Migrene: hva er denne sykdommen, symptomer, behandling, forebygging

generell informasjon

Migrene hodepine - Dette er vanligvis en bankende smerte som kan være moderat til alvorlig. I dette tilfellet kan smerten være ensidig eller tosidig. Smerte forverres av fysisk aktivitet, lys, lyd eller lukt, og ledsages av kvalme, oppkast og følsomhet for lyder, lys og / eller lukt.

• Migrene kan oppstå på grunn av søvnmangel, værforandringer, sult, overstimulering av sansene, stress eller andre faktorer.
• Denne typen smerte kan forverres av fysisk anstrengelse, eksponering for lys, lyder eller lukt.
• Legens diagnose er basert på typiske symptomer.
• Migrene kan ikke kureres, men legemidler brukes til å lindre smerten og alvorlighetsgraden av migreneanfall for å stoppe migrene i starten.

Selv om migrene kan starte i alle aldre, utvikler de seg vanligvis i puberteten eller tidlig i livet. I de fleste tilfeller gjentar migrene periodisk (mindre enn 15 dager i måneden). Etter 50 år blir migrene vanligvis mye mindre alvorlige eller forsvinner helt. Hos kvinner observeres migrene 3 ganger oftere enn hos menn. Globalt lider omtrent 18% av kvinnene og 6% av mennene av migrene en stund hvert år.

En migrene hodepine kan bli kronisk. Det vil si at det kan forekomme oftere enn i 15 dager hver måned. Kronisk migrene utvikler seg ofte hos mennesker som misbruker migrenemedisiner.

Migrene er vanligvis arvelig. Hos mer enn halvparten av pasientene med sykdommen led også nære slektninger av migrene.

Årsaker og risikofaktorer

Migrene forekommer hos mennesker hvis nervesystem er mer følsomme enn andre mennesker. Hos slike mennesker stimuleres hjernens nerveceller lett, noe som gir elektrisk aktivitet. Elektrisk aktivitet sprer seg gjennom hele hjernen, og forstyrrer midlertidig forskjellige funksjoner som syn, følsomhet, balanse, muskelkoordinering og tale. Slike lidelser forårsaker symptomer som oppstår før hodepinen begynner (den såkalte auraen). Hodepine oppstår etter stimulering av den femte kraniale (trigeminus) nerven. Denne nerven sender impulser (inkludert smerteimpulser) til hjernen fra øynene, hodebunnen, pannen, øvre øyelokk, munn og kjeven. Stimulering av nerven frigjør stoffer som forårsaker smertefull betennelse i blodårene i hjernen (cerebrale blodkar), så vel som i vevslagene som dekker hjernen (cerebral skjell). Betennelse forårsaker bankende hodepine, kvalme, oppkast og følsomhet for lys og lyd.

Utløseren for migrene er østrogen, det viktigste kvinnelige hormonet, som kan forklare hvorfor migrene er mer vanlig hos kvinner. Det er mulig at migrene kan oppstå med en økning eller svingning i østrogennivået. I puberteten (når østrogennivået stiger), blir migrene mye mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Noen kvinner opplever migrene like før menstruasjon, under eller rett etter menstruasjon. Ofte er migreneanfall mindre hyppige, og alvorlighetsgraden minker i løpet av siste trimester av svangerskapet, når nivået østrogennivået forblir relativt konstant, og deretter øker de etter at babyen er født, når østrogennivået er raskt reduseres. Når du nærmer deg overgangsalderen (når østrogennivået svinger), blir det spesielt vanskelig å håndtere migrene.

Oral prevensjon (som inneholder østrogen) og østrogenbehandling forverrer migrene og kan også øke risikoen slag hos kvinner med anfall migrene med aura.

Andre utløsere av sykdommen er:

• søvnmangel, inkludert søvnløshet;
• værendringer, spesielt barometrisk trykk;
• Rødvin;
• noen matvarer;
• sult (når måltider hoppes over);
• overdreven stimulering av sansene (for eksempel blinkende lys eller sterk lukt);
• understreke;

Forekomsten av migrene har vært forbundet med inntak av forskjellige matvarer, men det er fortsatt ikke klart om de er årsaken til migrene. Disse matvarene inkluderer:

• mat som inneholder tyramin, for eksempel gamle oster, soyaprodukter, bønner, harde pølser, røkt eller tørket fisk og visse nøtter
• Mat som inneholder nitrater som pølser og pølser
• Matvarer som inneholder mononatriumglutamat, en smakforsterker som finnes i hurtigmat, buljonger, krydder og krydder;
• koffein (inkludert sjokolade).

Ulike matvarer forårsaker sykdom hos forskjellige mennesker.

Noen ganger oppstår eller forverres migrene med hodeskader, nakkesmerter eller problemer med kjeveleddet (temporomandibulær leddforstyrrelse).

En sjelden undertype av migrene som kalles familiær hemiplegisk migrene, er forbundet med genetiske abnormiteter på kromosom 1, 2 eller 19. Geners rolle i de mer vanlige formene for migrene blir undersøkt.

Symptomer

Med migrene føles det vanligvis dunkende smerter på den ene siden av hodet, men det kan også være bilateralt. Smerten er vanligvis mild, men den blir ofte alvorlig og fører til midlertidig funksjonshemming. Hodepine kan forverres av fysisk aktivitet, sterkt lys og visse lukter. Denne økte følsomheten får mange til å trekke seg tilbake i et mørkt, stille rom, legge seg ned og om mulig sovne. Under søvn forsvinner migrene vanligvis.

Hodepine er ofte ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast, og følsomhet for lys, lyder og / eller lukter.

Alvorlige anfall kan føre til midlertidig funksjonshemming, forstyrre daglige rutiner og arbeid.

Beslag varierer mye i frekvens og alvorlighetsgrad. Mange pasienter opplever flere typer hodepine, inkludert milde angrep uten kvalme eller lysfølsomhet. Disse angrepene kan ligne spenningshodepinemen de er en mild form for migrene.

Prodrom ofte sett før migrenen begynte. Prodrome er en sensasjon som advarer om at et angrep er i ferd med å begynne. Disse opplevelsene kan omfatte humørsvingninger, tap av Appetit og kvalme.

Hos omtrent 25% av pasientene, før starten av migrene, er det aura. Aura er en midlertidig, reversibel forstyrrelse i syn, følsomhet, balanse, muskelkoordinering eller tale. Folk kan se sikksakk, flimrende eller blinkende lys eller blinde flekker med flimrende kanter. Mindre vanlig har de en prikkende følelse, tap av balanse, svakhet i en arm eller et bein eller problemer med å snakke. Auraen varer fra noen minutter til en time før hodepine begynner, og kan også vedvare etter at smerten begynner. Noen ganger dukker det opp en aura, men bare en mild hodepine utvikler seg eller den oppstår ikke i det hele tatt. Slike milde smerter ligner spenningshodepine.

Migreneanfall kan vare fra flere timer til flere dager (vanligvis fra 4 timer til flere dager). Alvorlige anfall kan føre til midlertidig funksjonshemming, forstyrre familieliv og arbeid.

Med alderen blir migrene vanligvis mindre intense.

Visste du at…

1. Noen ganger forårsaker migrene symptomer som tåkesyn eller balanse uten hodepine.

1. Å ta smertestillende for ofte kan gjøre migrene verre.

Diagnostikk

Diagnostikk inkluderer:

• undersøkelse av lege;
• noen ganger beregnet eller magnetisk resonansavbildning

Leger diagnostiserer migrene når symptomene er typiske og fysiske undersøkelsesresultater (inkludert nevrologisk undersøkelse) viser ingen abnormiteter.

Denne diagnosen kan ikke bekreftes av noen prosedyre. Hvis hodepine er nylig eller hvis det er visse advarselsskilt, ofte for å utelukke andre forhold utføre computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) av hodet, og noen ganger en ryggmargskran (korsrygg) punktering).

Hvis mennesker som allerede har migrene utvikler hodepine som ligner på tidligere migrene, gjør leger sjelden tester. Men hvis hodepinen er annerledes, spesielt hvis det er advarselsskilt, er en legeundersøkelse nødvendig og ofte utføres tester.

Behandling

Behandlingen inkluderer:

• eliminering av utløsere;
• atferdsintervensjon;
• yoga;
• legemidler som stopper utviklingen av migrene;
• smertestillende medisiner;
• medisiner for å forhindre migrene.

Migrene kan ikke kureres, men de kan kontrolleres.

Leger anbefaler at pasienter fører en hodepinedagbok. Denne dagboken registrerer antall og tidspunkt for anfall, mulige utløsere og respons på behandling. Med denne informasjonen tilgjengelig kan utløsere installeres og om mulig elimineres. Pasienter kan deretter delta i behandlingen ved å unngå triggere, og leger kan bedre planlegge og justere behandlingen.

Leger anbefaler også atferdsintervensjoner (f.eks. Avslapning, biofeedback) for å kontrollere migreneanfall. tilkobling og stressavlastning), spesielt når utløseren er stress, eller hvis pasientene tar for mange medisiner for å kontrollere migrene hodepine.

Intensiteten og frekvensen av migrene kan reduseres ved å praktisere yoga. Yoga kombinerer fysiske stillinger som styrker og strekker muskler med dyp pusting, meditasjon og avslapning.

Medisiner

Noen legemidler stopper (avbryter) et migreneanfall etter at det starter eller forhindrer det i å utvikle seg. Noen er tatt for smertekontroll. Andre blir tatt for å forhindre migrene.

Når migrene vises eller øker i alvorlighetsgrad, brukes medisiner for å stoppe (avbryte) migreneanfallet. Slike legemidler tas ved det minste tegn på utbruddet av migrene. Disse inkluderer:

• Triptaner (5-hydroksytryptamin [5-HT] eller serotoninagonister) brukes mest. Triptaner forstyrrer frigjøring av stoffer som utløser migrene fra nervene. Triptaner er mest effektive når de tas tidlig i migrene. De kan tas oralt eller brukes som en nasal aerosol, eller injiseres subkutant (subkutant).
• Dihydroergotamin administreres intravenøst, subkutant og av nasal aerosol for å kontrollere alvorlig, vedvarende migrene. Det gis vanligvis i kombinasjon med et legemiddel for å lindre kvalme (et antiemetisk legemiddel) som intravenøs proklorperazin.
• For å lindre milde til moderate migreneanfall kan du bruke visse antiemetiske legemidler (for eksempel proklorperazin). Ved intoleranse overfor triptaner eller dihydroergotamin er proklorperazin foreskrevet for oral administrering eller i form av suppositorier for å stoppe migrene.

Fordi triptaner og dihydroergotamin kan forårsake innsnevring (spasmer) i blodårene, anbefales ikke disse stoffene hvis angina pectoris, koronar hjertesykdom eller ukontrollert høyt blodtrykk. Når man tar slike legemidler hos eldre eller i nærvær av risikofaktorer for koronar hjertesykdom, er det nødvendig med nøye overvåking av pasientene.

Hvis migrene vanligvis er ledsaget av kvalme, anbefales det en antiemetisk kombinasjon med et triptan når symptomer oppstår. Antiemetiske legemidler (for eksempel proklorperazin eller metoklopramid) som brukes alene, kan stoppe mild til moderat migrene fra å utvikle seg.

Ved alvorlig migrene kan intravenøs væske lindre hodepine og forbedre trivsel, spesielt hvis pasienter er dehydrert etter oppkast.

Ved milde til moderate migreneanfall kan smertestillende midler (smertestillende midler) hjelpe til med å kontrollere smerter. Ofte foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller acetaminophen. Smertestillende midler kan tas etter behov under migrene med eller i stedet for triptan. For sjeldne milde migrene kan smertestillende midler som inneholder koffein, et opioid eller butalbital (barbiturat) hjelpe. Imidlertid kan overforbruk av smertestillende midler, koffein (i smertestillende medisiner eller i koffeinholdige drikker) eller triptaner føre til daglig, mer alvorlig migrene. Disse hodepine, kalt narkotikamisbrukshodepine, oppstår når medisiner tas oftere enn 2-3 dager i uken.

Hoppe over eller senke et migrenemedisin eller ta et medikament sent kan utløse eller forverre migrene.

Hvis andre behandlinger ikke virker for personer med alvorlig migrene, kan det være nødvendig med opioid analgetika i ekstreme tilfeller.

Forebygging

Hvis behandling ikke forhindrer hyppige eller deaktiverende migrene, kan det hjelpe å ta daglige medisiner for å forhindre migreneanfall. Å ta forebyggende medisiner kan hjelpe mennesker som tar smertestillende for ofte medisiner eller andre legemidler mot migrene for å redusere hyppigheten av bruk av slike narkotika.

Når du velger et profylaktisk legemiddel, tas bivirkningene av stoffet, så vel som tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel i betraktning som beskrevet nedenfor:

• Betablokkere som propranolol brukes ofte, spesielt hos personer med angst eller iskemisk hjertesykdom.
• Hvis du er overvektig, kan et antikonvulsivt legemiddel, topiramat, tas for å fremme vekttap.
• Et antikonvulsivt middel som divalproex kan bidra til å stabilisere humøret og forbedre tilstanden hvis migreneanfall gjør det vanskelig å fungere.
• For depresjon eller søvnløshet kan pasienter gis amitriptylin.