Syk sinus syndrom: hva er det, symptomer, behandling, prognose

Generell informasjon om sykdommen

Syk sinus syndrom (SSS, sinus node dysfunction) er en patologi der sinusknuten er for treg elektriske impulser genereres og ledes, noe som resulterer i sinus bradykardi og mulig hjertestans.

Normalt provoserer sinusnoden 60-80 elektriske impulser per minutt, det autonome nervesystemet regulerer denne prosessen ved å endre tallet hjertefrekvens i henhold til kroppens behov: økt hjertefrekvens under trening og nedbremsing i hvile og menstruasjon sove.

Med sykt sinus syndrom produseres ikke et tilstrekkelig antall elektriske impulser, noe som fører til at blod ikke strømmer helt til organene.

Hjernen er den første som reagerer på mangel på blod. På grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen oppstår alvorlig svakhet, svimmelhet, mørke øyne og bevissthetstap i noen sekunder.

Syndrom med svakhet i sinusknuten kan være forårsaket av organisk skade, autonome og legemiddelforstyrrelser i funksjonen. I mangel av alvorlige klager begynner behandling av sykt sinus syndrom med eliminering av hovedutløseren (dvs. patologi).

Ved klager er den viktigste behandlingsmetoden installasjonen av en pacemaker.

Epidemiologi

Sinus -node dysfunksjon er en sykdom hos eldre, selv om den kan forekomme i alle aldre. Gjennomsnittsalderen for en pasient med dysfunksjon i sinusknuten er 68 år. Syk sinus syndrom utvikler seg hos en av hver 600 pasienter med hjertefeil 65 år og over. Menn og kvinner lider av SSSU på samme måte.

Årsaker til syk sinus syndrom

Den vanligste årsaken sinus node dysfunksjon er aldersrelatert fibrosesom påvirker sinusknuten (en liten struktur i høyre atrium som genererer en elektrisk impuls fra hjertet). «Fibrose"Betyr at normalt vev blir erstattet av en form for arrvev. Når fibrose påvirker sinusknuten, bradykardi. Og når bradykardi er forårsaket av et problem med sinusnoden, kalles det "sinus bradykardi".

Den samme aldersrelaterte fibrose som påvirker sinusknuten kan også påvirke atriell muskelen selv. Denne generaliserte atriefibrose fører til atrieflimmer, som ofte følger med syk sinus syndrom.

I tillegg kan denne fibrose også påvirke AV -noden. Hvis dette skjer, kan sinus bradykardi ledsages av episoder av hjerteblokk (brudd på ledningen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledende system). Således, med SSS, kan det være to årsaker til bradykardi - sinus bradykardi og hjerteblokk.

I noen tilfeller kan andre sykdommer påvirke sinusknuten og forårsake sinus bradykardi. Disse sykdommene inkluderer:

• amyloidose(en tilstand der et protein kalt amyloid deponeres i vev eller organer);
• sarkoidose;
• Chagas sykdom;
• hemokromatose (overflødig jern i blodet);
• muskeldystrofi (en arvelig tilstand der musklene i kroppen er skadet og svake);
• hypotyreose;
• difteri (en infeksjon som kan skade hjertemuskelen);
• sløv traumer i hjertet.

Imidlertid er fibrose forbundet med aldring den vanligste årsaken til syk sinus syndrom.

Symptomer på syk sinus syndrom

De mest merkbare symptomene er vanligvis de som er forbundet med en langsom puls, og disse inkluderer:

• lett tretthet;
• svimmelhet;
• hjertebank (unormal hjerterytme);
• langsom puls (bradykardi);
• synkope;
• brystsmerter;
• søvnforstyrrelser;
• hukommelsesproblemer;
• kortpustethet;
• forvirring, endringer i logisk tenkning, personlighet og oppførsel.

For noen mennesker med syk sinus syndrom, oppstår disse symptomene bare når de prøver å anstrenge seg (øke aktiviteten) og føle seg bra i hvile. I disse tilfellene er hovedproblemet manglende evne til å øke pulsen på riktig måte under aktivitet, en tilstand som kalles "kronotrop inkompetanse».

Syk sinus syndrom og atrieflimmer

Personer med sinusnodesykdom som også har episoder med atrieflimmer (atrieflimmer arytmier), ofte opplever symptomer forårsaket av sinus bradykardi, og i tillegg kan de ha takykardi symptomer (økt puls), spesielt rask puls. Personer med episoder med både sakte og rask hjertefrekvens sies å ha bradykardi-takykardi syndrom, eller "bradi-takhi syndrom"(Dvs veksling av perioder med takykardi og bradykardi).

Det mest ubehagelige symptomet forbundet med bradi-takhi syndrom er besvimelse. Tap av bevissthet oppstår vanligvis umiddelbart etter plutselig opphør av atrieflimmer, noe som resulterer i en langvarig pause i hjertefrekvensen.

Denne lange pausen oppstår fordi når sinusknuten allerede er "syk", har episoden med atrieflimmer en tendens til å undertrykke funksjonen enda mer. Når atrieflimmer plutselig stopper, kan det ta noen sekunder før sinusknuten "våkner" og begynner å generere elektriske impulser igjen.

I løpet av dette intervallet kan det ikke være hjerteslag i 10 sekunder eller mer, noe som kan føre til forvirring eller besvimelse.

Når skal du oppsøke lege?

Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer, spesielt hvis du har en personlig eller familiehistorie av hjertesykdom. Dette kan være symptomer hjerteinfarkt eller tidlig hjertestans. Tegn du bør passe på inkluderer:

• konstant tretthet;
• brystsmerter;
• anstrengt pust;
• kraftig svette;
• konstant svimmelhet;
• smerte eller ubehag i overkroppen;
• forvirring eller panikk er vanlig;
• magesmerter;
• kvalme og oppkast;
• hyppig besvimelse.

Se legen din så snart som mulig hvis du opplever noen av de ovennevnte tegnene på SSS.

Diagnostikk

Å diagnostisere sykt sinus syndrom er vanligvis ikke vanskelig. Den riktige diagnosen er oftest ganske åpenbar når en person som klager over typiske symptomer har betydelig sinusbradykardi elektrokardiogram (EKG). Svakt sinus syndrom er også diagnostisert med brady-tachy syndrom, når en pasient med sinusnodesykdom også har episoder med atrieflimmer (atrieflimmer).

Fordi fibrose som forårsaker sinusknutesykdom noen ganger påvirker AV-noden, kan personer med brady-tachy syndrom også det er en delvis hjerteblokk og derfor en relativt lav puls når du er i en tilstand atrieflimmer.

Således, når det blir funnet en relativt langsom puls hos en person med atrieflimmer (i fravær av medisiner, reduserer pulsen), bør dette gi legen en klar pekepinn om at syk sinus syndrom sannsynligvis også er er tilstede.

Leger kan også diagnostisere kronotrop inkompetanse bare ved å observere pasientens puls under trening, for eksempel under en stresstest. Fordi kronotrop inkompetanse er en ganske vanlig tilstand hos eldre og er lett å behandle (med en frekvensresponsiv pacemaker).

For eldre voksne som opplever mild til moderat tretthet, er det viktig å sikre at legene deres vurderer riktig.

Behandling av sykt sinus syndrom

Nesten alle mennesker med syk sinus syndrom bør behandles med en permanent pacemaker.

Pacemaker (pacemaker) er en veldig liten maskin som er kirurgisk implantert i brystet eller magen for å regulere hjerterytmen. Det gjør dette ved å sende elektriske impulser til hjertet.

Nesten halvparten av pacemakerimplantatene utføres på grunn av problemer forbundet med dysfunksjon i sinusknuten. Pacemaker -implantatkirurgi tolereres generelt godt av mennesker, og de fleste opplever ikke komplikasjoner.

En pacemaker er spesielt viktig for personer med syk sinus syndrom av to grunner. først, disse menneskene har en relativt høy risiko for å besvime (fra de lange pausene når atrieflimmer slutter). OG, for det andremange medisiner som ofte brukes til å behandle atrieflimmer er betablokkere, kalsiumkanalblokkere og antiarytmiske legemidler - kan forverre sykdommen betydelig sinusknute.

Fremskritt innen pacemaker -teknologi har forbedret utsiktene for pasienter med dysfunksjon i sinusnoden. Pacemakere leverer manglende elektriske impulser fra en defekt sinusformet enhet. Pacemakere er ikke en kur, men de er en veldig effektiv behandling for SSS.

Innsetting av en pacemaker forhindrer besvimelse og lar legen behandle atrieflimmer mye tryggere.

Profylakse

I mange tilfeller kan ikke syk sinus syndrom forhindres. Imidlertid forhindrer vi sykdommer som fører til sykt sinus syndrom (se ovenfor), kan føre til en forbedring av den generelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet og muligens forhindre syndromet.

God ernæring, mosjon, opprettholdelse av en sunn vekt og slutt på tobakk kan forhindre mange hjerteproblemer. Medisiner for å forhindre hjertesykdom kan også hjelpe.

Konklusjon og prognose

Ved sick sinus syndrom forårsaker sinusnodesykdom tilstrekkelig bradykardi, noe som fører til symptomer - oftest mild tretthet eller fravær. Denne tilstanden kan også ledsages av atrieflimmer, som, kombinert med sinusknutesykdom, gjør episoder med besvimelse sannsynlig. Syndromet behandles med en implantert permanent pacemaker.

Prognosen for en person med dette syndromet varierer sterkt, avhengig av typen arytmi, personens alder og andre hjerteproblemer som er tilstede. Generelt blir syndromet verre over tid. Imidlertid har folk som har pacemakere implantert for å kontrollere hjertet, en tendens til å gjøre det bra.