Myokarditt i hjertet: hva er det, symptomer og behandling, komplikasjoner, prognose

Hva er myokarditt?

Myokarditt Er en inflammatorisk sykdom som påvirker hjertemuskelen (myokard), oftest forårsaket av infeksjoner, immunsykdommer eller giftstoffer. Denne betennelsen reduserer hjertemuskulaturens evne til å trekke seg sammen normalt.

Vanligvis er betennelse kroppens respons på sår eller infeksjoner. Tenk deg når du klipper fingeren: I løpet av kort tid hovner og blir vevet rundt snittet rødt, noe som er et klassisk tegn på betennelse. Kroppens immunsystem produserer spesielle celler som skynder seg til sårstedet og reparerer det.

Noen ganger fører imidlertid immunsystemet eller en annen årsak til betennelse til myokarditt.

I alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til permanent skade på hjertet, spesielt utvidet kardiomyopati og hjertefeil.

Utbredelse av myokarditt blant andre hjertepatologier

er 10 - 15%. Disse dataene er veldig omtrentlige på grunn av at sykdommen ofte forekommer i en slettet form og ikke blir diagnostisert. I 10% av tilfellene den riktige diagnosen stilles av en patolog.

Hovedsakelig voksne lider av myokarditt, oftere i 30-40-årsalderen blir kvinner oftere syke enn menn, men kurset er mildere.

Ifølge statistikk, hvert år dødeligheten av hjerteinfarkt er 7% fra alle syke.

Etter type utvikling er betennelse i myokardiet hoved - som en uavhengig sykdom, og sekundærsom en manifestasjon av sykdommer. Selv om sykdommen er asymptomatisk, kan den forårsake betennelse i hjertet.

Myokarditt kan ledsages av sykdommer som f.eks sklerodermi, endokarditt, systemisk lupus erythematosus.

Myokarditt symptomer

Symptomer forårsaket av myokarditt kan variere sterkt. Noen mennesker med denne tilstanden har subtile symptomer, mens andre lider mer. Alvorlighetsgraden av symptomer har en tendens til å korrelere med alvorlighetsgraden av betennelsen i hjertemuskelen. Milde symptomer er forbundet med mildere tilfeller av myokarditt, mens alvorlige symptomer vanligvis gjenspeiler betydelig betennelse.

For mange mennesker er myokarditt en relativt mild og selvbegrensende sykdom med svært få symptomer. Noen ganger opplever personen med sykdommen influensalignende symptomersom forsvinner om en uke eller to.

Hvis hjerteinflammasjon oppstår på bakgrunn av en viral eller bakteriell sykdom, så pasienten, i tillegg til klager over karakteristiske forkjølelsessymptomerklager over brystsmerter, kortpustethet. Smertene stikker, presser, sprer seg til hele brystet, dukker plutselig opp. Sammen med det, pasienten opplever økt tretthet, økt svette.

Noen ganger påvirker myokarditt hjertet og forårsaker rask, alvorlig og irreversibel hjertefeil.

Konsekvensen av hjertesvikt, som ofte vises med myokarditt, kan utvides kardiomyopati. Ekstrasystoler (forstyrrelser i hjerterytmen) oppstår, pasienten føler sterke rystelser i hjertet. Ved fysisk anstrengelse oppstår kortpustethet, hevelse i beina, fingertuppene, nesen og øreflippene blir blå.

Hjertearytmier kan oppstå ved akutt myokarditt. Disse arytmiene kan være av nesten hvilken som helst type, inkludert bradykardi (sakte hjertefrekvens) og takykardi (raske puls) som f.eks atrieflimmer og ventrikulær takykardi. Disse arytmiene forsvinner vanligvis når akutt myokarditt forsvinner.

Tilstedeværelsen av alle de listede symptomene hos en pasient forekommer vanligvis ikke, overvekten av visse symptomer avhenger av typen sykdom.

Myokarditt hos barn

Når myokarditt utvikler seg hos barn, kan de ha følgende tegn og symptomer:

• besvimelse;
• anstrengt pust;
• rask pust;
• raske eller unormale hjerterytmer (arytmier).

Typer av myokarditt

Betennelse kan dekke forskjellige områder av myokardiet.

• På grunnlag av spredningen er sykdommen delt inn i diffus - dekker hele muskelen, og fokal. Med en fokal form utvikler det seg betennelse i ett område av myokardiet, resten av vevet er ikke skadet. Diffus myokarditt er mer alvorlig, symptomene er mer uttalt.
• Etter opprinnelse er sykdommen delt inn i revmatisk, ikke-revmatisk og myokarditt, samtidig med en annen sykdom:
  • revmatisk form er en av formene revmatismeforårsaket av streptokokker;
  • ikke-revmatisk myokardi oppstår fra infeksjon med bakterier, virus, sopp og parasitter i menneskekroppen.

I følge mekanismen for myokardinflammasjon er sykdommen delt inn i:

• Smittsom. Forekommer under eller etter influensa, virus- eller bakteriesykdom i barndommen, parasitter.
• Allergisk myokarditt, eller kombinert toksisk-allergisk, som følge av tyreotoksikose, uremi, alkohol eller rusmisbruk. Voksne lider ofte av denne typen sykdom på grunn av bruk av kokain.
• Idiopatisk - arten av denne typen myokarditt er ikke avklart. Denne sjeldne sykdomsformen er vanskelig og ledsages av følgende komplikasjoner:
  • hjertefeil;
  • trombose;
  • hjerteinfarkt.

Sykdommen i den idiopatiske mekanismen utvikler seg med lynets hastighet, blodtrykket synker dyspné, brystsmerter, ødem, arytmi, størrelsen på hjertet øker i alle retninger. Denne typen sykdom forekommer oftere enn andre.

Etter typen sykdomsforløp er den delt inn i:

• lynraskt;
• skarp;
• medium (subakutt);
• kronisk.

Det lynraske utviklingsforløpet kan forårsake kardiogent sjokk. Denne formen ender enten i selvhelbredelse eller er dødelig.

Årsaker til myokarditt

Ofte er årsaken til myokarditt ikke identifisert. Det er mange potensielle årsaker, men sannsynligheten for å utvikle myokarditt er sjelden. Potensielle vanlige årsaker (patogenese) inkluderer:

• virus;
• bakterie;
• sopp (soppinfeksjoner).

Sykdommen kan også oppstå på grunn av eksponering for:

• kjemikalier eller stråling;
• legemidler som brukes mot kreft;
• antibiotika (spesielt penicilliner);
• sulfonamidpreparater.

Årsakene til akutt myokarditt, som kan utvikle seg til kronisk, er:

• autoimmune sykdommer;
• vannkopper;
• rubella;
• meslinger;
• herpes;
• hepatitt A-virus, b;
• ARI og ARVI.

Tiden for epidemier av virale smittsomme sykdommer er den farligste for forekomsten av akutt myokarditt. Det kan utvikle seg som en komplikasjon etter en virusinfeksjon.

De mest utsatte for akutt myokarditt er unge menn og menn, gravide, små barn, mennesker med svekket immunitet.

Enkelte autoimmune sykdommer, for eksempel sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, kan føre til at immunsystemet vender seg mot hjertet, noe som kan føre til betennelse og skade på myokardiet.

Komplikasjoner av myokarditt

Myokarditt kan forårsake betydelig skade på hjertet. Kroppens immunsystemrespons på et virus eller annen infeksjon som forårsaker myokarditt kan forårsake håndgripelig skade, som visse kjemikalier eller autoimmune sykdommer som kan forårsake patologi. Dette kan til slutt føre til hjertesvikt og til slutt død. Disse tilfellene er sjeldne, ettersom de fleste pasienter med myokarditt gjenoppretter og gjenopptar sunn hjerteaktivitet.

Andre komplikasjoner inkluderer problemer med rytme eller puls, hjerteinfarkt og slag. I sjeldne tilfeller kan en akutt hjertetransplantasjon være nødvendig.

Myokarditt er også forbundet med plutselig død: opptil 9 prosent obduksjoner hos voksne viser betennelse i hjertemuskelen. Dette tallet øker opp til 12 prosent ved obduksjon av unge mennesker med betennelse i hjertemuskelen.

Diagnostikk

På grunn av mangel på karakteristiske tegn på myokarditt, er sen diagnose et hyppig problem. Samtidig er det nødvendig å etablere den primære sykdommen som tiltrukket myokarditt. For dette utføres en omfattende undersøkelse som inkluderer:

• Anamnese. Informasjon om sykdommens historie, pasientens levekår, sykdommene han led;
• Pasientundersøkelse. Legen lytter til pasienten for å identifisere hjertemuslinger, takykardi. Undersøkelse avslører tilstedeværelse av ødem, hevelse i livmorhalsårene, cyanose i huden. Skiltene som ble etablert etter undersøkelsen gir ikke grunnlag for å stille en diagnose, men snakker bare om tilstedeværelse av hjertesvikt. Legen klargjør diagnosen basert på resultatene av påfølgende studier.
• Generell blodanalyse - er nødvendig for å oppdage betennelse og identifisere sykdom.
• Bakteriell blodkultur - identifiserer årsaken til sykdommen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) - MR av hjertet identifiserer områder med ødeleggelse av hjertemuskelen.
• Elektrokardiografi (EKG) - en teknikk for å registrere og studere de elektriske feltene som genereres under hjertets arbeid. EKG gir ingen nøyaktig diagnose, siden endringene ligner tegn på andre sykdommer. Pasientens EKG tas to ganger - før behandlingsstart og i prosessen, og resultatene sammenlignes. Hvis behandlingen ikke påvirket indikasjonene, kan vi snakke om kronisk forløp av myokarditt. Noen ganger bestemmer legen å gjennomføre daglig overvåking av hjertet.
• Ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet) - hjelper til med å se hjertets arbeid i sanntid, lære om tykkelsen på hjertemuskelen, myokardkontraktilitet.
• Røntgen - vise endringer i hjertets størrelse, lidelser i myokardiet og tilstedeværelsen av lungeødem. Hjertemuskelen tykner på grunn av betennelse, så røntgenbilder viser en økning i hjertestørrelse. Jo mer alvorlig den inflammatoriske prosessen er, desto mer endres dimensjonene. Men selv om hjertets grenser er innenfor normale grenser, kan sykdommen ikke utelukkes.
• Biopsi - utføres bare med en dårlig prognose for myokarditt for å etablere tilstedeværelse av vevsnekrose i hjertet.

Behandling myokarditt

Behandling for myokarditt kan omfatte:

• kortikosteroidbehandling (for å redusere betennelse);
• hjertemedisiner som en betablokker, ACE -hemmer eller ARB;
• atferdsendringer som hvile, væskebegrensning og diett med lite salt;
• vanndrivende behandling for å behandle væskeoverbelastning;
• antibiotikabehandling.

Behandlingen avhenger av kilden og alvorlighetsgraden av den myokardielle betennelsen. I mange tilfeller vil sykdommen forbedre seg med riktige tiltak, og personen vil komme seg helt.

Hvis myokarditt fortsetter, kan legen din foreskrive kortikosteroider for å redusere betennelse. De vil også sannsynligvis anbefale hvile, væskebegrensning og et lite salt diett. Antibiotikabehandling kan hjelpe til med å behandle infeksjonen hvis du har bakteriell myokarditt. Diuretisk behandling kan foreskrives for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Legen din kan også foreskrive medisiner for å hjelpe hjertet ditt til å fungere lettere.

Nesten alle disse terapiene lindrer stresset på hjertet slik at det kan helbrede seg selv.

Hvis hjertekomplikasjoner blir observert, kan andre mer invasive prosedyrer utføres på sykehuset. Det kan være nødvendig med pacemakerimplantasjon og / eller bruk av en defibrillator. Når hjertet er alvorlig skadet, kan leger anbefale en hjertetransplantasjon.

Profylakse

Forebygging av myokarditt reduseres til å redusere risikoen for smitte eller forkjølelse, til å gi opp dårlige vaner og til rettidig vaksinasjon. I nærvær av ugunstig arvelighet er det nødvendig å bli observert av en kardiolog og gjennomgå undersøkelser i tide.

For å forhindre myokarditt hos barn, må du unngå smittsomme og virussykdommer under graviditet, og Hvis det oppstår smittsomme prosesser, ikke bruk selvmedisinering, men søk kvalifisert lege hjelp.

Prognose

Avhengig av sykdommens egenskaper, forventes både fullstendig restitusjon og alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I 50% av tilfellene av myokarditt er det fullstendig helbredet, derfor anbefales det å ikke forsømme legenes råd, for å være oppmerksom på helsen din.

I kronisk eller subakutt (moderat) form for myokarditt er viruset konstant tilstede i pasientens myokard, som et resultat av betennelsen forårsaket av det, nedbrytes hjertet. Antistoffer designet for å drepe viruset ødelegger proteiner i hjertemuskelen. Dette provoserer produksjonen av nye antistoffer, en ond sirkel dannes. Med denne typen myokarditt er prognosen den verste.

Prognosen for asymptomatisk myokarditt er mye gunstigere. I slike tilfeller er pasientens EKG lik EKG for hjerteinfarkt. Ytterligere undersøkelse er nødvendig ved koronar angiografi - en røntgen av hjertearteriene. Hvis den avslører en mild form for sykdommen, vil pasienten bli frisk.

Funksjon av myokarditt hos gravide

En kvinne som venter barn kan utvikle myokarditt hvis hun har hatt en smittsom sykdom, noen ganger er dette en konsekvens av alvorlig toksikose eller anemi.

Tegn vises en måned før fødsel eller seks måneder etter barnets fødsel. Hvis en kvinne har hatt myokarditt før, kan graviditet provosere forverring.

Når man planlegger graviditet, bør kvinner som har hatt en slik diagnose, gjennomgå undersøkelser og ta forebyggende tiltak.

Når du diagnostiserer en sykdom, bør du ikke gi opp røntgen. Denne undersøkelsen er ikke så farlig for fosteret som mange tror, ​​konsekvensene av myokarditt vil bringe mye mer. skade enn røntgen, dessuten, når du undersøker brystet, er livmoren og det lille bekkenet pålitelig dekket fra stråling.

Behandling av gravide skjer bare på et sykehus, sengeleie og et saltfritt kosthold er indikert. Tilstanden til moren og fosteret overvåkes, og legerådet bestemmer behandlingsforløpet.