Duodenitt i magen: beskrivelse og klassifisering av sykdommen, symptomer på kroniske og akutte former, behandling

Sykdommer i fordøyelseskanalen er ganske forskjellige og kan utløses av en rekke årsaker. I de aller fleste tilfellene utvikler den patologiske prosessen seg imidlertid i slimhinnen som fôrer veggene i spiserøret, magen og forskjellige deler av tarmen. Duodenitt er en betennelse som utvikler seg i epitelet i slimhinnen i tolvfingertarmens indre vegg. Det går sjelden isolert og kombineres i de fleste tilfeller med gastritt. Denne "kombinasjonen" kalles gastroduodenitt.

Patologi er ganske vanlig. Ifølge statistikk lider hver femte person som besøker en gastroenterolog av duodenitt. Patologi er preget av dystrofiske, inflammatoriske og degenerative endringer i slimhinnen i tolvfingertarmen. Slike prosesser forårsaker forstyrrelser i funksjonell aktivitet av kjertelapparatet, som er ledsaget av et brudd på strukturen til epitelceller.

Som et resultat, som et resultat av duodenitt, påvirkes ikke hele tolvfingertarmen, men dens seksjoner.

Avhengig av lokalisering er duodenitt derfor:

• distalt, der den øvre delen av denne delen av fordøyelseskanalen ikke påvirkes;
• bulbit med skade på pæren (øverst), ofte kombinert med gastritt;
• diffus (totalt);
• fokal eller lokal.

I henhold til etiologiens forløp og egenskaper kjennetegnes akutt og kronisk duodenitt. I det første tilfellet er bare overflatestrukturene i slimhinnen involvert i den patologiske prosessen. Slike endringer er reversible, og integriteten til epitelet blir fullstendig gjenopprettet etter passende behandling.

Årsakene til akutt duodenitt er vanligvis:

• lidenskap for matvarer som kan forårsake irritasjon og betennelse i tarmslimhinnen, inkludert inkluderer kaffe, retter krydret med varme krydder, krydder, alkoholholdige drikker, fet og stekt mat;
• matbårne infeksjoner forårsaket av både patogen og opportunistisk bakterieflora, relativt nylig ble det bevist at duodenitt er assosiert med magesårssykdom Helicobacter pylori;
• patologi i fordøyelseskanalen og lever-biliærsystemet (skrumplever, betennelse i bukspyttkjertelen, galleblæren, etc.);
• reflux (reflux) fra den underliggende tarmkanalen, noe som også fører til betennelse;
• utilsiktet eller bevisst inntak av giftige stoffer som kan forårsake forbrenninger i duodenalslimhinnen;
• inntak av fremmedlegemer i fordøyelseskanalen, som forårsaker skade på slimhinnenes epitel.

Utviklingen av kronisk duodenitt skjer hovedsakelig på bakgrunn av langsiktige lesjoner i fordøyelsessystemet, surhetsforstyrrelser og enzymutskillelse.

I tillegg kan patologi skyldes:

• en tendens til forstoppelse som følge av diettets særegenheter, atoni av glatte muskler i tarmen, lidelser i innervering;
• vedheft etter operasjonen.

På bakgrunn av svake nåværende patologiske prosesser i forskjellige deler av mage -tarmkanalen skyldes utviklingen av symptomer på kronisk duodenitt:

• hyppig stress;
• unøyaktigheter i kostholdet;
• å være overvektig;
• stillesittende livsstil;
• forbruk av alkohol og narkotika, røyking;
• hormonelle lidelser;
• langsiktig inntak av visse medisiner som påvirker tilstanden til tolvfingertarmsepitelet.

Skill mellom primær og sekundær kronisk betennelse i duodenalslimhinnen. Den primære formen for patologi er ekstremt sjelden. Det skyldes vanligvis:

• langsiktig matinntak som øker surheten og irriterer epitelet;
• dårlig tygging av mat;
• stagnasjon i magen og de underliggende delene av fordøyelseskanalen;
• langvarig bruk av kaffe og sterk alkohol i store mengder;
• overført akutt duodenitt.

Som et resultat av gastritt, provosert av Helicobacter pylori flora, endres strukturen i slimhinnen og betennelsen begynner, som utvikler seg under påvirkning av økt surhet i miljøet.

Derfor er hovedårsakene til kronisk sekundær duodenitt:

• kronisk gastritt;
• magesår og tolvfingertarmen;
• kronisk pankreatitt;
• parasittiske invasjoner (spesielt opisthorchiasis og giardiasis);
• matallergier.

Patogenetiske endringer vurderes som følger:

• den første graden, strukturen til epitelet er hovedsakelig bevart, de viser bare tegn på infiltrasjon og en økning i antall lymfocytter;
• andre grad, overfladisk skade på epitelet utvikler seg, strukturen til villi endres;
• tredje grad dannes depresjoner i tolvfingertarmens slimhinne (de kalles også krypter), erosive lesjoner dukker ofte opp.

I henhold til dybden og kvaliteten på strukturelle endringer i slimhinnen, skilles flere former for kronisk duodenitt:

• atrofisk;
• diffus (også kalt interstitial);
• flate;
• hyperplastisk osv.

Det er også spesielle former for sykdommen. Tildel tuberkuløs duodenitt, provosert av mykobakterier, en autoimmun form for patologi, lidelser som utviklet seg på bakgrunn av amyloidose, Crohns sykdom og andre relativt sjeldne lidelser.

I samsvar med dataene som ble innhentet under endoskopisk undersøkelse, er sykdommer klassifisert i:

• erytematøs (med alvorlig rødhet i slimhinnen);
• blødning (med blødning);
• atrofisk (med karakteristiske endringer i epitelet);
• erosiv (med utseende av sårdannelse i epitelet);
• nodulær (i nærvær av follikulære formasjoner).

De kliniske manifestasjonene av akutt duodenitt er preget av:

• smerter i magen;
• kvalme;
• kaste opp;
• generell svakhet;
• flatulens;
• oppblåsthet;
• raping;
• feber.

Tegnene på kronisk duodenitt avhenger i stor grad av sykdomsformen. Men som regel klager pasientene på:

• "Sulten" smerte, som ofte forekommer om natten, kan være kjedelig eller intens, lokalisert i projeksjonen av tolvfingertarmen, går over etter å ha spist, bruk av antacida eller antisekretorisk medisiner;
• avføringsforstyrrelser, vanligvis en tendens til langvarig forstoppelse;
• raping med en sur eller bitter smak i munnen;
• tyngde etter å ha spist;
• kvalme;
• nevrologiske lidelser (irritabilitet, aggresjon, umotiverte emosjonelle utbrudd);
• dumping syndrom, ledsaget av kortpustethet, svakhet, hetetokter, vises noen timer etter å ha spist.

Imidlertid er denne symptomatologien uspesifikk. Forløpet av kronisk duodenitt er preget av perioder med forverring etter brudd på kosthold, stress eller inntak av visse medisiner.

I noen tilfeller går akutt betennelse i duodenalslimhinnen av seg selv, og strukturen til epitelet gjenopprettes. Noen ganger er imidlertid en overgang til en kronisk form mulig. Derfor bør man ikke neglisjere forverringen av velvære og en viss type symptomatologi. Du må oppsøke lege, utføre nødvendige diagnostiske tester og følge anbefalingene fra en spesialist.

Akutt og kronisk duodenitt: typer og funksjoner i kurset, diagnostiske metoder

Duodenums rolle i fordøyelsen er enorm. Kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen åpner seg inn i lumen. Under påvirkning av utskilt fordøyelsesenzymer, nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, oppstår en rekke viktige vitaminer. Under deres påvirkning blir det sure miljøet i mageinnholdet nøytralisert.

Derfor påvirker patologiene i slimhinnen i tolvfingertarmen, hvor prosessene for parietal fordøyelse finner sted, generelt tilstanden til menneskelige organer og vev.

Akutt duodenitt er ledsaget av ganske uttalte symptomer. I tillegg til akutte smerter lokalisert i den epigastriske regionen, forverres pasientens generelle velvære. Ofte er denne tilstanden ledsaget av en temperaturøkning til feberverdier, kvalme og oppkast. Som et resultat av nedsatt fordøyelse i parietal tarm utvikler prosessene for forfall og gjæring, som er ledsaget av symptomer på generell forgiftning.

Som regel oppstår akutt ikke-tilbakevendende duodenitt når det er et brudd på dietten, spiser mat som irriterer overflaten av duodenalslimhinnen. Ofte utvikler symptomatologien som er karakteristisk for denne sykdommen etter forgiftning som et resultat av patogene mikroorganismer som kommer inn i fordøyelseskanalen.

En spesiell fare er flegmonøs duodenitt, som oppstår på bakgrunn av bakterielle lesjoner i slimhinneepitelet. Vanligvis involverer prosessen også lymfeknuter i nærheten av mage og tarm. Sykdommen utvikler seg raskt. Samtidig med temperaturøkning vises symptomer på peritonitt og tarmobstruksjon. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.

Kronisk duodenitt manifesterer seg vanligvis på bakgrunn av forskjellige lesjoner i mage, lever, galleblære og bukspyttkjertel.

Som regel er sykdomsets etiologi nært knyttet til:

• gastritt;
• hepatitt;
• skrumplever;
• dyskinesi;
• kolecystitt;
• magesår;
• pankreatitt, etc.

Kliniske manifestasjoner, forløpet, så vel som den videre prognosen for sykdommen avhenger av dens type og graden av skade på slimhinnen.

Overfladisk form for patologi

Patologi ledsages av relativt liten skade på overflatelagene i epiteldekselet til tolvfingertarmen. Det er preget av en endring i form og størrelse på plasmaceller, infiltrasjon. Dette er den vanligste typen kronisk duodenitt og ledsages av sterke smerter (vanligvis i navlen), feber og svakhet. Lignende symptomer oppstår under en forverring og avtar under remisjon.

Unge menn får ofte diagnosen kronisk catarrhal duodenitt. Det er også preget av overfladiske lesjoner som ligger i krysset mellom tolvfingertarmen og magen.

Atrofisk tilbakevendende duodenitt

Som et resultat av den patologiske prosessen blir slimhinnen i tolvfingertarmen tynnere, antallet villi som produserer slim i cellene, reduseres. Samtidig vokser bindevev aktivt, noe som fører til irreversible endringer i tolvfingertarmens funksjoner.

I den akutte perioden gjør sykdommen seg gjeldende med "klassiske" symptomer på duodenitt. Pasienten klager over kvalme, oppkast, flatulens, raping, smertesyndrom. Avføringsforstyrrelser, plutselig tap eller omvendt, vektøkning er også ofte notert. Følelsesmessige forstyrrelser er også karakteristiske.

Interstitiell (diffus) duodenitt

I tillegg til dystrofiske endringer i epitelet, ledsages patologi av en endring i strukturen. Hevelse øker, konsentrasjonen av lymfocytter øker. Et karakteristisk trekk ved patologien er den raske progresjonen, høye frekvenser av forverringer.

Erosiv og ulcerøs duodenitt

Patologi utvikler seg som følge av eksponering for giftstoffer eller giftstoffer, Helicobacter pylori -infeksjon, økt surhet i miljøet. Denne formen for kronisk duodenitt ledsages av et permanent smertesyndrom, og smerten er intens og er ikke avhengig av matinntak. Under en forverring oppstår oppkast, ofte med en blanding av blod. Pasienten er bekymret for kronisk forstoppelse, en følelse av metthet i magen uten å overspise.

Hyperplastisk duodenitt

Denne sykdomsformen fungerer som en slags motsetning til atrofisk duodenitt. Den hyperplastiske typen betennelse ledsages av massiv vekst og infiltrasjon av slimhinneepitelet, noe som forårsaker et uttalt brudd på funksjonene. Forstyrrelser i avføringen, rapninger, oppblåsthet, flatulens og tilbakevendende smerter indikerer en lignende patologi.

Diagnostiske metoder

Den foreløpige diagnosen duodenitt er stilt på grunnlag av den innsamlede historien, pasientklager. Spesiell oppmerksomhet rettes mot de medfølgende karakteristiske symptomene på sykdommer i fordøyelseskanalen. Obligatoriske forskningsmetoder inkluderer:

• generelle kliniske tester av blod, urin og avføring;
• biokjemisk blodprøve;
• duodenal intubasjon;
• EGD med biopsi duodenal slimhinne;
• tester for påvisning av Helicobacter pylori -infeksjon;
• fluoroskopi av tolvfingertarmen;
• ultralydundersøkelse av mageorganene.

I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere tester. Pasienter kan forskrives:

• tester for å vurdere fordøyelseskjertlernes sekretoriske funksjon;
• studier for å vurdere fordøyelseskanalens motilitet;
• koloskopi;
• tester for å identifisere parasittisk angrep.

Når symptomer på duodenitt oppstår, er det nødvendig å konsultere en terapeut som vil utføre en første undersøkelse. I fremtiden henvises pasienten til en gastroenterolog. Konsultasjoner med andre spesialister er foreskrevet i henhold til indikasjoner.

Duodenitt i magen: metoder for konservativ og alternativ behandling, diett og veiledende meny, mulige komplikasjoner

Sykdomsbehandling velges individuelt for hver pasient. Listen over foreskrevne legemidler avhenger av samtidige patologier og resultatene av diagnostiske tester. Som regel brukes de:

• Legemidler for å redusere sekresjon og normalisere surheten i magen. Dette er medisiner fra gruppen av protonpumpehemmere (Omez, Controlok, Losek), blokkere av H2-histaminreseptorer (Famotidine, Ranitidine), antacida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotika og antimikrobielle midler. Foreskrevet bare ved bekreftelse av tilstedeværelsen av Helicobacter pylori eller annen patogen bakteriell mikroflora. Disse er Amoscillin, Clarithromycin, Metronidazole, etc.
• Enzymer. Nødvendig ved utilstrekkelig sekretorisk aktivitet i bukspyttkjertelen og galleblæren. Påfør Creon, Pancreatin, Festal.
• Fordøyelsessystemet motilitet stimulanter. De akselererer evakueringen av mat fra magen og bevegelsen gjennom tarmene. Denne gruppen medisiner inkluderer Cerucal, Motilium.
• Krampestillende midler. Det brukes til å lindre smerter, eliminere kramper i glatte muskler i bukspyttkjertelen og galleblæren.

Dosen og varigheten av behandlingen velges av legen. For å lindre symptomer på akutt duodenitt eller forverring av kronisk, er 7 - 10 dager nok.

I fremtiden blir pasienten foreskrevet streng overholdelse av dietten. I den akutte perioden vises en skånsom meny, bestående av:

• flytende frokostblandinger tilberedt ved bruk av malt korn;
• dampsufflé fra magert kjøtt og fisk (kyllingfilet, kalkun, torsk, kulm, etc.);
• slimete supper med finhakkede grønnsaker;
• eggerøre;
• damp omelett;
• melk, ostemasse soufflé (med god toleranse);
• gelé;
• gelé.

Etter hvert som tilstanden forbedres, blir kostholdet utvidet, men følgende er underlagt et fullstendig forbud:

• kaffe;
• alkohol;
• krydrede retter, krydder og krydder;
• kullsyreholdige drikker;
• grønnsaker og frukt som inneholder grov vegetabilsk fiber, reddiker, løk, hvitløk;
• sterkt kjøtt og fiskebuljong;
• stekt mat;
• sopp.

I løpet av en akutt tilstand kan menyen for dagen se slik ut:

• første frokost: dampomelett med en liten mengde smør, et glass melk;
• andre frokost: fruktgelé eller bakt frukt;
• lunsj: risslim suppe, dampet kjøttsufflé eller dampet kotelett, fruktgelé eller melk;
• ettermiddagsmat: mykt kokt egg, nype buljong;
• middag: melk semulegryn eller havregryn, gelé;
• før du legger deg: et glass melk eller alkalisk vann uten gass.

Etter lindring av en akutt tilstand utvides dietten. Menyen kan inneholde:

• frokost: dampet omelett eller dampede koteletter med melkesaus, ris eller bokhvete grøt, te med melk;
• andre frokost: kjeks eller kjekskjeks med melk;
• lunsj: grønnsaksuppe med kjøttboller, kjøtt- eller fiskesoufflé, kompott eller gelé;
• ettermiddagsmat: fruktgelé, nype buljong;
• middag: dampfisk eller kjøttkoteletter, grøt, gelé;
• om natten: et glass melk.

Dudenitt i tarmen og magen vil bidra til å overvinne og folkelige oppskrifter. Så de anbefaler:

• Hakk 5-6 valnøtter og hell i en champagneflaske. Hell en halv liter vodka og la stå i 2 uker. Ta en spiseskje en halv time før måltider tre ganger om dagen.
• Bland i 2 ss. celandine, bjørnens øre og bjørnebær. Overfør blandingen til en termos og hell 2 liter kokende vann, insister over natten. Drikk infusjonen gjennom dagen.
• Bland en halv liter vodka og flytende honning. Kok opp og ta en spiseskje tre ganger om dagen en halv time før måltider.

Duodenitt i magen krever obligatorisk behandling. Ellers er sykdommen fulle av forskjellige komplikasjoner. Risikoen for magesår og proksimale duodenalsår, galleutløpsforstyrrelser, pankreatitt og tarmobstruksjon øker. Uttalte endringer i strukturen i slimhinnen er fulle av forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonen, vitaminmangel, anemi.