Rektal fistel: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Fistler er et alvorlig problem for proktologer. Sykdommen kan forårsake alvorlige problemer for pasienten, hvorav noen kan være dødelige.

Av denne grunn, hvis du har karakteristiske symptomer, må du gå til en lege for diagnose. Bare dette vil bidra til å bestemme den effektive taktikken for å behandle denne sykdommen.

Hva er rektale fistler

Fistler i endetarmen (perianal fistel) er purulente formasjoner som representerer en passasje mellom endetarmen og den ytre huden. Noen ganger oppstår det ikke forbindelse med det ytre miljøet, hullene er inne i tarmen.

Selve kanalen dannes under påvirkning av patogener som ødelegger organets bløtvev. I løpet av den fistøse kanalen kan det dannes forgreninger, lommer med pus, noe som forverrer behandlingsprosessen og reduserer pasientens restitusjon.

Risikoen for å bli syk er høyere hos en voksen pasient, men barn kan også påvirkes av denne patologien. Sykdommen hos et barn utvikler seg og forløper på samme måte som hos pasienter i den eldre gruppen.

Klassifisering av rektale fistler

Rektale fistler er klassifisert i henhold til flere kriterier. De er delt inn i forskjellige typer i henhold til deres struktur og beliggenhet. Følgende fistler skilles:

1. Fullstendig, ufullstendig og intern. Sistnevnte kan skilles ut i en egen gruppe. Full er preget av tilstedeværelsen av 2 hull - internt og eksternt, hvorfra det er en utstrømning av pus til det ytre miljøet. Ufullstendige fistler har en indre åpning, ingen ekstern. En ufullstendig fistel ender blindt i organets hulrom, men vevsødeleggelse skjer gradvis under påvirkning av patogener og en ekstern åpning dannes.
2. Formasjonene beskrevet ovenfor er eksterne. Når det gjelder de indre formasjonene, er de preget av tilstedeværelsen av 2 hull samtidig, men fistelen til bakre passasjen ligger i endetarmen, det er ingen utstrømning av pus, bare inn i hulrommet i organ.
3. Etter lokal slektning anus tildele intra-, trans- og ekstrasfinkteriske fistler i endetarmen. Den første kan være plassert litt innover fra analen eller ved siden av selve hullet. Transsfinkteriske ligger direkte i vevene i lukkemusklen. Ekstrasfinkteriske formasjoner dannes utenfor hullet, de er enkle å oppdage ved visuell inspeksjon.

Fistler kan også deles inn i rette og forgrenede, avhengig av konfigurasjonen til den fistøse kanalen. I det andre alternativet er dannelse av purulente lommer mulig, noe som kompliserer og forsinker behandlingen.

Årsaker til rektale fistler

Fistler i endetarmen dannes når bakterier trenger inn i organets vev. Det oppstår en betennelse, som kalles proktitt. Den patologiske prosessen er i stand til å trenge inn i det omkringliggende bløtvevet, de blir infisert. Denne sykdommen kalles paraproctitis, den fortsetter i en akutt og kronisk form.

Med disse patologiene forekommer en opphopning av purulent innhold i et begrenset hulrom, det vil si abscess. Deretter bryter pus ut, abscesshulen kommuniserer med miljøet. Dette er anusens fistel. I slike tilfeller kan pus strømme ikke bare på pasientens hud, men også inn i kroppens indre hulrom.

I patogenesen av fistler, rettidig og fullstendig behandling av den underliggende sykdommen, samtidige patologier i fordøyelseskanalen, spesielt magesår, Crohns sykdom, divertikulose, tuberkulose og kreft i alle deler av tarmen, hemorroider.

Personer med soppinfeksjoner, immunsvikt er utsatt for fisteldannelse, syfilis.

Rektale fistler kan dannes etter proktologiske og gynekologiske operasjoner.

Symptomer på rektale fistler

Pasienter med denne sykdommen merker utseendet av purulent utslipp (se. foto) på undertøy eller klær, noe som gir betydelig ubehag for pasientens daglige liv.

Med en stor mengde patologisk utslipp oppstår hudirritasjon, klager over kløe og svie i analområdet.

Det er også upraktisk at pus har en ubehagelig lukt. Andre klager fra pasienter med rektale fistler:

• Tilstedeværelsen av smertesyndrom. Alvorlighetsgraden avhenger av typen fistel. Hvis det er eksternt og fullt, så er smerten minimal. Ved en ufullstendig fistel, spesielt en intern, er symptomene mer uttalt. Intensiteten av smerte øker med et lengre opphold i en ubehagelig posisjon, plutselige bevegelser, langvarig gange under avføring.
• Rus i kroppen kan oppstå ved klager over høy temperatur, svakhet, hodepine, nedsatt arbeidsevne, emosjonell labilitet.
• Fistler i endetarmen har en tendens til å bølgelignende kurs, med forverringer og remisjoner. Under dekompensasjon utvikler pasientene klagene beskrevet ovenfor. I løpet av remisjonsperioden lider ikke den generelle tilstanden til pasientene, men det kan være tilstedeværelse av purulent utslipp i små mengder.
• Med et langt sykdomsforløp oppstår en gradvis uttømming av kroppen, og selv under remisjoner er det klager på generell svakhet, økt irritabilitet, dårlig søvn, feber, hodepine og svimmelhet.

Eksterne fistler i endetarmen er lette å oppdage under ekstern undersøkelse. For å diagnostisere interne formasjoner kreves instrumentelle metoder. Rektale fistler er en ekstremt ubehagelig patologi, men mulige komplikasjoner er spesielt farlige.

Komplikasjoner

Det er viktig å vite hva faren for en rektal fistel er. En akutt prosess truer spredningen av infeksjon til hele kroppen, det vil si sepsis. Denne komplikasjonen har høy risiko for død.

Patologi er også i stand til å bli til en kronisk tilstand, som påvirker pasientens generelle tilstand. De blir følelsesmessig labile, irritable, arbeidsevnenivået reduseres betydelig.

Med et langt sykdomsforløp kan det oppstå ondartet degenerasjon av vev, det vil si at rektal kreft dannes. En analfistel kan også føre til arrdannelse og innsnevring av analsfinkteren, noe som negativt påvirker hele verdien av funksjonen.

Diagnose av rektale fistler

Legen analyserer pasientens klager, samler anamnese, gjennomfører en generell undersøkelse og rektal undersøkelse. Pasienten er foreskrevet generell analyse av blod og urin, blodbiokjemi. Etter det begynner de å instrumental forskningsmetoder, nemlig: koloskopi, sigmoidoskopi og irrigoskopi. De lar deg bestemme lokaliseringen av fistelen.

For å klargjøre plasseringen og dannelsesstrukturen, er det nødvendig med sondering, noen ganger sammen med en fargetest eller fistulografi. De lar deg bestemme arten av det fistøse kurset, tilstedeværelsen av lommer og mengden pus.

Om nødvendig foreskrives kvinnelige pasienter en gynekologisk undersøkelse, alle pasienter kan bli det Ultralyd av mage- og bekkenorganene. Noen ganger tar det rektal ultralyd og sfinkterometri - en metode som lar deg bestemme fullstendigheten av anusens funksjon.

Rektal fistelbehandling

Behandling uten kirurgi kan ikke føre til fullstendig gjenoppretting, så leger tyr alltid til kirurgisk fjerning. Kirurgisk inngrep utføres i den akutte perioden, siden når prosessen avtar, er det umulig å bestemme lokaliseringen og strukturen til fistlene nøyaktig.

Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, fjerner legen fistelen fullstendig, mens fanget av det omkringliggende vevet, sårets kanter sys sammen, dette området vaskes med antiseptika. Helbredelse skjer innen 45 dager, i tillegg tar pasienter bredspektret antibiotika, smertestillende midler. Fysioterapi er også foreskrevet - ultrafiolett bestråling, elektroforesesom akselererer vevsheling, stimulerer blodstrømmen og metabolismen på det kirurgiske stedet.

Etter operasjonen er det viktig å følge kostholdet, du må gjøre alt personlige hygieneanbefalinger, bør fysisk aktivitet begrenses og bygge seg opp gradvis. Urte sitz -bad anbefales for å redusere smerte og forbedre helbredelse.

Med denne typen inngrep er det risiko for tilbakefall og postoperative komplikasjoner. Hvis du har klager over alvorlig smerte i perinealregionen, utseendet av patologisk utslipp, problemer med vannlating og avføring, økt kroppstemperatur, må du umiddelbart rapportere dette til legen. Oftere, i slike situasjoner, kan gjentatt kirurgisk behandling ikke unngås.

Minimalt invasive metoder blir mer utbredt. Når det gjelder fistler, er behandling populær. laser, elektrokoagulering og fylling. Disse operasjonene utføres under lokalbedøvelse, er preget av minimal risiko for komplikasjoner, de er blodløse og raske. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen reduseres også betydelig, og risikoen for tilbakefall minimeres også.

Laserbehandling innebærer cauterisering av fistelen ved hjelp av et spesielt rør med radiator. Sårets kanter forsegles med spesiallim, og flere suturer laget av absorberbart materiale påføres også.

Rektal fistel hos pasienter med elektrokoagulasjon behandles i henhold til en lignende ordning, bare vevet blir cauterisert med en termisk kniv.

Godt resultat viser fylling den såkalte kollagenpluggen, som oppfører seg som en transplantasjon av kroppen og stimulerer epiteliseringen av det berørte området. Fistelen i endetarmen i pasienten sys i en sirkel, festes og skjæres ut. Det resulterende området fylles med en kork og festes. Teknikken er også blodløs, med et minimum av komplikasjoner, men dyrt.

Prinsippene for behandling av rektale fistler hos et barn er de samme som hos voksne pasienter. Noen ganger anbefaler leger å avstå fra operasjoner når det gjelder en pasient under 1 år. Hvis dette ikke påvirker den lille pasientens generelle tilstand (dette skjer ganske ofte), blir intervensjonen utført litt senere. Men i nødstilfeller nøler de ikke med operasjoner.

Viktig! Behandling med folkemedisiner for denne sykdommen er ineffektiv, det kan føre til en forverring av pasientens tilstand, spesielt hvis de er barn. Derfor er det viktig å oppsøke lege så tidlig som mulig for rettidig og fullstendig behandling.

Forebygging av rektale fistler

Rektal fistel hos pasienter kan forhindres ved rettidig behandling av sykdommer, ikke bare i selve organet, men også i alle deler av fordøyelseskanalen. Andre forebyggende tiltak:

• overholdelse av reglene for personlig hygiene;
• slutte å røyke og drikke alkohol (anbefaling for voksne pasienter);
• det er viktig å forhindre forstoppelse;
• vanlig fysisk aktivitet.

For å forhindre sykdommen hos en voksen og et barn, er det viktig å rasjonalisere dietten. Du bør gi opp fet, stekt mat, krydder, søtsaker, krydder. Menyen bør inneholde magert kjøtt og fisk, meieriprodukter, grønnsaker og frukt. Det anbefales å drikke minst 1,5 liter rent vann per dag.

Prognose for livet

I de fleste tilfeller behandles rektale fistler med hell. Det som betyr noe er aktualiteten til besøket til legen og implementeringen av alle anbefalinger fra en spesialist. Prognosen for livet er også positiv. Unntaket er kompliserte tilfeller av sykdommen der det er en trussel mot pasientens liv. Vi snakker om sepsis, ondartede transformasjoner.

Det kan oppsummeres at det er nødvendig å ha en ide om tegn på sykdommen og vite hva faren for en rektal fistel er, og hvilke metoder for behandling og forebygging som er tilgjengelige i dag. Dette vil bidra til å raskt bli kvitt patologien uten å skade kroppen, samtidig som den opprettholder full funksjon av endetarmen.