Atrieflimmer: hva er det, årsaker, symptomer, behandling, prognose

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer Er en hjerterytmeforstyrrelse (atrieflimmer) der atria mister evnen til å trekke seg sammen normalt, i stedet rykker de asynkront. Denne tilstanden kalles også atrieflimmer (AF), der bare visse grupper av muskelfibre trekker seg sammen.

Risikoen for atrieflimmer øker med alderen. Til tross for at både kvinner og menn er underlagt tilstanden, er det mannlige kjønnet mest utsatt. Nedenfor er eksempler på impulslyder.

Den største faren for atrieflimmer er økt risiko hjerteinfarkt, slag og andre patologier i det kardiovaskulære systemet (organsystemet som sirkulerer blod).

På tidspunktet for atrieflimmer, stagnerer blod i hjertet, blodpropper (tromber) dannes. Når pulsen er gjenopprettet, beveger blodpropper seg gjennom kroppen din og kan tette blodårene dine.

Oftest provoserer blodpropper et brudd på hjernesirkulasjonen, noe som fører til et slag. Når tarmkarene er blokkert, kan nekrose (død) av organet oppstå, noe som medfører livstruende konsekvenser.

Forekomsten av patologi er høyere hos eldre aldersgrupper - for eksempel i en alder av 60 år atrieflimmer forekommer hos 6% av befolkningen og hos 8% av mennesker over 80 år, hovedsakelig hos menn, 1,7 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til atrieflimmer

Årsaken til atrieflimmer anses å være strukturelle endringer i hjertevevet, som påvirker muskelfibers elektriske ledningsevne.

Følgende faktorer kan provosere et arytmisk anfall:

• organiske hjertepatologier, medfødte defekter og tidligere operasjoner;
• høyt blodtrykk eller høyt kolesterol;
• alder 60 og eldre;
• brudd på hjertets blodtilførsel - oksygen sult i vev fører til dysfunksjon av sinusknuten og andre vitale deler av hjertet;
• svulstlignende formasjoner i hjertet - godartede og andre svulster forstyrrer ledningen av elektriske impulser, noe som provoserer atrieflimmer;
• noen sykdommer, spesielt Skjoldbruskkjertelsykdom og diabetes, skape en økt risiko for utvikling av arytmier;
• dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk; uttømming av hjertemuskelen på grunn av kronisk alkoholforgiftning - myokarddystrofi;
• hypertensjon (essensiell hypertensjon);
• koronar hjertesykdom (Iskemisk hjertesykdom), revmatisme hjerter;
• elektrolyttubalanse som følge av mangel kalium og magnesium;
• fedme er også en utløser for kardiovaskulær sykdom;
• vegetativ vaskulær dystoni (VVD).

Vanligvis er utløseren for begynnelsen av atrieflimmer helt normale belastninger - en solid middag, en kopp sterk kaffe eller et glass sterk alkohol.

Atrieflimmer kan oppstå etter alvorlig psyko-emosjonell stress og fysisk anstrengelse.

Klassifisering

Forekomsten av atrieflimmer er forbundet med økt aktivitet i enkelte deler av nervesystemet. Dysfunksjon av den parasympatiske lenken i nervesystemet fremkaller arytmi av vagaltypen (Vagus er vagusnerven), mens aktivering av den sympatiske regionen forårsaker hyperadrenerg arytmi.

• Arytmi av vagal type begynner etter et rikelig måltid, utvikler seg oftere hos menn. Utbruddet av et angrep oppstår når du tar en horisontal posisjon, pga oppblåsthet og tarmproblemer og andre faktorer som forårsaker økt intraabdominalt trykk, for eksempel et tett belte, slips eller høy krage. Samtidig spiller psykoemosjonell overanstrengelse og fysisk trening ingen rolle i forekomsten av atrieflimmer.
• Hyperadrenerg arytmi, i motsetning til vagal arytmi, er mer vanlig hos kvinner. Den typiske tiden for angrepet begynner om morgenen og i første halvdel av dagen, og de viktigste stimulerende faktorene er stress, psykisk stress, nervøs belastning, trening. I hvile, etter å ha tatt en horisontal posisjon, forsvinner arytmianfallene vanligvis.

Atrieflimmer symptomer

Funksjonen til alle vitale organer avhenger av hjertets normale funksjon, og med atrieflimmer blir blodtilførselen til kroppen forstyrret. Her er de viktigste tegnene og symptomene atrieflimmer:

• muskelsvakhet og svimmelhet;
• svette (hyperhidrose), rask utmattelse;
• symptomer på angina pectoris (angina pectoris);
• panikk anfall, frykt;
• hyppig urinering;
• brystsmerter, en følelse av "synke" av hjertet;
• økt puls, når hjertet ser ut til å "hoppe ut av brystet".

Det skal huskes at hvis atrieflimmer i hjertet ikke kombineres med takykardi, en av de mest slående manifestasjonene der puls (Puls) - det kan være vanskelig å gjenkjenne det i tide. Eventuelle brudd på hjerterytmen er potensielt farlig, ettersom hjertet utsettes for ytterligere stress og blodsirkulasjonen svekkes.

Hvis et arytmiangrep begynte for mer enn 24 timer siden, og pulsen ikke har blitt frisk, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp.

Hvordan kan jeg kontrollere atrieflimmer?

AF kan oppdages kjenner pulsen på håndleddet. Hvis atrieflimmer, vil pulsen være uregelmessig, slagene vil være varierende i styrke. Med atrieflimmer kan du også føle savnede slag eller ekstraslag, som er veldig vanlige i denne tilstanden.

Hos noen mennesker kan atrieflimmer være et pågående og pågående fenomen, så noen ganger kan pulsen fra tid til annen slå normalt, og noen ganger er den uregelmessig.

Eksempler på pulslyder

Vanlig pulslyd:

Uregelmessig hjerterytme:

Diagnostikk

Før du stiller en diagnose, bør kardiologen foreta en første undersøkelse, inkludert pulsdiagnose, hjertefrekvens ved å lytte gjennom et fonendoskop og et EKG og ta en anamnese av data (informasjon fra tålmodig).

Med atrieflimmer klager pasienter vanligvis på uregelmessig hjerterytme, "falming" av hjertet og økt hjertefrekvens.

Den viktigste diagnostiske metoden atrieflimmer - elektrokardiogram og Holter -overvåking, hvor pasientens EKG -indikatorer registreres i løpet av dagen, mens pasienten lever et normalt liv. For overvåking er det festet et spesielt apparat til pasientens belte, som registrerer endringer i hjertefrekvensen.

Vanligvis, for å samle inn nødvendige data, tar det fra to dager til en uke, hvor pasienten har minst ett arytmiangrep. Basert på denne studien får legen følgende data:

• typen atrieflimmer og provoserende faktorer bestemmes;
• pauser og avvik i hjertefrekvensen i hvile oppdages;
• angrepets varighet avsløres, dens natur og området for det patologiske fokuset - i ventriklene eller atria.

Den neste typen diagnostiske studier, magnetisk resonansavbildning (MRI), gir den mest nøyaktige informasjonen om årsaken til sykdommen. MR lar deg vurdere strukturen av vev og identifisere:

• svulstlignende neoplasmer som forstyrrer ledningen av et elektrisk signal;
• inflammatoriske prosesser i myokardvevet;
• medfødte hjerte- og ventildefekter;
• postoperative komplikasjoner, arrdannelse;
• blodpropper og aterosklerotiske formasjoner.

Røntgenundersøkelse av brystområdet gjør det også mulig å oppdage lungepatologier vener, sykdommer i luftveiene som forårsaker oksygenmangel og en økning i hjertet kameraer.

Atrieflimmer behandling

Når du bestemmer behandlingstaktikken, er det viktig å gjennomføre en diagnostisk undersøkelse og finne hovedårsaken til atrieflimmer. Så hvis hjertepatologi har oppstått på bakgrunn av systemiske sykdommer - diabetes mellitus, skjoldbruskkjerteldysfunksjon, hypertensjon - er behandlingen rettet mot årsaken til arytmi.

Uansett er hovedretningen for terapeutiske tiltak medisiner, utvinning sinusrytme, forebygging av atrieflimmer i fremtiden, vedlikehold av normalt hjerte rytme.

Antiarytmiske legemidler

Antiarytmiske legemidler kan stoppe angrep av atrieflimmer, men i kronisk form er de ineffektive.

• Først av alt brukes legemidler som normaliserer hjertefrekvensen for å behandle arytmier. Fordi takykardi i hjertet er farligere for pasientens liv enn bradykardi, er pulsen vanligvis redusert til normal (60 slag per minutt). For dette brukes betablokkere og kalsiumantagonister (Atenobene, Amlodipin) .
• Ved et langvarig anfall av arytmi som varer lenger enn 1-2 dager, er det nødvendig å ta medisiner som reduserer blodpropp (Warfarin), for forebygging av trombose.

Antiarytmiske legemidler bidrar til å gjenopprette hjerterytmen på en konservativ måte, noe som gjør det mulig å forbedre pasientens tilstand i 60-80% av tilfellene.

Elektrisk kardioversjon

Med angrep av atrieflimmer, som truer pasientens liv og lav følsomhet for medisiner, brukes elektrisk kardioversjon som terapi.

Essensen av metoden er som følger: Pasienten er nedsenket i en kortsiktig søvn i flere minutter, og en elektrisk utladning påføres ham i en bestemt fase av hjerteslaget. Denne metoden hjelper i nesten 100% av tilfellene og krever ikke langvarig bruk av medisiner.

Ulempen med slik behandling er kompleksiteten i betingelsene for implementering - du trenger spesialutstyr og opplært medisinsk personell.

Elektrisk kardioversjon kan bare utføres poliklinisk, så det er ofte umulig å stoppe et angrep på egen hånd. Likevel bruker moderne metoder for behandling av atrieflimmer kardiovertere - enheter som sys under pasientens hud og bidrar til å normalisere pulsen så snart den blir forstyrret.

Kateterablation

Kateterablation er en lavtraumatisk inngrepsmetode, siden den ikke krever et snitt i brystet. Kateterablation kalles også ødeleggelse, siden essensen av effekten er i ødeleggelsen av patologiske veier for å lede elektriske impulser.

Til å begynne med blir foci av patologiske veier oppdaget ved diagnostiske metoder - en elektrofysiologisk studie utføres.

Under operasjonen åpnes de sammenvekste vevsfibrene, som signalet passerer gjennom. Det finnes flere typer kateterablation, avhengig av metoden for ødeleggelse av patologiske veier:

• Ultralyd;
• Kjemisk;
• Elektrodestruksjon;
• Lasereksponering;
• Kryodestruksjon;
• Radio ødeleggelse.

Radiofrekvensablation - den vanligste metoden for ødeleggelse av patologiske foci, siden det antas at det minst av alt skader det nærliggende myokardvevet.

Hvis kateterablation ikke hjalp med å bli kvitt anfallene helt, kan dette være følgende forklaringer:

• det var flere patologifokus i hjertet, og bare ett ble ødelagt;
• skadeområdet er for stort, slik det skjer etter hjerteinfarkt, og det er umulig å fjerne det uten alvorlige konsekvenser;
• bestrålingsfrekvensen under kryodestruksjon var ikke nok til å ødelegge patologiske veier.

Implantasjon

Den neste behandlingen for atrieflimmer er implantasjon av en pacemaker eller pacemaker. Denne enheten er sydd under huden i hjertet av hjertet, den avgir elektriske impulser som gjenoppretter normal hjerterytme. Operasjonen er mindre traumatisk, siden bare huden er kuttet, og åpningen av brystet og skader på ribbeina ikke oppstår.

Behandling av atrieflimmer ved kirurgi utføres i kronisk form av sykdommen, når medisiner er ineffektive.

Fordelen med kirurgiske metoder er deres høye effektivitet, ikke behov for store doser medisiner. Antiarytmiske legemidler elimineres fra kroppen i lang tid og kan påvirke vitale systemer i høye konsentrasjoner negativt.

Anti-embolisk behandling

Et annet behandlingsområde for arytmier er antiembolisk bruk uenige. Siden den vanligste og farligste komplikasjonen ved atrieflimmer er dannelsen av blodpropper, som kan tette blodårene og forårsake organekrose og irreversible dysfunksjoner, er det viktig å utføre forebygging tromboembolisme. For dette foreskrives pasienten blodfortynnende medisiner - warfarin og acetylsalisylsyre.

Nødmedisiner for atrieflimmer:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidin,
• novokainamid,

De administreres intravenøst ​​eller tas i tablettform. Doseringen av medisiner bestemmes basert på dataene fra elektrokardiogrammet og blodtrykket.

En invasiv teknikk kalt radiofrekvensisolasjon brukes for å gjenopprette normal hjerterytme og forhindre atrieflimmer gjentar seg. Det er rettet mot å isolere fokus for eksitasjon i lungeårene fra atria, dets effektivitet er lavere enn for elektrisk kardioversjon og er omtrent 60%.

Hva kan du gjøre hjemme?

Hjemme kan vanlig aspirin (acetylsalisylsyre) hjelpe. I de fleste tilfeller kan aspirin redusere sannsynligheten for at blodpropper blokkerer en arterie.

Legemidlet kan være nyttig på tidspunktet for atrieflimmer, men du må fortsatt konsultere en kardiolog.

Her er noen kosttilskudd som kan bidra til å akselerere kroppens evne til å avgifte, styrke det kardiovaskulære systemet og bekjempe vaskulær overbelastning:

• Omega-3 umettede fettsyrer (kosttilskudd eller en spiseskje fiskeolje per dag, for eksempel tran);
• Spis hvitløk (med et smell tynner blodet);
• Koenzym Q10 (essensielt supplement for hjertet, går bra med Omega-3);
• Karotenoider;
• Selen (en kraftig antioksidant)
• Vitamin C, D og E.

Prognose

Forskning har vist at atrieflimmer er forbundet med en høyere risiko for død fra 1,5 til 1,9 ganger, noe som delvis skyldes den sterke sammenhengen mellom AF og tromboemboli (akutt blokkering av blodkar trombe).