Hjertebank: årsaker, hva du skal gjøre, hvordan du skal behandle

generell informasjon

Konseptet med et sterkt hjerteslag er følelsen av hjertebank. Pasienter kan beskrive følelsene sine som bankende, flagrende, akselerert hjertefrekvens eller hoppende slag. Andre symptomer, som ubehag i brystet eller dyspné.

Hjertebank - en vanlig forekomst. Noen synes de er ubehagelige og urovekkende, men de indikerer sjelden livstruende hjertesykdom. Hjertebank oppstår også hos mange mennesker uten hjerte- og karsykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Normalt merker folk ikke hvordan hjertet slår. Imidlertid kan mange mennesker føle hjerteslag når noe får hjertet til å slå kraftigere eller raskere enn normalt. Slike raske, sterke slag er en normal reaksjon av hjertet (Sinus takykardi). Årsakene inkluderer følgende:

• trene stress;
• sterke følelser (som angst, frykt, smerte);
• lavt antall blodceller (anemi);
• lavt blodtrykk;
• feber;
• dehydrering.

I andre tilfeller er hjertebank forårsaket av unormal hjerterytme (arytmi).

- Typer arytmier.

Arytmier varierer fra ufarlig til livstruende.

De vanligste arytmiene forholde seg til:

• atriale premature slag;
• tidlige ventrikulære premature slag.

Begge disse typer arytmier oppstår vanligvis hos individer uten hjertesykdom og er ikke farlige. Ekstrasystolen i seg selv føles ikke. Den neste normale sammentrekningen kjennes, som oppstår etter en viss forsinkelse og er preget av litt mer kraft enn vanlig. Selv om det ser ut til at hjertet har hoppet over et slag, er det i virkeligheten ikke det.

Til andre arytmiersom forårsaker en følelse av hjertebank inkluderer:

• paroksysmal supraventrikulær takykardi (PNVT);
• atrioventrikulær nodal gjensidig takykardi;
• atrieflimmer og atrieflimmer;
• ventrikulær takykardi.

Disse arytmiene er forbundet med en signifikant økt puls. Arytmier der hjertet slår for sakte forårsaker sjelden hjertebank, selv om noen føler en avmatning.

- Årsaker til arytmi.

Visse arytmier (f.eks. Atriale premature slag, ventrikulære premature slag eller PNVT) forekommer ofte i fravær av en alvorlig underliggende sykdom. Andre skyldes ofte alvorlig hjerte- eller annen organsykdom.

Alvorlig hjertesykdom inkludere angina, hjerteinfarkt (akutt koronarsyndrom), medfødte hjertefeil (f.eks.Brugada syndrom eller medfødt forlengelse av QT -intervallet), hjerteklaffsykdom og lidelser i ledningssystemet (f.eks. Wolff-Parkinson-White syndrom).

Lidelser som ikke er relatert til hjertetsom kan forårsake arytmier inkluderer:

• overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
• lave oksygennivåer i blodet (hypoksi)
• lave kaliumnivåer i blodet (hypokalemi)
• lave nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesemi)
• visse stoffer, inkludert alkohol, koffein, digoksin, nikotin og visse sentralstimulerende legemidler (f.eks. salbutamol, amfetamin, kokain, epinefrin, efedrin og teofyllin)
• binyrekreft (feokromocytom)

Komplikasjoner

Arytmier med høy puls kan forårsake komplikasjoner (spesielt hos eldre). Hvis hjertet slår for fort, kan det ikke være mulig å pumpe blod tilfredsstillende, og det kan føles svakt og besvimelse eller utvikle seg hjertefeil. Hjertesvikt forekommer hovedsakelig hos mennesker med en historie med hjertesvikt eller hjerteinfarkt, selv om dette ellers kan skje hvis pulsen er veldig høy, eller takykardi har eksistert lenge. En rask puls øker oksygenbehovet i hjertemuskelen. I nærvær av innsnevring av arteriene i hjertemuskelen (koronar hjertesykdom) kan utvikle brystsmerter på grunn av angina pectoris eller hjerteinfarkt (som kan føre til døden).

Noen arytmier, spesielt ventrikulær takykardi, er ustabile og kan føre direkte til hjertestans.

undersøkelse

Selv om ikke alle hjertebankene skyldes hjertesykdom, er effekten av noen hjertesykdommer er så alvorlige at pasienter med hjertebank vanligvis må evalueres en lege. Følgende informasjon kan hjelpe pasienter med å bestemme om de skal oppsøke lege og hva de kan forvente under en legevurdering.

- Varselskilt.

Enkelte symptomer og tegn som følger med hjertebank er grunn til bekymring. De inkluderer:

• lyshet eller besvimelse;
• trykk eller brystsmerter;
• dyspné;
• hjertefrekvens mer enn 120 slag per minutt eller mindre enn 45 slag per minutt;
• hjertesykdom en familiehistorie med plutselig død eller plutselig død, tilbakevendende synkope eller uforklarlig anfallssykdom;
• symptomer oppstår under trening, spesielt hvis de forårsaker bevisstløshet.

Når skal du oppsøke lege?

Hvis et sterkt hjerteslag er kombinert med advarselsskilt, samt utvikling av et konstant, pågående hjerteslag, bør du umiddelbart gå til legevakten. Med utviklingen av besvimelse, brennende følelse i brystet eller kortpustethet, ring nødetatene.

Hvis du har en enkelt episode av hjertebank som allerede har stoppet, men det ikke er noen advarselsskilt, bør du ringe legen din. Legen vil avgjøre om en akutt undersøkelse er nødvendig, med tanke på pasientens alder, underliggende sykdom og andre symptomer. En forsinkelse på en eller to dager er vanligvis akseptabel uten store helseskader.

- Hva gjør legen?

Leger spør pasienten først om symptomene og sykehistorien. De gjør deretter en fysisk undersøkelse. Historikken og resultatene av den fysiske undersøkelsen vil hjelpe til med å fastslå den mulige årsaken.

Legene spør:

• Hvor ofte oppstår hjertebank?
• Hvor lenge varer et sterkt hjerteslag?
• Hvilke faktorer (for eksempel følelsesmessige opplevelser, aktiviteter, inntak av koffein eller medisiner) forårsaker eller øker hjertebanken?
• Hvilke medisiner, inkludert koffein, tar pasienten?

Noen ganger kan legen be pasienten om å slå av hjerterytmen og dens hastighet, ettersom bildet av hjerteslagene kan bidra til å bestemme årsaken til forekomsten.

Den fysiske undersøkelsen begynner med en kontroll av vitale tegn (puls, temperatur og blodtrykk). Puls og vanlig eller uregelmessig hjerterytme kan hjelpe til med å finne årsaken. En feber tyder på at feber er årsaken. Lavt blodtrykk indikerer ikke en årsak, men indikerer en nødssituasjon.

Legen vil lytte til hjertet for unormale lyder, noe som kan indikere en ventillidelse eller betennelse i hjertemuskelen (myokarditt). Lungene blir lyttet til for lyder som indikerer utvikling av hjertesvikt. Legen vil undersøke og palpere forsiden av nakken for å se etter forstørrelse eller betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Hjertebank som utvikler seg i forbindelse med andre symptomer som kortpustethet, brystsmerter, svakhet, tretthet eller besvimelse skyldes mest sannsynlig uregelmessig hjerterytme eller alvorlig sykdom.

- Gjennomføre analyser.

Selv om de fleste årsakene til hjertebank ikke er alvorlige, testes det vanligvis.

• elektrokardiografi (EKG), noen ganger med poliklinisk overvåking;
• laboratorieforskning;
• noen ganger bildestudier, treningstester eller en kombinasjon av begge;
• noen ganger elektrofysiologisk undersøkelse.

Utført EKG. Hvis det utføres EKG på tidspunktet for sterk hjerterytme eller rytmeforstyrrelse, er diagnosen vanligvis klar. Imidlertid kan bare noen få av de mulige årsakene identifiseres ved EKG -abnormiteter hvis en person ikke har sterke hjerteslag i øyeblikket. For å oppdage korte eller uregelmessige episoder med unormal hjerterytme kan personer med periodiske hjerteslag derfor trenge bruk en EKG -skjerm i en eller to dager (Holter -overvåking - Holter -skjerm: Kontinuerlig EKG -registrering), eller for en lengre periode (opptaker arrangementer). For noen mennesker kan legen din sette inn en pulsmåler under huden din. Denne enheten kalles en EKG -loop -opptaker, og den overvåker kontinuerlig pasientens hjerteslag. Legen kan deretter bruke en ekstern skjerm for å kontrollere EKG -sløyfeavlesningene for unormale hjerterytmer. Noen kommersielt tilgjengelige smarttelefon- og klokkeprodukter kan brukes, for eksempel treningssporere som overvåker pulsen og andre trackere som overvåker puls.

Nødvendigvis utnevnt laboratorieforskning. Leger bestiller et fullstendig blodtall for å måle serumelektrolyttnivåer, inkludert kalium, magnesium og kalsium. Hvis det er symptomer som tyder på et mulig akutt koronarsyndrom, kan andre stoffer i blodet (hjertemarkører) måles. Hvis det er mistanke om en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen, måles nivået av skjoldbruskhormoner i blodet, og hvis det er mistanke om feokromocytom, bestemmes nivåene av andre hormoner. Andre tester kan utføres avhengig av årsaken til legen mistenker.

Noen ganger nødvendig bildestudier. Hvis det er mistanke om hjertesykdom basert på EKG -resultater, foreskrive ekkokardiografiog noen ganger magnetisk resonansavbildning (MR) av hjertet. Hvis symptomer utvikler seg ved fysisk aktivitet, er det nødvendig med treningstester, noen ganger med stressekokardiografi eller radioisotopskanninger.

Hvis alvorlige symptomer utvikler seg og legen mistenker en farlig hjerterytmeforstyrrelse som ikke er identifisert ved andre tester, a elektrofysiologisk (EF) studie. I denne testen passerer leger små elektroder gjennom en vene inn i hjertet. Elektroder registrerer hjertets elektriske aktivitet mer detaljert enn når du tar et EKG.

Behandling

Slutt å ta medisiner og forbindelser som koffein, som er kjent for å forverre hjertebank. Hvis farlige eller alvorlige arytmier skyldes de nødvendige terapeutiske midlene, prøver leger et annet stoff.

Leger beroliger vanligvis pasienter med atrielle eller ventrikulære for tidlige slag som ikke skyldes hjertesykdom. Hvis disse ufarlige hjertebankene er veldig plagsomme for pasienten, foreskriver leger noen ganger en betablokker (en type antiarytmisk legemiddel). Andre identifiserte rytmeforstyrrelser og underliggende sykdommer (hjerterytmeforstyrrelser) studeres og behandles. Legen vil ofte foreskrive medisiner for å kontrollere rytmen først (for eksempel digoksin, flekainid, verapamil, diltiazem eller amiodaron). Imidlertid kan mange av disse stoffene i seg selv forårsake rytmeforstyrrelser og andre bivirkninger.

For noen arytmier (f.eks. Atrieflimmer, PNVT og atrioventrikulær junctional gjensidig takykardi) radiofrekvensablation (en mer invasiv behandling) er ofte valg av valg. I tillegg, hvis legemidler ikke er effektive, eller hvis det oppstår en farlig rytmeforstyrrelse, kan leger bruke mer invasive prosedyrer som DC -kardioversjon eller kombinert pacemakerimplantasjon, og hjertestarter. Valg av prosedyre avhenger av den spesifikke sykdommen som forårsaker problemet.

- Det viktigste som eldre mennesker trenger å vite.

Eldre er spesielt utsatt for bivirkninger av antiarytmiske legemidler. Når vi blir eldre, øker sannsynligheten for å ha flere helseproblemer og ta flere medisiner, og disse stoffkombinasjonene kan øke risikoen for bivirkninger. Hos eldre mennesker er nyrene mindre effektive til å filtrere medisiner fra blodet, noe som også bidrar til risikoen for bivirkninger. For noen eldre voksne bør til og med en pacemaker vurderes før antiarytmiske legemidler foreskrives.