Tarsal kanal syndrom: hva er det, symptomer, behandling, prognose

Hva er tarsal canal syndrom?

Tarsal kanal syndrom - en sjelden tilstand forårsaket av skade på tibialnerven eller grenene, vanligvis på grunn av kompresjon når den beveger seg gjennom tarsalkanalen (klemt nerve). Tarsal kanalen er en smal passasje avgrenset av bein og bløtvev som ligger på innsiden av ankelen. Tibialnerven (samt noen blodårer og sener) passerer gjennom tarsalkanalen. Imidlertid brukes begrepet tarsal canal syndrom ofte mye om smerter langs tibialnerven som kan skyldes en rekke årsaker. Personer med tarsal canal syndrom kan oppleve smerte, svie eller prikking langs tibialnerven.

Tegn og symptomer

De spesifikke symptomene på tarsal canal syndrom kan variere fra person til person. I noen tilfeller kan symptomene plutselig utvikle seg, i andre gradvis. Noen pasienter kan oppleve skarpe skytingsmerter langs tibialnerven. Denne nerven forgrener seg fra isjiasnerven og beveger seg nedover leggen til ankelen og deretter til foten. Smerten kan være så alvorlig at personen halter. Pasienter kan oppleve utstrålende smerter som ikke er lokalisert på ett sted. I tillegg til eller i stedet for smerte, kan pasientene oppleve nummenhet i det berørte området, en brennende følelse eller prikkende følelse (parestesi) som en "pinne eller nål".

Hos noen mennesker kan symptomer påvirke ett punkt, for eksempel innsiden av ankelen. I andre påvirker symptomene ankelen, hælen og foten. For eksempel kan smerter spre seg fra ankelen til hælen eller til og med foten, avhengig av hvilken del av nerven som påvirkes. Mindre vanlig sprer smerte seg fra ankelen til leggen.

Symptomene på tarsal canal syndrom forverres ofte av aktiviteter som å stå eller gå lenge. Følgelig kan smerten bli verre i løpet av en aktiv dag. Symptomer forsvinner vanligvis med hvile. Etter hvert som sykdommen utviklet seg, rapporterte imidlertid noen pasienter smerter under hvile eller om natten når de prøvde å sove.

Årsaker og risikofaktorer

Tarsal kanalsyndrom kan være forårsaket av enhver tilstand som forårsaker klemming av tibialnerven eller dens grener når den beveger seg gjennom tarsalkanalen. Tarsal kanalsyndrom kan være forårsaket av en rekke tilstander, inkludert hevelse eller betennelse, som kan øke trykket i kanalen. Slike lesjoner inkluderer svulster som hovedsakelig består av fettvev (lipomer), svulster som består av nervefibre og ganglionceller (gangliomer) og nevrale skjede svulster (schwannomas).

Ytterligere forhold som kan forårsake tarsal canal syndrom inkluderer godartet beinvekst i tarsal kanal (eksostose), utvidede (åreknuter) vener og synovial betennelse (proliferativ synovitt). Enkelte skader eller skader, for eksempel ankelforstuing, brudd eller hallux valgus, kan forårsake betennelse og ødemsom kan føre til tarsal kanal syndrom. I tillegg kommer noen sykdommer som f.eks diabetes og leddgikt kan også forårsake betennelse og hevelse, noe som kan føre til tarsal canal syndrom.

Personer med alvorlige flate føtter (flate føtter) har større risiko for å utvikle tarsal canal syndrom enn befolkningen generelt, fordi flate, "nedfellede" buer kan strekke tibialnerven.

Berørte befolkninger

Forekomsten og forekomsten av tarsal canal syndrom er ukjent. Det antas at sykdommen rammer menn og kvinner likt.

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende tilstander kan være lik de ved tarsal canal syndrom. Sammenligninger kan være nyttige for differensialdiagnose.

Plantar fasciitt (plantar fasciose) er en vanlig tilstand preget av betennelse i en tykk stripe av vev som går langs bunnen av foten (plantar fascia). Plantar fascia støtter fotbuen og fungerer som en støtdemper. Plantarfasciitt er en vanlig årsak til hælsmerter, ofte beskrevet som akutte hælsmerter. Smerten forbundet med plantarfasciitt har en tendens til å utvikle seg gradvis og blir verre om morgenen og kan avta i løpet av dagen og etter tøyning. I tillegg er denne smerten forskjellig fra skyting og kriblende smerter forbundet med tarsal canal syndrom.

Smerter i foten eller ankelen kan forårsake en rekke forhold, inkludert diabetes (diabetisk nevropati), posterior tibial tendinose, stressbrudd, noen sjeldne lidelser som refleks sympatisk dystrofi, og visse lidelser som påvirker nerver utenfor sentralnervesystemet (perifer nevropati).

Diagnostikk

Diagnosen tarsal canal syndrom stilles ved å identifisere karakteristiske symptomer, en detaljert pasienthistorie, grundig klinisk evaluering og ulike spesialiserte tester. Et spesifikt tegn som lar deg oppdage en irritert nerve er Tinels symptom. Under en Tinel symptomtest vil legen trykke eller trykke på tibialnerven. Hvis det oppstår prikking i foten eller tærne, anses dette som et positivt resultat og indikerer tarsal canal syndrom.

Ytterligere tester som kan utføres inkluderer elektromyografi og magnetisk resonansavbildning (MR). Elektromyografi er en teknikk som kan bestemme tilstanden til muskler og nerver og avsløre nervedysfunksjon. MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å produsere tverrsnittsbilder av utvalgte organer og vev i kroppen og kan brukes hvis den mistenkte årsaken til tarsal canal syndrom er hevelse, eller for å oppdage irritasjon nerve.

Standard behandlinger

Behandling for tarsal canal syndrom fokuserer på de spesifikke symptomene som hver person opplever. Leger kan anbefale konservative behandlinger, som kan omfatte hvile, kontrastbad, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og ikke-stive ortopediske produkter. Ortopediske enheter er enheter som skinner eller seler som brukes til å beskytte eller korrigere fotens posisjon. I noen tilfeller kan bytte til løsere eller større sko for å lindre tetthet lindre smerter forbundet med tarsal canal syndrom.

Noen mennesker kan ha nytte av lokal injeksjon av visse legemidler (bedøvelsesmidler) for å lindre smerter eller kortikosteroider å redusere betennelse. Det kan også være diagnostisk, ettersom lindringen forårsaket av injeksjon av bedøvelsesmiddel rundt den berørte nerven bekrefter diagnosen. I noen tilfeller kan immobilisering være nyttig, for eksempel med gips. Fysioterapi kan også anbefales.

Pasienter med tarsal canal syndrom på grunn av flate føtter kan behandles med ortopediske enheter designet for å støtte eller gjenopprette den naturlige fotbuen.

Kirurgi anbefales for personer med alvorlige symptomer som ikke reagerer på konservativ behandling. Målet med operasjonen er å dekomprimere nerven fra tarsalkanalen og / eller fjerne masse.

Prognose

Prognosen for tarsal canal syndrom er forskjellig. Hos pasienter med en identifiserbar etiologi, på grunn av den massive effekten som ble diagnostisert tidlig i sykdommen, er responsen vanligvis gunstig. Pasienter uten etablert årsak og som ikke reagerer på konservativ terapi tolererer vanligvis ikke kirurgi godt. Positive Tinels symptom er en pålitelig prediktor for kirurgisk behandling.

Komplikasjoner

Ubehandlet eller ildfast syndrom kan føre til nevropati i den bakre tibialnerven og dens grener. Pasienter kan oppleve konstant smerte. I fremtiden kan motorisk svakhet og atrofi utvikle seg. Postoperative komplikasjoner inkluderer svekket sårheling, infeksjon og arrdannelse. Kirurgisk dekompresjon kan ikke lindre smerter og andre symptomer.