Laktoseintoleranse: hva det er, symptomer hos voksne, behandling

Hva er laktoseintoleranse?

Laktoseintoleranse (eller hypolaktasi) Er manglende evne til å fordøye sukker (laktose) på grunn av mangel på fordøyelsesenzymet laktase, noe som fører til diaré og tarmkolikk. Laktoseintoleranse skyldes mangel på enzymet laktase.

Symptomer hos barn inkluderer diaré og dårlig vektøkning, mens symptomer hos voksne inkluderer oppblåsthet og kramper, diaré, flatulens og kvalme. Diagnosen er basert på observasjonen av at symptomer oppstår etter at en person har spist meieriprodukter og kan bekreftes med en hydrogenpustetest. Behandlingen inkluderer å ta enzymet laktase som et supplement og eliminere laktose fra dietten, spesielt i meieriprodukter.

Laktose, det viktigste sukkeret som finnes i melk og andre meieriprodukter, brytes ned av enzymet laktase, som skilles ut av celler i tynntarmens indre foring. Laktase bryter ned laktose, som er et komplekst sukker, i sine to komponenter, glukose og galaktose. Disse enkle sukkerene absorberes deretter i blodet gjennom tarmveggen. Hvis laktase er fraværende, kan laktose ikke brytes ned og absorberes. Som et resultat tiltrekker høye konsentrasjoner av laktose væske til tynntarmen, noe som forårsaker vannaktig diaré. Laktosen beveger seg deretter til tykktarmen, der den gjæres av bakterier, som produserer gasser som fører til flatulens, oppblåsthet og magekramper.

Kumelkallergi forskjellig fra laktoseintoleranse. I motsetning til laktoseintoleranse kan mennesker som er allergiske mot kumelk fordøye melk ordentlig, men proteinene i melken starter en reaksjon fra immunsystemet. generell informasjon om allergiske reaksjoner). Allergi mot kumelk er vanligvis utsatt for barn.

Tegn og symptomer

Personer med laktoseintoleranse tåler vanligvis ikke melk og alle andre meieriprodukter som inneholder laktose. Symptomer hos voksne vises vanligvis først etter at de har spist mer enn 250–375 milliliter melk. Noen innser tidlig nok at melk og andre meieriprodukter forårsaker gastrointestinal lidelse, og unngår bevisst eller ubevisst meieriprodukter.

Barn med laktoseintoleranse har diaréog de kan ikke gå opp i vekt hvis meieriprodukter er en del av kostholdet.

Voksne kan ha oppblåsthet og kolikk, vannaktig diaré, flatulens, kvalme, gurgling eller gurgling i tarmene (buldrende i magen) og trang til å gjøre avføring, som oppstår innen 30 minutter til 2 timer etter å ha spist mat som inneholder laktose. Hos noen mennesker kan alvorlig diaré forstyrre riktig opptak av næringsstoffer fordi de blir fjernet for raskt fra kroppen. Imidlertid er symptomer som følge av laktoseintoleranse vanligvis milde. I kontrast er symptomene forårsaket av malabsorpsjon ved sykdommer som f.eks cøliaki, tropisk gran og tarminfeksjoner er mer alvorlige.

- Allergi mot kumelk.

Barn med kumelkallergi utvikler også symptomer etter å ha spist melk eller meieriprodukter. Imidlertid ligner disse symptomene, som kløe, utslett og / eller piping, andre allergiske reaksjoner. Noen ganger har barn gastrointestinale symptomer som oppkast, magesmerter og sjelden diaré.

Kumelkallergi er sjelden hos voksne og kan også forårsake oppkast og gastroøsofageal reflukssymptomer.

Årsaker

Spedbarn i sitt første leveår har høye nivåer av laktase, noe som gjør at de kan fordøye melk. I de fleste etniske grupper (80% av mennesker av afrikansk og latino -avstamming og mer enn 90% av mennesker med asiatisk avstamning), reduseres imidlertid laktasenivået etter avvenning. Disse nedgangene betyr at eldre barn og voksne i disse etniske gruppene ikke klarer å fordøye store mengder laktose. Imidlertid produserer 80-85% av den hvite befolkningen, innfødte i de nordvestlige regionene i Europa, laktase i livets gang, og dermed er disse menneskene i stand til å fordøye melk og meieriprodukter som voksne alder. På grunn av den etniske sammensetningen av befolkningen i USA ser det derfor ut til at mellom 30 millioner og 50 millioner mennesker i USA er laktoseintolerante. Det er interessant å merke seg at denne "intoleransen" faktisk er en normal tilstand for over 75% av verdens befolkning.

Midlertidig laktoseintoleranse kan utvikle seg når en lidelse som tarminfeksjon (se generell informasjon om gastroenteritt), skader slimhinnen i tynntarmen. Når folk kommer seg etter disse lidelsene, er de i stand til å fordøye laktose igjen.

Intoleranse overfor andre sukkerarter forekommer også, men er relativt sjelden. For eksempel forhindrer mangel på enzymet sucrase sukrose fra å bli absorbert i blodet, og mangel på enzymene maltase og isomaltase forhindrer maltose fra å bli absorbert i blodet.

Patofysiologi

Enzymet laktase finnes i børstekanten av slimhinnen i tynntarmen. Laktasemangel resulterer i tilstedeværelse av uabsorbert laktose i tarmen. Dette fører til en tilstrømning av væske til tarmlumen, noe som fører til osmotisk diaré. Tykktarmsbakterier gjærer uabsorbert gass for å produsere laktose (hydrogen, karbondioksid og metan), som hydrolyserer laktose til monosakkarider. Dette fører til et ekstra tilsig av væske til lumen. Den samlede effekten av disse mekanismene resulterer i en rekke magetegn og symptomer.

Epidemiologi

Laktoseintoleranse (hypolaktasi) er en vanlig sykdom; Det er imidlertid sjelden hos barn under 5 år. Oftest sett hos ungdom og unge voksne. I gjennomsnitt er 65% av verdens befolkning laktoseintolerant. Forekomsten av laktoseintoleranse varierer mellom forskjellige etniske grupper. Sykdommen er mest vanlig hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiater, og er minst vanlig hos mennesker av europeisk avstamning.

Diagnostikk

Diagnostikk inkluderer:

• en leges vurdering av symptomene som oppstår etter inntak av laktose;
• hydrogenpustetest.

Laktoseintoleranse mistenkes når en person opplever symptomer etter å ha spist meieriprodukter. Hvis det å følge et melkefritt kosthold i løpet av 3-4 ukers studieperiode resulterer i symptomene forsvinner, og symptomene kommer deretter tilbake; når en person bruker meieriprodukter, vurderes diagnosen bekreftet.

Spesielle tester er sjelden nødvendig, men i noen tilfeller bekrefter leger diagnosen med en hydrogenpustetest. I denne 4-timers testen får folk i seg en liten målt mengde laktose. Før og etter inntak av laktose måler legene mengden hydrogen i en persons pust med 1 times mellomrom. De måler hydrogen fordi tarmbakterier produserer hydrogen når de bryter ned uabsorbert laktose. Hvis mengden hydrogen i utåndingsluft øker betydelig etter inntak av laktose, indikerer dette en persons intoleranse overfor laktose.

Laktosetoleranse -testen er en alternativ, mindre sensitiv test som sjelden brukes i dag. Etter at en person har tatt en målt mengde laktose, overvåker leger symptomene og måler blodsukkernivået (glukose) flere ganger. Personer som kan fordøye laktose utvikler ingen symptomer og blodsukkernivået stiger. Personer som ikke kan fordøye laktose utvikler diaré, oppblåsthet og ubehag etter 20 til 30 minutter, men blodsukkernivået stiger ikke.

Behandling

Laktoseintoleranse kan kontrolleres gjennom diett - unngå mat som inneholder laktose, spesielt meieriprodukter. Yoghurt tolereres ofte fordi den naturlig inneholder laktase, produsert av melkesyrebakterier Lactobacilli. Ost inneholder mindre laktose enn melk og tolereres ofte godt avhengig av mengden spist. Melk og andre laktoseduserte matvarer er tilgjengelig i mange supermarkeder.

Folk som må unngå meieriprodukter bør ta kalsiumtilskudd for å forhindre kalsiummangel. Laktaseenzymtilskudd er tilgjengelig i resept og kan spises sammen med måltider eller med laktoseholdige drikker.

Prognose

Laktoseintoleranse har en utmerket prognose. De fleste pasienter opplever signifikant forbedring av tegn og symptomer bare med endring i kostholdet.

Komplikasjoner

Komplikasjoner inkluderer:

• osteopeni;
• osteoporose;
• underernæring;
• vekttap.