Kardiologi: hjertets struktur, de viktigste patologiene og metodene for behandling av hjertesykdom

Kardiologi, som enhver annen medisinsk gren, har en historie som strekker seg over flere tusen år. Siden antikken har arbeidet og strukturen i det kardiovaskulære systemet interessert en person, og mange fremragende sinn har vært engasjert i en omfattende studie av dette problemet. For første gang, mer eller mindre nøyaktig, ble hjertestrukturen beskrevet av Hippokrates på 500 -tallet f.Kr., og nevnte slike deler av det som ventriklene og atria.

En revolusjon innen kardiologi ble foretatt på 2. århundre f.Kr. av den romerske legen Gallen. Teorien og terapien om sykdommer som ble foreslått av ham var imidlertid basert på en feilaktig konklusjon. Han var overbevist om at det dannes blod i leveren, og deretter sprer seg gjennom karene i hele kroppen og absorberes av kroppen, hvoretter en ny "batch" blod syntetiseres. Gallen forklarte hjertets rolle utydelig og tilskrev det deltakelse i respirasjonsfunksjonen på lik linje med lungene.

Denne teorien ble akseptert av leger som den eneste riktige frem til 1600 -tallet, da den engelske legen William Harvey beviste sin feil. Et stort gjennombrudd innen kardiologi skjedde under renessansen. Leonardo da Vinci ga sitt bidrag til denne vitenskapen.

Takket være evnen til å dissekere kroppene til den avdøde, mottok forskeren en nøyaktig forståelse av hjertets struktur og overførte dette til illustrasjonene sine.

Samtidig studerte den belgiske biologen Andreas Vesalius strukturen i det kardiovaskulære systemet. Han presenterte en klar inndeling av fartøyer i arterier og vener, men beskrev feil funksjoner. I tillegg klarte han ikke å formulere nøyaktig hvordan blodsirkulasjonen skjer i små kar.

William Harvey spiller en stor rolle i utviklingen av moderne kardiologi. Han utførte et enkelt eksperiment: han bandt et tett bånd rundt sin egen arm. På bare noen få minutter begynte hevelse, og blå årer dukket opp på huden. Legen konkluderte riktig med at bandasjen blokkerte blodstrømmen. Ytterligere eksperimenter, som han utførte på hunder, viste at venøst ​​blod strømmer i en retning, og hjertet fungerer som en pumpe og pumper det over.

Hans arbeid inneholder også informasjon om muskelstrukturen til dette organet og tilstedeværelsen av rytmisk kontraherende ventiler. Deretter beskrev Harvey to sirkler av blodsirkulasjon - en stor, som passerer gjennom hjernen og hele kroppen, og en liten, lungekrets. Forskeren var også i stand til å formulere rollen som arterielt og venøst ​​blod nøyaktig, men han kunne ikke finne ut mekanismen for metning av oksygen.

Dette spørsmålet ble besvart av den italienske legen Marcello Malpighi (1628-1694). Ved hjelp av et mikroskop studerte han strukturen i froskens lunger og oppdaget i dem et forgrenet kapillærnettverk, som deretter koblet seg til større fartøy, arterier og vener. Alexander Shumlyansky avsluttet forskningen (1748-1795). Han beviste at sirkulasjonssystemet er stengt hele veien.

Hjertets ledningssystem begynte å bli studert av den tsjekkiske fysiologen Jan Purkinje. I 1845 publiserte han data om tilstedeværelsen av spesielle fibre som overfører eksitasjon gjennom muskelvevet i organet (forresten, de ble senere oppkalt etter ham). Purkinjes arbeid ble videreført av den sveitsiske anatom Wilhelm Gies, den tyske forskeren Ludwig Aschoff, den japanske legen Sunao Tavara og andre biologer. Takket være dem, ved begynnelsen av 1800 -tallet, ble kardiologi en uavhengig gren av medisin.

I dag er spesialister på dette medisinske området engasjert i diagnostikk, problemer konservativ og kirurgisk behandling, forebygging av sykdommer i alle kardiovaskulære avdelinger systemer. Nå utvikler kardiologien seg med stormskritt. Moderne forskere har alt nytt utstyr som gjør diagnosen mye enklere.

Hvis vi snakker om delene av kardiologi, skilles perinatal og natal i separate grupper, hvor behandle patologier til barn under ett år og fosteret i de siste stadiene av svangerskapet, barn og voksne industri.

I hver av dem er spesialister oppmerksom på følgende aspekter:

1. Etiologi, det vil si studiet av årsakene til symptomer på en bestemt sykdom.
2. Patogenese eller mekanisme for utvikling av patologi. Analyse og forklaring av de pågående fysiologiske endringene lar deg velge den optimale behandlingstaktikken.
3. Diagnostikk. Dette er en veldig omfattende og viktig del av kardiologien. En nøyaktig diagnose bestemmer utfallet av sykdommen. For tiden bruker leger mye resultater av kardiogram, angiografi og andre teknikker. Metodene for undersøkelse av pasienter vil bli beskrevet mer detaljert nedenfor.
4. Konservativ behandling. Det er omtrent 10 grupper medisiner som er mye brukt i kardiologi. Dette er adrenerge blokkere, antikoagulantia, kalsiumantagonister, diuretika, angioprotektorer og en rekke legemidler som stoppe tegn på hypertensiv krise, hjerneslag, hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære patologier systemer.
5. Kirurgi. Tidligere var bare åpne operasjoner tilgjengelige for leger, som ofte endte med komplikasjoner og til og med død. Nå på kardiologiske klinikker har endoskopiske prosedyrer, vaskulær stenting og til og med hjertetransplantasjon blitt utbredt. Alle typer arytmier, sinus bradykardi, paroksysmal takykardi, ekstrasystole stoppes vellykket ved å installere en pacemaker.
6. Fysioterapi. Det er en god hjelp til å øke effektiviteten av konservativ terapi og forbedre prognosen i den postoperative perioden.
7. Forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dette problemet fokuseres stadig på av kardiologer i spesialiserte fora. Mange leger er overbevist om at pasienter vanligvis må lete etter informasjon på egen hånd, noe som ofte fører til selvmedisinering og triste konsekvenser. I tillegg har leger på sykehus rett og slett ikke muligheten til å ta behørig hensyn til psykosomatikken til en person.

Hver for seg er det verdt å nevne delene av kardiologi som er direkte knyttet til sykdommer, disse er:

• Aterosklerose og forstyrrelser i lipidmetabolismen.
• Arytmier.
• Hjertefeil.
• Koronar hjertesykdom.
• Akutt koronarsyndrom (inkluderer ustabil angina pectoris).
• Hjerteinfarkt og dens komplikasjoner (aneurismer, tromboembolisme, etc.).
• Arteriell hypertensjon og hypotensjon.
• Myokardskade (kardiomyopati og myokarditt).
• Medfødte og ervervede hjertefeil (inkludert mitralventil prolaps).
• Endokarditt og perikarditt.

Karsykdommer er nært knyttet til hjertepatologier, som også behandles av kardiologi. For eksempel går vegetativ-vaskulær dystoni ofte foran manifestasjonene av iskemi, arytmier, svingninger i blodtrykket. Åreknuter i nedre ekstremiteter og betennelse i dem (tromboflebitt) ender ofte med trombose og trofasår.

Kardiologi er nært knyttet til grenen av medisin som hematologi, som omhandler behandling og belysning av årsakene til jernmangel og andre typer anemier, sykdommer i lymfesystemet (lymfostase, lymfadenitt).

Menneskelig hjerte: struktur, symptomer og årsaker til dets patologier

I nesten alle lærebøker om kardiologi sammenlignes menneskets hjerte med en pumpe.

Sammentrekningen av dette organet gir en kontinuerlig prosess med blodstrøm gjennom alle, uten unntak, kar langs de såkalte sirkulasjonene av blodsirkulasjon, store og små.

Gjennom systemisk sirkulasjon tilføres blod til alle cellene i menneskekroppen, inkludert lungene.

Den lille sirkelen av blodsirkulasjon passerer bare gjennom lungene. Således utføres funksjonen til gassutveksling. Med enkle ord, uten å gå inn i komplekse fysiologiske termer, "endrer" venøst ​​blod i lungene cellene karbondioksid for oksygen, blir til arteriell, som igjen går tilbake til organene og vev. Prosessen er snudd der.

Begge sirkler av blodsirkulasjon er forbundet med hverandre i det firkammerede menneskelige hjertet. Dette er et kjegleformet organ som ligger på venstre side av brystet, 4 hovedstrukturer kjennetegnes i sin anatomi: to atria og to ventrikler, adskilt av et system med septa og ventiler. Utenfor og innvendig er alle strukturer i det menneskelige hjertet foret med muskelvev, myokard. Strukturen er unik. Faktum er at all muskulatur er delt inn i to grupper: glatt og stripet eller skjelett. Glatt "fungerer" uavhengig av menneskelig bevissthet. Det danner grunnlaget for veggene i nesten alle indre organer og gir peristaltikk, ekspansjon og innsnevring av blodkar, sammentrekning av livmor, blære, etc.

Skjelettmuskler "slås på" bare som respons på bevisste impulser fra hjernen. Funksjonene er styrke og utholdenhet. Myokardiet kombinerer "uavhengigheten" av glatt og struktur av striert muskelvev. Det er denne strukturen som sikrer utførelsen av hovedfunksjonen til det menneskelige hjertet.

Hvordan fungerer hovedkroppen vår? Venøst ​​blod fra systemisk sirkulasjon kommer inn i høyre atrium gjennom den overlegne vena cava. Deretter renner den gjennom tricuspidventilen inn i høyre ventrikkel, og derfra kastes den inn i lungearterien. Slik begynner den lille sirkelen av blodsirkulasjon.

Gjennom lungeårene kommer arterielt blod inn i venstre atrium, gjennom mitralventilen inn i venstre ventrikkel, deretter inn i aorta. Den systemiske sirkulasjonen av blodsirkulasjon begynner her. To koronarkar går fra aorta, gjennom hvilken blodtilførselen til selve myokardiet utføres.

Den sekvensielle sammentrekningen av atria og ventrikler reguleres av det ledende systemet i det menneskelige hjertet. Den begynner i den øvre del av organet fra sinusknuten, deretter magnetisering passerer inn i atrioventrikulær, hvorfra den sprer seg langs benene til sin bunt og Purkinje fibere. Den totale eksitasjonen av myokardiet kan beregnes ut fra vektorene på EKG.

Patologien til det menneskelige hjertet kan forekomme selv med den minste funksjonsfeil på et av stadiene i orgelets arbeid.

Årsakene til disse sykdommene er:

• medfødte anomalier i brystets struktur, vaskulær seng og hjertefeil;
• aterosklerotisk koronarsykdom, økt kolesterol og lipoproteinnivåer med lav tetthet;
• hypertonisk sykdom;
• brudd på nervøs regulering av myokardiet;
• endokrine systempatologi;
• infeksjon (påvirker ofte perikardiesekken - perikardiet);
• revmatoid sykdom;
• ondartede neoplasmer.

De predisponerende faktorene for utvikling av ulike hjertesykdommer hos mennesker er røyking, hyppig stress, unøyaktigheter i kostholdet, overvekt og mangel på fysisk aktivitet.

Følgende symptomer er vanlige manifestasjoner for alle patologier i dette organet:

• smerter av varierende intensitet i brystområdet, ubehag kan også vises i venstre skulderblad eller arm;
• kortpustethet mot bakgrunnen for vanlig fysisk aktivitet, i alvorlige tilfeller - kvelningsangrep;
• økt tretthet;
• svakhet;
• økt puls eller uregelmessigheter i hjerterytmen;
• hevelse i beina;
• hodepine og svimmelhet er tegn på blodtrykksproblemer.

Hjertesykdom: diagnose og generelle egenskaper

Diagnose av enhver patologi, inkludert hjertesykdom, begynner med en undersøkelse av pasienten.

I tillegg til å spørre en person om symptomene som plager ham, blir mye informasjon gitt til legen ved utseendet:

• Kroppstype. For eksempel er mennesker av den asteniske typen utsatt for hypotensjon, hypersthenisk - hyperkolesterolemi, høyt blodtrykk.
• Lær. Blekheten i huden indikerer vanligvis patologien til perifer sirkulasjon, hvis den kombineres med samme nyanse av slimhinnene, er sannsynligheten for anemi høy. Cyanose kan skyldes hjertesvikt.
• Negler. Den spesifikke formen på neglene (i form av konvekse urglass) og fortykkelse av phalanges av fingrene, som minner om trommestikker, taler for hjertesykdom.
• Tilstedeværelse eller fravær av ødem og lokalisering av dem. Hjertesvikt er påvist av omfattende hevelse spredt i hele kroppen.
• Ledd. Bevegelsesstivhet, hevelse er et symptom på revmatiske sykdommer.

Hjertets posisjon, størrelsen bestemmes av palpasjon og perkusjon. Du kan lytte til rytmen til myokardkontraksjon ved auskultasjon. Imidlertid er et mer nøyaktig bilde gitt av instrumentelle undersøkelser av pasienten. Først og fremst er det et elektrokardiogram eller et forkortet EKG. Den er enkel å utføre, smertefri, ikke-invasiv, men den gir mye informasjon.

Etter dekoding av resultatene diagnostiserer de arytmi, hjerteinfarkt, ledningsforstyrrelser. Fordelen med EKG er tilgjengeligheten og muligheten for å utføre det selv i en ambulanse. Ofte vil dette tillate riktig valg av nødhjelpstiltak og forhindre pasientens død.

Et mer komplett bilde er gitt av ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd av hjertet, spesielt i kombinasjon med en dopplerstudie av blodtilførsel. Dette lar deg vurdere tilstanden til koronarkarene, ventilapparater, septa. Ultralyd kan også bestemme medfødte patologier.

Treningstester er andre komplementære måter å diagnostisere hjertesykdom på. I dette tilfellet tas det EKG under trening på en treningssykkel eller en tredemølle. Vanlig gange i 6 minutter er noen ganger tillatt. Alt avhenger av pasientens tilstand. Ved testing utføres oppmerksomhet på endringer i hjertets arbeid under påvirkning av en strengt dosert belastning.

For diagnostisering av kronisk koronar hjertesykdom er scintigrafi veiledende. Samtidig injiseres et merket radioisotoppreparat i menneskekroppen og bevegelsen langs det vaskulære nettverket overvåkes ved hjelp av tomografi. CT, MR og konvensjonelle røntgenstråler brukes også for å få et nøyaktig bilde av den indre strukturen til et organ. For å vurdere hemodynamikk og vaskulær tilstand utføres en angiografisk undersøkelse.

Hyppige hjertesykdommer er forskjellige arytmier, det vil si et brudd på den fysiologiske rytmen til hjertekarsammentrekninger, blant dem er:

• ekstrasystole, for tidlige sammentrekninger ut av det vanlige mønsteret;
• takykardi, økt hjertefrekvens, er ventrikulær og supraventrikulær;
• bradykardi, en nedgang i frekvensen av hjerteslag, dette anses som normen for profesjonelle idrettsutøvere;
• sykt sinus syndrom (sinusblokkade);
• brudd på atrioventrikulær og ventrikulær ledning (blokkering, for tidlig eksitasjon).

I følge det kliniske forløpet kan arytmier være akutte og kroniske, forbigående og konstante. Hovedsymptomene ved denne hjertesykdommen er svimmelhet, dunkende, kortpustethet og bevissthetstap. For å forhindre angrep av patologi må pasienten nesten konstant ta piller fra gruppen av adrenerge reseptorblokkere eller installere en kunstig pacemaker.

Iskemisk hjertesykdom utvikler seg på bakgrunn av nedsatt koronar blodstrøm og tilhørende utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet. Hovedårsaken til denne patologien er åreforkalkning. Et slikt brudd er farlig på grunn av dets komplikasjoner. Dette er hjerteinfarkt, mulig påfølgende kardiosklerose og hjertesvikt.

Vanligvis fortsetter IHD på bakgrunn av hypertensjon, manifesterer seg i form av angrep av angina pectoris (akutt kompresjon i brystet), som stoppes av nitroglyserintabletter.

Hjerteinfarkt er en formidabel komplikasjon av kronisk iskemi. Dødeligheten av pasienter i den første 1-2 timer etter er omtrent 30%, men selv med sykehusinnleggelse er sannsynligheten for død omtrent 10%. Nødtiltak inkluderer brystkompresjoner og hastende levering av pasienten til intensivbehandling. Der injiseres pasienten med medisiner for å gjenopprette blodstrømmen i det berørte myokardiet, lindre smerter, forhindre konsekvensene av akutt hjertemuskulær hypoksi.

Men selv med tilstrekkelig medisinsk behandling, er risikoen for tilbakefall av patologien fortsatt, spesielt i alderdommen. Derfor er det vist at legemidler normaliserer blodtrykket (spesielt ved samtidig hypertensiv sykdom), diett (mat bør inneholde et minimum av raske karbohydrater, animalsk fett og maksimalt med vitaminer), folk hjelper godt midler. Hvis pasientens tilstand tillater det, er fysisk aktivitet nødvendig, for dette anbefales spesielle øvelser fra komplekset med treningsterapi. Uførhet følger ofte hjerteinfarkt.

Hva vår portal vil fortelle deg om: kardiologi, behandling og forebygging av hjerte- og karsykdommer

Som angitt på portalene for kardiologi og hjertekirurgi, er de viktigste virkemidlene som brukes for behandling av hjerte- og blodkarpatologier:

• Alfa -blokkere (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) er mye brukt for å behandle alvorlige former for arteriell hypertensjon som oppstår med hypertensive kriser.
• Kalsiumkanalblokkere (Diltiazem, Falipamil, Amlodipine). Det brukes til å behandle hypertensjon, lindre anginaanfall, eliminere symptomer på koronar hjertesykdom.
• Trombocytt og antikoagulantia (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av slag, trombotiske komplikasjoner av åreforkalkning.
• Antiarytmiske legemidler (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). Foreskrevet for å normalisere hjertefrekvensen med sinustakykardi, bradyarytmier, ekstrasystoler.
• Angiotensinreseptorblokkere (Losartan, Valsartan) er indikert for hypertensjon, hjertesvikt, koronarsykdom.

Tiltakene for å forebygge sykdommer i det kardiovaskulære systemet inkluderer først og fremst en endring i livsstil, ernæringsprinsipper og en økning i fysisk aktivitet. I tillegg bør behandlingen av slike patologier kombineres med immunologi, gastroenterologi og metabolsk korreksjon. Med utviklingen av russiske utdanningssteder blir kardiologiportalen mer utbredt, ikke bare blant spesialister, men også blant pasienter.