Atrieflimmer: hva er det, symptomer, behandling, årsaker, prognose

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer (AF) eller atrieflimmerEr en defekt preget av raske og svært uregelmessige hjerteslag. Selv om AF i seg selv ikke er livstruende, forårsaker det ofte betydelige symptomer, inkludert rask puls (takykardi), kortpustethet og mild tretthet. Dette kan føre til mer alvorlige problemer, spesielt til slag, og - hos mennesker med hjertesykdom - forverring hjertefeil.

Det er flere behandlingsalternativer for atrieflimmer, men det er ikke alltid lett å velge det beste. Hvis du har atrieflimmer, bør du prøve å finne ut alt du kan om dette hjertesykdommerslik at du kan samarbeide med legen din for å avgjøre hvilken behandling som er riktig for deg.

Hva skjer når fibrillering oppstår?

Atrieflimmer (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse preget av raske og uregelmessige sammentrekninger, forårsaket av ekstremt raske og kaotiske elektriske impulser som oppstår i hjerteets atria (de to øvre kamrene hjerter). Denne typen hurtig, kaotisk elektrisk aktivitet i hjertet kalles

flimmer.

Når atria begynner å fibrillere, kan 3 ting skje:

1. Pulsen blir rask og uregelmessig. AV -noden utsettes for hyppige, uregelmessige elektriske impulser fra atria. Mange av disse impulsene - opptil 200 per minutt eller mer - overføres til ventriklene. Dette fører til en rask og svært ujevn hjerterytme og alarmerende symptomer.
2. Når atria flimmer, slår de ikke lenger effektivt. Dermed går den normale koordinasjonen mellom atria og ventrikler tapt. Som et resultat fungerer hjertet mindre effektivt og kan begynne å mislykkes over tid.
3. Siden atria ikke lenger effektivt trekker seg sammen, kan det dannes blodpropper etter en stund (vanligvis omtrent 24 timer). Disse blodproppene kan sprekke over tid og reise til forskjellige deler av kroppen, for eksempel hjernen.

Selv om atrieflimmer ofte forårsaker betydelige symptomer i seg selv, er den reelle faren at den utsetter pasienten for risiko for sykdommer som kan føre til funksjonshemming eller hjertestans, og derfor av død.

Atrieflimmer symptomer

Symptomer på atrieflimmer kan variere sterkt fra person til person og til og med hos samme person til forskjellige tider. Hjertebank er det vanligste symptomet. Selv om AF i seg selv ikke er en livstruende arytmi, kan det føre til komplikasjoner (spesielt hjerneslag) som kan føre til funksjonshemming eller død.

I de fleste tilfeller, i det minste inntil atrieflimmer er tilstrekkelig behandlet, forårsaker det betydelig angst, om ikke direkte intoleranse.

Hyppige symptomer

De vanligste symptomene på AF er:

• rask hjerterytme;
• lett tretthet;
• kortpustethet;
• ubehag i brystet;
• episoder med mild svimmelhet.

Hjertebank

Hjertebank er oftest forbundet med denne patologien. Dette er uvanlige og hektiske øyeblikk med hjerteslagsbevissthet. I AF er hjertebank forårsaket av den raske, uregelmessige pulsen som ofte sees med denne arytmen.

Folk som opplever rask hjerterytme med atrieflimmer klager vanligvis over en følelse "Flagrende" i brystet, ofte ledsaget av en følelse av "savnede" beats, og noen ganger for korte episoder svimmelhet. Hjertebanken forbundet med denne arytmi kan forårsake ikke bare en liten frykt for pasienten, men også utvikle seg til alvorlig angst. Alvorlighetsgraden deres kan forverres eller reduseres.

I noen tilfeller kan alvorlighetsgraden av hjerteslag avhenge av den emosjonelle tilstanden, enten den sitter eller ligger. en person, fra en hydreringstilstand, fra mangel på søvn eller fra en rekke andre faktorer knyttet til daglig liv. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen spesifikke assosiasjoner.

Symptomer på atrisk sammentrekning

Med atrieflimmer (AF), redusert treningstoleranse, tretthet, dyspné og til og med svimmelhet på nesten alle nivåer av fysisk aktivitet. Disse symptomene er vanligvis forbundet med tap av hjertefunksjon, som oppstår når atriekamrene ikke lenger kan slå effektivt.

Med tap av atrisk sammentrekning kan mengden blod som ventriklene kan utvise med hvert hjerteslag reduseres. Begrenset hjerteeffekt reduserer en persons treningstoleranse. I tillegg, når atriekamrene slutter å slå effektivt, har blod en tendens til å "gå tilbake" til lungene og forårsake kortpustethet.

For mange mennesker med AF kan hjerteytelse være helt tilstrekkelig i hvile, men med fysisk anstrengelse, når hjertet trenger å jobbe hardere, kan symptomene bli ganske seriøs.

Sjeldne symptomer

Vasovagal synkope, eller episoder med bevissthetstap, er ikke vanlige med atrieflimmer. Når besvimelse oppstår, er det et alvorlig tegn på at pasienten også kan ha en underliggende sinusknuteforstyrrelse eller sykt sinus syndrom (SSSU, dysfunksjon i sinusknuten).

Noen mennesker med atrieflimmer har ingen symptomer i det hele tatt, og arytmi oppdages bare når en lege tar en puls eller et elektrokardiogram (EKG).

Komplikasjoner

Symptomer forårsaket av tap av effektive atriekontraksjoner har en tendens til å være mye mer problematisk hos mennesker som som, i tillegg til atrieflimmer, er det hjertesykdommer der ventriklene er relativt "Vanskelig". Betingelser som vanligvis fører til dannelse av stive ventrikler inkluderer hypertrofisk kardiomyopati, diastolisk dysfunksjon, aortastenose og til og med kronisk høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).

Hos mennesker med disse tilstandene forårsaker begynnelsen av atrieflimmer vanligvis komplikasjoner som er spesielt alvorlige.

Angina pectoris.

Folk med iskemisk hjertesykdom hjertebank med AF kan forårsake angina pectoris(ubehag i brystet).

Syk sinus syndrom.

Sick sinus syndrom (SSS) er en generalisert lidelse i hjertets elektriske system, manifestert av en langsom puls (bradykardi).

AF er vanlig hos pasienter med CVS. På en måte "beskytter" fibrillering pasienter med CVD, så det forårsaker vanligvis en økning i hjertefrekvensen. sammentrekninger som er nødvendige nok til å undertrykke symptomer på bradykardi som svimmelhet og svakhet.

Imidlertid forekommer AF ofte og løser seg periodisk. Når arytmen plutselig stopper, er det ofte en veldig lang forsinkelse før den syke sinusknuten begynner å fungere igjen. En lang pause før hjerteslag er det som fører til besvimelse.

Behandling av SSS krever bruk av en permanent pacemaker. For personer med både CVD og AF er det vanligvis best å sette inn en pacemaker før du tar den aggressiv behandling for atrieflimmer (da denne behandlingen ofte bremser hjertet rytme).

Hjertefeil.

For personer med hjertesvikt kan den ekstra nedgangen i hjertefunksjon forårsaket av AF signifikant forverre symptomene - hovedsakelig kortpustethet, svakhet og hevelse i beina.

I sjeldne tilfeller kan atrieflimmer i seg selv forårsake hjertesvikt. Eventuell arytmi som kan forårsake hjertebank (takykardi) over flere uker eller måneder kan svekke hjertemuskelen og forårsake hjertesvikt.

Heldigvis er denne tilstanden (hjertesvikt forårsaket av takykardi) en relativt sjelden konsekvens av AF.

Slag.

AF øker risikoen for slag femdoblet. Den økte risikoen for slag er hovedårsaken til at det alltid er viktig å tenke nøye optimal behandling for AF - selv når tilstanden tolereres godt og ikke ser ut til å forårsake spesielle problemer.

Noen mennesker har tilbakevendende episoder av AF uten symptomer til de endelig får et slag. Det er først etter et slag at de viser seg å oppleve atrieflimmer.

Bevis tyder på at "subklinisk" atrieflimmer er mer vanlig enn tidligere antatt eksperter, og at ukjent AF kan være en viktig årsak til kryptogent slag, dvs. slag uten åpenbare fører til.

Årsaker til atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) kan skyldes flere hjertesykdommer, inkludert koronarsykdom, mitraloppstøt, kronisk hypertensjon, perikarditt, hjertesvikt eller praktisk talt ethvert annet hjerteproblem. Denne arytmi er også ganske vanlig med hypertyreose, lungebetennelse eller lungeemboli.

Å ta amfetamin eller andre sentralstimulerende midler (for eksempel kalde medisiner som inneholder pseudoefedrin) kan forårsake AF i noen mennesker og drikker så lite som en eller to alkoholholdige drikker, en tilstand som kalles ferie hjerter ". Selv om leger tradisjonelt sier at koffein også forårsaker AF, viser nyere kliniske studier at dette ikke er tilfelle hos de fleste.

De fleste med atrieflimmer har heller ingen spesifikk årsak. Dette, kalt idiopatisk atrieflimmer, er ofte en tilstand forbundet med aldring. Selv om AF er sjelden hos pasienter yngre enn 50 år, er det ganske vanlig hos mennesker i 80- eller 90 -årene.

Nyere studier har vist at denne typen arytmi er livsstilsrelatert i mange tilfeller. For eksempel har overvektige og stillesittende mennesker mye høyere risiko for AF. Hos mennesker med livsstilsrelatert AF kan et intensivt livsstilsendringsprogram hjelpe til med å eliminere arytmi.

Diagnostikk

Diagnose av atrieflimmer er vanligvis enkel. Det krever ganske enkelt et elektrokardiogram (EKG) under en episode av AF. Dette kravet er ikke et problem for personer med kronisk eller vedvarende AF, som kan ha arytmier hver gang et EKG gjøres.

Hos mennesker hvis arytmi forekommer periodisk, kan det imidlertid være nødvendig med langsiktig ambulatorisk EKG-overvåking for å stille en diagnose. Dette kan være spesielt nyttig for personer som har hatt kryptogene slag, ettersom behandling av atrieflimmer (hvis det er tilstede) kan bidra til å forhindre at hjerneslaget blir gjentatt.

Klassifisering

Leger klassifiserer atrieflimmer i forskjellige typer. Faktisk har flere forvirrende FP -klassifiseringssystemer blitt brukt. For å hjelpe deg med å bestemme hvilken behandlingsmetode som er riktig for deg, er det nyttig å gruppere typer AF i bare to grupper:

1. Gjentatt eller intermitterende atrieflimmer. Her er arytmi enten et nytt problem, eller oppstår bare periodisk. Intermitterende AF blir ofte referert til som paroksysmal atrieflimmer. Personer i denne kategorien har normal puls i de aller fleste tilfeller, og episodene av atrieflimmer har en tendens til å være relativt korte og vanligvis sjeldne.
2. Kronisk eller vedvarende atrieflimmer. Her er arytmi enten til stede hele tiden, eller forekommer så ofte at perioder med normal hjerterytme er relativt sjeldne eller kortvarige.

Atrieflimmer behandling

Hvis det var veldig enkelt og veldig trygt å gjøre, virker det åpenbart at den beste behandlingen for atrieflimmer ville være å gjenopprette og opprettholde en normal puls. Dessverre er dette i mange tilfeller ikke lett å oppnå.

Spesielt hvis AF er tilstede i flere uker eller måneder, er det ekstremt vanskelig å opprettholde en normal rytme i flere timer eller dager. Dette uheldige faktum krevde to forskjellige generelle tilnærminger til behandling av atrieflimmer:

• Rhythm Control Approach har som mål å gjenopprette og opprettholde en normal puls. Det er mer sannsynlig at det fungerer hos personer med restaurerende eller intermitterende atrieflimmer, og er mye mindre effektiv hos personer med kronisk eller hyppig AF. Rytmekontroll krever vanligvis enten antiarytmika, ablasjonsterapi eller begge deler.
• Pulsreguleringsmetode lar deg slutte med forsøk på å gjenopprette og opprettholde en normal puls. Atrieflimmer oppfattes som "normalt", og terapi tar sikte på å regulere pulsen for å minimere eventuelle symptomer forårsaket av denne arytmien. Behandlingen inkluderer medisiner for å kontrollere hjertefrekvens som digitalis, betablokkere og kalsiumkanalblokkere.

Langsiktige studier har vist at kliniske utfall med en frekvenskontrollert tilnærming generelt er like gunstige som med en pulsstyrt tilnærming.

Uansett hvilken terapeutisk tilnærming som velges, er en viktig tilleggsfunksjon ved behandling av atrieflimmer å ta de nødvendige skritt for å minimere risikoen for slag. Dette krever vanligvis å ta antikoagulantia, men det finnes andre alternativer. behandling, inkludert kirurgi eller kateterprosedyre for å isolere venstre epididymis atria.

Livsstilsendringer er en viktig komponent i behandlingen for å redusere både tegn og risiko for slag eller kardiovaskulær sykdom.

Det er naturlig og normalt å føle frykt, angst, sinne eller tristhet når du tilpasser deg diagnosen din og begynner å ta tøffe beslutninger om behandlingsplanen din.

Å redusere stress, gå ned i vekt, spise et sunt hjerte og andre livsstilsendringer kan bidra til å takle diagnosen og redusere symptomer. Hvis du eller noen i nærheten av deg som har AF, gjør alle endringene i livet på en gang - dette vil gi den beste sjansen til å lykkes.

Livsprognose

Millioner av mennesker lever helt normale liv til tross for AF. Selv om du kan ta den riktige behandlingsbeslutningen kan være utfordrende, og selv om du behandler terapi kan ta litt tid og krefter, bør du kunne gå tilbake til det normale så snart som mulig vil skje. Når du diskuterer behandlingsalternativer med legen din, må du sørge for at de forventer det samme av deg.