Diaré og oppkast hos en voksen: årsaker, behandlingsmetoder

Diaré og oppkast hos voksne er alltid patologiske symptomer som ikke kan tilskrives kroppens normale tilstand. Den mest sannsynlige årsaken til diaré og oppkast i denne pasientkategorien er matbårne infeksjoner, samt ulike forgiftninger (inkludert medisinforgiftning). I noen tilfeller kan disse tegnene indikere sykdommer i mage -tarmkanalen, parasittiske infeksjoner, sykdommer i bukspyttkjertelen og galleblæren, samt psykosomatisk og vegetativ-vaskulær lidelser.

I spesielt alvorlige tilfeller med kraftig og gjentatt oppkast trenger pasienten akuttmedisinsk behandling, så det er viktig å vite mest vanlige årsaker til disse kliniske symptomene og grunnlaget for å iverksette presserende tiltak (tiltak for rehydrering, avgiftning, etc.).

Diaré og oppkast med høy feber

Akutte tarminfeksjoner (ACI) er hovedårsaken til diaré og oppkast hos voksne og barn. Inkubasjonstiden for tarminfeksjoner kan variere fra 4 timer til 3-5 dager (avhengig av patogenet). Bakterier og virus kan komme inn i mage-tarmkanalen til en person gjennom kontakt-husholdning, fekal-orale ruter, samt gjennom fysisk kontakt av en person med smittebærer. Noen typer bakterier kan komme inn i kroppen gjennom huden, derfor er hygiene en viktig betingelse for å forhindre bakterielle og virale tarmsykdommer.

Dysenteri

Det er en smittsom sykdom forårsaket av gramnegative stavformede bakterier av slekten Shigella. De kan opprettholde sin vitale aktivitet i opptil 3-4 måneder (i jord og avløpsvann), og hvis de kommer inn matvarer (kjøtt, egg) Shigella kan aktivt formere seg og avgi farlig for mennesker cytotoksiner.

Patogenetisk mekanisme for utvikling av dysenteri

Scene (scene)	Lokalisering av patogener	Hva skjer i tarmen
Først (enterotoksisk form)	Tynntarm	Bakterier kommer inn i tynntarmen (den smittsomme dosen er 200-300 celler), hvor de produseres i store mengder enterotoksiner som provoserer en rask økning i symptomer på generell forgiftning (feber, feber, frysninger, svette). Varigheten av den første fasen er opptil 24 timer.
For det andre (invasiv form)	Tykktarmen (hovedsakelig sigmoide tykktarm)	Shigella beveger seg til enden av tykktarmen, invaderer cellene i tarmepitelet og begynner å produsere kraftig cytotoksiner (antistoffer som skader cellestrukturen). Ved mildt dysenteri oppstår katarral betennelse i tykktarmen. I mer alvorlige tilfeller er fibrinøse, erosive, ulcerative og nekrotiske endringer i slimhinnene mulige.

I tillegg til oppkast og diaré med dysenteri, er andre symptomer uttalt, for eksempel:

• russyndrom (feberfeber, feber, frysninger, hodepine, døsighet);
• senking av blodtrykket;
• mangel på matlyst på bakgrunn av alvorlig kvalme;
• kutte smerter med trang til å tømme tarmene.

Magesmerter med dysenteri kan være diffuse, men oftere klager pasienter på lokale smertefulle opplevelser, som beskriver dem som akutte, krampende smerter.

Merk! Den maksimale risikoen for infeksjon med bakterier av slekten Shigella er notert i sommerperioden, når det er problemer med transport og lagring av letfordærlig mat.

Coli -infeksjon (escherichiose)

Escherichiosis er en smittsom sykdom i fordøyelseskanalen forårsaket av opportunistiske proteobakterier av slekten Escherichia (spesielt Escherichia coli - Escherichia coli). Inkubasjonstiden for infeksjoner forårsaket av E. coli varierer fra 12 timer til 7 dager, men oftere vises symptomene på sykdommen 1-3 dager etter infeksjon. Escherichiose hos voksne begynner alltid akutt: pasientens temperatur stiger til 38 ° -38,5 ° C, sjelden, men kraftig oppkast begynner, noe som ikke gir lettelse.

I løpet av 3-4 timer fra det øyeblikket de første tegnene dukker opp, utvikler andre symptomer seg, for eksempel:

• feber;
• diaré (avføring er hyppig, kraftig, kan komme ut som en fontene og inneholde en stor mengde vann);
• alvorlig kvalme (et av hovedtegnene på forgiftning);
  

  Et av de første symptomene på rus er alvorlig kvalme.

• kramper i den sentrale delen av magen;
• blekhet i huden;
• symptomer på dehydrering med rikelig avføring i mage og tarm (tørr hud og lepper, syltetøy i munnvikene, flassende flekker på huden, blodtrykksfall).
  

  Tørr hud og lepper er et tegn på dehydrering under forgiftning av kroppen

Viktig! Krakkens utseende og mengde har stor diagnostisk verdi for å bestemme typen coli -infeksjon. Hyppig løs avføring uten slimhinner og blodstriper er karakteristisk for enteropatogene og enterotoksigeniske former for escherichiose. Blodig diaré (hemoragisk kolitt) er nesten alltid et tegn på en enteroinvasiv form for E. coli -infeksjoner.

Clostridial enterocolitt

Clostridial pseudomembranøs enterocolitt er en lesjon av alle deler av tarmen forårsaket av anaerobe grampositive bakterier av slekten Clostridium (Clostridium difficile). Hovedårsaken til den akutte inflammatoriske prosessen er irrasjonell og langvarig bruk antibiotika, noe som fører til fremveksten av resistente (resistente) bakteriestammer og utvikling superinfeksjon. Langvarig vannaktig diaré med urenheter i blodet og mye slim - den viktigste diagnosen et tegn på clostridial enterocolitt hos voksne, som nesten alltid kombineres med oppkast og sterke smerter i mage.

Andre symptomer på pseudomembranøs kolitt hos voksne:

• høy feber og andre tegn på systemisk forgiftning av kroppen (sløvhet, hodepine, frysninger, svakhet);
• magesmerter, verre før avføring;
• tenesmus (hyppig, mislykket og smertefull trang til å tømme tarmen);
• moderat oppblåsthet.

Ved alvorlig klostridial kolitt observeres ofte brudd på det kardiovaskulære systemet: endringer i hjertefrekvens, trykkfall, kortpustethet. Ved palpasjon av magen bestemmes lokale smerter i projeksjonen av tykktarmen.

Viktig! Lanserte former for pseudomembranøs enterokolitt er farlige ved perforering av tarmveggene, derfor med utseende av diaré og oppkast, kombinert med høy feber og smertefull tenesmus, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Salmonellose

Salmonellose (paratyphoid feber, tyfus) inkluderer akutte sykdommer i mage -tarmkanalen forårsaket av proteobakterier av slekten Salmonella.

Et stort antall salmonella finnes i eggehviter, så vel som på overflaten av eggeskallet, så før du lager eggene, bør du alltid vaske dem grundig med kokt vann og såpe. Andre kilder til salmonellaforurensning kan være foreldet kjøtt, grønnsaker og greener (det er mulig for mikroorganismer å komme på overflaten av frukten gjennom avføringen til infiserte dyr). Inkubasjonstiden for salmonellose varer fra flere timer til 3-4 dager, men hos de fleste pasienter vises symptomer på infeksjon omtrent den første dagen etter infeksjon.

Det kan bli:

• kvalme og oppkast;
• hyppig vannaktig avføring (diaré);
• subfebril feber;
• hodepine, svakhet, døsighet;
• forstørrelse av lever og milt.

I noen tilfeller kan salmonellose fortsette uten alvorlige symptomer, og selvhelbredelse skjer på 8-10. dagen av sykdommen. Til tross for at pasienten selv kan være i tilfredsstillende stand og opprettholde sin arbeidsevne, til han er helt frisk, er han smittebærer og kan være helsefarlig andre.

Behandling av tarminfeksjoner hos voksne

I de fleste tilfeller brukes antibiotika for å behandle bakterielle infeksjoner i mage -tarmkanalen. Bruk av disse stoffene er tilrådelig etter bakteriologisk kultur og identifisering infeksjonens forårsakende middel, i tillegg til å bestemme følsomheten for et bestemt legemiddel. Dette skyldes den høye motstanden til noen bakteriestammer mot de vanligste antibakterielle og bakteriedrepende midlene. For eksempel, ved salmonellose, er administrering av tetracyklin og aminoglykosider ineffektiv, siden de fleste Salmonella -stammer er svært resistente mot disse stoffene.

Den mest effektive for behandling av bakterielle infeksjoner er fluorokinoloner og penicilliner (amoksicillin) under handelsnavnene:

• "Amoxicillin";
  

  "Amoksicillin"

• Flemoksin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Panklav tabletter

• Levofloxacin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavaniske tabletter

Ved infeksjoner med mild og moderat alvorlighetsgrad er terapigrunnlaget antibiotika som bare virker i tarmlumen og ikke absorberes i systemisk sirkulasjon (Nifuroxazide, Enterofuril). Andre legemidler for kompleks behandling og utvinning av en pasient med smittsomme tarmskader forårsaket av bakterier er oppført i tabellen.

Legemidler for behandling av bakterielle infeksjoner hos voksne

Farmakologisk gruppe	Formål med søknaden	Narkotika
Enterosorbenter	Eliminering av symptomer på rus og fjerning fra tarmen av enterotoksiner, cytotoksiner og andre giftige stoffer som produseres av patogene bakterier.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektin", "Polyphepan", Polysorb.
Saltoppløsninger (pulver) for rehydrering Saltoppløsninger (pulver) for rehydrering	Gjenopprette balansen mellom væske og mineralsalter (elektrolytter), forebygge nyre- og hjertesvikt.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Preparater som normaliserer tarmmikrofloraen Preparater som normaliserer tarmmikrofloraen	Normalisering av balansen mellom opportunistiske og gunstige bakterier, forebygging av intestinal dysbiose.	Linex, "Bifidumbacterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Midler mot diaré Midler mot diaré	Stopp av diaré, normal avføring.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Ved alvorlig oppkast er administrasjon av prokinetikk for sentral virkning indikert ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). I løpet av den akutte perioden får pasientene foreskrevet et sparsomt kosthold som utelukker fet, stekt, krydret og røkt mat, samt konfekt og kullsyreholdige drikker.

Merk! Med virale lesjoner i mage -tarmkanalen, for eksempel rotavirus- eller norovirusinfeksjon, er bruk av antibiotika ineffektiv. Behandlingsgrunnlaget for disse sykdommene er antivirale og immunmodulerende midler (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Resten av behandlingen ligner på behandling av bakterielle infeksjoner og er rettet mot å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen, normalisere tarmen og avgifte kroppen.

Hvis det ikke er temperatur

Hvis en voksen lider av diaré og oppkast, men kroppstemperaturen forblir innenfor normalområdet, er det nødvendig å utelukke sykdommer i mage, bukspyttkjertel, tarm, galleblære og andre organer som er involvert i prosessen fordøyelse.

Slike patologier ledsages nesten alltid av andre symptomer: tyngde og oppblåsthet i magen, følelse smertefull oppblåsthet i epigastrisk region etter å ha spist, halsbrann, raping med en sur eller råtten lukt, opprørt avføring. Temperaturen i patologier i mage -tarmkanalen stiger vanligvis bare i perioden med forverring, og i fasen av demping kan pasienten klage over moderate magesmerter, så vel som periodisk oppkast, kvalme eller diaré, som kan etterfølges av plutselig fravær av avføring i flere dager.

Sykdommer i magen

Dette er en av de vanligste og vanligste årsakene til plutselige, urimelige oppkast og diaré hos voksne. Betennelse i magen (catarrhal gastritt) kan utvikle seg mot bakgrunn av infeksjon med Helicobacter pylori (spiral gram-negativ bakterier), og med spiseforstyrrelser og stoffmisbruk, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika.

I tillegg til gastritt kan følgende magepatologier forårsake oppkast og diaré uten feber hos voksne:

• atoni (lat magesyndrom). Patologi manifesteres av et brudd på motorisk og peristaltisk funksjon av mageveggene, noe som fører til stagnasjon av mat i magehulen og urolig avføring.
  

  Brudd på gastrisk motilitet fører til hyppig diaré, ledsaget av kvalme

• gastroptose (gastrisk tømming). Det diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner i middelaldersgruppen (fra 25 til 40 år).
  

  Stadier av gastroptose

• magekreft. Alvorlig ondartet patologi med dårlig overlevelsesprognose.
  

  Oppkast og diaré kan manifestere magekreft i de tidlige stadiene.

Merk! Oppkast med diaré, ikke assosiert med andre symptomer og ikke assosiert med gastritt og andre patologier i mage -tarmkanalen, observeres hos nesten 30% av pasientene i begynnelsen av magekreft. Les mer hvordan slutte å kaste opp.

Tarmsykdom

Dette er den andre vanlige årsaken til tilbakevendende oppkast med diaré. Oppkast med tarmpatologier har en skarp, ubehagelig lukt og kan inneholde gallepartikler. I 80% av tilfellene klager pasientene også over smertefulle kramper i øvre eller sentrale buk (avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen) og mangel på matlyst.

Lignende symptomer er typiske for følgende patologier:

• irritabel tarm-syndrom;
• divertikulitt;
• kolitt;
• enteritt;
• Crohns sykdom;
• tarmobstruksjon (ileus);
• tarmpolypose;
• tykktarmskreft.

Merk! Ved tarmsykdommer kan avføringsforstyrrelse manifestere seg som diaré og forstoppelse. For å avklare de patogenetiske mekanismene for utseendet til disse symptomene, brukes en endoskopisk undersøkelse av tarmen.

Sykdommer i galleblæren og bukspyttkjertelen

Det mest typiske symptomet for sykdommer i denne gruppen hos voksne er oppkast med lukt av avføring og en blanding av gallsyrer ( masse kan være gulaktig eller brun), men i noen tilfeller kan det forekomme samtidig med lidelsen stol.

Hvis disse tegnene ledsages av sur raping, guling av hud og slimhinner, hudutslett, kjedelig smerte i hypokondrium, må følgende sykdommer utelukkes:

• betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt);
• betennelse i galleblæren og dens kanaler (kolecystitt og kolangitt);
  

  Kolecystitt

• gallesteinsykdom (kolelithiasis);
• dyskinesi og atresi i gallegangene;
  

  Biliary dyskinesi

• galleslam (krystallinsk suspendert sediment i galleblærehulen);
• gastrinoma (en ondartet svulst i bukspyttkjertelen og magen som produserer gastrin);
  

  Gastrinom

• diabetes.

Samtidig med studiet av galleblæren blir leveren undersøkt, siden i halvparten av tilfellene forstyrres arbeidet til disse organene samtidig.

Hva skal jeg gjøre med diaré og oppkast?

Hvis en person plutselig får oppkast og diaré begynner, vises overholdelse av et sparsomt kosthold, inntak av medisiner og overholdelse av sengeleie (i den akutte perioden). I mangel av høy temperatur kan du takle problemet ved hjelp av folkemedisiner, men før du bruker dem det anbefales å søke råd fra legen din, siden disse tegnene ikke er normen for en frisk person person.

Narkotika

Valgte legemidler for å stoppe oppkast hos voksne er domperidonbaserte legemidler (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). De må tas 20-30 minutter før måltider, så vel som før sengetid, om nødvendig. Maksimal daglig dose domperidon for voksne er 80 mg, som må deles inn i flere applikasjoner (10-20 mg per dose).

Sentralvirkende prokinetikk (dopaminreseptorblokkere) basert på metoklopramid brukes til å lindre gjentatte anfall av kraftig oppkast, hovedsakelig i injiserbar form. Den maksimale daglige dosen er 40-60 mg metoklopramid (ikke mer enn 20 mg per applikasjon).

For å stoppe diaré brukes midler basert på loperamidhydroklorid (Lopedium, Loperamid, Laremid, Diara). Loperamid bremser intestinal peristaltikk, slapper av tarmglatte muskler og øker tonen i analsfinkteren, normaliserer oppbevaring av fekale masser. Det er nødvendig å ta loperamid etter hver avføring, 20-40 mg (men ikke mer enn 160 mg per dag) til avføringen er fullstendig normalisert.

Kosthold

For å gjenopprette tarmene og redusere oppkast, må pasienten følge en diett som utelukker følgende matgrupper:

• kullsyreholdige drikker;
• alkohol;
  

  Alkohol, som brus, bør unngås til fullstendig gjenoppretting.

• stekt mat (spesielt kjøttprodukter);
• konfekt med smørkrem og fettfyll;
  

  Inntil fordøyelsesprosessene er fullstendig gjenopprettet, bør bruk av konfekt unngås, spesielt med fettkrem.

• frisk frukt og grønnsaker;
• melk og gjærede melkeprodukter (til oppkast og diaré stopper);
  

  Meieriprodukter er også forbudt til tilstanden er normal.

• ferskt brød.

Du kan gå tilbake til standard diett ikke tidligere enn 7-10 dager etter utbruddet av akutte symptomer.

Tradisjonelle metoder

Når du bruker oppskriftene nedenfor, må du overvåke ditt velvære og mulige manifestasjoner av allergi.

Kalganovrot

Galangalrot (cinquefoil) er et av de mest effektive folkemedisinene for diaré, som lar deg stoppe diaré etter bare 1-2 applikasjoner.

For å lage en infusjon fra Potentilla trenger du:

• 5 g tørket og hakket rot, hell et glass kokende vann;
• å dekke med et lokk;
• insister i minst 20 minutter.

Drikk 100-200 ml hver 2,5-3 time i 3-5 dager.

Gulrotjuice med honning

Fersk gulrotjuice blandet med en teskje honning (1 skje per 200 ml) hjelper til med å stoppe oppkast og lindre kvalme. Du må ta den 3-4 ss 3 ganger om dagen mellom måltidene.

Myntinfusjon

Mintinfusjon hjelper til med å gjenopprette fordøyelsesfunksjonen og eliminere ubehagelige symptomer (diaré, kvalme, oppkast, smertefulle spasmer) ved sykdommer i mage -tarmkanalen. For å forberede det, mal en teskje friske mynteblader og hell 180 ml kokende vann. Insister dekket i minst 15 minutter. Ta et halvt glass 4-5 ganger om dagen (etter måltider).

Diaré og oppkast hos voksne er alarmerende symptomer, som i de fleste tilfeller indikerer smittsomme sykdommer i mage og tarm. Når de dukker opp, er det nødvendig å ringe en lege hjemme, og før sengen skal du observere sengeleie. Behandlingen utføres i de fleste tilfeller poliklinisk, men i nærvær av alvorlige indikasjoner (blodig diaré eller oppkast, ekstrem grad av dehydrering, hjerterytmeforstyrrelser) sykehusinnleggelse i smittsomme sykdommer eller kirurgisk avdeling er indikert sykehus.

Video - Diaré og oppkast hos en voksen