Elephantiasis (elephantiasis): årsaker, symptomer, behandling, prognose

Hva er elefantose?

Elephantiasis (også kalt elefantiasis, elefantiasis, elefantiasis) Er en tilstand preget av en grov ekspansjon av kroppsdeler, spesielt lemmer (ben, armer). Andre områder som ofte påvirkes inkluderer vulva. Elephantiasis skyldes en obstruksjon (blokkering) av lymfesystemet, noe som resulterer i en opphopning av en væske kalt lymfe i de berørte områdene.

Ved å fungere som en del av immunsystemet, hjelper lymfesystemet til å beskytte kroppen mot infeksjon og sykdom. Lymfesystemet består av et nettverk av rørformede kanaler (lymfekar) som tapper en tynn, vannaktig væske kjent som lymfe fra forskjellige områder av kroppen til blodet. Obstruksjon av disse fartøyene fører først til lymfødem (oftere ben eller armer), og kan deretter gradvis utvikle seg til massivt ødem og en generell økning i kroppsdeler, karakteristisk for elefantiasis.

Den vanligste årsaken til elefantiasis er en parasittisk sykdom som kalles lymfatisk filariasis. Også lymfatisk skade forbundet med elefantiasis har andre årsaker, inkludert visse seksuelt overførbare sykdommer (f.eks. Lymfogranulom venereum); tuberkulose; en smittsom sykdom som kalles leishmaniasis; gjentatte streptokokkinfeksjoner; spedalskhet; og miljøfaktorer som eksponering for visse mineraler (f.eks. silika). I noen tilfeller kan årsaken til sykdommen ikke identifiseres (idiopatisk).

Tegn og symptomer

Det primære symptomet på lymfatisk dysfunksjon er mild ødem, som gradvis kan utvikle seg til elefantiasis hvis den ikke behandles.

Hovedsymptomet på elefantiasis er betydelig forstørrelse og hevelse i kroppsområdet på grunn av væskeansamling. Armer og ben er områdene som er mest berørt. En hel arm eller et bein kan forstørre flere ganger sin normale størrelse, som ligner den tykke, runde formen på et elefants ben. bildet over). Huden i det berørte området er vanligvis tørr, fortykket, småstein og kan bli sår, gropet og mørknet (hyperkeratose). Feber, frysninger og generell dårlig helse (ubehag) kan også være tilstede.

Elephantiasis kan også påvirke de mannlige og kvinnelige ytre kjønnsorganene. Hos menn kan det være en forstørrelse av pungen, og penis kan trekkes under huden som ser tykkere, uelastisk, varm og smertefull ut. Sædceller kan tykne. Berørte mennesker kan oppleve smerte og brennende følelse.

De ytre delene av de kvinnelige kjønnsorganene (vulva) kan også påvirkes av elefantiasis. En svulstmasse dekket med tykkere og sårdannet hud kan utvikle seg mellom lårene, som kan ledsages av hovne lymfeknuter (lymfadenopati) i beina. Noen kvinner kan ha brystforstørrelse.

Store skader på lymfesystemet kan gjøre mennesker utsatt for sekundære bakterie- og soppinfeksjoner som kan gjøre tilstanden verre. Selv om ben, armer og kjønnsorganer er mest påvirket, kan elefantiasis påvirke alle områder av kroppen.

Årsaker til elefantiasis

Elephantiasis er forårsaket av utilstrekkelig behandling av lymfødem og blokkering av lymfekar i lymfesystemet. Når lymfe beveger seg gjennom lymfesystemet, filtreres det av et nettverk av små strukturer kjent som lymfeknuter som hjelper til med å fjerne mikroorganismer (f.eks. virus, bakterier, etc.) og andre fremmedlegemer kropp.

Grupper av lymfeknuter finnes i hele kroppen, inkludert i nakken, under armene (armhulene), i albuene og i brystet, magen og lysken. I tillegg til lymfeknuter inkluderer lymfesystemet miltsom filtrerer ut utslitte røde blodlegemer og produserer lymfocytter; og mandler, som er samlinger av lymfoide vev i halsen som bidrar til å bekjempe infeksjoner.

Lymfevæv inkluderer også tymuskjertelen, et relativt lite organ bak brystbenet som antas å spille en viktig rolle i immunsystemet system opp til puberteten, samt benmarg, som er et svampete vev i beinhulen som produserer celler blod. Lymfvev kan også være lokalisert i andre områder av kroppen, for eksempel hud, tynntarm, lever og andre kropper.

I underutviklede regioner i Sør -Amerika, Sentral -Afrika, Asia, Stillehavet og Karibia vaskeobstruksjon kan være forårsaket av en parasittisk sykdom som kalles lymfatisk filariasis. Lymfatisk filariasis er forårsaket av tre forskjellige typer ormer (parasitter) kjent som Brugia malayi, Brugia timori og Wuchereria bancrofti. Disse ormene forårsaker skade og betennelse i lymfesystemet. Ormenes larve kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av infiserte mygg.

Genital elefantiasis kan også være forårsaket av bakterielle kjønnssykdommer som lymfogranulom venereum (LHV) og donovanose. Bakterien som fører til LGV Chlamydia trachomatis serovar L1-L3, skader lymfesystemet, noe som fører til obstruksjon av lymfeknuter i kjønnsorganene. Kronisk obstruksjon fører til slutt til genital elefantiasis. Donovanosis er forårsaket av granulomatosebakterier Calymmatobacterium (Klebsiella). Donovanosis forårsaker genital elefantiasis fordi kroppens immunsystem reagerer på bakterier som forårsaker betennelse og innsnevring (innsnevring) i lymfekarene.

Elephantiasis er også forbundet med en lidelse kjent som podokoniose. Subokoniose, noen ganger kalt ikke-filial elefantiasis, er en lidelse forårsaket av absorpsjon av små mineralpartikler fra jorden med bare føtter. Mineralpartiklene antas å utløse en reaksjon fra immunsystemet, noe som til slutt fører til dannelse av inflammatoriske knuter (granulomer) i lymfekarene i føttene og bena.

Ytterligere årsaker til elefantiasis inkluderer de enkleste sykdommene som kalles leishmaniasis, tuberkulose, spedalskhetog gjentok streptokokkinfeksjon. Elephantiasis kan også oppstå sekundært til traumer, kirurgi eller stråling hvis lymfødemet ikke behandles. For eksempel kan behandlinger som kirurgisk fjerning av lymfeknuter i kreftbehandling føre til lymfeakkumulering og påfølgende ødem (lymfødem).

Berørte befolkninger

Elephantiasis er tilstede over hele verden, men med større frekvens i fattigere regioner i den tredje verden. inkludert Sørøst -Asia, India, Afrika og Sør -Amerika, og ikke bare som en manifestasjon av lymfatisk filariasis.

Elephantiasis av andre årsaker er ikke uvanlig. Elephantiasis kan påvirke menn eller kvinner i alle aldre.

Relaterte lidelser

Symptomer på følgende lidelser kan være lik de ved elefantiasis. Sammenligninger kan være nyttige for differensialdiagnose.

• Arvelig lymfødem - en arvelig lidelse i lymfesystemet, preget av unormal hevelse i visse deler av kroppen. Lymfesystemet er et sirkulasjonsnettverk av fartøy, kanaler og noder som filtrerer og distribuerer visse væsker (lymfe) og blodceller i hele kroppen. Lymfevæske akkumuleres i bløtvev inne og under huden på grunn av obstruksjon, misdannelse eller underutvikling (hypoplasi) av ulike lymfekar. Det er tre former for arvelig lymfødem: medfødt arvelig lymfødem eller Nonne-Milroys sykdom, subkutant lymfødem eller Meiges sykdom og lymfødem tarda. Symptomer inkluderer hevelse i de berørte områdene og fortykning og herding av huden i de berørte områdene. I de fleste tilfeller arves lymfødem som et autosomalt dominerende trekk.

Diagnostikk

Diagnosen elefantiasis er basert på en grundig klinisk vurdering, en detaljert sykehistorie og identifisering av karakteristiske symptomer. En rekke tester kan brukes for å fastslå den underliggende årsaken til lymfatisk skade og påfølgende elefantiasis.

Elefant sykdom behandling

Behandling for elefantiasis inkluderer alltid behandling av den underliggende sykdommen. Lymfatisk filariasis er kronisk lymfødem som bør behandles tidlig med god kompresjonsterapi. Andre symptomer behandles med dietylkarbamazin. Lymphogranuloma venereum behandles med doksycyklin. Donovanosis kan behandles med azitromycin.

I de fleste tilfeller er imidlertid medisinsk behandling alene ikke nok, og kirurgi kan være nødvendig som en siste utvei. I tilfeller der de mannlige kjønnsorganene er involvert, er rekonstruktive operasjoner på penis og pungen vellykkede. Antistreptokokk -antibiotika brukes til å lindre sekundære infeksjoner. Lymfvev kan fjernes med kirurgi eller strålebehandling.

Andre behandlinger er symptomatiske og støttende.

Elefant sykdom prognose

Prognosen for filariasis er god hvis infeksjonen blir gjenkjent og behandlet tidlig. Filarial sykdom er sjelden dødelig, men effekten av infeksjon kan forårsake betydelige personlige og sosioøkonomiske vanskeligheter for de som rammes.

Forekomsten av menneskelig filariasis skyldes hovedsakelig vertens respons på mikrofilariae eller utvikling av voksne ormer i forskjellige områder av kroppen. I sjeldne tilfeller kan langvarig funksjonshemming oppstå som følge av kronisk lymfatisk skade eller blindhet, avhengig av den smittsomme filamentøse organismen.