Reaktiv artritt: hva det er, symptomer og behandling, prognose

Introduksjon

Reaktiv artritt Er en type leddgikt som oppstår som en "reaksjon" på infeksjon i andre deler av kroppen. Betennelse er en karakteristisk vevsrespons på skade eller sykdom og er preget av:

• opphovning;
• rødhet;
• høy kroppstemperatur;
• smerte.

I tillegg til leddbetennelse, er patologi forbundet med to andre symptomer:

• rødhet og betennelse i øynene;
• betennelse i urinveiene.

Disse symptomene kan oppstå hver for seg, sammen eller ikke i det hele tatt.

Hva er reaktiv leddgikt?

Reaktiv leddgikt, tidligere kjent som Reiters syndrom eller seronegative spondyloartropatier. Seronegative spondyloartropatier er en gruppe lidelser som kan forårsake betennelse i hele kroppen, spesielt i ryggraden. Eksempler på andre lidelser i denne gruppen inkluderer:

• psoriasisartritt;
• ankyloserende spondylitt.

Infeksjon

I mange tilfeller reaktiv leddgikt kaltkjønnsinfeksjon blære eller urinrør, og hos kvinner, skjeden, som ofte er overførtseksuelt. Denne formen for lidelsen blir noen ganger referert til som genitourinær eller urogenital reaktiv artritt.

En annen form for reaktiv leddgikt er forårsaket av en infeksjon i tarmkanalen som følge av å spise mat eller stoffer som er forurenset med bakterier. Denne formen kalles noen ganger intestinal eller gastrointestinal reaktiv artritt.

Symptomer varer vanligvis 3 til 12 måneder, men hos en liten prosentandel av mennesker kan symptomene komme tilbake eller utvikle seg til langvarig sykdom.

Hva forårsaker reaktiv artritt?

Klamydia

Reaktiv artritt begynner vanligvis omtrent 1-3 uker etter klamydiainfeksjon. Bakteriene som oftest er assosiert med reaktiv leddgikt er: Chlamydia trachomatis, som forårsaker klamydia.

Bakteriene er vanligvis ervervet gjennom seksuell kontakt. Noen bevis tyder også på at luftveisinfeksjon med Chlamydia pneumoniae kan forårsake reaktiv leddgikt.

Mage -tarmkanalen infeksjoner

Infeksjoner i fordøyelseskanalen som forårsaker reaktiv leddgikt:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Folk kan bli smittet med disse bakteriene etter å ha spist feil tilberedt mat, for eksempel kjøtt som ikke er tilberedt ved riktig temperatur.

HLA-B27 antigen

Leger vet ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker utsatt for bakteriene utvikler reaktiv leddgikt og andre ikke, men de identifiserte en genetisk faktor, humant leukocyttantigen (HLA) B27, som øker sannsynligheten for å utvikle seg hos mennesker reaktiv leddgikt. Omtrent 80 prosent av mennesker med reaktiv leddgikt tester positivt for HLA-B27. Å arve HLA-B27-genet betyr imidlertid ikke nødvendigvis at en person vil utvikle reaktiv leddgikt. Åtte prosent av friske mennesker har HLA-B27-genet, og bare en femtedel av dem utvikler sykdommen hvis de får en forårsakende infeksjon.

Er reaktiv artritt smittsom?

Reaktiv artritt er ikke smittsom; det vil si at personen med lidelsen ikke kan overføre leddgikt til noen andre. Bakteriene som forårsaker sykdommen kan imidlertid overføres fra person til person.

Tegn og symptomer

Generelt utvikler reaktiv artritt seg oftest hos menn mellom 20 og 40 år. Imidlertid tyder bevis på at mens menn er ni ganger mer sannsynlig å utvikle sykdommen pga seksuelt overførbare infeksjoner, hos kvinner og menn, sannsynligheten for å utvikle reaktiv leddgikt som følge av matbårne infeksjoner er lik.

Kvinner med reaktiv leddgikt har ofte mildere symptomer enn menn.

Reaktiv artritt resulterer oftest i betennelse:

• den urogenitale kanalen;
• ledd;
• øye.

Mindre vanlige symptomer

Mindre vanlige symptomer er magesår og hudutslett. Alle disse tegnene kan være så milde at pasientene ikke merker dem. De kommer og går vanligvis over en periode på flere uker til flere måneder.

Tegn fra kjønnsorganene

Sykdommen påvirker ofte kjønnsorganene, inkludert:

• prostata eller urinrør hos menn;
• urinrøret, livmoren eller skjeden hos kvinner.

Menn kan merke et økt behov for å urinere, en brennende følelse ved vannlating, smerter i penis og utslipp av væske fra penis. Noen menn med reaktiv leddgikt utvikler seg prostatitt. Symptomer på prostatitt kan omfatte feber og frysninger, samt økt behov for vannlating og en brennende følelse ved vannlating.

Kvinner med reaktiv leddgikt kan utvikle urinveisproblemer som f.eks kolpitt eller uretritt, som kan forårsake en brennende følelse under vannlating. I tillegg utvikler noen kvinner seg også salpingitt eller vulvovaginitt.

Leddsmerter

Symptomer på leddsmerter ved reaktiv leddgikt inkluderer vanligvis hevelse i:

• knær;
• ankler;
• ben.

Håndledd, fingre og andre ledd er mindre sannsynlig å bli påvirket. Personer med sykdommen utvikler seg vanligvis senebetennelse. Hos mange pasienter med reaktiv leddgikt fører dette til smerter i ankelen eller akillessenenitt. Noen pasienter utvikler seg også hælsporersom er bensår på hælen som kan forårsake kroniske smerter i beina. Omtrent halvparten av mennesker med reaktiv leddgikt rapporterer smerter i rygg og rygg.

Sykdommen kan også forårsake spondylitt eller sacroiliitt. Personer med reaktiv leddgikt som har HLA-B27-genet er enda mer sannsynlig å utvikle spondylitt og / eller sacroiliitt.

Øyesymptomer

Konjunktivitt, en betennelse i slimhinnen som dekker øyebollet og øyelokket, utvikler seg hos omtrent halvparten av mennesker med reaktiv leddgikt. Noen mennesker kan utvikle uveitt. Konjunktivitt og uveitt kan forårsake:

• rødhet i øynene;
• smerte og irritasjon i øynene;
• uskarpt utseende.

Øyengasjement forekommer vanligvis i de tidlige stadiene av reaktiv leddgikt, og symptomer kan komme og gå.

Sår og utslett

Omtrent 25 prosent av menn med reaktiv leddgikt utvikler små, smertefrie sår på slutten av penis.

En liten prosentandel av menn og kvinner utvikler utslett eller små, harde knuter på fotsålene og, sjeldnere, på håndflatene eller andre steder.

Noen mennesker med leddgikt utvikler munnsår som kommer og går; for noen er disse sårene smertefrie og går ubemerket hen.

Hvem behandler og diagnostiserer reaktiv artritt?

En person med reaktiv leddgikt må sannsynligvis besøke flere forskjellige typer leger fordi sykdommen påvirker forskjellige deler av kroppen. Imidlertid kan leger og pasienten ha fordeler av å ha en lege, vanligvis en revmatolog (en lege som spesialiserer seg på leddgikt), som administrerer hele behandlingsplanen. Denne spesialisten kan koordinere behandlingen og kontrollere bivirkningene av de forskjellige medisinene pasienten skal ta. Følgende eksperter ser på andre funksjoner som påvirker forskjellige deler av kroppen.

• Oftalmolog (behandler øyesykdommer).
• Gynekolog (behandler kjønnssymptomer hos kvinner).
• Urolog (behandler kjønnssymptomer hos både menn og kvinner).
• Hudlege (behandler hudsymptomer).
• Ortoped (utfører kirurgi på alvorlig skadede ledd).
• Fysioterapeut (kontrollerer treningsregimer).

Ekspertise

I begynnelsen av undersøkelsen vil legen din sannsynligvis ta en fullstendig medisinsk historie og notere dine nåværende symptomer så vel som tidligere medisinske problemer eller infeksjoner. Før og etter å ha besøkt legen din, er det noen ganger nyttig å føre en oversikt over symptomene som oppstår, når de oppstår og hvor lenge de varer. Det er spesielt viktig å rapportere evt influensa symptomer, som for eksempel:

• feber;
• kaste opp;
• diaré.

Disse symptomene kan indikere en bakteriell infeksjon. Leger synes noen ganger at det er vanskelig å diagnostisere patologi, fordi det ikke er noen spesiell laboratorietest som bekrefter tilstedeværelsen av reaktiv leddgikt hos en person.

Hvordan diagnostiseres reaktiv leddgikt?

Leger kan bestille en blodprøve for den genetiske faktoren HLA-B27, men en positiv test betyr ikke alltid at en person har lidelsen.

Leger kan bestille andre blodprøver for å utelukke andre tilstander og bekrefte diagnosen. Tester for revmatoid faktor eller antikjerneantistoffer kan bidra til å utelukke reaktiv leddgikt. De fleste pasientene med sykdommen vil ha negative resultater på disse testene. Hvis testresultatene er positive, kan du ha en annen type leddgikt, for eksempel:

• leddgikt;
• lupus.

Leger kan også sjekke erytrocyt sedimenteringshastighet. En høy sedimenteringshastighet indikerer ofte betennelse i kroppen. Som regel har personer med revmatiske sykdommer økt nedsynkning.

Analyse for tilstedeværelse av infeksjoner

Leger vil mest sannsynlig se etter infeksjoner som kan være forbundet med reaktiv leddgikt. Pasienter testes vanligvis for klamydial infeksjon (studier har vist at tidlig behandling av reaktiv leddgikt forårsaket av klamydia kan redusere sykdomsprogresjon).

Undersøkelsen tar prøver av celler fra halsen, urinrøret hos menn eller livmorhalsen hos kvinner. Urin- og avføringsprøver kan også testes. En prøve av ledvæske kan tas fra det betente leddet. Studier av leddvæsken kan bidra til å utelukke en infeksjon i leddet.

Forskningsmetoder for visualisering

Leger bruker noen ganger røntgenstråler for å diagnostisere reaktiv leddgikt og utelukke andre forhold. Et røntgenbilde av brystet kan avsløre andre symptomer, inkludert:

• spondylitt;
• sacroiliitis;
• hevelse i bløtvev;
• skade på brusk og ledd;
• kalsiumforekomster.

Behandling av reaktiv artritt

Selv om det ikke finnes noen kur mot reaktiv leddgikt, kan noen behandlinger lindre symptomene på lidelsen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) reduserer leddbetennelse og brukes ofte til å behandle pasienter med reaktiv leddgikt. Noen NSAID er tilgjengelig uten resept, for eksempel:

• aspirin;
• ibuprofen.

Andre NSAIDs som vanligvis er mer effektive for sykdommen, bør forskrives av lege, for eksempel:

• indometacin;
• tolmetin.

Kortikosteroid injeksjoner

For pasienter med alvorlig leddbetennelse kan injeksjoner av kortikosteroider direkte i det berørte leddet redusere betennelse.

Aktuelle kortikosteroider

Disse kortikosteroider finnes i kremer eller lotioner og kan påføres direkte på hudskader, for eksempel sår. Aktuelle kortikosteroider reduserer betennelse og fremmer sårheling.

Antibiotika

Antibiotika hjelper til med å eliminere bakterielle infeksjoner som forårsaker reaktiv leddgikt. Det spesifikke foreskrevne antibiotika avhenger av hvilken type bakteriell infeksjon som er tilstede. Noen leger kan anbefale at en person med sykdommen tar antibiotika i en lengre periode (opptil 3 måneder). Forskning viser at denne praksisen er nødvendig i de fleste tilfeller.

Immunsuppressiva / BMARP

BMARP, som metotreksat eller sulfasalzin, kan bidra til å kontrollere alvorlige symptomer som kontrolleres av andre legemidler.

TNF -hemmere

TNF -hemmere som etanercept og infliximab kan være effektive for behandling av reaktiv artritt og andre spondyloartropatier.

Øvelser

Før du starter et treningsprogram, bør pasientene snakke med en fysioterapeut som vil anbefale passende øvelser.

Trening, når den administreres gradvis, kan bidra til å forbedre leddfunksjonen. Spesielt vil styrkeøvelser og utvalg av bevegelsesøvelser opprettholde eller forbedre fellesfunksjonen.

Strekk- og ryggforlengelsesøvelser kan være spesielt nyttige for å forhindre langvarig funksjonshemming hos pasienter med ryggsmerter eller betennelse.

Vanntrening kan også være nyttig for reaktiv leddgikt. Svømming i vannet reduserer belastningen på leddene betydelig, noe som gjør det lettere å utføre de nødvendige øvelsene.

Prognose

De fleste med reaktiv leddgikt kommer seg fullstendig fra de første symptomene og kan gå tilbake til normale aktiviteter 2-6 måneder etter at de første symptomene dukker opp.

Omtrent 20 prosent av mennesker med reaktiv leddgikt vil ha kronisk (langvarig) leddgikt, som vanligvis er mild.

Forskning viser at 15 til 50 prosent av pasientene begynner å vise symptomer igjen en stund etter at den første oppblussingen forsvinner. Det er mulig at slike tilbakefall kan skyldes reinfeksjon. Ryggsmerter og betennelse er de vanligste symptomene.

En liten prosentandel av pasientene vil ha kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere med medisinering og trening og kan forårsake ledddeformiteter.