Polymyalgia rheumatica: hva er det, symptomer, behandling

Hva er polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - en inflammatorisk sykdom som fører til smerter og muskelstivhet, spesielt i skulderbeltet. Symptomene på polymyalgia rheumatica blir vanligvis verre om morgenen. De fleste som utvikler polymyalgia rheumatica er over 65 år. Det påvirker sjelden mennesker under 50 år.

Polymyalgia rheumatica er forbundet med en annen inflammatorisk lidelse som kalles kjempe celle arteritt, som manifesterer seg i form av hodepine, tap av syn, smerter i kjeven. Ofte er disse to sykdommene knyttet til hverandre og manifesterer seg sammen.

Årsaker til polymyalgia rheumatica

Den eksakte årsaken til polymyalgia rheumatica er ukjent. Følgende faktorer ser ut til å være involvert i utviklingen av denne tilstanden:

• Genetisk. Enkelte gener og genvariasjoner kan øke mottakeligheten for denne sykdommen.
• Miljøpåvirkning. Nye tilfeller av polymyalgia rheumatica har en tendens til å utvikle seg syklisk og ha en viss sesongmessighet. Dette antyder at en miljøutløser som et virus kan spille en rolle.
• Kjempe celle arteritt. Polymyalgia rheumatica og gigantisk cellearteritt har mange likheter. Gigantisk cellearteritt manifesteres av betennelse i arterienes intima, oftest de tidsmessige. Giant cellearteritt fører til hodepine, kjevepine, synsproblemer og hodebunn. Hvis den ikke behandles, kan det føre til slag eller blindhet.

Omtrent 20 prosent av mennesker med polymyalgia rheumatica har tegn og symptomer på gigantisk cellearteritt. Omtrent halvparten av mennesker med gigantisk cellearteritt kan ha polymyalgia rheumatica.

Risikofaktorer

• Alder. Polymyalgia rheumatica rammer hovedsakelig eldre. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er 70 år.
• Gulv. Kvinner blir syke 2 ganger oftere enn menn.
• Rase og geografisk region. Polymyalgia rheumatica er mest vanlig i nordeuropeiske populasjoner.

Symptomer på polymyalgia rheumatica

Smerter og stivhet i nakke og skuldre er de vanligste symptomene på polymyalgia rheumatica. Smerter og stivhet kan gradvis spre seg til andre områder, for eksempel baken og lårene. Disse symptomene påvirker vanligvis begge sider av kroppen.

Andre vanlige symptomer på polymyalgia rheumatica inkluderer:

• Stivhet eller smerter i skuldrene (ofte det første symptomet)
• smerter i muskler i nakke, skuldre, rumpe, hofter;
• muskelstivhet, spesielt om morgenen eller etter lange perioder med inaktivitet;
• begrenset bevegelsesområde i skulderbeltet;
• Smerter eller stivhet i håndledd, albuer eller knær (mindre vanlig)

Generelle tegn og symptomer kan også forekomme, inkludert:

• lav kroppstemperatur;
• kronisk apati;
• en generell følelse av å ikke ha det bra (ubehag);
• mangel på matlyst;
• utilsiktet vekttap;
• depresjon.

Komplikasjoner

Symptomer på sykdommen kan påvirke en persons evne til å utføre daglige aktiviteter betydelig. Smerter og stivhet kan gjøre det vanskelig å utføre følgende oppgaver:

• komme seg ut av sengen, fra en stol, komme seg ut av bilen;
• bade eller børste håret;
• dressing (på med et strøk).

I tillegg er det mer sannsynlig at personer med polymyalgia rheumatica utvikler perifer arteriell sykdom.

Når er det nødvendig å oppsøke lege?

Se legen din hvis du opplever smerter eller stivhet i øvre skulderbelte eller hofter som forstyrrer søvn. begrenser muligheten til å delta i daglige aktiviteter (som påkledning), generell tretthet, økt kroppstemperatur.

Hvis du har blitt diagnostisert med polymyalgia rheumatica, må du overvåkes av en revmatolog på grunn av årvåkenheten rundt utviklingen av gigantisk cellearteritt. Det er nødvendig å bli konstant overvåket av en revmatolog for å kontrollere symptomer som kan indikere begynnelsen på utviklingen av denne sykdommen.

Kontakt reumatologen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• ny, uvanlig eller vedvarende hodepine;
• kjeven smerte;
• uskarpt eller tap av syn.

Diagnostikk

Symptomer på polymyalgia rheumatica kan ligne på andre inflammatoriske tilstander, inkludert systemisk lupus erythematosus og leddgikt. For å stille en nøyaktig diagnose, legen vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og flere tester for å se etter betennelse og blodabnormaliteter.

Under eksamen kan legen forsiktig bevege nakke, armer og ben for å vurdere bevegelsesområdet. Hvis det er mistanke om polymyalgia rheumatica, kan legen din foreskrive blodprøver for tegn på betennelse i kroppen. Disse analysene vil måle sedimenteringshastigheten til erytrocytter og nivå C-reaktivt protein. Unormalt høy sedimenteringshastighet og forhøyede C-reaktive proteinnivåer indikerer vanligvis betennelse.

Legen kan også foreskrive Ultralyd å kontrollere betennelse i ledd og vev. Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger til å lage detaljerte bilder av bløtvev i forskjellige deler av kroppen. Dette kan være svært nyttig for å skille polymyalgia rheumatica fra andre forhold som forårsaker lignende symptomer.

Fordi det er en kobling mellom polymyalgia rheumatica og gigantisk cellearteritt, kan en biopsi utføres av legen din. Biopsi - En enkel, lavrisikoprosedyre som innebærer å fjerne en liten vevsprøve fra en arterie i tinningen. Prøven sendes til et laboratorium og analyseres for tegn på betennelse. En biopsi er bare nødvendig hvis legen mistenker betennelse i blodårene.

Behandling av polymyalgia rheumatica

Glukokortikoider.

Lave doser orale glukokortikoider som prednison er oftest foreskrevet. Den daglige dosen ved behandlingsstart er vanligvis 12 til 25 milligram per dag.

Etter de første to til fire ukene av behandlingen, anbefales det oftest å gradvis redusere dosen avhengig av sykdommens aktivitet. Målet er å ta en så lav dose som mulig uten å forårsake en forverring av sykdommen. Oftest er det nødvendig å fortsette behandlingen med glukokortikoider i minst et år.

Med en rask dosereduksjon øker sannsynligheten for tilbakefall betydelig. Hos 30-60% av mennesker med polymyalgia rheumatica er det minst én forverring når dosen av HA reduseres.

Overvåking av bivirkninger.

Langsiktig bruk av glukokortikoider kan føre til en rekke alvorlige bivirkninger. En revmatolog vil følge disse manifestasjonene nøye.

Mulige bivirkninger:

• vektøkning;
• osteoporose (tap av bentetthet);
• høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• diabetes;
• grå stær (grå stær).

Kalsium- og vitamin D -preparater.

For å forhindre glukokortikoidindusert bentap, bør kalsiumtilskudd med vitamin D tas. American College of Rheumatology anbefaler følgende daglige doser for en person som tar HA: 1200 til 1500 milligram kalsium, 800 til 1000 IE vitamin D.

Metotreksat.

De felles retningslinjene til American College of Rheumatology og European Antirheumatic League anbefaler bruk av metotreksat i kombinasjon med HA hos noen pasienter. Oftest tilsettes metotreksat i alvorlige tilfeller eller når HA er ineffektivt.

Fysioterapi.

Snakk med revmatologen din om fysioterapi er et godt alternativ for deg.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, diklofenak, naproxen anbefales vanligvis ikke for å lindre symptomer på polymyalgia rheumatica.

Hjelp hjemme

Bruk hjelpemidler. Bruk dagligvarevogner, dusjgrep og andre hjelpemidler for å gjøre dine daglige oppgaver enklere. Ta skritt for å minimere risikoen for fall, for eksempel iført sko med lav hæl. Snakk med revmatologen din om det er riktig å bruke en stokk eller en annen ganganordning for å forhindre fall.

Forebygging av polymyalgia rheumatica

Spis riktig. Spis en diett med frukt, grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt og meieriprodukter. Begrens inntaket av salt (natrium) i kostholdet ditt for å forhindre væskeansamling og høyt blodtrykk.

Trene regelmessig. Snakk med revmatologen om øvelser som er riktige for deg for å opprettholde en sunn vekt og styrke bein og muskler.

Sykdomsprognose

Polymyalgia rheumatica er vanligvis en selvbegrensende sykdom, og pasienter som ikke får behandling, føler seg ofte uvel og har en dårligere livskvalitet. Sykdommen har en utmerket prognose med rask diagnose og adekvat terapi.