Hoste blod: hva det kan være, årsaker, behandling

generell informasjon

Hemoptyse fra luftveiene kalles hemoptyse. Mengden blod som skilles ut kan variere fra noen få blodstriper blandet med normal slim til store mengder rent blod. Andre symptomer, som feber og kortpustethet, kan være tilstede avhengig av årsaken til hemoptysen.

Årsaker til hoste opp blod

Selv om hoste opp blod kan være skremmende, er de fleste årsakene ikke alvorlige. Blodstrimmet sputum er vanlig i mange mindre luftveisforhold, for eksempel infeksjoner i øvre luftveier og viral bronkitt. Noen ganger er årsaken blod fra nesen, som renner ned i halsen og deretter hostes opp. Denne blødningen regnes ikke som hemoptyse.

- Vanlige årsaker til hoste opp blod.

Den vanligste årsaken er infeksjon. Hos voksne er 70 til 90% av tilfellene forårsaket av:

• bronkitt;
• bronkiektase - patologisk irreversibel ekspansjon av en del av luftveiene eller luftveiene (de såkalte bronkiene);
• lungebetennelse.

Hos barn inkluderer vanlige årsaker:

• nedre luftveisinfeksjoner;
• et fremmedlegeme som er inhalert.

- Mindre vanlige årsaker til hoste opp blod.

Lungekreftsom starter i lungene er en viktig årsak hos røykere over 40 år. Imidlertid forårsaker kreft som har spredt seg til lungene fra andre deler av kroppen sjelden hemoptyse. Soppinfeksjoner forårsaket av en mikroorganisme Aspergillus (såkalt "aspergillose") Identifiseres i økende grad som en årsak, men ikke så ofte som kreft. Mulig årsak er lungetuberkulose.

Andre årsaker inkluderer en blodpropp i en arterie i lungen (lungeemboli) og sjeldnere betennelse i blodårene (vaskulitt) i lungene, for eksempel Goodpastures syndrom eller granulomatose med polyangiitt.

- Massiv hemoptyse.

Massiv hemoptyse er utslipp av mer enn 600 milliliter blod på 24 timer. De vanligste årsakene inkluderer følgende:

• lungekreft;
• bronkiektase;
• noen typer lungebetennelse, inkludert tuberkulose.

Risikofaktorer

Noen forhold øker risikoen for at hemoptyse skyldes en alvorlig medisinsk tilstand:

• infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) (for Kaposis sarkomer, tuberkulose og soppinfeksjoner);
• bruk av legemidler som undertrykker immunsystemet, de såkalte immunsuppressiva (for tuberkulose og soppinfeksjoner);
• eksponering for tuberkulose;
• historie med langvarig røyking (for kreft);
• nylig sengeleie eller kirurgi, kreft, nylig episode eller familiehistorie av en lidelse blodpropp, graviditet, bruk av medisiner som inneholder østrogen og siste langdistanse reiser (for lungeemboli) arterier).

Diagnostikk

Følgende informasjon kan hjelpe deg med å avgjøre om du trenger å oppsøke lege og hva du kan forvente når du oppsøker lege.

- Varselskilt.

Hos personer med hemoptyse er følgende symptomer særlig bekymringsfulle:

• en stor mengde hoste opp blod;
• dyspné (dyspné);
• tegn på betydelig blodtap (svakhet, svimmelhet når du står opp, tørst, svette og hjertebank);
• svakhet eller tretthet;
• tilstedeværelsen av en trakeostomi.

- Når skal jeg oppsøke lege?

Personer med advarselsskilt bør umiddelbart gå til sykehuset. Personer uten advarselsskilt som har risikofaktorer for alvorlig sykdom, og mennesker som har som, i tillegg til at det er andre tegn på sputum som er stripete med blod, bør du oppsøke lege innen ett eller to dager.

Hvis folk bare har blodstrimmet sputum (vanligvis forårsaket av en øvre luftveisinfeksjon), er ikke legeundersøkelse veldig presserende. Folk kan ringe en lege, som kan avgjøre om og hvor raskt de trenger testing basert på symptomer, sykehistorie og andre faktorer. Vanligvis er en forsinkelse på noen dager eller så ikke skadelig.

- Hva gjør legen?

Leger spør først om symptomer og tar en historie, og gjør deretter en fysisk undersøkelse. Medisinske journaler og fysisk undersøkelse kan indikere mulig årsak til sykdommen og bestemme nødvendige undersøkelser.

Legene spør:

• Da en mann begynte å hoste opp blod.
• Hvor lenge varer hosten?
• Enten det var forårsaket av noe spesifikt (for eksempel kulde, trening eller liggende).
• Hvor mye blod hostes opp (f.eks. Striper, teskje eller kopp).
• Enten personen har andre symptomer, som feber, vekttap, brystsmerter eller smerter i bein.

Leger avgjør om blod faktisk hoster opp (i stedet for å komme fra oppkast eller strømme blod ned i halsen fra neseblod).

Leger spør pasienter om deres medisinske historie (hvis ikke allerede kjent) og risikofaktorer for å fastslå årsaker. En historie med hyppig neseblod, mindre blåmerker eller leversykdom indikerer en mulig koagulasjonsforstyrrelse. Leger ser på stoffene en person tar for å identifisere legemidler som hemmer koagulering (antikoagulantia).

Under fysisk undersøkelse undersøker leger vitale tegn for å oppdage en økning i kroppstemperatur. en økning i hjertefrekvens eller pust, og tester utføres for å oppdage lave oksygennivåer blod. Leger foretar en fullstendig undersøkelse av hjerte og lunger, undersøker livmorhalsene for tegn på overbelastning, for eksempel utbulning, og undersøker bena for tegn på hevelse. Hevelse i ett ben kan indikere tilstedeværelse av blodpropp (dyp venetrombose). Hevelse i begge bena kan indikere hjertesvikt. Leger undersøker også mage, hud og slimhinner. Personen blir bedt om å hoste under undersøkelsen. Hvis blod hoster opp, noterer legen fargen og mengden blod. Leger undersøker også nese og munn for blødende flekker.

Viktige medisinske funn og testresultater hjelper leger med å finne årsaken. En følelse av post-nasal drypp eller neseblødning, spesielt uten hoste, kan bety at det oppblåste blodet kom ned bak i halsen fra nesen. Utseendet til svart, brunt eller kaffefarget materiale under kvalme og oppkast betyr vanligvis at blodet kommer fra magen eller tarmen og blir oppkastet og ikke hoster opp. Skummende sputum, knallrødt blod og, når det er massivt, en kvelningsfølelse indikerer vanligvis at kilden til blodet er luftrøret eller lungene (kalt ekte hemoptyse).

Hvis hosten nettopp har begynt, og hvis personen ellers er frisk og ikke har risikofaktorer for å utvikle tuberkulose, lungearteriinfeksjon eller tromboemboli, er det vanligvis forårsaket av en akutt luftveisinfeksjon, som f.eks bronkitt. Hvis hemoptyse er forårsaket lungesykdom eller hjerte, har personen nesten alltid blitt diagnostisert med denne hjerte- eller lungesykdommen. Det vil si at hemoptyse vanligvis ikke er det første symptomet. hjertesykdom eller lungene.

- Gjennomføre analyser.

Hvis hemoptyse er alvorlig, kronisk eller uforklarlig, er en undersøkelse nødvendig. Hvis folk hoster opp enorme mengder blod, får de behandling før undersøkelsen og tilstanden deres er stabilisert.

En røntgenstråle er en vanlig prosedyre. Hvis det er abnormiteter i røntgen av brystet, eller hvis personen har symptomer eller risikofaktorer for en bestemt lidelse, har en computertomografi (CT) skanning og bronkoskopi. Ved bronkoskopi settes en fleksibel sonde med et optisk system inn i luftrøret og bronkiene for å oppdage blødningsstedet. Noen ganger er det nødvendig med bronkoskopi for å bekrefte at blod hoster opp fra nedre luftveier og ikke fra nese, mage eller tarm.

Hvis det er mistanke om lungeemboli, foretar legene en CT -skanning ved hjelp av et radioaktivt kontrastmiddel for å visualisere blodkar (kalt "CT -angiografi"), eller skanning med en radioaktiv markør (kalt "perfusjonsscintigrafi lungene "). Avhengig av resultatene av denne skanningen, kan lungeangiografi utføres.

Leger ser ofte etter lungekreft, spesielt hos røykere over 40 (og enda yngre røykere hvis de begynte å røyke i ungdomsårene), selv om sputum bare er stripete blod.

For å oppdage koagulasjonsproblemer har de fleste et fullstendig blodtall og blodprøver for å vurdere blodets evne til å koagulere.

Til tross for undersøkelsene er årsaken til hemoptyse ikke bestemt hos 30-40% av menneskene. Men hvis hemoptyse er alvorlig, blir årsaken vanligvis bestemt.

Behandling

Blødning kan føre til dannelse av blodpropper som blokkerer luftveiene og forårsaker ytterligere pusteproblemer. Dermed er hoste viktig for å holde luftveiene klare og bør ikke undertrykkes av hostedempende midler (antitussiva).

Hemoptyse kan være mild og kan forsvinne av seg selv eller hvis en medisinsk tilstand som forårsaker blødning (f.eks. hjertefeil eller infeksjon) behandles vellykket.

Hvis en stor blodpropp blokkerer de viktigste luftveiene, kan leger bli tvunget til å fjerne blodproppen ved hjelp av bronkoskopi.

I sjeldne tilfeller er hemoptyse alvorlig eller stopper ikke uten inngrep. I dette tilfellet kan det være nødvendig å sette et rør gjennom munnen eller nesen i luftrøret, eller senke ned i luftveien for å holde luftveiene åpne.

Hvis et stort blodkar er kilden til blødningen, kan legen prøve å blokkere blødningskaret med en prosedyre som kalles bronkialemboli arteriografi. Ved å bruke røntgenstråler for å overvåke handlinger, setter legen et kateter inn i karet og injiserer deretter en kjemisk forbindelse, fragmenter av en geléaktig svamp eller en trådspole for å blokkere et blodkar og dermed stoppe blør. Noen ganger er bronkoskopi eller kirurgi nødvendig for å stoppe alvorlig eller langvarig blødning eller kirurgi kan være nødvendig for å fjerne den berørte eller kreftsyke delen lungene. Disse høyrisikoprosedyrene brukes bare som en siste utvei.

Hvis en blodproppsforstyrrelse forårsaker blødning, kan personen trenge en transfusjon av plasma, koagulasjonsfaktorer eller blodplater.