Revmatisme: årsaker, symptomer og behandling hos voksne og barn

Hva er revmatisme?

Mange stiller dette spørsmålet. Revmatisme (Sokolsky-Buyo sykdom) - Dette er en tilbakevendende betennelse i bindevevet, som ofte oppstår på grunn av tilstedeværelsen av beta-hemolytiske streptokokker (pyogene streptokokker) i kroppen.

Etiologien til revmatisme inkluderer forskjellige smittsomme sykdommer, som er ledsaget av alvorlige komplikasjoner og lesjoner i bindevevet i de fleste kroppssystemer.

Den inflammatoriske prosessen i bindevevet, som danner ulike typer sener, hjerte ventiler og leddbånd er ikke forårsaket av pyogene streptokokker, men av patologiske reaksjoner av immunsystemet systemer. Deretter utvikler aseptisk immunbetennelse.

Årsaker til revmatisme

Utviklingen av revmatisme begynner noen uker etter inntreden i kroppen av en infeksjon som er forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker av den andre typen. Årsakene til revmatisme inkluderer:

• pasientens unge alder. Oftere er ungdom utsatt for revmatisme, og denne sykdommen er mindre vanlig hos voksne og små barn;
• ugunstige sosiale forhold (uhygieniske forhold, etc.);
• alvorlig hypotermi;
• feil diett (mangel på nyttige vitaminer og mineraler i dietten);
• ulike allergiske reaksjoner;
• arvelighet;
• svak immunitet.

Provoserende faktorer for utvikling av revmatisme

I tillegg til årsakene til revmatisme, er det visse faktorer som provoserer utviklingen av betennelse. Noen smittsomme sykdommer kan forårsake betennelse:

• akutt mellomørebetennelse - betennelse i vev i mastoidprosessen, hørselsrøret og trommehulen;
• angina eller kronisk tonsillitt - en akutt smittsom sykdom som påvirker mandlene. De forårsakende stoffene til sykdommen er virus, sopp, bakterier, etc.;
• skarlagensfeber - en smittsom sykdom forårsaket av bakterien Streptococcus pyogenes (hemolytisk streptococcus gruppe A). Det manifesterer seg som utslett på huden, alvorlig forgiftning, feber, rødhet i halsen, tungen, etc.;
• fødselsfeber er et vanlig navn på flere sykdommer forårsaket av infeksjon under fødsel;
• gruppe A beta-hemolytiske streptokokker;
• erysipelas - kronisk, smittsom og ofte tilbakefallende sykdom. Årsaken er beta-hemolytisk streptokokk i gruppe A. Det manifesterer seg som rødhet i huden, oftere i ansiktet eller på benet.

Ifølge statistikk utvikler 97% av pasientene som har hatt streptokokkinfeksjon immunitet, men andre mennesker det kan hende at det ikke dannes en beskyttende reaksjon, og senere oppstår infeksjon som en komplikasjon i form av revmatisk angrep.

Symptomer på revmatisme

Symptomatologien til sykdommen er polymorf og avhenger av aktiviteten til betennelse, graden av alvorlighetsgrad og involvering i prosessen med arbeidet med indre organer. Symptomene på revmatisme er direkte relatert til streptokokkinfeksjon. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen varer i to uker.

De viktigste symptomene på revmatisme er som følger:

• subfebril temperatur (opptil 39 ° C) forekommer ofte med akutt revmatisk feber hos barn;
• tretthet, svakhet;
• hodepine som blir til migrene;
• overdreven svette.

I tillegg til de klassiske symptomene på revmatisme, kan noen manifestasjoner også vises. Disse inkluderer:

• artralgi - smertefulle opplevelser i store eller mellomstore ledd. Artralgi skjer:
  • flere;
  • symmetrisk;
  • flyktige.

Symptomene på artralgi er som følger:

• opphovning;
• rødhet i huden (se bildet ovenfor);
• høy kroppstemperatur;
• alvorlig bevegelsesbegrensning av de berørte leddene.

• revmatisk leddgikt- en av de vanligste systemiske inflammatoriske manifestasjonene av leddgikt. Vanligvis refererer det til manifestasjoner av revmatisme i hendene, men samtidig har det en godartet karakter. Etter noen dager avtar smertene, men mindre ubehag kan vedvare lenge;
• revmatisk karditt - manifestasjon av aktiv revmatisme, som fører til utvikling av organisk hjertesykdom. Krenkelse av hjertet observeres hos voksne (80%). Med revmatisk karditt utvikler det seg en inflammatorisk prosess i alle hjertemembraner;

Symptomer på revmatisk karditt inkluderer

• smerter i hjerteområdet;
• hjertebank;
• brudd på hjerteslag;
• sterk dyspné;
• generell ubehag, tretthet og slapphet.

Ofte med revmatisk hjertesykdom påvirkes endokardiet, myokardiet og hjertepokken samtidig.

Isolering av det berørte myokardiet (myokarditt). I alle fall er myokardiet involvert i den inflammatoriske prosessen.

Ved revmatisme er skade på sentralnervesystemet mulig. I dette tilfellet er et særegent symptom revmatisk chorea - en sjelden forstyrrelse i motorisk funksjon på grunn av revmatisk feber. Akutt revmatisk feber kan forårsake komplikasjoner hos barn. Med revmatisk chorea oppstår hyperkinesis - muskelsvakhet, mental ustabilitet, impulsiv rykning i noen muskler.

Mye sjeldnere vises hudskader:

• subkutane revmatiske knuter - tette ved berøring, smertefrie, runde i form og inaktive neoplasmer. De kan være både single og multiple, lokalisert i store eller mellomstore ledd med revmatisme i beina;
• ringformet erytem er en smittsom og allergisk sykdom. Ringformet erytem forekommer hos 12% av pasientene med revmatisme og manifesteres av et ringformet utslett-et lyserosa ringformet utslett.

Ved revmatisme er ikke skader på lungene, bukhulen, nyrene og ekstremitetene (ben og armer) utelukket. Men i dag er skade på indre organer sjelden. Revmatiske lesjoner av organer og ekstremiteter har sitt eget kliniske bilde:

• lungeskade. Kurset går i form av pleuritt, diffus karditt og revmatisk lungebetennelse;
• nyreskade. Under analysen observeres protein, erytrocytter i pasientens urin, noe som indikerer nefritt - en gruppe inflammatoriske nyresykdommer med forskjellige kliniske og patomorfologiske spesifikasjoner med forskjellige etiopatogenese;
• skade på mageorganene er preget av utviklingen av magesmerter. Syndromet manifesterer seg:
  • akutte smerter i magen
  • hyppig knebling
  • akutt revmatisk feber hos barn og alvorlig spenning i muskelsystemet i bukhulen.

Tilbakevendenderevmatiske angrep oppstår på grunn av hypotermi, ulike infeksjoner og fysisk stress. Forløpet av prosessen skyldes symptomene på hjerteskade.

• Revmatisme i beina. Det utvikler seg på grunn av streptokokkinfeksjon og er en komplikasjon som påvirker nedre ekstremiteter. Leddene påvirkes, mengden intraartikulær væske øker. Tap av motorisk aktivitet kan oppstå hvis revmatisme i beina ikke blir behandlet;
• revmatisme i hendene. Det manifesteres av hevelse i fingrene, rødhet og en merkbar temperaturøkning over det ømme leddet. For å være sikker på revmatisme i hendene, er det nødvendig å bøye og rette fingrene. Hvis det er vanskelig å gjøre en slik øvelse og ømhet vises, så er dette et tegn på revmatisme.

Klassifisering av revmatisme

Revmatisme er en sykdom med en kompleks patogenese. I tillegg til ulike symptomer, er revmatisme delt inn i faser, stadier av bindevevsskader og graden av dynamikk i den inflammatoriske prosessen. Revmatisme er delt inn i to faser: aktiv og inaktiv. De bestemmes etter å ha studert alle symptomene og resultatene av laboratorietester.

• Aktiv fase. I utgangspunktet begynner pasienten et revmatisk anfall og kan være både primært (først dukket opp) og sekundært (tilbakefall av sykdommen). Primær revmatisme hos barn er mer vanlig enn hos voksne. Det klassiske tegn på revmatisme i den første fasen er kroppstemperatur, og derfor kalles fasen også revmatisk feber. De kliniske manifestasjonene av revmatisme i den første fasen inkluderer:
  • revmatisk hjertesykdom;
  • revmatisk leddgikt;
  • revmatisk chorea.

I tillegg til de ovennevnte manifestasjonene, i den første fasen, observeres endringer i laboratorieblodprøven. Skarp nivået av nøytrofile øker, mye erytrocytsedimenteringshastigheten øker, høye nivåer av C-reaktivt protein, streptokokkantistoffer og serumimmunoglobuliner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen første fase delt inn i 3 grader dynamikk:

1. Minimum. Den første graden har et gunstig kurs. Kliniske symptomer er milde, muligens utvikling av lite chorea eller langvarig latent revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet forstyrres ikke motorfunksjonen, og kroppstemperaturen stiger noe eller forblir innenfor det normale området. På elektrokardiogrammet er eventuelle endringer subtile;
2. Moderat. Den andre graden er preget av moderat uttalte symptomer. Vanligvis er det chorea, moderat polyartritt, milde symptomer på revmatisk karditt med mindre sirkulasjonssvikt. Hudutslett er mulig. Interne organer påvirkes ikke. En laboratorieblodprøve avslører en høy sedimenteringshastigheten til erytrocytter (20 til 40 mm), liten leukocytose, streptokokkantistoffer doblet;
3. Maksimum. Tegn på revmatisme ved maksimal grad anses som alvorlige. Den aktive fasen av 3. grad oppstår ofte under det første revmatiske angrepet. Kroppstemperaturen når 40 ° C, ledsaget av markante tegn på revmatisk hjertesykdom, tilstedeværelse av ekssudat i det betente fokuset og nedsatt blodstrøm. Interne organer og ledd er skadet, alvorlige hudutslett og revmatiske smerter vises. Erytrocyt sedimenteringshastigheten er mer enn 40 mm, nøytrofil leukocytose observeres (reaksjonen av hvite blodlegemer i blodet på forskjellige inflammatoriske prosesser), streptokokkantistoffer overskrides og et høyt nivå av C-reaktivt ekorn.

Inaktiv fase, også kalt remisjon av sykdommen. Når tegn på revmatisme ikke vises innen 1 år, kan vi først snakke om remisjon. På dette tidspunktet er pasientens tilstand tilfredsstillende, tegn på revmatisme i leddene vises ikke, hjertets arbeid forstyrres ikke og det mottas ingen klager. Blodtallene er helt normale. I dag argumenterer mange eksperter for at fraværende tilbakefall innen fem år gir en sjanse for en gunstig prognose for revmatisme.

I tillegg til sykdomsfasene, er det stadier av endringer i bindevev. Det er fire endringsstadier:

1. Slimhevelsesstadium. Puffiness og forgrening av bindevevsfibre vises. Fibrene akkumulerer sure mukopolysakkarider, som har osmotiske egenskaper, som tiltrekker seg mye vann. Lokalt er mucoid hevelse plassert i hjertets membraner og regnes som en reversibel prosess;
2. Fibrinoid hevelsesstadium. På slutten av dette stadiet får endringene en irreversibel prosess, som følge av at nekrose (vevsdød i kroppen) utvikler seg. Før dette blir fibrene fullstendig ødelagt, etterfulgt av frigjøring av fibrinogen og transformasjon av lesjonsfokuset til et strukturløst område med fibrinoidmasser. Resultatet av denne patologiske prosessen er fibrinoid nekrose av bindevevet;
3. Granulomatose. Dette stadiet er preget av dannelsen av et granulom med et nekrotisk senter i fokus. Rundt granulomet begynner opphopningen av store celler - mastceller, fibroblaster og lymfocytter. Hovedstedet der granulomer dannes er myokard, hjerte ventiler og ledd;
4. Sklerotisk stadium. På det siste stadiet av bindevevsendringer slutter den inflammatoriske prosessen. Berørte celler erstattes av arrvev med fullstendig tap av funksjon.

Diagnose av revmatisme

Diagnose av revmatisme er basert på bekreftelse på tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon i kroppen, samt på studiet av store og små manifestasjoner av sykdommen. De viktigste manifestasjonene er: revmatisk leddgikt, chorea, karditt, revmatiske knuter og erytem. Mindre manifestasjoner er delt inn i:

• klinisk (artralgi, feber, etc.);
• laboratorium (C-reaktiv protein positiv, høy erytrocyt sedimenteringshastighet, leukocytose).

Instrumental diagnostikk brukes også (elektrokardiografi, radiografi, ultralydundersøkelse av hjertet).

Bevis for at streptokokkinfeksjon er årsaken til den inflammatoriske prosessen er: høye titre streptokokkantistoffer, bakteriologisk kultur fra halsen av beta-hemolytiske streptokokker av den andre typen og nylig overført smittsom sykdommer.

Takket være røntgen av lungene er det mulig å bestemme en reduksjon i evnen til å trekke sammen myokardiet, en økning i hjertets størrelse og en endring i skyggen. Det utføres også en ultralydundersøkelse, med sin hjelp oppdages feil.

Behandling av revmatisme

I den aktive fasen av revmatisme er akutt sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Diagnosen og behandlingen av revmatisme utføres av en revmatolog og en kardiolog. For å eliminere de påståtte infeksjonsfokusene, brukes antibakterielle og instrumentelle behandlingsmetoder.

Medisin mot revmatisme

For behandling av revmatisme brukes forskjellige midler av forskjellige typer, grupper og klasser. Forberedelsene til behandling og forebygging av revmatisme er som følger:

• hyposensibilisering (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonelle kortikosteroider (kortomycetin, prednison, kenacort, kenalog);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
• immunsuppressiva (apremilast, leflunomide, pirfenidon, teriflunomide);
• gammaglobuliner (spesielle injeksjoner som stimulerer kroppens spesielle beskyttelsesfunksjoner);
• antiinflammatoriske legemidler (brufen, indometacin, voltaren, amidopyrin).

Som hjelpemedisiner for revmatisme i leddene er antibiotika fra penicillinserien foreskrevet. For å forhindre mulige tilbakefall av revmatisme om høsten og våren, utføres et 1-måneders profylaktisk kurs ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Kombinasjonen av medisiner og andre farmakologiske midler avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og involvering av indre organer i den inflammatoriske prosessen. Ved vedvarende revmatisme i leddene brukes intraartikulære injeksjoner. Symptomer og behandling er nært beslektet, siden det er umulig å foreskrive effektiv terapi uten å studere symptomene.

Kirurgisk inngrep

For operasjonen er pasientens klager en avgjørende faktor, spesielt med hensyn til ulike funksjonsforstyrrelser og smertefulle opplevelser. Svært ofte gir ikke konservative metoder det forventede resultatet, og i dette tilfellet vil bare kirurgisk inngrep hjelpe.

Alle inflammatorisk-revmatiske sykdommer påvirker først og fremst sener, ledd og cervical ryggrad. Før du planlegger og starter en operasjon, viser kirurgen pasienten det forestående bildet av det kirurgiske inngrepet, advarer om mulig risiko og påfølgende prognose.

Ytterligere behandlinger for revmatisme

I tillegg til medikamentell behandling og kirurgi, er det mange alternative behandlinger for revmatisme. Men det er verdt å huske at valg av metoder må behandles forsiktig og nøye.

Mat

Revmatikere må balansere kostholdet for å maksimere protein og minimere karbohydrater. Det er bedre å spise mat i porsjoner og i små mengder, seks ganger om dagen.

Nyttige produkter for revmatisme inkluderer:

• Fermenterte melkeprodukter inneholder kalsiumsalter, som har en antiinflammatorisk effekt;
• Grønnsaker og frukt. Disse produktene har et høyt innhold av vitamin P, som er ansvarlig for normalisering av kapillærene og generell rensing av kroppen. Andre vitaminer utelukker også utviklingen av vitaminmangel, som er en av årsakene til revmatisme. Magnesium- og kaliumsalter hjelper til med å regulere metabolismen;
• Olivenolje, nøtter og avokado er rik på vitamin E, som er ansvarlig for bevegelsen av de berørte leddene;
• Kyllingegg, ølgjær og fiskeolje inneholder selen for å lindre smerter. Egg inneholder svovel, noe som bidrar til integriteten til cellemembraner;
• Fisk (hovedsakelig makrell, sardiner, laks) er gunstig fordi de inneholder omega-3-syre, som lindrer betennelse;
• Væske. En revmatiker bør drikke omtrent 1 liter væske per dag, det kan være te, rent vann eller juice.

Folkemedisiner

Ulike avkok, kompresser, blandinger, etc. kan hjelpe i behandlingen av revmatisme. Tradisjonell medisin inkluderer:

• Løkbuljong er nyttig. 3 små løk per liter vann, kok i ca 25 minutter. Ta morgen og kveld på tom mage;
• Rå potetkompress. Det er nødvendig å skrelle potetene, elte dem til velling, legge dem på en klut og bruke dem på det ømme stedet over natten. I løpet av denne tiden bør pasienten være varm;
• Fersk løkkompress. Mal løken til en velling, påfør ømme ledd 3 ganger om dagen i 15 minutter;
• Aspetjære og vodka. Fortynn 5 dråper tjære med 50 ml vodka (50%), ta hver dag i en måned om natten;
• Skallet potetsaft. Ta en spiseskje før måltider. Potetsaft renser effektivt kroppen. Behandlingsforløpet bør være minst fire uker;
• Tinktur av lingonblad. Hell en spiseskje hakkede blader med 200 ml kokende vann, la det trekke i 30 minutter. Ta 1 spiseskje tre ganger om dagen.

Øvelser

For å utvide motorregimet er det nødvendig å sykle, gå og svømme oftere. Dette er spesielt nyttig for revmatisme i beina.

Fysioterapi må overholdes strengt, et sett med øvelser vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og forhindre dannelse av revmatiske knuter. Bevegelser må utføres med en moderat amplitude. Simuleringer av øvelser, spill og lekeoppgaver er også nyttige, spesielt nyttige for revmatisme hos barn.

Forebygging av revmatisme

Som et forebyggende tiltak anbefales folk som lider av revmatisme å konsultere en spesialist i tide for å unngå komplikasjoner. Det er nødvendig å følge kosthold, medisiner, sengeleie og treningskomplekser strengt.

Revmatisme prognose

Revmatisme. Legen vil fortelle deg hva det er og hvordan du skal behandle det. Med rettidig behandling av sykdommen er prognosen gunstig. Men det er verdt å huske at på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene, er tilbakefall av revmatisme mulig.

Relaterte videoer