Autismespekterforstyrrelse: hva er det, symptomer, behandling

Hva er Autism Spectrum Disorder?

Autismespekterforstyrrelse (ASD) er en serie relaterte utviklingsforstyrrelser hos mennesker som begynner i barndommen og vedvarer gjennom voksen alder.

ASD kan forårsake et bredt spekter av symptomer, gruppert i tre brede kategorier:

1. Problemer og vanskeligheter med sosial interaksjon, som mangel på forståelse og anerkjennelse av andres følelser og følelser.
2. Nedsatt språk og kommunikasjonsevner, som forsinket språkutvikling og manglende evne til å starte eller delta riktig i samtaler.
3. Uvanlige tankemønstre og fysisk oppførsel. Dette inkluderer repetitive fysiske bevegelser som å banke med hendene. Barnet utvikler visse atferdsvaner som kan forstyrre ham hvis disse vanene brytes.

Det er foreløpig ingen kur mot sykdommen, men det finnes en rekke behandlinger som er tilgjengelige for å forbedre symptomene som er oppført ovenfor.

Typer RAS

Symptomer og tegn på ASD kan variere fra barn til barn og fra mild til alvorlig.

Grovt sett er det tre hovedtyper av lidelse:

1. Autistisk lidelse, noen ganger kjent som 'klassiker' autisme».
2. Aspergers syndrom.
3. Pervasive Developmental Disorder Uspesifisert (PDD-NOS), også kalt atypisk autisme.

Autistisk lidelse

Barn med autistisk lidelse har vanligvis alvorlig språk, sosial interaksjon og atferdsproblemer. Mange barn med autistiske lidelser kan også ha lærevansker og under gjennomsnittlig intelligens.

Aspergers syndrom

Barn med Aspergers syndrom har mildere symptomer som påvirker sosial interaksjon og atferd. Språkutvikling påvirkes vanligvis ikke, selv om det ofte oppstår problemer på visse områder, for eksempel å forstå humor eller talemønstre.

Barn med Aspergers syndrom vanligvis har intelligens over gjennomsnittet. Noen barn har erfaring på områder som krever logisk tenkning, minne og kreativitet, for eksempel matematikk, informatikk og musikk. (Imidlertid er 1 av 200 barn eksepsjonelt dyktige, såkalte "autister").

Gjennomgående utviklingsforstyrrelse uten ytterligere spesifikasjon

CRD-NOS kan betraktes som en "ekskluderingsdiagnose". Barn med noen, men ikke alle, egenskaper ved autistisk lidelse og / eller Aspergers syndrom får diagnosen CRD-NOS.

De fleste barn med CRD-NOS har mildere symptomer enn barn med autistisk lidelse, men de har ikke de gode språkkunnskapene og intelligensen høyere enn gjennomsnittet sett ved Aspergers syndrom.

Hvor vanlig er autismespektrumforstyrrelser?

ASD er ikke uvanlig, med anslagsvis 1 av 100 barn med ASD.

ASD er mer vanlig hos gutter enn jenter. Gutter tre til fire ganger oftere få autismeenn jenter.

Antallet diagnostiserte tilfeller av ASD har økt de siste to tiårene, men dette betyr ikke nødvendigvis at tilstanden blir mer vanlig. Noen eksperter hevder at økningen i antall diagnostiserte tilfeller kan skyldes at helsepersonell har begynt å diagnostisere tilfeller av lidelsen bedre.

Tidligere kan mange barn med autismespekterforstyrrelse ha blitt feilaktig merket som "vanskelige" eller "sjenerte" og ikke fått den behandlingen de trenger.

Årsaker til autismespektrumforstyrrelser

Autismespekterforstyrrelse kan beskrives på to måter:

1. Primær ASD (også kjent som idiopatisk ASD [self-debut]): med det, er det ingen store sykdommer, som kan forklare karakteren av symptomene.
2. Sekundær autisme: det er en underliggende medisinsk tilstand som antas å være ansvarlig eller delvis ansvarlig for symptomene på autisme.

90% av ASD -tilfellene er primære. De resterende 10% er sekundære.

Genetiske faktorer

De fleste forskere tror at visse gener et barn arver fra foreldrene, kan gjøre dem mer sårbare for å utvikle ASD. Det er to grunner til dette.

For det første er det kjent at ASD forekommer i familier. Hvis et eldre barn utvikler lidelsen, er det en 5-6% sjanse for at et nytt barn født av de samme foreldrene også vil få sykdommen.

Hvis en identisk tvilling utvikler ASD, er det 60% sjanse for at den andre tvillingen også får ASD.

Foreløpig er ingen spesifikke gener assosiert med ASD blitt identifisert.

Psykologiske faktorer

Mye av forskningen på mulige psykologiske faktorer som ligger til grunn for sykdom er basert på et konsept kjent som Model of the Human Mind eller Theory of Mind.

Sinneteorien er en persons evne til å forstå andres mentale tilstander, det vil si å innse at alle har personen du dater har sitt eget sett med ønsker, intensjoner, tro, følelser, perspektiver, sympatier og antipatier. Eller, enklere, modellen for den menneskelige psyke er evnen til å se verden gjennom øynene til en annen person.

Det antas at i en alder av fire år forstår de fleste barn uten ASD fullt ut den menneskelige psyke -modellen. Barn med ASD utvikler en begrenset forståelse av mønsteret. Dette kan være en av hovedårsakene til deres sosiale interaksjon problemer.

Symptomer og tegn

Fordi Autism Spectrum Disorder kan forårsake så mange symptomer, er det mange forskjellige måter å gruppere disse manifestasjonene på.

Det er nyttig for foreldre å være klar over tegn og symptomer på ASD forbundet med stadiene i et barns utvikling.

Tidlige tegn på ASD: 6-18 måneder

Selv om det kan være vanskelig for foreldre å oppdage, utvikler de fleste barn med ASD symptomer mellom 6 og 18 måneder. Disse symptomene er forklart nedenfor.

• Gutten følger ikke blikket ditt. For eksempel, når du ser på klokken din, kopierer og ser et ikke-autistisk barn på klokken din. I tillegg ser barnet ditt ikke på gjenstandene som pekte mot ham.
• Barnet har ikke et lykkelig uttrykk når de ser på deg.
• Barnet "snakker" ikke, det vil si svarer frem og tilbake når du snakker med ham.
• Barnet gjenkjenner ikke eller reagerer på stemmen, men er fortsatt klar over andre lyder, for eksempel ringing av en bjelle eller bjeffing av en hund.
• Småbarnet ditt viser ikke særlig interesse for å trekke oppmerksomheten din til ting ved å peke på dem eller trekke hånden mot dem.
• Barnet gjør sjelden eller aldri bevegelser som å peke eller vinke.

Tegn på ASD hos førskolebarn

Tegnene på ASD blir vanligvis tydeligere når barnet blir eldre.

Språkproblemer vil bli mer synlige. Det er sannsynlig at barnet vil få problemer med sosial interaksjon. De vil også vise uvanlige atferdsmønstre.

Symptomer som ofte utvikler seg i denne alderen er forklart nedenfor.

Språk utvikling

Barnet kan ha en taleforsinkelse eller kanskje ikke snakke i det hele tatt. De fleste barn kan danne to fraser som "ball... vil" eller "jeg... drikker" før de er to år.

Språkforsinkelse påvirker vanligvis ikke barn med Aspergers syndrom, men talen kan påvirkes på andre måter. For eksempel kan det høres veldig monotont, flatt og / eller uvanlig raskt ut.

Avspilling

Barnet viser kanskje ikke særlig interesse for figurativ lek med leker, men de leker på en repeterende måte.

For eksempel, i stedet for å skyve lekebilen på gulvet, kan barnet konsentrere seg om å snurre ett av hjulene bare på bilen. Eller, i stedet for å bruke benblokker for å lage et objekt, ordner de blokkene i rekkefølge etter størrelse eller farge.

Barn med ASD foretrekker ofte å leke med husholdningsartikler, for eksempel tau, penner eller nøkler, fremfor leker. De leker lykkelig alene i flere timer uten at de trenger tilsyn eller oppmerksomhet.

Sosial interaksjon

Mange barn med ASD ser ofte gjennom noen. De har liten eller ingen bevissthet om andre mennesker.

Barnet kan ikke være interessert i andre barn i samme alder eller delta i samfunnsaktiviteter.

Noen barn med ASD kan prøve å etablere vennskap med barn, men deretter oppføre seg upassende, for eksempel å plutselig kysse eller slå et annet barn.

Oppførsel

Mange barn med ASD utvikler et repetitivt mønster av fysisk oppførsel. Disse mønstrene er kjent som stereotyper.

Eksempler på stereotyper inkluderer:

• snapping fingre;
• klappende hender;
• vrikke frem og tilbake;
• konstant og uforklarlig sniffing av ting;
• slikke gjenstander.

Mange barn med ASD utvikler strenge ritualer, for eksempel å se en bestemt tegneserie på et bestemt tidspunkt på YouTube eller se en favorittvideo fra start til slutt, inkludert alle åpningskreditter. Hvis disse ritualene krenkes, kan barnet bli sterkt hysterisk eller skade seg selv ved å slå på hodet eller bite på sin egen hud.

Barn med ASD virker ofte uvitende om smerten og traumer som får andre barn til å søke hjelp fra foreldrene. Mange foreldre med ASD rapporterer at barnet deres har et alvorlig kutt eller blåmerke, men barnet ser lykkelig ut.

Barn med ASD kan plutselig bli opprørt over visse lyder, for eksempel lyden av en støvsuger eller motorsykkel, eller det plutselige utseendet til et sterkt lys.

Barn med autismespekterforstyrrelse har ofte en sterk motvilje mot visse matvarer. Dette er vanligvis basert på tekstur av maten i stedet for smak. For eksempel kan de unngå å spise myk mat som oppløses i munnen eller hard mat som krever kraftig tygging.

Symptomer på ASD hos barn i skolealder

Noen barn med mild til moderat sykdom kan se at symptomene blir bedre etter hvert som de blir eldre. Noen ganger gir skolegang dem muligheten til å lære sosiale og kommunikasjonsevner som naturlig kommer fra ikke-autistiske barn.

Barn med mer alvorlig autisme kan synes skolen blir mer og mer stressende. Dette kan utløse episoder med ødeleggende og utfordrende oppførsel.

Hovedtegnene som utvikler seg hos eldre barn og ungdom er beskrevet nedenfor.

Språkferdigheter

Selv om de fleste barn med autistisk lidelse forbedrer språkferdighetene, kan de fortsatt ha noen språkvansker, for eksempel:

• kaller seg "du", "hun" eller "han", ikke "jeg";
• gjenta ord og uttrykk som nettopp er hørt eller lært av en film eller et TV -program de så på;
• snakk på forhånd med lagrede fraser som "Jeg vil ha det nå" eller "Hvor skal vi", i stedet for å kombinere enkeltord til nye setninger;
• talen deres har en uvanlig rytme;
• manglende evne til å starte eller bli med i en samtale når det ikke handler om spesifikke emner som interesserer dem, for eksempel dinosaurer eller tog.

Sosial interaksjon

Eldre barn med autismespekterforstyrrelser har ofte flere problemer på skolen fordi de ikke forstår hvordan de skal samhandle i samfunnet.

Denne mangel på forståelse skjer på forskjellige måter. For eksempel forstår de ikke at barn vanligvis behandler læreren sin annerledes enn klassekameratene.

Barnet er kanskje ikke interessert i spørsmål og aktiviteter som andre barn liker, for eksempel musikk, mote, sport eller utendørsaktiviteter.

Mange barn med ASD er ikke klar over at de invaderer andres personvern. Imidlertid kan de bli veldig opprørte hvis de føler at deres personlige rom blir invadert.

Alle disse faktorene forhindrer ofte at et barn får venner med barn på samme alder. Noen barn med ASD klarer imidlertid å bygge relasjoner med små barn eller voksne.

Oppførsel

Et barn med ASD trenger sannsynligvis strenge prosedyrer etter hvert som de blir eldre. Mange barn med ASD utvikler en veldig spesifikk interesse for et bestemt emne eller aktivitet, vanligvis med innsamling, nummerering eller oppføring.

Dette kan variere fra en normal barns aktivitet, for eksempel å samle fotballklistremerker (selv om barn med ASD ofte driver interessen mye mer intenst enn andre barn), før klasser eller emner som vanligvis ikke er knyttet til barndommen, for eksempel interesse for togplaner eller lesing av gamle bøker om en slags datamaskin håndbøker.

Barn med Aspergers syndrom utmerker seg ofte i akademiske fag som inkluderer fakta, tall og logisk tenkning. Men de kan mislykkes i emner som krever abstrakt tenkning, for eksempel litteratur.

Behandling for autismespektrumforstyrrelser

Det er for tiden ingen kur mot autismespekterforstyrrelse. Imidlertid er det en rekke spesialpedagogiske og atferdsprogrammer (ofte kalt intervensjoner) som har vist seg å være effektive for å forbedre ferdighetene til barn med ASD.

Det finnes mange forskjellige typer inngrep for ASD, så det er ofte vanskelig å finne ut hvilken som er best for barnet ditt.

American Academy of Pediatrics publiserte nylig en sjekkliste for inngrep som beskriver hva den mener er de viktigste prinsippene og komponentene for effektive tiltak. De er skissert nedenfor.

1. Intervensjonen må være intens. Barnet må være aktivt involvert i minst 25 timer i uken, 12 måneder i året.
2. Intervensjonen bør ha et lavt lærer-til-elev-forhold (dvs. små klasser). Dette er nødvendig for at barnet skal ha mye direkte samspill med læreren og at gruppearbeid utføres i små grupper av elever.
3. Familiemedlemmer bør være involvert i intervensjonen, med særlig vekt på foreldreopplæring.
4. Intervensjonen skal gi mulighet for kommunikasjon med andre barn uten ASD. Slik oppnår barnet visse utviklingsmål.
5. Intervensjonen bør være svært strukturert, det vil si basert på en rekke etablerte prosedyrer som vi håper at barnet gjerne vil godta.
6. Intervensjonen bør inneholde muligheter for barnet til å anvende nye ferdigheter som er tilegnet under nye forhold og situasjoner. For eksempel å besøke nye steder eller møte mennesker som barnet ikke kjenner.

Enhver intervensjon bør fokusere på viktige aspekter ved barnets utvikling. Dette er:

• kommunikasjons ferdigheterfor eksempel muligheten til å starte en samtale;
• sosiale interaksjonskunnskaperfor eksempel evnen til å forstå andres følelser og deretter reagere på dem;
• kognitive ferdighetersom å oppmuntre til kreativ lek;
• akademiske ferdigheter, "Tradisjonelle" ferdigheter som et barn trenger for å utvikle sin utdannelse, for eksempel lesing, skriving og matematikk.

Noen av de ofte brukte intervensjonene for ASD er forklart nedenfor.

Applied Behavior Analysis (PAP)

Anvendt atferdsanalyse er basert på to mål:

• Bryt ned ferdigheter (for eksempel kommunikasjon og kognitive ferdigheter) i små oppgaver, og lær deretter disse oppgavene på en svært strukturert måte.
• Belønne og forsterke positiv oppførsel, og oppmuntre og omdirigere upassende oppførsel.

PAP -programmer finner vanligvis sted hjemme. De består av 40 timer intensivbehandling per uke i to til tre år.

PAP -programmet utføres vanligvis:

• en programkonsulent som utvikler og fører tilsyn med programmet;
• et programmeringsteam, som vanligvis består av minst tre terapeuter som veksler mellom øktene med barnet ditt.

Programteamet vil jobbe med barnet en-mot-en i to til tre timer. Teamet vil prøve å lære barnet ved å dele ferdighetene ned i mindre oppgaver. Disse oppgavene blir deretter undervist på en repeterende og strukturert måte, med særlig vekt på å rose barnet og forsterke positiv oppførsel.

Et PAP -program starter vanligvis med enkle oppgaver som å få et barn til å klappe i hendene. Når barnet reagerer, forsterker teammedlemmet det svaret ved å gi muntlig ros eller et favorittleketøy.

Over tid vil disse små oppgavene utvikle seg til mer komplekse ferdigheter som vil hjelpe barnets utvikling.

TEACCH (Lær)

TEACCH er en type pedagogisk intervensjon som legger stor vekt på strukturert læring ved hjelp av visuelle tegn. Forskning har vist at barn med autismespekterforstyrrelse ofte reagerer bedre på informasjon som presenteres visuelt.

TEACCH arrangeres ofte på spesielle dagsentre, men du kan også få trening slik at du kan jobbe med barnet ditt hjemme senere.

Tale- og logopedi

Tale- og språkterapi er en type ferdighetstrening som er utviklet for å forbedre et barns språkferdigheter, forbedre deres evne til å kommunisere med andre sosialt.

Terapeuten bruker en rekke teknikker, for eksempel å vise visuelle hjelpemidler, historier og leker, for å forbedre kommunikasjonsevner, for eksempel:

• lytteferdigheter;
• å være oppmerksom;
• forstå den sosiale og / eller emosjonelle konteksten til bestemte ord og setninger;
• evnen til å forstå ikke-bokstavelig språk som metaforer og talefigurer.

Merk: Mange av de ovennevnte tiltakene er tidkrevende, arbeidskrevende og kan koste mye penger.

Legemiddelbehandling

Det er ingen medisiner tilgjengelig for å behandle hovedsymptomene ved ASD, men det er legemidler som kan behandle noen av de assosierte symptomene, for eksempel:

• gjentagende tanker og atferd;
• aggressiv oppførsel (raserianfall eller selvskading).

Det mest brukte stoffet er antidepressiva en klasse serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som virker ved å endre nivåene av et kjemikalie som kalles serotonin i hjernen. Serotonin er kjent for å påvirke oppførsel og humør.

Eksempler på medisiner inkluderer:

• Fluoksetin;
• Paroksetin.

Noen barn med ASD som tar SSRI kan plutselig ha en plutselig økning i serotoninnivået. Dette kan forårsake en gruppe bivirkninger kjent som serotoninsyndrom (serotoninforgiftning).

Symptomer serotoninsyndrom mild til moderat alvorlighetsgrad inkluderer:

• forvirring av bevissthet;
• eksitasjon;
• muskel rykninger;
• svette;
• skjelving;
• diaré.

Hvis barnet ditt får noen av symptomene ovenfor, må du slutte å ta medisinen og søke øyeblikkelig råd fra fastlegen din.

Symptomer på alvorlig serotoninsyndrom inkluderer:

• høy feber (feber) 39,4ºC eller høyere (103ºF)
• kramper (anfall);
• uregelmessig hjerterytme;
• tap av bevissthet.

Hvis barnet ditt har noen av disse alvorlige tegnene, ring en ambulanse.

Prognose

Prognosen for barn med ASD avhenger vanligvis av hvor alvorlige symptomene deres er, og spesielt på intelligensnivået.

Barn med milde til moderate symptomer, moderat til over gjennomsnittlig intelligens, vokser ofte opp til å være uavhengige voksne med arbeid, langvarige forhold og barn.

Barn med mer alvorlige symptomer, som har under gjennomsnittlig intelligens, vil neppe kunne leve som uavhengige voksne. De kan trenge ekstra omsorg og hjelp resten av livet. Det er imidlertid ingen grunn til at de ikke kan nyte en god livskvalitet.