Halskreft hos menn: symptomer og behandling, overlevelsesprognose

Om halskreft

Halskreft utvikler seg i baksiden av munnen, mandlene, taleboksen, tungenes bunn, bihuler og nesehule, spyttkjertler, myk gane og lymfeknuter i nakken.

Halsen danner inngangen til fordøyelsessystemet og luftveiene. Det er en liten, men kompleks del av kroppen som forbinder nese og munn med spiserøret, som fører til magen, og luftrøret, som kobles til lungene. Halsen lar oss svelge, puste og snakke. De viktigste delene av halsen inkluderer:

• Hals: Hovedhalsområdet bak munnen og over spiserøret er delt inn i tre deler:
  • Oropharynx inkluderer tungen, den myke ganen og mandlene.
  • Nasopharynx er den øvre delen av halsen bak nesen, over den myke delen av ganen.
  • Hypopharynx, også kalt hypopharynx, er plassert i bunnen av halsen, ved inngangen til spiserøret.
• Strupehodet: taleboks, består av tre deler:
  • stemmefolder - inneholder stemmebåndene.
  • glottis Supraglottis - området over stemmebåndene, inkludert epiglottis, ventilen som holder mat fra luftveiene.
  • subvokalt hulrom - området mellom stemmebåndene og luftrøret.

Typer av halskreft

Det er flere typer og undertyper av sykdommen. De inkluderer:

Squamous cell carcinoma utvikler seg i tynne, flate celler som forer det meste av halsen. Disse cellene ser ut som fiskeskala når de sees under et mikroskop. Denne typen sykdom er den vanligste.

Adenokarsinom begynner i kjertelcellene i halsen.

Sarkom er en mindre vanlig type halskreft som utvikler seg i muskelfibrene i nakken.

Laryngeal kreft og faryngeal kreft er de to vanligste typene halskreft.

Faryngeal kreft er delt inn i tre typer:

• Nasofaryngeal kreft dannes i den øvre delen av svelget, bak nesen.
• Orofaryngeal kreft dannes i midten av svelget, bak munnen.
• Kreft i strupehodet dannes i nedre del av svelget, like over strupehodet eller stemmeboksen.

Behandling for svelgkreft avhenger ofte av hvor sykdommen utvikler seg. Kreft i orofarynx, eller tungen og mandlene, behandles vanligvis annerledes enn en svulst som for eksempel forekommer i baksiden av halsen eller baksiden av svelget. Behandlingen er også forskjellig fra en svulst som dannes i strupehodet eller halsområdet nær og bak strupehodet.

Kreft i strupehodet Er en ondartet svulst som har oppstått i strupehodet. Behandling av kreft i strupehodet avhenger ofte av hvor sykdommen dannes, om den er over glottis, en del av strupehodet, som består av stemmebåndene og åpningen mellom dem, under glottis eller fra stemmebåndene selv.

I tillegg til plateepitelkarsinom og adenokarsinom, er andre typer larynxkreft:

• lymfoepiteliom;
• spindelkreft;
• verrucous kreft;
• udifferensiert kreft;
• lymfeknuter som kalles lymfomer.

Risikofaktorer for strupe kreft

Menn er to til tre ganger mer sannsynlig enn kvinner å utvikle halskreft. Som med mange kreftformer øker risikoen for å utvikle halskreft hos menn med alderen, med de fleste over 65 år.

Risikofaktorer varierer avhengig av hvor hevelsen vokser i halsen.

Vanlige faktorer.

• Mangel på frukt og grønnsaker: en diett med lite frukt og grønnsaker kan øke sjansene for å utvikle halskreft.

Livsstil.

• Røyking: sigaretter, kan sigarer øke sannsynligheten for å utvikle halskreft.
• Alkohol inntak. For høyt alkoholforbruk kan øke risikoen for å utvikle de fleste kreftformer.

Andre grunner.

• Human papillomavirus (HPV) infeksjon: Studier har vist at HPV -infeksjon er ansvarlig for en økt forekomst av halskreft, spesielt blant pasienter med orofaryngeal kreft.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Når syre beveger seg fra magen til spiserøret, utvikler acid reflux. Kronisk refluks, eller GERD, kan øke risikoen for halskreft avhengig av frekvens og alvorlighetsgrad.
• Epstein-Barr-virus (VEB): dette vanlige viruset overføres gjennom spytt. EBV kan øke sjansene for å utvikle halskreft.

Halskreft symptomer hos menn

Tegn og symptomer på sykdommen kan være vanskelig å identifisere i de tidlige stadiene av sykdommen. Mange symptomer forbundet med hovent hals, som sår hals eller heshet, kan også følge kald.

- Tidlige tegn på halskreft hos menn.

Det vanligste tidlige tegnet på halskreft er vedvarende ondt i halsen. Hvis en halsbetennelse varer mer enn to uker, anbefaler Kreftforeningen å oppsøke lege umiddelbart.

- Progressive symptomer på halskreft.

De tre hovedtypene av halskreft - strupehode, strupehode og orofarynx, inkludert oral kreft - har mange symptomer til felles. Mange av symptomene på halskreft hos menn utvikler seg ikke i de tidlige stadiene av sykdommen. Tegn på kreft kan først oppdages av en tannlege eller lege som behandler en annen sykdom eller tilstand. Vanlige symptomer på halskreft inkluderer:

• vedvarende hoste;
• problemer med å svelge;
• en klump i munnen, halsen eller nakken;
• heshet eller andre endringer i stemmen;
• smerter i øret eller kjeven;
• hvite flekker eller sår i munnen eller halsen;
• anstrengt pust;
• hodepine;
• uforklarlig vekttap;
• hevelse i øyne, kjeven, halsen eller nakken;
• blødning i munnen eller nesen.

Noen symptomer på halskreft er spesifikke for visse områder av kroppen. For eksempel, stemmeendringer kan være et tegn på kreft i strupehodet (vokal strupehode), men de indikerer sjelden kreft i svelget.

- Symptomer på metastatisk halskreft.

Hevelsen kan spre seg lokalt til leppene, munnen eller lymfeknuter i nærheten. En halssvulst som har spredt seg til fjerne deler av kroppen kalles metastatisk halskreft, som oftest forekommer i lunger, bein og / eller fjerne lymfeknuter.

Symptomer på metastatisk kreft kan avhenge av den delen av kroppen som svulsten har spredt seg til. For eksempel:

• Hvis svulsten har spredt seg til lungene, kan symptomene være kortpustethet eller hoste opp blod.
• Hvis tumormetastaser har spredt seg til bein, kan symptomene omfatte smerter eller brudd i bein eller ledd.

Halskreftstadier

Å ta en informert beslutning om behandling begynner med sykdomsstadiet eller progresjonen. Stadiet med strupekreft er en av de viktigste faktorene når man vurderer behandlingsalternativer. Sykdomsstaging, utført TNM -system, en allment akseptert metode basert på tre viktige komponenter:

• T (svulst): beskriver størrelsen på den opprinnelige svulsten.
• N (node): indikerer om kreft er tilstede i lymfeknuter.
• M (metastase): viser om kreften har spredd seg til andre deler av kroppen.

Videre tildeles hver faktor et tall (0-4) eller bokstaven X. Et høyere tall indikerer en mer alvorlig tilstand. For eksempel indikerer en T1 -score en liten svulst, en T2 -score indikerer en middels svulst. Bokstaven X betyr at informasjonen ikke kan evalueres.

Etter at T-, N- og M -poengsummen er etablert, tildeles et av de generelle trinnene:

• Fase I (stadium 1 halskreft): svulsten er liten (2 cm eller mindre på tvers) og er begrenset til halsen.
• Fase II (stadium 2 halskreft): hevelsen er større (vanligvis 2 cm til 4 cm), men forblir fortsatt i halsen. Det er ingen tegn på spredning til lymfeknuter eller fjerne steder.
• Fase III (stadium 3 halskreft): svulsten har spredt seg utover halsen og kan spre seg til nærliggende vev eller organer. Svulsten kan ha spredt seg til en lymfeknute i nærheten.
• Fase IV (stadium 4 halskreft): svulsten kan være av hvilken som helst størrelse og forbli i nakken, eller den kan involvere flere lymfeknuter. Svulsten kan også spre seg (metastasere) til fjerne steder som lungene.

Diagnostikk

En grundig og nøyaktig diagnose er det første trinnet i utviklingen av en behandlingsplan for strupekreft. Onkologer bruker et bredt spekter av verktøy og teknologier designet for å diagnostisere og vurdere sykdom med vekt på behandlingshastighet og rettidige resultater.

I løpet av de to første dagene etter at de kom til den onkologiske klinikken, utfører legene et komplett spekter av diagnostiske tester og går nøye gjennom din medisinske historie og sykehistorie. En fysisk undersøkelse vil også bli utført. Denne informasjonen vil hjelpe til med å formulere behandlingsanbefalinger under hensyntagen til pasientens egenskaper.

- Biopsi.

En vevs- eller celleprøve fra halsen er nødvendig for en biopsi og bør testes før behandling. Typer biopsier som vanligvis brukes til å diagnostisere hals og andre hode- og nakkekreft inkluderer:

• Målrettet biopsi: I denne prosedyren blir en liten del av unormalt vev kuttet ut av området. Siden strupehodet ligger dypt inne i nakken, er det vanskelig å fjerne prøver. Biopsier av dette området utføres vanligvis på operasjonsstuen, med generell anestesi som brukes for å forhindre smerte.
• Fin nål aspirasjonsbiopsi (TAPB): Prosedyren bruker en veldig tynn nål festet til en sprøyte for å trekke ut (aspirere) celler fra en svulst eller klump.

- Visualiseringsstudier.

En rekke billedundersøkelser kan utføres for å hjelpe til med diagnosen, inkludert:

• Computertomografi (CT): CT kan gi informasjon om størrelsen, formen og plasseringen av eventuelle svulster, og kan også hjelpe til med å identifisere forstørrede lymfeknuter som inneholder kreftceller.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): sjelden kan MR brukes til å undersøke halskreft. MR -skanning gir en veldig detaljert oversikt og kan hjelpe deg med å avgjøre om svulsten har spredt seg til andre områder av nakken eller andre områder av kroppen.
• Positronemisjonstomografi (PET): pasienter diagnostisert med halskreft får i tillegg en PET -skanning for å avgjøre om svulsten har spredt seg til lymfeknuter for å bestemme opprinnelsen til svulsten da den først ble funnet i lymfeknuter, eller for å kontrollere kroppen for metastaser kreftceller.
• Radiografi av lungene: en røntgenstråle kan gjøres for å kontrollere om den har spredt seg lungekreft. Metastaser vil ikke være tilstede i lungene hvis sykdommen ikke har utviklet seg.

- Andre diagnostiske prosedyrer.

Andre diagnostiske prosedyrer for evaluering av halskreft inkluderer ofte en rekke tester som brukes for å se dypere i halsen. For eksempel:

• Panendoskopi: Denne diagnostiske testen brukes til å undersøke det øvre fordøyelsessystemet, inkludert strupehodet, spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen. Under inngrepet får pasienten generell anestesi på operasjonssalen, slik at du kan undersøke hele kroppen for kreft. Endoskoper brukes til å se på baksiden av halsen, strupehodet, spiserøret og muligens luftveiene (luftrøret) og bronkiene. Andre deler av nesen, munnen og halsen, inkludert luftrøret (pusteslangen) og spiserøret, blir også undersøkt under denne prosedyren. Legen som utfører prosedyren vil se etter synlige tegn på en svulst. Leger kan bruke et biopsiinstrument til å biopsi vevstykker som ser potensielt kreft ut.
• Laryngoskopi. Under prosedyren kan legen din spraye nesen eller baksiden av halsen med lidokainspray for å unngå å forårsake smerte. Fordi svelget i halsen er i nærheten av andre områder av hode og nakke, kan legen også undersøke munn, nese og nakke.
• Faryngoskopi: Som med laryngoskopi, kan legen din bruke en spray for å dumme baksiden av halsen. Fordi en hevelse i halsen øker risikoen for å utvikle andre typer hode- og nakkehevelse, vil legen din også se etter tegn på abnormiteter i munnen, tungen, strupehodet og nakken.

Halskreftbehandling

Halsbehandlingsalternativer inkluderer kirurgi, strålebehandling, cellegift, immunterapi og målrettet terapi. Alternativene som anbefales for hver pasient varierer basert på en rekke faktorer, inkludert type, stadium og progresjon av sykdommen. Kreftsenterets tverrfaglige team vil svare på spørsmålene dine og anbefale behandlingsalternativer basert på din unike diagnose og behov.

Vanlige behandlinger for halskreft inkluderer:

- Kirurgisk fjerning av svulsten.

Nedenfor er noen av de kirurgiske prosedyrene for sykdom:

• Kirurgi for det tidlige stadiet av halskreft. En hevelse i halsen begrenset til halsen eller stemmebåndene kan behandles kirurgisk med endoskopi. Legen kan sette et hul endoskop inn i halsen eller taleboksen og deretter senke de spesielle kirurgiske instrumentene eller laseren. Ved hjelp av disse instrumentene kan legen skrape, kutte eller, ved laser, fjerne en veldig overfladisk svulst.
• Kirurgi for å fjerne hele eller deler av stemmeboksen (laryngektomi). For små svulster kan legen fjerne delen av vokalboksen som er påvirket av svulsten, og etterlate så mye av vokalboksen som mulig. Spesialisten vil beholde evnen til å snakke og puste normalt.
• Større, mer omfattende svulster kan kreve slette hele taleboksen. Etter operasjonen festes et pusteslange (stomi) til åpningen i halsen slik at du kan puste (trakeotomi). Hvis strupehodet er fjernet helt, er det flere måter å gjenopprette tale. Du kan jobbe med en logoped for å lære å snakke uten taleboks.
• Kirurgi for å fjerne en del av halsen (svelget). For liten hevelse i halsen kan det hende at bare små deler av halsen må fjernes under operasjonen.
• Kirurgi for å fjerne det meste av halsen inkluderer vanligvis også fjerning av taleboksen.
• Kirurgi for å fjerne kreftlymfeknuter (halsdisseksjon). Hvis hevelsen i halsen har spredt seg dypt inn i nakken, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne noen eller alle lymfeknuter for å se om de inneholder kreftceller.

Kirurgi medfører risiko for blødning og infeksjon. Andre mulige komplikasjoner, for eksempel problemer med å snakke eller svelge, vil avhenge av den spesifikke prosedyren du gjennomgår.

- Kjemoterapi.

Kjemoterapi kan brukes før og etter svulstfjerningsoperasjon for å krympe eller drepe de gjenværende tumorcellene. Kjemoterapi kan også brukes som førstelinjeterapi, alene eller i kombinasjon med strålebehandling, for pasienter med avansert halskreft.

- Strålebehandling (stråling).

Strålebehandling, en vanlig behandling for kreft, kan brukes som førstelinjebehandling for kreft i et tidlig stadium. Strålebehandling kan også brukes til å behandle tilbakevendende svulster.

- Kjemistrålingsterapi.

Denne terapien kombinerer strålebehandling og cellegift. Terapien kan brukes som en førstelinjebehandling for kreft i strupehodet og kan hjelpe pasienter med å unngå kirurgi og bevare strupehodet eller stemmeboksen.

Kjemistrålebehandling kan brukes til pasienter som har bestemt seg for ikke å operere eller som ikke er friske nok til kirurgi.

- Kirurgisk inngrep.

Kirurgi for å fjerne svulsten er den foretrukne behandlingen for tidlig kreft i halsen. Halsen består av svelget og strupehodet. For avanserte eller tilbakevendende svulster kan leger kombinere kirurgi med andre former for behandling, for eksempel strålebehandling og cellegift. Disse behandlingene kan brukes til å krympe svulsten før operasjonen. Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes under operasjonen.

- Målrettet terapi.

Laryngeal svulster og hypofaryngeal kreft inneholder vanligvis høye nivåer av epidermal faktor reseptor vekst, eller EGFR, et protein som finnes på overflaten av mange kreftceller som hjelper dem å vokse og dele seg. Siden svulster i strupehode og hypofarynks inneholder flere EGFR -proteiner enn andre kreftformer, er det mulig bruk legemidler rettet mot dette proteinet i kombinasjon med strålebehandling for å behandle noen av de tidlige stadiene av kreft hals.

Målrettede legemidler brukes også alene eller i kombinasjon med cellegift for å behandle noen avanserte eller tilbakevendende svulstsvulster.

- Immunterapi.

Immunterapimedisiner designet for å hjelpe kroppens immunsystem med å identifisere og drepe svulstceller, kan hjelpe når kreft ikke reagerer på førstelinjebehandling (kirurgi og cellegift).

FDA godkjenner spesielle hemmende legemidler immunrespons sjekkpunkter for behandling av metastatisk plateepitelkarsinom i hode og nakke som ikke reagerer på standard behandling.

Behandling av kreft i strupehodet

Behandling av kreft i strupehodet kan påvirkes av mange faktorer, inkludert preferanser og mål, generell helse og stadium av sykdommen.

Kemoradioterapi kan være et førstelinjealternativ for tidlig diagnostisert larynxkreft og laryngeal bevaring. Kirurgi kan være nødvendig hvis kreften blir diagnostisert på et avansert stadium eller gjentar seg etter behandling.

Andre behandlingsalternativer for larynxkreft inkluderer:

• målrettet terapi;
• immunterapi;
• cellegift;
• strålebehandling;
• kliniske studier.

Faryngeal kreftbehandling

Behandling for svelgkreft, inkludert mandelkreft, kan avhenge av hvor svulsten finnes i halsen, sykdomsstadiet og pasientens generelle helse. Behandlingsalternativer for faryngeal kreft inkluderer:

• Kirurgisk inngrep;
• stråling;
• cellegift;
• kjemoterapi;
• målrettet terapi;
• immunterapi;
• kliniske studier.

Kirurgi kan være den første behandlingslinjen for mange tilfeller av faryngeal kreft. Operasjonens omfang kan avhenge av om svulsten har spredt seg til lymfeknuter i nærheten og / eller til kjeven, strupehodet eller andre områder av halsen.

HPV-relaterte alternativer for halskreft

Humant papillomavirus (HPV) er den viktigste årsaken til mange typer halskreft. Centers for Disease Control and Prevention anslår at HPV forårsaker opptil 70 prosent av kreftformer som påvirker baksiden av halsen, tungen og mandlene, og noen andre deler av halsen og munnen. En kreft i halsen forårsaket av HPV kan reagere bedre på behandling enn en svulst forårsaket av alkohol eller tobakk. Behandlingsalternativer for HPV-assosiert svulst inkluderer:

• strålebehandling (stråling);
• kirurgi for å fjerne svulsten;
• cellegift;
• kjemoterapi;
• målrettet terapi;
• immunterapi;
• kliniske studier.

Overlevelsesprognose for halskreft hos menn

Prognosen for overlevelse avhenger av mange forskjellige faktorer. Så ingen kan si sikkert hvor lenge en person vil leve. Det avhenger av:

• kreftets type og stadium;
• fysisk form;
• tidligere behandling.

Dette er generell statistikk basert på store pasientpopulasjoner. Husk at de ikke kan fortelle deg hva som vil skje i ditt individuelle tilfelle.

Overlevelsesstatistikk er tilgjengelig for hvert trinn. Tallene nedenfor er overlevelse for menn. Det er ingen statistikk over kvinners overlevelse fordi dataene er utilstrekkelige.

- 1. stadie.

Omtrent 90 av 100 voksne (omtrent 90%) lever med kreft i 5 eller flere år etter diagnosen.

- Fase 2.

Nesten 70 av 100 voksne (nesten 70%) overlever i 5 år eller mer etter diagnosen.

- Trinn 3.

Nesten 60 av 100 voksne (nesten 60%) overlever i 5 år eller mer etter diagnosen.

- Fase 4.

Dessverre er det ikke nok informasjon om stadium 4 halskreft.

Fase 4 kreft kan spre seg til vev utenfor halsen, for eksempel skjoldbruskkjertelen, lymfeknuter eller fordøyelseskanalen.