Blyforgiftning: tegn og symptomer, årsaker, behandling, prognose

generell informasjon

Blyforgiftning (plumbism, saturnism) er en type metallforgiftning forårsaket av inntrengning av bly i kroppen. Hjernen er mest følsom. Forgiftning kan oppstå som et resultat av inntak av blymaling og bruk av importert servise med blyglasert glass. Svært høye nivåer av bly i blodet kan forårsake personlighetsendringer, hodepine, tap av følsomhet, svakhet, metallisk smak i munnen, tap av koordinasjon når du går, problemer med fordøyelse og anemi. Diagnosen er basert på symptomer og blodprøveresultater. Testing av hjemmets drikkevann, keramikk og maling for bly kan bidra til å identifisere potensielle kilder til blyforgiftning. Behandlingen består i å eliminere forgiftningsfaktorene og fjerne bly fra kroppen.

Forby bruk av maling som inneholder blypigmenter (i USA i 1978) og blyholdig bensin (i USA i 1986, innen 2011. over hele verden, bortsett fra 6 utviklingsland) har ført til at blyforgiftning har blitt mye mindre vanlig.

Årsaker og risikofaktorer

Blyforgiftning skjer vanligvis direkte ved å innta (svelge) metallet. Vanligvis i følgende tilfeller:

• med barn som bor i gamle hus med avskallende blymaling eller blyrør;
• under renovering av hjemmet, når en stor mengde bly i form av malingspartikler fjernet fra overflater forberedt for maling vises i luften i rommet som skal repareres. Små barn trekker ofte flis i munnen, spesielt under renovering, og dette kan være nok til å utløse symptomer på blyforgiftning. Blyrør som brukes i rørlegger- og avløpstanker kan lekke bly ut i vann, som deretter renner til kranen.

Det er andre kilder til blyforgiftning:

• Bly finnes også i noen glasurer. Keramiske kanner, kopper og tallerkener dekket med denne glasuren kan frigjøre metall, spesielt hvis de kommer i kontakt med sure stoffer (som frukt, cola, tomater, vin og cider).
• Mulige kilder er måneskinn og tradisjonelle medisiner med høyt blyinnhold.
• Noen ganger kommer tredjepartsartikler som inneholder bly (for eksempel kuler, gardinkroker eller fiskevekter) inn i magen eller vevet. Kuler som rammer visse bløtvev kan øke konsentrasjonen av bly i blodet, men denne prosessen tar mange år.
• Yrkesmessig forgiftning kan oppstå under produksjon og kassering av batterier når bronse, lage messing, glass, kutte rør, lodde og sveise, smelte malm eller arbeide med keramikk eller pigmenter.
• Noen folkekosmetikk og importerte urtepreparater og medisinske planter inneholde bly og forårsake lokale utbrudd av blyforgiftning i tettbygde områder innvandrere.
• Å puste blyholdige bensindamp (der den fremdeles produseres) med den hensikt å være beruset for hjernen kan føre til blyforgiftning.

Bly påvirker forskjellige deler av kroppen, inkludert hjernen, nerver, nyrer, lever, blod, fordøyelseskanal og kjønnsorganer. Barn er spesielt utsatt for forgiftning, siden bly forårsaker den største skaden på nervesystemet som utvikler seg.

Hvis blodkonsentrasjonen forblir høy i flere dager, utvikler offeret vanligvis symptomer på plutselig hjerneskade (encefalopati). En lavere konsentrasjon av bly i blodet over lengre tid forårsaker noen ganger vedvarende mental retardasjon.

Visste du at…

Barn som bor i eldre hjem bør screenes for blyforgiftning, selv om de er asymptomatiske.

Tegn og symptomer

I mange tilfeller av mild blyforgiftning er det ingen symptomer. Hvis det oppstår symptomer, tar det vanligvis minst noen uker å utvikle seg. Noen ganger oppstår periodiske oppblussinger av symptomer.

Symptomer på blyforgiftning inkluderer vanligvis personlighetsendringer, hodepine, nummenhet, svakhet, metallisk smak i munnen, tap av koordinasjon når du går, dårlig matlyst, oppkast, forstoppelse, kramper i magen, bein eller leddsmerter, høyt blodtrykk og anemi. Asymptomatisk nyreskade utvikler seg ofte.

• Små barn som blir utsatt for bly kan bli lunefulle, og tiden de kan bruke en leksjon eller bruke i spillet, kan gradvis reduseres over flere uker. Da kan det oppstå plutselig encefalopati, som forverres i løpet av de neste dagene og fører til konstant alvorlig oppkast; mangel på koordinering og vanskeligheter med å gå; desorientering; og til slutt anfall og koma. Kronisk blyforgiftning hos barn kan forårsake mental retardasjon, anfallssykdommer, aggressive atferdsforstyrrelser, utviklingsmessig regresjon, kroniske magesmerter og anemi.
• Hos voksne som må jobbe med bly, symptomer (som personlighetsendringer, hodepine, smerter i mage- og nerveskade med nummenhet og tap av følelse i armer og ben) utvikler seg etter noen uker eller seinere. Hos voksne kan det også være tap av sexlyst, infertilitet hos menn - erektil dysfunksjon (maktesløshet). Encefalopati er sjelden hos voksne.
• Barn og voksne kan utvikle seg anemi.
• Hvis innåndet blyholdig bensin er innåndet hos barn og voksne, kan de vanlige symptomene på blyforgiftning ledsages av symptomer på psykose.

Etter eliminering av ekstern eksponering for bly, kan intensiteten av noen symptomer reduseres, men hvis eksponeringen gjenopptas, øker den igjen.

Diagnostikk

Diagnostikk inkluderer:

• analyse av blod bly nivåer.

Diagnosen blytoksisitet er basert på symptomer og blodprøver. Voksne som jobber med bly trenger hyppige blodprøver. Barn som bor i områder med overvekt av gamle hus, hvor det er mye smuldret blymaling, må ta blodprøver for bly. Hos barn er det ofte tegn på blyforgiftning på røntgenbilder av bein og mage.

Behandling

Behandlingen inkluderer:

• opphør av blyeksponering;
• tarmskylling (tarmskylling);
• keleringsterapi og mineraltilskudd.

Behandlingen består i å eliminere faktorene for blyforgiftning og fjerne bly fra kroppen. Hvis en røntgenundersøkelse viser at barnet har svelget avskallet blymaling, får han en spesiell løsning polyetylenglykol (gjennom munnen eller gjennom et rør som føres inn i magen) og magen og tarmene vaskes (en prosess som kalles tarmskylling).

For å fjerne bly fra kroppen, blir offeret foreskrevet medisiner som binder metallet (keleringsterapi) og skiller det ut i urinen. Alle legemidler som fjerner bly fra kroppen virker sakte og har alvorlige bivirkninger.

Suksimer er et av legemidlene som brukes i keleringsterapi. Ved mild forgiftning får offeret oral succimer. Mer alvorlig blyforgiftning behandles på sykehuset med injeksjoner av chelaterende legemidler som dimercaprol, succimer og kalsiumedetat dinatriumsalt. Siden chelaterende legemidler også fjerner fordelaktige mineraler fra kroppen - sink, kobber og jern - mineraltilskudd blir ofte foreskrevet for offeret.

Hos mange barn med encefalopati gjenstår vedvarende hjerneskade i en eller annen grad etter behandling. Nyreskader kan også være irreversible.

Forebygging

Tiltak for å redusere risikoen for husholdningsforgiftning inkluderer regelmessig rengjøring, for eksempel:

• håndvask;
• vaske barneleker og smokker;
• rengjøring av husholdningsflater;
• ukentlig tørking med en fuktig klut på vinduskarmer som kan ha spor av bly.

Avskallende blymaling må fjernes og males over. Større innendørs renoveringer som fjerner all blymaling kan føre til mer blyforurensning av hjemmet, så det er best å overlate det til en profesjonell. Kommersielle tappevannsfiltre fjerner nesten alt bly fra drikkevann.

Voksne som kommer i kontakt med blystøv under arbeidet, bør:

• bruk riktig verneutstyr;
• bytte klær og sko før du går hjem;
• ta en dusj før du legger deg.

Prognose

Reversibilitet.

Prognosen avhenger av omfanget og varigheten av blyeksponering. Effekten av bly på fysiologien til nyrer og blod er vanligvis reversibel; det er ingen effekt på sentralnervesystemet. Selv om perifere effekter hos voksne ofte forsvinner etter avsluttet blyeksponering, dataene indikerer at det meste av eksponeringen av barnets sentralnervesystem for bly irreversibel. Dermed kan barn med blyforgiftning ha negative helse-, kognitive og atferdsmessige konsekvenser som følger dem i voksen alder.

Encefalopati.

Bly -encefalopati er en medisinsk nødssituasjon og forårsaker permanent hjerneskade hos 70–80% av de berørte barna, selv de som får den beste behandlingen. Dødeligheten blant forgiftede mennesker som utvikler hjerneskade er omtrent 25%, og blant dem som overlevde og som ved starten av keleringsterapi var det allerede symptomer på bly -encefalopati, omtrent 40% har vedvarende nevrologiske problemer, som f.eks. cerebral lammelse.

Langsiktige konsekvenser.

Blyeksponering kan også forkorte levealderen og ha langsiktige helseeffekter. Det har blitt funnet ut at dødeligheten av forskjellige årsaker er høyere hos personer med forhøyede blod blynivåer; disse inkluderer kreft, slag og hjertesykdomsamt den totale dødeligheten av alle årsaker. Bly regnes som et mulig kreftfremkallende stoff basert på dyreforsøk. Bevis tyder også på at aldersrelatert mental tilbakegang og psykiatriske symptomer korrelerer med blyeksponering. Kumulativ eksponering over en lengre periode kan ha en viktigere innvirkning på noen aspekter av helse enn nylig eksponering. Noen helseeffekter, for eksempel høyt blodtrykk, utgjør en betydelig risiko bare ved langvarig eksponering for bly (mer enn ett år). I tillegg har de nevrologiske effektene av blyeksponering blitt forverret og vedvarer hos lavinntektsbarn sammenlignet med barn med høyere økonomisk status.