Blærepolypper: hva er de, årsaker, symptomer, behandling

generell informasjon

Blærepolypper er milde neoplasmer - godartede eller ondartede naturen - som utvikler seg langs en hvilken som helst del av slimhinnen som dekker urinen internt boble. Sykdommen rammer både menn og kvinner, men det sterkere kjønn er mer utsatt for dette problemet.

Årsaker.

Til tross for at ingen så langt vet hovedårsaken som er ansvarlig for dannelsen av blærepolypper, er det mulig at utviklingen er sterk på grunn av flere elementer som: røyking, hyppig eksponering for polysykliske aromatiske hydrokarboner og smog, medisinsk historie eller konsekvens schistosomiasis.

Symptomer

Med symptomer begynner polypper i blæren som symptomer på lavere nedre urinveier. Det kliniske bildet av blærepolypose er preget av symptomer som endring i hyppigheten av vannlating, hematuri (blod i urinen), pollakiuri (behovet for gjentatt vannlating i løpet av dagen og / eller natten) og stranguri (vannlating).

Diagnostikk.

Tilstedeværelsen av en polypp i blæren oppdages av flere diagnostiske tester: cystoskopi, blæreskylling (eller vanning), urinalyse og blodprøver og avbildningsstudier.

Terapi.

Selv asymptomatiske blærepolypper krever kirurgi (fjerning). Maligne neoplasmer krever ytterligere cellegift eller strålebehandling.

La oss nå se nærmere på hva det er, hvilke undersøkelser som må gjøres og hvordan det skal behandles.

Hva er en blærepolypp?

Blærepolypp (noen ganger feilaktig kalt papillomer i blæren) - dette er unormale formasjoner som kan utvikle seg på hvilken som helst del av blærens slimhinne. Selv om de noen ganger kan være asymptomatiske, blære polypper ofte forårsake blødninger og smerter ved vannlating.

I motsetning til nesepolypper, er sannsynligheten for at blærepolypper utvikler seg til en ondartet neoplast formen er ganske høy, så kirurgisk fjerning må utføres så snart som mulig etter utseendet til den første tegn.

men det er nødvendig å understrekeat ikke alle blæren polypper er kreft.

Blærepolypper kan være enkle eller vokse i klynger og danne sanne agglomerater med en form som kan sammenlignes med en drue eller blomkål (se. bildet nedenfor). De kan være flere millimeter store eller vokse til en betydelig størrelse (flere centimeter). Store blærepolypper har en tendens til å forårsake flere blæreproblemer enn mindre.

Blærepolypper kan være stillesittende eller stilker. I det første tilfellet er polyppen festet til slimhinnen i blæren med hele basen; i det andre tilfellet er peduncle polypper festet til den samme slimhinnen i form av en koppformet bule.

Alle polypper - sessile eller pedunculated, store eller små, single eller multiple - kan ha en glatt, uregelmessig eller flerlags overflate.

Morbiditet (epidemiologi)

Menn har større risiko for blærepolypper enn kvinner (estimert forekomst hos menn / kvinner 1,9: 1). Medisinsk statistikk viser at gjennomsnittsalderen ved begynnelsen av blærepolypper er rundt 57 år.

Generelt kan det argumenteres for at en blærepolypp er en ganske sjelden tilstand sammenlignet med polypper i livmoren (eller endometrium), tarmpolypper eller nesepolypper.

Blærepolyppen står for 3% av alle svulster som påvirker blæren.

Årsaker og risikofaktorer

Dessverre er det umulig å finne den eksakte årsaken til blærepolyppen. Til tross for dette er det en interessant sammenheng mellom sykdom og røyking.

Røykere ser ut til å være blant de som er mest utsatt for utvikling slimhinnen i blæren, spesielt de som lever i industrialisert og sterkt forurenset områder.

Det samme gjelder for frisører, gruvearbeidere og arbeidere i tekstil-, lær- og fargestoffindustrien, konstant utsatt for polysykliske aromatiske hydrokarboner (spesielt 2-naftylamin og 4-aminobifenyl).

Foreslår at de nevnte kjemikaliene, sammen med røyking og smog, kan disponere en person for sykdom.

På samme måte, selv de med en historie med schistosomiasis eller en tidligere historie med polypper ser ut til å ha flere blærepolypper enn friske mennesker.

Alvorlig stadium av parasitten Schistosoma haematobium, som lever i blærens årer, og legger egg i nærheten av vertens blærevegg, tilsynelatende provoserer sykdommen, siden tilstedeværelsen av en polypp på urinens slimhinne ofte oppdages på det første stadiet av infeksjonen boble. Av denne grunn har det blitt antatt at schistosomiasis kan være en sannsynlig etiologisk faktor for blærepolypper.

En smertefull vekst på slimhinnen i blæren forårsaket av schistosomiasis har en tendens til å utvikle seg til en ondartet svulst.

Symptomer

Blærepolypper er ikke alltid symptomatiske. Faktisk finner mange pasienter som ikke kjenner tilstedeværelsen av en polypp på blærens slimhinne, kun informasjon om sykdommen etter en og annen diagnostisk test utført av andre årsaker.

I de fleste tilfeller begynner imidlertid en vekst på slimhinnen i blæren med symptomer og manifesterer seg som følger:

• vanlig vannlating;
• smerter ved palpasjon på den ene siden av kroppen (mindre vanlig symptom);
• smertefull vannlating (stranguria);
• hyppig vannlating (pollakiuria);
• blod i urinen (hematuri).

Diagnostikk

Asymptomatiske polypper oppdages forresten under rutinemessige undersøkelser for å identifisere eller utelukke andre lidelser.

Ved fysisk undersøkelse er pasienten normal. Når det er mistanke om en blærepolypp, utfører legen mer nøyaktige undersøkende tester. Blant alle er cystoskopi en av de mest pålitelige diagnostiske metodene.

Prosedyren utføres som følger:

Etter lokalbedøvelse av urinrøret setter spesialisten inn et endoskop (tynt fleksibelt rør utstyrt med et lite videokamera og en lyskilde) inn i blæren for å undersøke det fra innsiden. Undersøkelsen utføres vanligvis på urologisk avdeling. Etter å ha sjekket for unormal vevsvekst over slimhinnen i blæren, kan legen ta en vevsklaff (biopsi); vevsprøven blir deretter sendt til laboratoriet for cytologisk undersøkelse.

En celleprøve kan også tas med den såkalte vask Blære (eller vanning). Ved hjelp av et kateter vannes blærehulen med saltvann. Celler i blæreslimhinnen kan bli funnet i skyllevæsken, som deretter vil bli analysert under et mikroskop.

Pasienten kan også gjennomgå ytterligere urin- og blodprøver for å se etter markører blærekreft.

Visuelle undersøkelser (CT og MR) kan være nyttige for å kontrollere omfanget av invasjon og plassering av polyppen på blæreslimhinnen.

En differensialdiagnose mellom en blærepolypp og alle andre sykdommer som er preget av lignende symptomer er obligatorisk. På det kliniske nivået kan en blærepolypp faktisk forveksles med godartet prostatahypertrofi, urinveisinfeksjonforbundet med seksuelt overførbare sykdommer og urolithiasis.

Behandling

Selv om blærepolypper er asymptomatiske, må de fjernes kirurgisk fordi de kan utvikle tegn på kreft over tid.

Vanligvis gjennomgår blærepolypper transuretral reseksjon (TUR) eller fjerning ved endoskopisk reseksjon. Det er et metallsløyfeverktøy som er i stand til å fjerne små vekster. Fjerning av lesjonen letter passering av elektrisk strøm gjennom resektoren. Instrumentet settes direkte inn i urinrøret for å nå blærehulen. Intervensjonen krever lokal eller generell anestesi.

Når veksten blir diagnostisert på et sent stadium (ondartet transformasjon), er kirurgisk fjerning av blæren mulig.

Etter kirurgisk fjerning av den ondartede polyppen, gjennomgår pasienten vanligvis cellegift / strålebehandling.

En ubehandlet blærepolypp (selv om den er asymptomatisk) medfører stor risiko for å utvikle en ondartet svulst. Denne holdningen kan forverre prognosen og sette pasientens liv i fare.

Blærepolypper kan også reformere seg etter operasjonen (en markert tendens til postoperativ tilbakefall). Under disse forholdene kan polypper bli stadig mer invasive, spesielt ved tidligere ondartet vevsvekst over blæreslimhinnen.