryte episoden ved å ligge med hevede ben eller sitte i en stol med hodet mellom knærne. Vent til du føler deg bedre før du prøver å reise deg.

Funksjoner ved besvimelse

Besvimelse i seg selv har også flere karakteristiske trekk:

• Vasovagal synkope oppstår nesten alltid når offeret står eller sitter oppreist posisjon (når blod kan samle seg i beina), og forekommer nesten aldri i liggende stilling.
• Personer som har opplevd vasovagal synkope, blir vanligvis frisk i løpet av sekunder etter å ha falt til bakken. Dette er fordi gravitasjon en gang på bakken ikke lenger får blod til å samle seg i beina, og blodtrykket forbedres nesten umiddelbart.
• På den annen side, hvis offeret holdes oppreist av en velvillig tilskuer, kan bevisstløshet bli veldig langvarig. Dette er en potensielt farlig situasjon fordi hjernen ikke er tilstrekkelig perfusjonert med blod mens offeret er oppreist og bevisstløs.

Hvis du ser noen svake, legg dem på ryggen og løft beina omtrent 12 centimeter over hjertet. Løsne belte, krage eller tettsittende klær. Søk hjelp hvis tilstanden varer lenger enn noen få sekunder.

Postdromale symptomer

Etter en episode med vasovagal synkope, føler mange mennesker seg forferdelige i noen timer eller til og med de neste dagene eller lenger. I løpet av denne "postdromale" perioden opplever folk vanligvis ekstrem tretthet, kvalme, svimmelhet og tap av Appetit.

Det er spesielt viktig å merke seg at til disse langvarige (og veldig irriterende) symptomene forsvinner, er folk spesielt utsatt for synkope, så de må være spesielt oppmerksomme på advarselsskilt som kan indikere en forestående besvimelse.

Tilbakevendende synkope

Personer som har hatt en eller to episoder med vasovagal synkope, er ofte i stand til å gjenkjenne advarselssymptomer på forhånd slik at de vet når hendelsen er i ferd med å skje. Enda viktigere, hvis de gjenkjenner advarselssymptomene, kan de forhindre blackout ved å bare legge seg ned og heve bena like over hjertet.

Eldre voksne med vasovagal synkope er mer sannsynlig å ha "atypiske" symptomer. Besvimelsen kan forekomme uten noen identifiserbar utløser og uten advarselsskilt. Å stille riktig diagnose i disse tilfellene kan være en reell utfordring for leger.

Generelt er vasovagal synkope i seg selv ikke livstruende, men skade fra fall er mulig. Og hvis episoder er hyppige nok, kan denne tilstanden absolutt være veldig ødeleggende for normalt liv.

Når skal du oppsøke lege?

En enkelt episode med besvimelse er vanligvis ikke alvorlig. Du bør imidlertid oppsøke lege hvis du er gravid, har tilbakevendende episoder med synkope eller tåkesyn, brystsmerterforvirring, problemer med å snakke dyspné eller uregelmessig hjerterytme før besvimelse.

Risikofaktorer

Refleksen som forårsaker vasovagal synkope kan forekomme til en viss grad hos alle, så nesten alle kan oppleve en vasovagal episode hvis en tilstrekkelig sterk utløsende hendelse oppstår. Det er faktisk sannsynlig at de fleste mennesker vil få en besvimelsesepisode en dag gjennom livet.

Vasovagal synkope kan forekomme i alle aldre, men det er mye mer vanlig hos ungdom og unge voksne enn hos eldre voksne.

Noen mennesker er spesielt utsatt for vasovagale episoder og kan besvime selv med relativt milde utløsere. Disse menneskene har en tendens til å ha periodisk besvimelse siden ungdomsårene. De besvimer ofte etter flere forskjellige typer utløsere.

I sjeldne tilfeller, hos mennesker, er vasovagal synkope så hyppig og så vanskelig å behandle at personen blir praktisk talt funksjonshemmet. Disse menneskene har ofte en form for dysautonomi (en ubalanse i det autonome nervesystemet) som gjør dem svært utsatt for vasovagal refleks som forårsaker denne tilstanden.

De har ofte andre symptomer som er typiske for dysautonomi, som oppblåsthet eller kramper, diaré, forstoppelse, ekstrem tretthet og forskjellige smerter.

Diagnostikk

Leger som vet hvordan de skal diagnostisere vasovagal synkope forstår at denne tilstanden nesten alltid er situasjonsbetinget. Vasovagal synkope er spesielt sannsynlig etter en virussykdom, etter trening, etter varm dusj eller tidlig på morgenen - med andre ord, når som helst, slektning dehydrering.

Gitt disse egenskapene og situasjonelle karakteren av denne tilstanden, bør klinikere kunne levere riktig diagnose ved å se på symptomer, sykehistorie, familiehistorie og rekkefølgen av hendelser som fører til besvimelse.

Fysisk undersøkelse av personer med vasovagal synkope er vanligvis helt normal. Undersøkelse (for eksempel EKG) er imidlertid svært nyttig for å diagnostisere lignende tilstander for ortostatisk hypotensjon eller postural ortostatisk syndrom. takykardi (SPOT) og kan være svært nyttig når du velger sannsynlige alternativer.

Behandling av vasovagal synkope

Personer som har hatt en enkelt episode av vasovagal synkope trenger ikke medisinsk behandling i det hele tatt.

Men hvis det var gjentagende episoder, vil det sannsynligvis være flere episoder hvis personen ikke blir behandlet. Og som alle med vasovagal synkope vet, forekommer disse besvimelsesepisodene ofte på de mest upraktiske eller upraktiske tidspunktene og kan være livstruende. Heldigvis er behandling vanligvis ganske nyttig.

Det er flere hovedtyper av terapi for vasovagal synkope: medisinering, trening og bruk av en pacemaker.

Medisiner

Hos noen mennesker oppstår vasovagal synkope med en alarmerende frekvens, selv når alle nødvendige forholdsregler er tatt. For disse menneskene er medisinbehandling ofte gunstig.

Tidligere var stoffene som vanligvis ble brukt for vasovagal synkope betablokkere, men noen studier har ikke vist noen fordel, og disse stoffene er for tiden ikke anbefales.

Legemidler som har vist seg å ha en viss effektivitet inkluderer:

• Midodrine, et vasokonstriktormedisin som utvider blodårene
• Disopyramid, et antiarytmisk legemiddel;
• Serotonin gjenopptakshemmere;
• Teofyllin, ofte brukt til behandling astma.

Selv om ett eller flere av disse stoffene ofte kan bidra til å redusere synkope, er det vanligvis en prøve- og feilprosess å finne den "riktige" legemiddelkombinasjonen. Tålmodighet kreves både fra lege og pasient for å finne den beste behandlingen.

Fysisk trening

Mange mennesker med dysautonomi har også en tendens til å vasovagal synkope; faktisk virker det sannsynlig at mange mennesker med nylig oppstått vasovagalt synkope faktisk kan ha dysautonomi. Fordi noen dysautonomier reagerer positivt på trening, vil trening sannsynligvis ha lignende fordeler for personer med vasovagal synkope.

Hvis du har besvimelse igjen, må du kontakte legen din før du begynner å trene. Avhengig av den underliggende årsaken kan det være nødvendig med stresstester og andre tester for å avgjøre hvor mye trening du tåler.

Interessant nok var noen mennesker i stand til å avbryte episoder med vasovagal synkope ved å gjøre muskelspenningsøvelser. Disse øvelsene ser ut til å redusere utvidelsen av blodårene og øke mengden blod som returneres til hjertet. Eksempler på øvelser inkluderer:

• Kryss beina, og belast samtidig bena, magen og baken.
• Sil hendene med knyttneve.
• Stram benmuskulaturen.
• Klem gummikulen.

Bruk av pacemakere

For flere år siden var det stor entusiasme for bruk av pacemakere til behandling vasovagal synkope, siden tilstanden vanligvis ledsages av et plutselig fall i hjertefrekvensen reduksjoner. Imidlertid ble entusiasmen for pacemakerterapi raskt redusert etter at det endelig ble notert at mange pasienter med vasovagal besvimelse, som de satte på pacemakere, fortsatte å miste bevisstheten - det skjedde bare uten å forandre hjertet rytme.

Som det viser seg, er det akkumulering av blod i beina, og ikke den langsomme hjerterytmen, som forårsaker besvimelse hos de fleste. I noen tilfeller kan imidlertid en nedgang i hjertefrekvensen være den underliggende årsaken.

En pacemaker bør bare vurderes hvis synkope er alvorlig eller tilbakevendende og konservativ tiltakene ga ikke resultater, og det er en betydelig nedgang i hjertets arbeid, noe studiet av EKG viser.

Konklusjon

Vasovagal synkope er en veldig vanlig tilstand. Heldigvis skjer dette vanligvis i sjeldne, isolerte episoder eller i en begrenset periode. De fleste mennesker med vasovagal synkope lever et helt normalt liv.

Hvis du har hatt vasovagal synkope, spesielt mer enn én episode, bør du lære så mye som mulig om det. tilstand, inkludert hva som utløser det, hvordan gjenkjenne advarselssymptomer og hvordan Stoppe.