Allergiske reaksjoner: hva er det, symptomer, årsaker, behandling

generell informasjon

Allergiske reaksjoner (overfølsomhetsreaksjoner) er en utilstrekkelig respons fra immunsystemet på vanligvis ufarlige stoffer.

Vanligvis beskytter immunsystemet, som inkluderer antistoffer, hvite blodlegemer, mastceller, komplementproteiner og andre stoffer, kroppen mot fremmede stoffer (kalt antigener). Hos mottakelige individer kan immunsystemet overreagere til visse stoffer (allergener) i miljøet, mat eller medisiner som er ufarlige for de fleste av folk. Resultatet er en allergisk reaksjon. Noen mennesker er allergiske mot bare ett stoff. Andre kan være allergiske mot flere stoffer. I Russland har omtrent en tredjedel av befolkningen allergi.

Allergener kan forårsake en allergisk reaksjon hvis de kommer i kontakt med hud, øyne eller luftveier, gjennom mat eller ved injeksjon. En allergisk reaksjon kan skje på flere måter:

• Som sesongmessige allergier (f.eks. høysnue) forårsaket av eksponering for stoffer fra trær, gress eller pollen.
• Allergi kan skyldes å ta et stoff (legemiddelallergi)
• Allergi kan skyldes å spise visse matvarer (matallergi)
• Allergi kan skyldes innånding av støv, dyrehår eller mugg (allergier året rundt)
• Allergi kan skyldes kontakt med visse stoffer (for eksempel latex)
• Allergi kan skyldes insektbitt (kan føre til anafylaktiske reaksjoner og angioødem)

I mange allergiske reaksjoner, ved første kontakt med et allergen, produserer immunsystemet en type antistoff som kalles immunglobulin E (IgE). I blodet binder IgE seg til en bestemt type hvite blodlegemer som kalles basofiler, og i vev binder den seg til en lignende type celle som kalles mastceller. Den første kontakten med et allergen kan gjøre mennesker utsatt for det (et fenomen som kalles sensibilisering), men gir ikke symptomer. Når personer med overfølsomhet kommer i kontakt med allergenet igjen, vil basofiler og mastceller, som har IgE -overflater, frigjør stoffer (histamin, prostaglandiner og leukotriener) som forårsaker hevelse og betennelse i omgivelsene tekstiler. Disse stoffene utløser en kaskade av reaksjoner som fortsetter å irritere og skade vev. Disse reaksjonene spenner fra mild til alvorlig.

- Følsomhet for latex.

Latex er hentet fra saften til et gummitre. Det brukes til å lage gummiprodukter, inkludert gummihansker, kondomer og medisinsk utstyr som katetre, pusteslanger, klyster tips og tannbeskyttere pakninger.

Latex kan forårsake allergiske reaksjoner, inkludert allergisk utslett (urtikariautslett) og til og med alvorlige og potensielt livstruende allergiske reaksjoner kalt anafylaktiske reaksjoner. Imidlertid er den tørre og irriterte huden som mange mennesker opplever etter bruk av latexhansker vanligvis et resultat av irritasjon snarere enn en allergisk reaksjon på latex.

På 1980 -tallet. helsepersonell har blitt anbefalt å bruke latexhansker for all kontakt med pasienter for å forhindre spredning av infeksjoner. Siden latexallergi forekommer oftere blant helsearbeidere.

I tillegg kan risikoen for å utvikle følsomhet for latex økes hvis:

• utføre flere kirurgiske prosedyrer;
• behovet for å bruke et kateter for å hjelpe til med vannlating;
• arbeide på fabrikker som produserer eller distribuerer latexprodukter.

Av ukjente årsaker er personer med latexallergi ofte allergiske mot bananer og noen ganger andre matvarer som kiwi, papaya, avokado, kastanjer, poteter, tomater og aprikoser.

Leger kan mistenke latexallergi basert på symptomer og pasientens beskrivelse av symptomene, spesielt hvis pasienten er helsepersonell. Noen ganger blir det tatt en blodprøve for å bekrefte diagnosen, eller hudtester.

Folk som er allergiske mot latex bør unngå det. For eksempel kan helsepersonell bruke hansker og andre latexfrie produkter. Disse produktene er tilgjengelige i de fleste helsetjenester.

Allergi årsaker

Kombinasjonen av genetiske og miljømessige faktorer bidrar til utvikling av allergi.

Det er trodd at gener har en viss effekt, siden mennesker med allergi er preget av vanlige spesifikke mutasjoner; i tillegg er det en familiær disposisjon for allergi.

Miljøfaktorer øker også risikoen for å utvikle allergi. Disse risikofaktorene inkluderer følgende:

• gjentatt kontakt med fremmede stoffer (allergener);
• matrasjon;
• forurensende stoffer (som tobakkrøyk og eksosgasser).

På den annen side kan kontakt med forskjellige bakterier og virus i barndommen styrke immunsystemet, hjelpe immunsystemet lærer å reagere på allergener på en ufarlig måte og dermed forhindre utvikling av allergi. Et miljø som begrenser barnets eksponering for bakterier og virus, som generelt anses som gunstig, kan øke sannsynligheten for å utvikle allergi. Kontakten med mikroorganismer er begrenset i familier med færre barn, som bor i renere rom og starter antibiotikabruk tidlig.

Mikroorganismer lever i fordøyelseskanalen, i luftveiene og på huden, men sammensetningen varierer fra person til person. Tilstedeværelsen av visse mikroorganismer påvirker tilsynelatende utseendet og utviklingen av allergier.

Allergener som oftest er assosiert med allergiske reaksjoner inkluderer:

• husstøvmidd -ekskrementer;
• flass av dyr;
• pollen (trær, gress og ugress);
• muggsopp.

Husholdningsstøvmidd lever i støv som samler seg i tepper, sengetøy, polstrede møbler og kosedyr.

Allergi symptomer

De fleste allergiske reaksjonene er milde, som rennende øyne og kløende øyne, rennende nese, kløende hud og nysing. Et utslett vises ofte (inkl. urticaria), ledsaget av kløe.

Utslett- Dette er små, røde, litt hevede områder (blemmer), ofte med et lett senter. Hevelse kan forekomme i større områder under huden (angioødem). Ødem er forårsaket av væskelekkasje fra blodårene. Quinckes ødem kan ha alvorlige konsekvenser avhengig av hvilke deler av kroppen som påvirkes.

Allergi kan utløse anfall astma.

Noen allergiske reaksjoner, den såkalte anafylaktiske reaksjonerkan være livstruende. Det kan forekomme innsnevring (klemming) av luftveiene og forårsake hvesing; også kan slimhinnen i halsen og luftveiene hovne opp, noe som gjør det vanskelig å puste. Blodårene kan utvides (utvides), forårsake et farlig blodtrykksfall.

Diagnostikk

Diagnostikk kan omfatte:

• medisinsk undersøkelse;
• blodprøver;
• hudtester og allergen-spesifikke serum IgE-test.

Leger avgjør først om reaksjonen er allergisk. De kan stille følgende spørsmål:

• Har pasienten noen nære slektninger med allergi, siden reaksjonen i slike tilfeller mest sannsynlig er allergisk?
• Hvor ofte oppstår reaksjoner og hvor lenge varer de?
• Hvor gammel var pasienten da reaksjonene begynte?
• Er det en faktor som forårsaker reaksjonen (for eksempel trening eller kontakt med pollen, dyr eller støv)?
• Har noen behandlinger blitt prøvd, og i så fall hva var pasientens svar på dem?

Blodprøver blir noen ganger gjort for å se etter en type hvite blodlegemer som kalles eosinofiler. Selv om alle har eosinofiler, produseres de vanligvis i store mengder når en allergisk reaksjon oppstår.

Siden hver allergisk reaksjon er forårsaket av et spesifikt allergen, er hovedformålet med diagnosen å identifisere det allergenet. Ofte kan pasienten og legen bestemme allergenet ut fra når allergien startet, når og hvordan. reaksjoner oppstår ofte (for eksempel på bestemte tider av året eller etter inntak av visse Produkter).

Hudtester og allergen-spesifikke serum-IgE-tester kan også hjelpe leger med å identifisere et spesifikt allergen. Imidlertid kan det hende at disse testene ikke oppdager alle allergier, og noen ganger viser de at en person har det allergisk mot noe allergen, selv om det faktisk ikke er det (den såkalte falske positive resultat).

- Hudprøver.

Hudprøver Er den mest nyttige måten å identifisere spesifikke allergener.

Gjør vanligvis først scarification hudtest. For dette tilberedes løsninger fra ekstrakter av pollen (fra trær, gress eller ugress), soppmugg, husstøvmidd, dyrehår, insektgift, mat og noen antibiotika. En dråpe av hver løsning legges på menneskehuden og stikkes med en nål.

Leger kan også bruke andre løsninger for å tolke allergenreaksjoner. En dråpe histaminoppløsning, som bør forårsake en allergisk reaksjon, brukes til å bestemme funksjonen til pasientens immunsystem. Til sammenligning brukes en dråpe løsemiddel, som ikke bør forårsake en allergisk reaksjon.

Hvis en person er allergisk mot en eller flere av disse allergenene, utvikler han eller hun en hudreaksjon av blomstertype preget av følgende symptomer:

• I løpet av 15–20 minutter vises en blek, lett hevet hevelse kalt papule på stedet for prikken.
• Diameteren til den resulterende papulen er ca. 1/8 til 2/10 tommer (ca. 0,3 til 0,5 cm) større enn diameteren på løsemiddelpapillen.
• Papulen er omgitt av et klart definert område med rødhet - hyperemi.

De fleste allergener kan påvises med en hudpriktest.

Hvis allergenet ikke blir identifisert, utføres det intradermal test. I denne testen injiseres en liten mengde av hver løsning i menneskehuden. Denne typen hudtest er mer sannsynlig å oppdage en allergenreaksjon.

Før du får utført hudtester, blir pasientene bedt om å slutte å ta antihistaminer og visse antidepressiva. som kalles trisykliske antidepressiva (for eksempel amitriptylin), samt monoaminooksidasehemmere (for eksempel selegiline). Disse stoffene kan undertrykke hudtestreaksjonen. Noen leger tester heller ikke pasienter som tar betablokkere, for hvis slike mennesker får en allergisk reaksjon på testen, kan konsekvensene være alvorlige. I tillegg kan betablokkere forstyrre medisiner som brukes til å behandle alvorlige allergiske reaksjoner.

- Allergen-spesifikke tester med serum IgE.

En allergen-spesifikk serum-IgE-test (blodprøve) brukes når hudtester ikke kan utføres, for eksempel når utslett sprer seg i hele kroppen. Denne testen kan avgjøre om IgE i en persons blod binder seg til et spesifikt allergen som brukes til testen. Hvis binding blir observert, er personen allergisk mot allergenet som testes.

- Provoserende test.

Når man utfører en provoserende test, blir folk direkte utsatt for allergenet. Denne testen utføres vanligvis når en person må dokumentere sin allergiske reaksjon, for eksempel for å betale for sykefravær. Det brukes noen ganger for å diagnostisere matallergi. Hvis leger mistenker trening-indusert allergi, kan de be personen om å trene.

Allergi behandling

Behandlingen kan omfatte:

• unngå kontakt med allergenet;
• antihistaminer;
• mastcelle stabilisatorer;
• kortikosteroider;
• allergen-spesifikk immunterapi;
• for alvorlige allergiske reaksjoner er akutt behandling nødvendig.

Den beste måten å behandle og forhindre allergi på er å unngå allergenet.

Når milde symptomer oppstår, blir de vanligvis behandlet med antihistaminer. Hvis de ikke er effektive, kan andre medisiner, for eksempel mastcellestabilisatorer og kortikosteroider, hjelpe. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er ikke gunstig bortsett fra øyedråper som brukes til å behandle konjunktivitt.

Alvorlige symptomer, som de som påvirker luftveiene (inkludert anafylaktiske reaksjoner), krever akutt behandling.

- Antihistaminer.

Antihistaminer brukes mest for å lindre allergisymptomer. Antihistaminer blokkerer virkningen av histamin (som forårsaker symptomer). De stopper ikke kroppens produksjon av histamin.

Å ta antihistaminer hjelper mot rennende nese, rennende øyne, kløe og reduserer hevelse forårsaket av elveblest eller mild angioødem. Men antihistaminer gjør ikke pusten lettere når luftveiene er innsnevret. Noen antihistaminer (for eksempel azelastin) er også mastcellestabilisatorer.

Antihistaminer kommer i følgende former:

• tabletter, kapsler, flytende oppløsninger for oral administrering;
• nasale aerosoler;
• øyedråper;
• lotioner eller kremer.

Doseringsformen av legemidlet tatt avhenger av typen allergisk reaksjon. Noen antihistaminer er tilgjengelige over disk (over disk) og noen krever resept. Noen legemidler som tidligere ble solgt som resept er nå tilgjengelig uten resept.

Antihistaminer og vasokonstriktorer (for eksempel pseudoefedrin) er også tilgjengelig over disk. De kan brukes av voksne og barn i alderen 12 og over. Slike preparater er spesielt nyttige for å oppnå antihistamin og nasal vasokonstriktorvirkning. For noen pasienter, for eksempel de som tar monoaminooksidasehemmere (en type antidepressiva), er disse stoffene imidlertid kontraindisert. Også vasokonstriktormedisiner anbefales ikke for pasienter med høyt blodtrykk, med mindre det er gjort på anbefaling og under tilsyn av lege.

Antihistamin difenhydramin er tilgjengelig uten resept som en lotion, krem, gel eller spray som skal påføres huden for å lindre kløe, men bør ikke brukes. Effektiviteten er ikke bevist, og den kan også forårsake allergiske reaksjoner (som utslett). Det kan forårsake alvorlig døsighet hos barn som tar det gjennom munnen.

Bivirkninger antihistaminer inkluderer antikolinerge effekter som døsighet, tørr i munnen, uklart syn, forstoppelseproblemer med vannlating, desorientering og svimmelhet (spesielt når du står opp). Reseptbelagte antihistaminer har ofte færre av disse bivirkningene.

Noen antihistaminer er mer sannsynlig å forårsake døsighet (sedasjon) enn andre. Antihistaminer som forårsaker døsighet er allment tilgjengelig over disk. Pasienter bør ikke ta disse antihistaminer hvis de har tenkt å kjøre kjøretøy. betyr, arbeide med tungt utstyr eller delta i andre aktiviteter som krever årvåkenhet. Antihistaminer som forårsaker døsighet bør ikke gis til barn under 2 år fordi de kan ha alvorlige eller livstruende bivirkninger. Også på grunn av deres antikolinerge effekter utgjør disse antihistaminer et spesielt problem for eldre og mennesker med glaukom, godartet prostatahyperplasi, forstoppelse eller demens. Generelt er leger forsiktige med å forskrive antihistaminer til pasienter med hjerte- og karsykdom.

Alle reagerer forskjellig på antihistaminer. For eksempel er innfødte i Asia mindre utsatt for de beroligende effektene av difenhydramin enn europeere. Også hos noen mennesker forårsaker antihistaminer den motsatte (paradoksale) reaksjonen; slike mennesker blir nervøse, urolige og opphissede.

- Mastcellestabilisatorer.

Mastcellestabilisatorer blokkerer frigjøring av histamin og andre stoffer som forårsaker hevelse og betennelse av mastceller.

Mastcellestabilisatorer er indikert når antihistaminer og andre legemidler er ineffektive eller har ubehagelige bivirkninger. Disse medisinene kan hjelpe til med å kontrollere allergisymptomer.

Disse inkluderer azelastin, cromolyn, lodoksamid, ketotifen, nedokromil, olopatadin og pemirolast. Azelastin, ketotifen, olopatadin og pemirolast er også antihistaminer.

Cromoline tilgjengelig på resept:

• for bruk med inhalator eller forstøver (for å levere stoffet i form av en aerosol til lungene);
• i form av øyedråper;
• i doseringsformer for oral administrering.

Som nesespray er cromolyn tilgjengelig uten resept for behandling allergisk rhinitt. Cromoline påvirker vanligvis bare områdene der det påføres, for eksempel baksiden av halsen, lungene, øynene eller nasopharynx. Når det tas oralt, kan cromolyn lindre fordøyelsessymptomene ved mastocytose, men det absorberes ikke i blodet og har dermed ingen effekt på andre allergisymptomer.

- Kortikosteroider.

Når allergisymptomer ikke kan kontrolleres med antihistaminer og mastcellestabilisatorer, kan kortikosteroider hjelpe.

Kortikosteroider kan brukes som en nesespray for å behandle nesesymptomer eller via en inhalator, vanligvis for å behandle astma.

Leger gir kortikosteroider (for eksempel prednison) gjennom munnen bare når symptomene er alvorlige eller alvorlige og alle andre behandlinger har mislyktes. Når det tas i munnen i høye doser og over en lengre periode (f.eks. Mer enn 3-4 uker), kan kortikosteroider forårsake mange bivirkninger, noen ganger alvorlige. Derfor er orale kortikosteroider foreskrevet så kort tid som mulig.

Kremer og salver som inneholder kortikosteroider kan bidra til å lindre kløe forårsaket av allergisk utslett. En av kortikosteroider, hydrokortison, er tilgjengelig uten resept.

- Andre legemidler.

Leukotrien -modifikatorerfor eksempel montelukast er antiinflammatoriske legemidler som brukes til å behandle følgende tilstander:

• mild vedvarende astma;
• allergisk rhinitt.

De hemmer leukotriener som utskilles av noen leukocytter og mastceller når de utsettes for allergener. Leukotriener fremmer betennelse og begrenser luftveiene.

Omalizumab - et monoklonalt antistoff (et kunstig [syntetisk] antistoff designet for å samhandle med et bestemt stoff). Omalizumab binder seg til immunglobulin E (IgE), antistoffer som produseres i store mengder i løpet av allergisk reaksjon, og forhindrer IgE i å binde seg til mastceller og basofiler, og forhindrer allergi reaksjoner. Omalizumab kan brukes til å behandle vedvarende eller alvorlig astma når andre behandlinger har mislyktes. Med hyppige tilbakefall av urtikaria og mangel på effekt fra andre behandlingsmetoder, kan utnevnelsen være tilrådelig. Med omalizumab kan dosen av kortikosteroider reduseres. Omalizumab brukes ved injeksjon under huden (s / c).

- Akuttbehandling.

Alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel anafylaktisk reaksjon, krever akutt behandling.

Personer som har alvorlige allergiske reaksjoner bør alltid bære en penn med en epinefrinsom bør brukes så snart som mulig hvis en alvorlig reaksjon oppstår. Antihistamintabletter kan også hjelpe, men epinefrin må gis før du tar dem. Vanligvis stopper epinefrin reaksjonen, i det minste midlertidig. Imidlertid bør en person gå til avdelingen etter en alvorlig allergisk reaksjon. legevakt under tilsyn av leger, hvor behandlingen kan gjentas eller endres som nødvendighet.

- Behandling av allergi under graviditet og amming.

Gravide med allergi bør unngå allergener når det er mulig for å kontrollere symptomene. Hvis symptomene er alvorlige, bør gravide kvinner bruke en antihistamin nesespray. De kan bare ta orale antihistaminer hvis antihistamin nesespray ikke hjelper.

Kvinner som ammer, bør også unngå å ta antihistaminer. Men hvis det er behov for antihistaminer, foretrekker leger å bruke antihistaminer, noe som er mindre sannsynlig forårsake døsighet, og de foretrekker antihistaminer nesespray fremfor medisiner for oral administrering applikasjon. Hvis det er nødvendig med orale antihistaminer for å kontrollere symptomene, bør de tas umiddelbart etter at barnet er matet.

Forebygging

- Miljøfaktorer.

Det er best å unngå eller eliminere allergenet når det er mulig. Tiltak for å forhindre eksponering for allergenet kan omfatte følgende:

• seponering av stoffet;
• å holde et kjæledyr utenfor hjemmet eller begrense oppholdet til bestemte lokaler;
• bruk av høyeffektive partikkelluftfiltre (HEPA) og støvsugere;
• avslag fra visse matvarer;
• for personer med alvorlig sesongallergi, er det mulig å flytte til et område uten disse allergenene;
• fjerning eller utskifting av gjenstander som samler støv, for eksempel polstrede møbler, tepper og suvenirer;
• bruk av madrassdeksler og putetrekk laget av tynt stoff som støv og partikler av allergener ikke kan trenge gjennom;
• bruk av syntetiske fiberputer;
• Hyppig vask av laken, putetrekk og tepper i varmt vann;
• vanlig rengjøring av huset, inkludert støv, støvsuging og våtrengjøring;
• bruk av klimaanlegg og avfuktere i kjellere og andre fuktige rom;
• dampbehandling hjemme;
• ødeleggelse av kakerlakker.

Personer med allergi bør unngå eller minimere eksponering for visse andre irriterende stoffer som kan forverre allergisymptomer eller forårsake pusteproblemer. Slike irriterende stoffer inkluderer følgende:

• tobakkrøyk;
• sterk lukt;
• irriterende damper;
• luftforurensing;
• kald temperatur;
• høy luftfuktighet.

- Allergen immunterapi (desensibilisering).

Hvis det er umulig å unngå visse allergener, spesielt luftbårne, samt ineffektivitet av medisiner for behandling av allergiske reaksjoner, kan allergen-spesifikk immunterapi brukes, vanligvis i form av injeksjoner (injeksjoner), for å redusere pasientens følsomhet for dette allergen.

Allergen-spesifikk immunterapi kan forhindre allergiske reaksjoner eller redusere antallet og / eller alvorlighetsgraden. Imidlertid er ikke allergen immunterapi effektiv. Noen mennesker og noen allergier reagerer bedre enn andre.

Immunterapi brukes oftest for å behandle allergi mot følgende irritanter:

• pollen;
• husstøvmidd;
• muggsopp.
• gift fra stikket av insekter.

Immunterapi bidrar til å forhindre anafylaktiske reaksjoner når du er allergisk mot allergener som ikke kan unngås, for eksempel insektgift. Det brukes noen ganger til å behandle dyrehårallergi, men denne behandlingen er usannsynlig å være effektiv. Immunterapistudier for matallergi pågår.

Immunterapi brukes ikke hvis det er mulig å unngå kontakt med et allergen, for eksempel penicillin og andre medisiner. Imidlertid, hvis pasienter må ta medisiner som de er allergiske mot, kan immunterapi under tilsyn av en lege gis for å desensibilisere dem.

Under immunterapi injiseres en liten mengde allergen under huden. Dosen økes gradvis til en dose som er tilstrekkelig for å kontrollere symptomene er nådd (vedlikeholdsdose). Økningen må nødvendigvis være gradvis, siden for rask eksponering for en høy dose av allergenet kan forårsake en allergisk reaksjon. Injeksjoner gis vanligvis en eller to ganger i uken til en vedlikeholdsdose er nådd. Deretter blir injeksjonene utført en gang hver 2-4 uke. For optimal effektivitet bør vedlikeholdsinjeksjoner fortsette hele året, selv for å bekjempe sesongmessige allergier.

Alternativt kan høye doser av allergenet plasseres under tungen (sublingualt), holdes der i noen minutter og deretter svelges. Som med injeksjoner økes dosen gradvis. Den sublinguale ruten er relativt ny, så hyppigheten av dosering av allergenet er ikke fastslått. Det varierer fra 1 gang per dag til 3 ganger i uken. For å forhindre allergisk rhinitt kan ekstrakter fra urtepollen eller husstøvmidd plasseres under tungen.

Allergen-spesifikk immunterapi kan vare 3-4 år.

Fordi injeksjoner som brukes under immunterapi noen ganger forårsaker farlige allergiske reaksjoner, bør pasientene forbli på legekontoret i minst 30 minutter etter inngrepet. I tilfeller av milde reaksjoner på immunterapi (f.eks. Nysing, hoste, feber, prikkende følelse, kløe, tetthet i brystet, hvesenhet og urtikaria) kan hjelpe ved å ta medisiner, vanligvis antihistaminer som difenhydramin eller loratadin. For mer alvorlige reaksjoner administreres adrenalin (adrenalin).