Fibromyalgi: hva det er, symptomer og behandling

Hva er fibromyalgi?

Fibromyalgi Er en kronisk sykdom preget av utbredt smerte som ofte ledsages av tretthet, depresjon, søvnforstyrrelser, kognitive svekkelser og fordøyelses- og urinveisforstyrrelser symptomer.

Det er en dårlig forstått lidelse der smertesignaler behandlet av hjernen ser ut til å være overdrevne, noe som øker følelsen av smerter i muskler og bløtvev. Det er ingen tester for denne sykdommen, så fibromyalgi diagnostiseres ved å utelukke andre mulige årsaker.

Behandlingen kan omfatte smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, sykepleie og forskrivning av legemidler som er spesielt godkjent for behandling av fibromyalgi, for eksempel lyrica (pregabalin).

Fibromyalgi symptomer

Fibromyalgi er en uvanlig og stort sett misforstått lidelse preget av utbredt vanlige smerter og svakhet ledsaget av tretthet, søvnproblemer, hukommelsesproblemer og problemer mage-tarmkanalen.

Siden de mange mulige symptomene er så store (og det ikke er enighet om hvordan diagnostisere lidelsen), føler mange seg tapt om hva som påvirker dem og hva du skal gjøre med det. Det viktigste å huske er at fibromyalgi kan misforstås, men det er veldig reelt.

Ved å lære mer om tegn og symptomer på denne tilstanden og hvordan den manifesterer seg, kan du hjelpe legen din. hjelpe deg med å identifisere fibromyalgi og få tilgang til behandling som kan forbedre kvaliteten på din liv.

Særegenhet

Fibromyalgi er en tilstand der smertesignaler blir unormalt behandlet av hjernen på en slik måte at smertefølelsen øker (en tilstand som kalles hyperalgesi).

Fibromyalgi er ikke det samme som muskelsmerter (myalgi), leddsmerter (artralgi) eller til og med nervøs smerte (nevralgi).

Fibromyalgi årsaker kronisk, utbredt smerte som kan variere fra mild til funksjonshemmende. For å bli ansett som utbredt, må det oppstå smerter på begge sider av kroppen og over og under livet.

Feilfortolkede smertesignaler kan forårsake forskjellige reaksjoner hos forskjellige mennesker. I noen tilfeller kan smerte bevege seg i bølger i hele kroppen eller forårsake unormale opplevelser som prikking, svie eller kløe, spesielt i hendene (kalt parestesi).

Selv irriterende stoffer som vanligvis ikke forårsaker smerte (berøring eller temperatur) kan ofte føre til smerter eller brennende følelser (kalt allodyni).

Mens fibromyalgi er preget av utbredt kronisk smerte, smerter kan ofte lokaliseres rundt albuer, skuldre, knær, nakke, hofter, bryst, nedre rygg og bakhodet. Smerten i disse områdene kjennes kanskje ikke dypt, men heller like under hudoverflaten.

Fibromyalgi kan vekselvis beskrives som akutt, diffus, alvorlig, bankende eller stikkende. Mens noen mennesker har ganske konsistente nivåer av fibromyalgi symptomer, andre kan oppleve perioder med lav aktivitet (remisjon) eller plutselig forverring av symptomer (blinker). Utbrudd og sterke smerter ledsages ofte av hjertebank.

Muskler og ledd

Fibromyalgi er ikke en leddforstyrrelse som leddgikt, men det kan forårsake leddrelaterte symptomer. De fleste og muligens alle tilfeller av fibromyalgi involverer bløtvev, inkludert muskler og bindevev (som sener, ledbånd og fascia).

Symptomer kan omfatte:

• morgenstivhet;
• muskelspasmer eller rykninger (fascikulasjoner);
• muskelsvakhet, spesielt i beina;
• diffust, ikke-inflammatorisk ødem i lemmer, armer og ben;
• leddsmerter rundt senesatsene;
• sykdom i det temporomandibulære leddet (TMJ).

Ifølge en studie publisert i et utenlandsk tidsskrift "Grenser i nevrovitenskap", symptomene på fibromyalgi er forbundet med et økt funksjonshemming. Høye nivåer av denne typen smerter og stivhet, samt andre problemer som er oppført nedenfor, kan resultere i tap av ganghastighet, skritt og balanse på nivåer som ligner dem som er oppført nedenfor. leddgikt eller artrose.

Kognitiv svekkelse

«Fiber tåke", Også referert til som"Hjerneteppe"Er et av de vanligste symptomene på fibromyalgi. Mange mennesker som lever med denne lidelsen vil fortelle deg at symptomene på kognitiv svikt er nesten like ødeleggende som smerten i seg selv.

Symptomer kan omfatte:

• glemsomhet;
• forvirring, forvirring;
• konsentrasjonsproblemer;
• midlertidig tap av forbindelse med miljøet;
• brudd på forståelsen;
• Vanskeligheter med å uttale kjente ord (dysfasi)
• vanskeligheter med orientering av retning eller rom (topografi);
• Vanskeligheter med å behandle informasjon som en person hører (sentrale hørselsbehandlingsforstyrrelser)
• kompleksiteten i behandling av tall, manglende evne til å lære regning (dyskalkuli).

Energi og søvn

Ved fibromyalgi er tretthet mer enn bare tretthet; det er en konstant avmagring som ikke blir bedre til tross for hvile. Kronisk tretthet forverrer ikke bare tåkete og desorientering, men bidrar også til høye depresjoner hos mennesker som lider av lidelsen.

Det er ikke overraskende at fibromyalgi er så nært knyttet til kronisk utmattelsessyndrom, som begge har lignende symptomer.

Tretthet er et av de vanligste symptomene på fibromyalgi, og rammer fire av fem personer med sykdommen.

Tretthet forbundet med fibromyalgi går ofte hånd i hånd med søvnproblemer, som nesten garantert vil føre til utmattelse og ubehag.

Symptomer kan omfatte:

• lett eller regelmessig forstyrret søvn;
• rystelser under søvn (hypnotiske skjelvinger);
• obstruktiv søvnapné;
• rastløse ben syndrom;
• søvnløshet.

Sensorineurale tegn

Blant de nevrosensoriske symptomene er:

• hodepine;
• kronisk migrene;
• svimmelhet;
• besvimelse (synkope);
• følsomhet for temperatur, fuktighet og atmosfærisk trykk;
• lysfølsomhet (fotofobi);
• følsomhet for støy (hyperacusis);
• følsomhet for lukt (hyperosmi).

Fordøyelses- og urinsystemet

Fordøyelsesproblemer er vanlige hos personer med fibromyalgi. Halvparten av pasientene får diagnosen symptomer irritabel tarm-syndrom (IBS). I likhet med fibromyalgi antas IBS å skyldes unormal respons fra sentralnervesystemet.

Personer med fibromyalgi har også ofte interstitiell blærebetennelse, en tilstand som forårsaker kronisk blærepine.

Symptomer kan omfatte:

• oppblåsthet og gass;
• kvalme;
• magekramper;
• diaré;
• forstoppelse;
• dyspepsi;
• problemer med å svelge (dysfagi)
• hyppig urinering;
• hyppig behov for å urinere;
• smerter ved vannlating (dysuri);
• blærespasmer.

Mentale tilstander

Fibromyalgi og depresjon Nært forbundet. Selv om det ville være rimelig å anta at den langsiktige følelsesmessige virkningen av fibromyalgi kan være underliggende psykologiske symptomer (for eksempel panikklidelse), andre er det ikke sikker.

Noen forskere tror faktisk at symptomer, i det minste delvis, kan skyldes påvirkning av fibromyalgi på sentralnervesystemet, nemlig på dysregulering nevrotransmittere.

I følge forskning fra University of North Carolina, vil 86 prosent av personer med fibromyalgi få episoder med depresjon på et eller annet tidspunkt i livet.

I tillegg til depresjon kan andre symptomer omfatte:

• angst eller panikk anfall;
• generalisert angstlidelse;
• humørsvingninger;
• uforklarlig irritabilitet.

Forplantningssystem

Hormoner antas å spille en kausal rolle i fibromyalgi. På den ene siden antas det at hormoner forårsaker symptomer på lidelsen (det viser kvinner som har oppblussninger i løpet av menstruasjonen).

På den annen side kan fibromyalgi forårsake hormonell ubalanseforårsaker problemer i reproduktive kanalen, hovedsakelig hos kvinner.

Symptomer kan omfatte:

• ekstremt smertefulle perioder;
• smerter i bekkenområdet;
• kronisk vulvar smerte (vulvodynia);
• for tidlig overgangsalder.

Selv om tap av sexlyst, impotens og erektil dysfunksjon Også vanlig hos mennesker med fibromyalgi, antas de å være assosiert med depresjon og angst i stedet for lidelsen i seg selv.

Fibromyalgi årsaker

Ingen vet egentlig nøyaktig hva som forårsaker fibromyalgi. Det er assosiert med lignende lidelser som kronisk utmattelsessyndrom og irritabel tarm-syndrom, som antas å være forårsaket av en overreaksjon av sentralnervesystemet til normale stimuli.

Personer med fibromyalgi har en tendens til å ha uvanlig høye konsentrasjoner av to kjemikalier kjent som stoff P (smertestoff P) og glutamat, i kroppen deres. Stoff P og glutamat er involvert i overføring og regulering av smerteinformasjon. Med disse forhøyede nivåene av stoff P og glutamat kan smertesignaler til og fra hjernen overdrives sterkt.

På samme måte har en rekke små studier vist at personer med fibromyalgi har en tendens til å ha redusert blodstrøm til thalamus, delen av hjernen som fungerer som et smerteoppfattelsessenter. Det antas at det også kan forbedre smerteoppfatningen.

Mens fibromyalgi nå er anerkjent av det medisinske samfunnet som et syndrom, er det fortsatt uklart om det er en rent somatisk (fysisk) lidelse. Fibromyalgi symptomer er tydelig påvirket depresjon, angst, søvnproblemer og stress, som enten kan øke smerteoppfatningen eller direkte påvirke nevrologisk funksjon.

Lite er kjent for forskerne på dette tidspunktet. Forskere tror imidlertid at følgende spesifikke risikofaktorer kan øke sannsynligheten for fibromyalgi:

• Kvinner er ni ganger mer sannsynlig å ha fibromyalgi enn menn. Det har blitt antydet at østrogen synker under menstruasjon og rundt tiden klimaks.
• Alder er også en faktor. Selv om fibromyalgi oftest er diagnostisert hos postmenopausale kvinner, diagnostiseres den mellom 20 og 50 år, selv om symptomene vanligvis utvikler seg flere år før. Barn kan også ha fibromyalgi.
• Understreke, ser ut til å fremskynde symptomene på fibromyalgi. Når den ledsages av søvnproblemer, blir oppfatningen av smerte ytterligere forbedret, det samme er risikoen for tretthet og depresjon.
• Genetikk regnes også som en faktor. Forskning viser at det å ha en forelder eller søsken med fibromyalgi øker risikoen for å utvikle fibromyalgi betydelig.

Diagnostikk

Fibromyalgi er vanskelig å diagnostisere. Fordi så lite er kjent om det, er det ingen klar enighet om hvilke tiltak som kan eller bør brukes for å validere det. Videre, selv om det er tegn på en lidelse, inkludert kronisk utbredt smerte og tretthet, tilgjengelige laboratorie- og bildeteknikker ser ofte perfekte ut fint.

Den eneste måten å stille en diagnose på er ved ekskludering.

Dette kan være en møysommelig prosess der legen ser på og behandler mange andre mulige årsaker til symptomene. Bare når disse årsakene er utelukket, kan en diagnose stilles.

Mulige utelukkende årsaker kan omfatte:

• Addisons sykdom (mangel på binyrebarken);
• alkoholisme;
• generalisert artrose;
• Guillain-Barré syndrom;
• hypotyreose;
• hyperparatyreoidisme;
• lupus;
• Lyme sykdom;
• ondartede svulster;
• multippel sklerose;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD);
• leddgikt;
• Schwarz-Yampol syndrom;
• systematisk sklerodermi.

Problemet med å diagnostisere fibromyalgi er at andre tilstander ofte kan sameksistere med fibromyalgi og ha lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis leddgikt eller søvnapné er diagnostisert, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.

Dermed trenger du en erfaren lege som kan gjøre subtile skille.

Fibromyalgi behandling

Det er ingen kur for sykdommen for øyeblikket. Og siden ingen to tilfeller av lidelsen er nøyaktig like, er det ingen enkelt behandling som kan lindre symptomene på lidelsen. I stedet bør behandlingen være mangefasettert og tilpasset typen og alvorlighetsgraden av symptomene personen opplever.

Terapi kan inkludere reseptfrie og reseptbelagte legemidler, fysisk og støttende terapi, redusere stress, livsstilsendringer og komplementære behandlinger for å redusere smerte og gjenopprette livskvalitet syk.

Medisiner

Som et avgjørende trekk ved fibromyalgi er smerte hovedfokus for behandlingen. For dette formål vender legene seg til en rekke reseptfrie og reseptfrie legemidler, hvorav noen er godkjent for behandling av fibromyalgi og andre blir misbrukt.

Målet med terapien er å behandle ofte varierte symptomer ved å bruke så få medisiner som mulig for å oppnå størst klinisk fordel. Disse kan inkludere smertestillende midler, antidepressiva, antikonvulsiva, muskelavslappende midler og andre typer orale medisiner.

Smertestillende midler.

For behandling av milde smerter ved fibromyalgi Tylenol (acetaminophen) kan gi tilstrekkelig lindring av akutte symptomer med få bivirkninger, om noen. Samtidig som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som f.eks Advil (ibuprofen) og I live (naproxen) har også smertestillende effekter, det er viktig å huske at fibromyalgi ikke er det inflammatorisk sykdom og at regelmessig bruk av de fleste NSAID kan øke risikoen for mage blør Magesår, hjerte- og nyresykdommer.

Reseptbelagte NSAIDs som f.eks Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har også samme risiko som sine reseptfrie kolleger, men kan være egnet for kortsiktig lindring hvis den tas i den lavest effektive dosen som er mulig.

Antidepressiva.

Antidepressiva brukes ofte til å håndtere fibromyalgi, som disse stoffene i stand til å behandle flere symptomer, lindre smerter, tretthet og depresjon, hjelpe søvn og løft humør.

Det er to antidepressiva godkjent for fibromyalgi, som begge er serotonin- og noradrenalinopptakshemmere. De virker ved å forhindre reabsorpsjon av serotonin og noradrenalin i celler, og gir dermed en større konsentrasjon av disse "taktile" nevrotransmitterne i kroppen.

• Simbalta (duloksetin): startdose 30 mg daglig, maksimal dose 60 mg daglig.
• Savella (milnacipran): startdose på 12,5 mg tatt en gang daglig, økt til 50 mg, tatt to ganger daglig (i alvorlige tilfeller kan den totale maksimale daglige dosen brukes 200 mg).

Bivirkninger kan omfatte kvalme, munntørrhet, forstoppelse, nedsatt appetitt, døsighet, økt svette, seksuelle problemer og opphisselse.

Andre antidepressiva ofte brukt off-label for å behandle fibromyalgi, inkludert SSRI som Citalopram, Escitalopram, Paroxetine og Sertraline.

Mens trisykliske antidepressiva av eldre generasjon brukes sjeldnere, lavere doser Elavil (amitriptylin) har vist seg å være effektivt som søvnhjelpemiddel for å lindre kroniske smerter og depresjon.

Antikonvulsiva.

Selv om forskere er usikre på hvordan de fungerer for fibromyalgi, brukes antikonvulsiva ofte til behandling av anfall og epilepsihar vist seg å være effektive i behandlingen av fibromyalgi.

Tekster (pregabalin) er det første antikonvulsive stoffet som er godkjent for behandling av fibromyalgi. Hvis foreskrevet, begynner behandlingen med lavere doser til en maksimal daglig dose på 450 mg er nådd (tatt en gang daglig). Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og vektøkning.

Andre krampestillende midlersom Neurontin (gabapentin) har en lignende virkningsmekanisme og kan fungere like effektivt.

Muskelavslappende midler.

Muskelavslappende midler ser også ut til å hjelpe i noen tilfeller, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi medisiner kan forårsake døsighet, blir de vanligvis tatt om natten før sengetid.

Siden dårlig søvn er et vanlig symptom på fibromyalgi, har det blitt antydet at gjenoppretting av normale søvnmønstre kan redusere en persons følsomhet for smerte. Tvert imot, søvnmangel, mangel på søvn, er kjent for ofte å forårsake dype smertesymptomer.

To muskelavslappende midler som vanligvis brukes til å behandle fibromyalgi er Flexeril (cyklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tørr munn, svimmelhet, kvalme og tåkesyn.

Komplementære behandlinger

I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister for å overvinne eventuelle fysiske eller følelsesmessige problemer du måtte ha.

Selv om vi har en tendens til å tenke på fibromyalgi som en nervesykdom, er det faktisk en flerdimensjonal lidelse der depresjon, angst og dårlig helse spiller en rolle.

For dette formålet kan du bruke tjenestene til følgende spesialister:

• Psykologer kan gi råd og bruke kognitiv atferdsterapi (CBT) for å øke lykke ved å endre dysfunksjonelle følelser, atferd eller tanker.
• Psykiatere kan hjelpe hvis du lider av depresjon, angstanfall og angstlidelser, for eksempel PTSD, ofte sett hos personer med fibromyalgi. Det er nødvendig å sikre tett koordinering med den behandlende legen for å unngå overlapping eller motsetning mellom legemidler.
• Fysioterapeuter kan forbedre styrke og velvære ved å lære deg å trene på en måte som ikke forverrer symptomene. De kan også tilby terapeutiske behandlinger for å lindre smerter og forbedre holdningen for mer effektivt muskelarbeid.

Kostholdsanbefalinger for fibromyalgi

Noen rapporterer at de føler seg bedre når de følger et bestemt kosthold eller unngår visse matvarer. Men forskning har ikke bevist at slanking forbedrer symptomer på fibromyalgi.

Hvis du er diagnostisert med fibromyalgi, kan du prøve å spise et balansert kosthold generelt. Ernæring er viktig for å holde kroppen din frisk, forhindre at symptomene forverres og gi deg selv konstant energi. Bør:

• Spis frukt og grønnsaker, samt fullkorn, magre meieriprodukter og magert protein.
• Å drikke mye vann.
• Det er mer vegetasjon enn kjøtt.
• Reduser mengden sukker i dietten.

Å leve med fibromyalgi

Å leve med fibromyalgi er utfordrende. Samarbeid med legene dine og alternative behandlere for å finne behandlinger som fungerer for deg. Hver person er forskjellig, og det som fungerer for en person kan være til liten nytte for en annen. Hvis du føler deg ensom eller ikke klarer å takle tilstanden din, kan du se etter en lokal eller online støttegruppe. Å komme i kontakt med andre mennesker som forstår hva du går gjennom kan være utrolig givende.