Dacryocystitis: hva er det, årsaker, symptomer, behandling, prognose

Beskrivelse av sykdommen

Dacryocystitis Er en infeksjon eller betennelse i lacrimal sac, vanligvis ledsaget av en blokkering i nasopharyngeal kanalen. Dacryocystitis kan være akutt eller kronisk og medfødt eller ervervet. Kan forårsake smerte, rødhet og ubehag.

Sykdommen er mer utsatt for kvinner enn menn. Kvinnenes tårekanal er smalere, denne anatomiske funksjonen er en provoserende faktor. Dacryocystitis oppstår mellom 30 og 60 år.

ICD 10 klassifisering

Tildeling av en kode i henhold til ICD 10 gjør det mulig å differensiere sykdommen i tåreapparatet for statistisk og dynamisk forskning innen medisin for befolkningens forekomst. Dacryocystitis tilhører H04.3 -gruppen "Akutt og uspesifisert betennelse i tårekanalene." Det inkluderer:

1. Flegmatisk. Kanalobstruksjon, innsnevring av kanalene fører til opphopning av væske. Betennelse begynner når det er infeksjonsfokus i bihulene eller slimhinnene i nesen. En abscess utvikler seg, væske akkumuleres i hulrommet.
2. Subakutt (uspesifisert). Det forekommer i nærvær av provoserende faktorer som fører til en forverring av akutt dacryocystitis. Det kan være en allergifremkallende faktor, traumatisk og andre former etter akutt dacryocystitis.

Dacryocystitis av nyfødte er inkludert i P39 -klassen, som inkluderer smittsomme sykdommer i perinatalperioden. Dacryocystitis av nyfødte har kode P39.1. Dannelsen finner sted både i prenatalperioden og etter fødselen for første gang 4 uker.

En egen gruppe inkluderer kronisk dacryocystitis, som har kode Н04.4. Det oppstår når nasolakrimalkanalene blir innsnevret under patologiske prosesser i nærliggende slimhinner (konjunktivitt, bihulebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer).

Anatomisk struktur av tårekanalen

Tåren utfører antibakterielle og fuktighetsgivende funksjoner i hornhinnen og konjunktiva i øyet, den nærer og renser også øynene. Den dekker hornhinnen med et tynt lag, og gir normal biofysikk av det visuelle apparatet (brytning og refleksjon av lys).

Ifølge sammensetningen er tåren 98% gjennomsiktig, bestående av vann, lett alkalisk væske, som består av protein, lysozym, fett, slim, sukker, Na, K, Cl, urea. I løpet av dagen under våkenhet produseres 0,5 - 1 ml tårevæske, og under gråt eller inntak av et fremmedlegeme, ca 2 teskjeer.

Lacrimalkjertelen tilhører øyets tilleggsorganer. Den tilhører gruppen av tåreorganer, som også inkluderer tårekanalene, små tårekjertler.

Lacrimal kjertel er en kompleks tubulær serøs kjertel. Den består av deler:

1. Orbital (orbital) - i kjertelens fossa, der det er 3-5 utskillelseskanaler. Store kaliberkanaler er dekket med to-lags epitel, og mindre kaliber-enkeltlag. Utskillelsesrørene i det øvre øyelokket har kanaler mellom øyelokkets lobuler.
2. Den sekulære ligger under den øvre fornixen i bindehinnen. Har 3 - 9 tubuli og tubuli som strømmer inn i orbitalen.

Det forsynes med blod av orbitalarterien, og lacrimalvenen utfører blodstrømmen. Det innerveres av trigeminus, ansikts, sympatiske nerver. Utskillelsen av parasympatiske nerveknuter er regulert.

Noen ganger hos nyfødte lukkes den nasolakrimale kanalen av en membran som oppløses i de første ukene av livet. Etter 2-3 måneder erstattes det av mobilvev.

Årsaker til dacryocystitis

Hovedårsaker:

• bihulebetennelse (form etmoiditt);
• atresi i nasolakrimalkanalene (deres fravær) - medfødt patologi;
• rhinitt;
• polypper i nesehulen;
• betennelse i bindehinnen;
• svekket åpenhet for Gasner -ventilen (medfødt);
• nyfødte smittsomme prosesser;
• infeksjoner (tuberkulose, syfilis, tarm, viral);
• helminthiske invasjoner;
• immunsvikt;
• candidiasis av indre organer;
• anatomiske avvik fra strukturen i ansiktsdelen;
• ECC syndrom;
• diabetes;
• skade på tårekjertelen;
• allergi;
• støv.

Hovedårsaken til den inflammatoriske prosessen er opphopning av mikroorganismer i kanalene i tårekjertelen og brudd på utstrømningen av væske. Ofte finner du følgende når du sår tårevæske:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epstein-Bar-virus;
• blek treponema;
• sopp.

Utviklingen av dacryocystitis kan provoseres av den indre hematogene spredningen av smittsomme midler.

Dacryocystitis symptomer

Dacryocystitis har spesifikke symptomer. Den akutte formen er preget av:

• smerte;
• rødhet;
• lacrimation;
• opphovning;
• puss;
• hyperemi;
• feber;
• svakhet;
• innsnevring av palpebralfissuren.

Ømhet i det indre hjørnet av øyet og bestråling av smerter i bihulene, spredning til bindehinnen og hornhinnen skaper risiko for komplikasjoner og spredning av betennelse i bihulene.

Kronisk dacryocystitis manifesteres av vedvarende lacrimation og bønnelignende fremspring.

Rødhet i slimhinnen, hevelse og tynning av øyelokkhuden, utvidelse av kjertelen er spesifikke symptomer på klinikken for den kroniske sykdomsformen.

Dacryocystitis av nyfødte uttrykkes ved lakrimasjon, purulent sekresjon, hevelse i øyelokkene. Den anatomiske strukturen til nasolakrimalkanalen er brede hulrom, noe som tillater risiko for spredning til bihuler i nærheten og til andre deler av det visuelle apparatet.

Diagnostikk

Kliniske manifestasjoner av sykdommen ved kontakt med en spesialist krever noen differensierende diagnostiske prosedyrer. Spesialistene de henvender seg til er en øyelege, en otorhinolaryngolog, en smittsom spesialist og en dermovenerolog. Når du kontakter en lege, består den primære diagnosen av:

• samling av anamnese av sykdommen (når den begynte, hvor lenge og andre punkter varer);
• palpasjon;
• instruksjoner for instrumental og klinisk forskning.

I kliniske studier påvises leukocytose i en generell blodprøve. Det forskes også:

• blodsukker;
• Australsk antigen;
• Analyse av urin;
• ELISA for syfilis.

Instrumental forskning:

1. Biomikroskopi av øyet - en spaltelampeundersøkelse av de synlige delene av øyet med forstørrelse. Prosedyren er mye brukt i diagnosen øyesykdommer.
2. Vesta fargetest. En tampong settes inn i nesehulen, og en kolloidal løsning blir innpodet i øynene. Med en gjennomsnittlig åpenhet for tårekanalene, blir tampongen flekket etter 8-10 minutter, denne gangen er gjennomsnittlig. Hvis det har gått mer tid, er dette et diagnostisk tegn på obstruksjon av tårekanalene.
3. Radiografi. Røntgen med bruk av et kontrastmiddel gjør det mulig å diagnostisere fremmedlegemer og seler. Røntgenbilder tas sammen med bihulene. Barn under tre år har ikke sinus røntgen.
4. Fargestoffstest. Fluorescein er begravet og etter en stund måles høyden på tårekantenken.
5. Ekkografi. Diagnostiserer ekspansjon, stagnasjon av tårekanalen.
6. Høres ut.
7. Bakteriologisk kultur av innholdet i tårekanalen.

Dette er et standardprogram for diagnostisering av øyeinfeksjoner.

Dacryocystitis behandling

Taktikken for behandling av dacryocystitis avhenger av alvorlighetsgraden og foreskrives bare av en øyelege, med kontroll over sykdommens dynamikk. Alternativene er beskrevet nedenfor.

Antibiotisk terapi

Dråper i konjunktivposen påføres 1 dråpe 5-6 ganger om dagen i 7-10 dager:

• gentamicin (0,3%);
• sulfacetamid (10-20%);
• polymyxin;
• kloramfenikol (0,25%).

Øyesalver legges i konjunktivsekken 1 gang om dagen i 7 til 10 dager:

• tetracyklin 1%;
• tobramycin 0,3%;
• erytromycin 1%.

Intramuskulære injeksjoner, som beregnes etter vekt og frekvensen bestemmes individuelt:

• gentamicin;
• ampicillin.

Legemidlene brukes i kombinasjon med bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning på kroppen.

Infusjonsterapi

I løpet av 1-3 dager brukes glukose-saltløsninger for å lindre et rusproblem. Vitaminer (askorbinsyre), hormoner (prednisolon, deksametason) og andre stoffer som brukes til symptomatologi, tilsettes løsningene.

Massasje (anbefalt for barn)

Kontraindikasjoner for massasje er en purulent-inflammatorisk prosess (risiko for infeksjon i omkringliggende vev). Før prosedyren vaskes hendene og behandles med et antiseptisk middel, hansker tas på. Skyll barnets øyne med furacilinoppløsning. Mangfoldet av massasjeytelse for nyfødte og voksne er forskjellig, så for voksne - 3-5 ganger, og for nyfødte opptil 7 ganger om dagen. Kurset er 10 dager.

Utførelse teknikk: Med varme, varme hender går lette bevegelser fra begynnelsen av øyenbrynene i sirkulære bevegelser nedover nesens vinger til spissen.

Dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy er en kirurgisk operasjon som utføres for å gjenopprette patensen til tårekanalen ved å rekonstruere anastomosen mellom den og nesehulen.

Skill mellom ballong, laser, endoskopisk. Endoskopisk kirurgi eller undersøkelse av den nasolakrimale kanalen utføres for å rydde kanalen med en sonde og unngå komplikasjoner i fremtiden.

For nyfødte utføres det under generell anestesi. Anestesi er designet for operasjonsperioden (sparemodus). Det brukes en sonde laget av myke materialer som lett aksepterer svinger og ikke skader kanalveggene.

Fysioterapi

UHF, SHM, utført i kompleks behandling med antibiotika på et tidlig stadium, reduserer risikoen for å utvikle suppuration.

Manipulasjoner som kompliserer sykdomsforløpet er kontraindisert i behandlingen. Disse inkluderer:

• bruk av kontaktlinser;
• bind for øynene;
• gjennomføre hornhinneundersøkelser (øyet ultralyd, tonometri og andre manipulasjoner).

Resultatet av behandlingen avhenger av nøyaktigheten av manipulasjonene og spesialistens kvalifikasjoner, samt forholdene på klinikken der behandlingen utføres.

Behandling med folkemedisiner

Alternativ medisin i oftalmologi er kraftig. Men bruk av tradisjonelle medisinmetoder krever konsultasjon med en spesialist. Bruk infusjoner (innover og utover), vask. Behandlingen bruker:

• kamille (gni de betente områdene med en bomullspute);
• Kalanchoe blad (juice som øyedråper);
• øyenbryn (innover og utover);
• samling (salvieblad, eukalyptus, oregano, mynte, dill) brukes som lotion.

Prognose og komplikasjoner

Med høy kvalitet og kortsiktig behandling er prognosen gunstig. Komplikasjoner kan være:

• Phlegmon (abscess lacrimal sac): spredning av suppuration til nærliggende vev forårsaker hevelse. Komplisert av utvikling av bihulebetennelse og hornhinneskader.
• Hornhinnesår: ødeleggelse av hornhinnevev under smittsom - spredning av infeksjon utenfor tåresekken. Ved ikke-smittsom sykdom fører utilstrekkelig fuktighet i hornhinnen til tørre øyesyndrom. Dette er en samtidig faktor ved dacryocystitis.
• Tromboflebitt i øyets bane: spredning og bosetting av mikroorganismer på venene i venene fra infeksjonsfokus fører til blokkering av venene og utseendet på deres mønster under huden, vanskeligheter med å bevege øyebollene.
• Endoftalmitis: utvikler seg med perforering (penetrering) av en purulent prosess inn i øyets indre strukturer.

Komplikasjonen utvikler seg både lokalt og sprer seg i hele kroppen. Slike komplikasjoner inkluderer - sepsis, hjernehinnebetennelse, som kan føre til funksjonshemming og død for en person.

Forebygging av dacryocystitis

Forebygging av utvikling av dacryocystitis har flere regler som gjelder for enhver sykdom. Dette er å opprettholde personlig hygiene, unngå traumatiske situasjoner og bruke verneutstyr. Bruken av høykvalitets kosmetikk, omsorgsprodukter, samt behandling av forkjølelse og smittsomme sykdommer.

Dacryocystitis er en sykdom som kan forkledes som ENT -sykdom. Komplikasjoner av sykdommen kan føre til blindhet. Rettidig behandling sikrer bevaring av synet. Gjenoppretting avhenger av behandlingstaktikken og spesialistens metode.