Utslett med syfilis: de mest typiske manifestasjonene, typer, diagnosemetoder og behandling

Syfilis refererer til alvorlige systemiske infeksjoner som overføres seksuelt, gjennom husholdningskontakt eller ved blodoverføring. I det store og hele er årsaken til sykdommen, mikroorganismen blek treponema, ganske følsom for ganske standard antibakterielle legemidler fra gruppen penicilliner, tetracykliner.

Det viktigste er å tydelig observere doseringen og varigheten av innleggelsen. I fravær av terapi er det imidlertid en høy risiko for overgang av patologi til en kronisk, tilbakevendende form. Utslett med syfilis oppstår allerede i sekundærfasen av prosessen, derfor er et slikt symptom en alvorlig grunn til å kontakte en venereolog så snart som mulig.

I motsetning til de fleste dermatoser, er utslett med treponema pallidum preget av en rekke tegn:

• det er ingen bestemt lokalisering av lesjoner i epidermaldekselet, det eneste unntaket er en hard chancre spesifikk for primær syfilis, som dannes på stedet for innføring av treponemer i huden eller slimhinner;
• det er ingen disposisjon for sammensmeltning av foci av utslett, som regel har foci en veldefinert grense, selv om formen kan være annerledes;
• med et langt sykdomsforløp kan utslett dukke opp på kroppen uten tilsynelatende grunn og også forsvinne spontant uten behandling;
• det er ingen ekstra symptomer, for syfilitiske utslett, kløe, peeling, generelt helsetilstanden forblir innenfor normale grenser, med sjeldne unntak etter at utslett på huden ikke forsvinner ingen spor;
• skyggen av lesjonene varierer fra blekt kjøtt i begynnelsen til rødbrun til svart;
• samtidig tilstedeværelse av flere typer utslett (for eksempel flekker og papler) er mulig;
• rask forsvinning med valg av passende behandlingsforløp.

I tillegg er de kutane manifestasjonene av syfilis preget av en klar periodisitet. Sykdommen begynner med inkubasjonstiden. Varigheten varierer fra pasient til pasient 2–3 uker til flere måneder. Patologi manifesterer seg med utseendet på en hard sjanse. Ofte er det systemiske manifestasjoner (temperatur, forverring av den generelle tilstanden, etc.). Og bare da, etter noen uker til, oppstår utslett med syfilis. Det vedvarer (tar hensyn til perioder med remisjon og forverring) til sykdommen er fullstendig helbredet.

En person finner ikke umiddelbart ut om infeksjon med syfilis, siden sykdommen begynner med inkubasjonstiden. Varigheten avhenger av tilstanden til immunsystemet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samtidig administrering av antibiotika (standarddoser for behandling av de aller fleste bakterielle infeksjoner er ikke fullt effektive mot treponema). Den primære formen for syfilis er preget av utseendet til den såkalte hard chancre. Utad ser det ut som et avrundet sår omgitt av en hevet rulle.

Den indre overflaten er flat og glatt. Imidlertid er en slik hudskade smertefri, når en gni med klær eller presser, kan en ichor slippes ut. Vanligvis dannes det en sjanse på et område av kroppen som har vært i direkte kontakt med infiserte sekreter. Vanligvis er dette kjønnsorganene, under medisinske manipulasjoner eller etter ubeskyttet oralsex - slimhinnen i nesopharynx. Mindre vanlig dannes et lignende tegn på syfilis på magen, indre lår. I slike tilfeller kan sjansestørrelsen være opptil 40-50 mm og mer.

Oftest er erosiv skade på kroppsfôret enkelt, men noen ganger kan det oppstå flere sår. En sjelden atypisk form for primær syfilis er chancre - panaritium. Dens særpreg er lokalisering, atypisk for denne sykdommen - på håndflatene, fingrene. I dette tilfellet, i tillegg til såret, er det hevelse, lokal hypertermi, rødhet.

Hos de fleste pasienter, ved begynnelsen av den sekundære perioden med syfilis, helbredes sjansen selv uten bruk av eksterne eller orale medisiner. Imidlertid er det dette stadiet som er preget av utseendet på forskjellige typer utslett. Tidligere var patogenesen av et slikt syfilisforløp forbundet med aktiviteten til selve treponemene. Men i løpet av kliniske studier har forskere funnet ut at den viktigste fysiologiske årsaken til dannelsen av visse symptomer som gjenspeiler stadiene av patologi er kroppens respons.

Derfor er timingen for forskjellige perioder med syfilis og dens ytre manifestasjoner, og vekslingen av forverring - remisjon, forskjellig for forskjellige pasienter. Med den primære introduksjonen av treponemer, reagerer det menneskelige immunsystemet ved å danne et tett infiltrat. Under påvirkning av alle de økende endringene (i henhold til utviklingsmekanismen ligner de en allergisk reaksjon), endres hudens lesjon og utseende. Sluttresultatet av den patologiske prosessen er tannkjøtt, spesifikt for tertiær syfilis, med hudnekrose.

Syfilitisk roseola

I utseende er en slik formasjon en flekk som ikke på noen måte skiller seg fra den omkringliggende huden bortsett fra farge. Fargen kan variere fra blek-kjøttfarget eller svakt gulaktig til knallrød. I de aller fleste tilfeller har imidlertid syfilitisk roseola ikke en veldig kontrastfarge.

Utslettets form er variabel: flekker kan være runde eller ha utydelige grenser. De ligger i en avstand fra hverandre, ikke smelter sammen. Størrelsen på hver enkelt lesjon varierer fra noen få millimeter til en og en halv centimeter. Kløe, peeling, betennelse i det omkringliggende vevet er fraværende.

I kulden blir roseola flekker mer tydelige, de samme symptomene er notert i begynnelsen av behandlingen med penicillin antibiotika. Når den trykkes, forsvinner utslettet, men etter en stund kommer den tilbake igjen. Et særtrekk ved dette syndromet er tilegnelse av en mer intens farge når den injiseres med en løsning av vitamin PP.

Papulær syfilis

Denne sykdomsformen er preget av utseendet på forskjellige tette papler. På kroppen kan de plasseres separat fra hverandre eller i små grupper. I seg selv forårsaker utslett ikke ubehag, men når det trykkes, er det en akutt smertefull følelse. Som regel forblir papler på kroppen i opptil 2 måneder, hvoretter peeling oppstår, og utslettet forsvinner. I stedet forblir pigmenteringsområder en stund.

Det er slike former for papulær syfilis:

• Lentikulær, vises oftest, ligner et utadrettet utslett små knuteformasjoner, opptil en halv centimeter i størrelse. På det innledende stadiet er utsiden av papulen glatt, og blir deretter dekket med gjennomsiktige skalaer. Utseendet til slike manifestasjoner av sekundær syfilis i ansiktet er ofte ledsaget av seborrhea, så papulene er dekket med et tettere belegg. Med et tilbakevendende forløp er lentikulær papulær syfilis preget av sammensmeltning av utslett i grupper av forskjellige konturer - en halvsirkel, en lysbuering, etc.
• Miliartny, med denne formen for syfilis, overstiger papler ikke noen få millimeter, de dannes bare rundt hårsekkene (inkludert kanonen) eller kanalene i talgkjertlene. Når det gjelder konsistens, er formasjonene ganske tette, noen ganger dekket med et kåt belegg. Som regel er milfarsyfilis lokalisert på armer og ben. Slike formasjoner kan ledsages av kløe, er utsatt for et langvarig forløp og reagerer ikke godt på standardterapi.
• Myntformet, preges av den store størrelsen på papler (opptil 2,5 cm) med en ganske karakteristisk farge (fra mørk brun til lilla-rød). Vanligvis er det relativt få utslett, i tillegg har en lignende form for syfilis en tendens til å bli kombinert med andre typer utslett. Ofte ligner lesjonen et fyrverkeri - flere små er plassert rundt et stort sted (et lignende fenomen kalles sprengning eller corymbiform syfilis). Etter at den myntlignende papulen forsvant, forblir områder med svekket pigmentering. Ofte er slike formasjoner lokalisert i lyskenfoldene, mellom baken. I dette tilfellet blir de ofte skadet, blir våte og eroderes konstant.

Noen ganger dannes den såkalte palmar- og plantarsyfilis. I utseende kan de ligne liktorner eller subkutane hematomer, som så å si "skinner gjennom" gjennom epidermaldekselet.

Pustulær syfilis

Denne sykdomsformen fortsetter med dannelsen av fylte ekssudater av bobler av forskjellige størrelser og lokalisering. Ifølge eksperter er det svært sjeldent, hos maksimalt 10 pasienter av 100 er det mer typisk for pasienter med svekket immunsystem, på bakgrunn av alkohol- og stoffmisbruk. Det er ikke uvanlig at dette utslettet ledsages av alvorlig feber.

Avhengig av de eksterne manifestasjonene, skilles følgende former for pustulær syfilis:

• Ålaktig. Det manifesterer seg som en liten klump, i midten som raskt oppstår en opphopning av pus. Vanligvis har de en lys farge, som regel er de lokalisert i talgkjertlene (i ansiktet, ryggen, hårvekstsonen på hodet).
• Kopper. Det er preget av rask oppløsning av pustulen til en papule omgitt av inflammatorisk hud. Deretter blir den dekket av en tett keratinisert skorpe, snart forsvinner den, og en liten depresjon gjenstår. Utslettene er ikke utsatt for fusjon, de ser ut som vannkopper, så det er nødvendig med en rekke studier for differensialdiagnose.
• Uoppfunnet. På det innledende stadiet vises en karakteristisk pustule, som gradvis kollapser i den sentrale delen og danner en ganske stor abscess. Utslettet har en lys rød farge, etter bruddet i absessen dannes en gulaktig eller brun tett skorpe.
• Ektim. Karakterisert ved dybden av prosessen, dekker patologien ikke bare epidermis, men også dermis. Den er stor (opptil 10 cm), ofte dekket med en tett skorpe. Det faller snart av og avslører en ulcerøs overflate avgrenset av hevet hud. Etter helbredelse dannes et arr på stedet for eksymet.

En annen type pustulær syfilis er rupien. Den er utsatt for et langt forløp og komplekse helbredelsesprosesser, der tørkeskorper legges på hverandre og danner noe som et skall som stiger over overflaten av huden.

Herpetiform syfilid

Når det gjelder ytre manifestasjoner, er det veldig likt pustulært, men når det gjelder patogenetiske endringer, ligner det mer på symptomene på tertiær syfilis. Fungerer som et tegn på et alvorlig forløp av patologi, forekommer vanligvis hos svekkede pasienter som er utsatt for immunsvikt, overdrevent alkoholforbruk, narkotikaavhengighet, på bakgrunn av ubehandlet syfilis. I utseende (dette er veldig merkbart på bildet), er syphilis herpetiformis en plakett (størrelsen varierer fra 1 til 6 cm) med en lys farge. Ovenfra er de dekket med små bobler, som ligner veldig på herpes. Etter noen dager brister de imidlertid, og pustlene er dekket med små sår på toppen.

Pigmentert syfilid

Denne sykdomsformen kalles også leukodermi. Vanligvis oppstår manifestasjonene seks måneder etter infeksjon. Pigmentert syfilis er lokalisert i nakkeområdet, derfor kalles det ofte kjedet til Venus. I utgangspunktet ser det ut til at huden har økt pigmentering med ujevne konturer, så lysner de. De er ikke utsatt for endring i størrelse og fusjon, de dannes oftere hos kvinner, som regel er det vanskelig å svare på terapi. Ofte er slike pigmenteringsforstyrrelser ledsaget av penetrering av patogener i cerebrospinalvæsken.

Hud manifestasjoner av den sene sykdomsperioden

Tertiær syfilis oppstår på bakgrunn av langsiktige inflammatoriske prosesser i epidermis og dermis. En av manifestasjonene av den sene sykdomsperioden er tannkjøtt - en ganske tett neoplasma, størrelsen kan nå en valnøtt. Når du trykker på det, oppstår ingen smertefulle opplevelser.

Tannkjøtt dannes i epidermis, derfor beveger det seg lett under huden, vanligvis former på bena, kan være entall eller smelte sammen. Etter en tid frigjøres vævsvæske fra midten av formasjonen. Gradvis vokser gapet, noe som fører til dannelse av sårdannelse, kombinert med nekrose.

Slike lesjoner kan forbli på huden i lang tid (noen ganger opptil flere år). Etter helbredelse kan det dannes et arr eller en depresjon i huden. Klumpete syfilis er en annen manifestasjon av tertiær syfilis.

Det ledsages av dannelse av formasjoner av en bestemt blåaktig fargetone, samlet i grupper. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper, kan de oppløses eller strømme inn i sår med påfølgende arrdannelse.

Det kliniske bildet av medfødt syfilis

Et spedbarn infisert med syfilis intrauterin har stor sannsynlighet for død, spesielt med en tidlig manifestasjon av patologi. Hvis sykdommen utvikler seg de første månedene etter fødselen, utvikler symptomer som er typiske for sekundær syfilis. Medfødt syfilitisk roseola er preget av peeling, utseende av skalaer, utseendet til en lys rød nyanse. Papulær syfilis hos barn oppstår med fortykkelse av huden på sålene og håndflatene, baken. Da blir overflaten til en slik formasjon skinnende, og begynner å skrelle kraftig av.

Med dannelsen av symptomer på syfilis i munnen som et resultat av suging, skrik, dype sprekker, blir helbredelsen ledsaget av dannelse av arr. Hvis slike utslett er i nesen, oppstår en rennende nese. I noen tilfeller er det fare for fullstendig ødeleggelse av neseseptumet.

Syfilitisk utslett: er det noen forskjeller i løpet av menn og kvinner, diagnosemetoder og terapi

Mange manifestasjoner av sekundær syfilis er ikke forskjellige mellom menn og kvinner. Imidlertid er det mer sannsynlig at det mer rettferdige kjønn danner leucoderma ("halskjede av Venus"). I tillegg er det en viss forskjell i lokaliseringen av akne-lignende pustulær syfilis, siden sekretorisk aktivitet av talgkjertlene er økt hos menn. Det er ganske klare forskjeller i plasseringen av lesjoner i kjønnsområdet.

Hos menn er de første manifestasjonene av patologi (chancre) plassert på penisens hode, hos kvinner - på slimhinnene i kjønnsorganene. I tillegg er infeksjon i det mer rettferdige kjønn farlig når det gjelder risiko for graviditet på bakgrunn av et aktivt forløp av den smittsomme prosessen. Med intrauterin infeksjon av et utviklende foster er risikoen for barnets død høy, en lignende sannsynlighet vedvarer i postpartumperioden.

Noen symptomer på treponema pallidum er ganske spesifikke, men behandlingen startes ikke uten å bekrefte diagnosen. Et syfilitisk utslett bør skilles fra andre dermatoser.

Dette er mulig ved hjelp av mikroskopi av utslippet og spesifikke immunoassay -metoder, hemagglutineringsreaksjon, Wasserman. De kan gi et upålitelig resultat i de innledende stadiene av sykdommen, men når hud manifestasjoner oppstår, er slike teknikker veldig spesifikke.

Et syfilitisk utslett er ganske egnet for behandling, men hovedbetingelsen er et rettidig besøk til en lege. Legen foreskriver et langt antibiotikakur fra gruppen tetracykliner, penicilliner, makrolider. I noen tilfeller er antihistaminer indikert. Noen ganger brukes antiinflammatoriske salver og geler. Imidlertid bør du ikke prøve å takle infeksjonen på egen hånd, behandling av syfilis krever en profesjonell tilnærming.