Hemorroider og analfissur: symptomer, årsaker og behandling

Hemorroider - en økning i hemorroider (internt eller eksternt, eller begge deler). Denne patologiske er en av de vanligste årsakene til at pasienter besøker en proktolog.

Det er 130-145 pasienter med hemorroider per 1000 mennesker. Forekomsten er like vanlig blant begge kjønn. Nylig har sykdommen blitt mer vanlig.

Dette skyldes et lengre opphold ved datamaskinen, kjøring osv., Som er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i endetarmen.

Sistnevnte blir årsaken til hemorroider. Sykdommen rammer ofte unge og middelaldrende mennesker.

Analfissur er en defekt (sår) i slimhinnen i analkanalen som følge av spasmer i lukkemusklen og forstyrrelse av blodtilførselen til vevet i analområdet.

Varianter av hemorroider

Hemorroider i sin form er delt inn i:

• indre - med en økning i indre hemorroider;
• ekstern - med en økning i de eksterne noder;
• kombinert - eksterne og interne noder økes.

Med strømmen:

• kroniske hemorroider;
• akutte hemorroider.

Etter stadier (kroniske hemorroider):

• Fase 1 - hemorroider blør, men tapet blir ikke observert;
• Trinn 2 - indre hemorroider faller ut, men de justerer tilbake på egen hånd, kan ledsages av blødning;
• Trinn 3 - indre hemorroider faller også ut, mens de må settes tilbake med hendene. Kan ledsages av blødning;
• Fase 4 - indre hemorroider faller ut, men korrigerer ikke. Kan ledsages av blødning.

Etter stadier (akutte hemorroider)

• Trinn 1 - nodetrombose. Det er ingen betennelse;
• Trinn 2 - trombose av noder med betennelse;
• Trinn 3 - trombose av nodene, den inflammatoriske prosessen sprer seg til det subkutane vevet. Det er hevelse i huden rundt anus, nekrose av slimhinnen i nodene.

Akutte hemorroider kan også manifestere seg som blødninger. I dette tilfellet må du raskt gå til sykehuset.

Fører til

Hvorfor utvikler hemorroider? Sykdommen kan utvikle seg i nærvær av slike risikofaktorer:

• arvelig disposisjon;
• en stillesittende livsstil - kontorarbeidere, sjåfører, lærere, kasserere, programmerere, sekretærer, etc. er mer utsatt for sykdommen;
• graviditet - hemorroider utvikler seg på grunn av kompresjon av blodkar av fosteret, redusert motorisk aktivitet, hormonelle endringer;
• hardt fysisk arbeid;
• sykdommer i bekkenorganene - betennelse i livmoren, eggstokkene, rørene, sykdommer i prostata, blære;
• overdreven forbruk av krydret, krydret mat;
• forstoppelse;
• hyppig stress;
• alkoholmisbruk;
• hyppig inntak av hurtigmat;
• utilstrekkelig vanninntak.

Hemorroider forstørres på grunn av dårlig sirkulasjon i dem. Etter hvert som nodene øker, blir deres ligamentholdige apparat strukket, noe som fører til tap.

På grunn av svekkelsen av musklene slutter nodene gradvis å bevege seg inn i analkanalen.

Symptomer

Hva er tegn på hemorroider? Ved kronisk økning i hemorroider, klager pasienten over tapet under avføring, utseende av dråper av skarlagensrødt blod i avføringen, en brennende følelse i analområdet.

Også bemerkelsesverdig er ubehaget i anus, fuktighet i det, kløe, tilstedeværelse av slim i avføringen.

Hvis det er smerter i analkanalen, indikerer dette mer for en akutt prosess, trombose av hemorroider eller for en analfissur.

Symptomene forverres av diettfeil, forstoppelse, alkoholmisbruk eller graviditet.

Ved akutte hemorroider klager pasienten på ømhet i anus, tilstedeværelsen av en smertefull klump, frigjøring av en stor mengde blod fra endetarmen, som ikke kan stoppes med salver, kremer, lys.

Hvis trombose er komplisert av betennelse rundt anus, er det en økning i kroppstemperaturen, frysninger.

Ved undersøkelse oppdager legen forstørrede hemorroider, blodutskillelse. Ved belastning kan knuter falle ut. De har en myk tekstur.

Hvis prosessen er akutt, har den hemorroide noden en blåaktig farge, en inflammatorisk prosess er notert rundt anus, defekter er synlige på slimhinnen.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Hvis du opplever ubehag i analområdet, bør du kontakte en koloproktolog eller kirurg. Legen vil foreta en undersøkelse og foreskrive nødvendig behandling.

undersøkelse

Hvordan identifisere hemorroider? For dette er det slike studier:

• vurdering av analrefleksen - legen tar slag rundt anus for å bestemme kontraktiliteten til lukkemusklen;
• rektal undersøkelse - ved hjelp av en digital undersøkelse bestemmer koloproktologen kontraktilitet lukkemuskel, sammentrekningskraft, tilstedeværelse av smerter ved undersøkelse, defekter på slimhinnen, tilstedeværelse av formasjoner;
• anoskopi er en studie som lar deg undersøke analkanalen, vurdere tilstanden til hemorroider, slimhinner, rektale ampullae;
• sigmoidoskopi - en sonde settes inn som endetarmen og sigmoid -tykktarmen blir undersøkt med;
• koloskopi, irrigoskopi - undersøkelse av tyktarmen utføres, inflammatoriske sykdommer, neoplasmer er utelukket;
• profilometri, sfinkterometri, elektromyografi - disse studiene hjelper til med å undersøke obturatorapparatet i endetarmen. Oftest er det foreskrevet for pasienter før operasjonen hvis en dysfunksjon av analsfinkteren er identifisert.

Behandling

Hvordan bli kvitt hemorroider? Behandling av sykdommen består av kosthold, medisiner og / eller kirurgi.

Legemiddelfri behandling

For å eliminere hemorroider må du først og fremst følge en diett. Det sørger for eliminering av forstoppelse, inntak av tilstrekkelig mengde væske og kostfiber.

Dietten bør inneholde kli, linfrø, tang, plantainfrø. Menyen bør også domineres av matvarer som forbedrer tarmmotiliteten:

• bete;
• gulrot;
• syltetøy;
• gresskar;
• persille;
• sukker;
• squash;
• tomater;
• meieriprodukter;
• tørket frukt;
• havregryn, bokhvete, perlebygg;
• aprikoser;
• meloner;
• fiken;
• rødbet;
• okroshka;
• surkål.

Mat må tas minst 5 ganger om dagen, i små porsjoner. Du bør også konsumere minst 1,5 liter væske per dag.

Legemiddelbehandling

Legemiddelbehandling innebærer å lindre smerter, forhindre komplikasjoner og forhindre tilbakefall.

Smertelindring

Lokale midler vil bidra til å eliminere smerter i endetarmen. Disse inkluderer geler, kremer, suppositorier, salver. Eksempler på medisiner for smertelindring: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indomethacin, Diclofenac, Voltaren vil bidra til å lindre smerter og stoppe betennelse.

Behandling for trombose av hemorroider

Ved trombose av hemorroider er det nødvendig å bruke heparin- eller troxerutinsalver lokalt.

Hvis trombosen er komplisert av en inflammatorisk prosess i analkanalen, foreskrives en kombinert handling.

De eliminerer betennelse, smerte og hjelper til med å bryte ned blodproppen. Slike legemidler inkluderer Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Minimalt invasive behandlinger

Hvis medisinbehandling i de tidlige stadiene av hemorroider ikke hjelper, utføres minimalt invasive kirurgiske inngrep. Slik behandling er indikert for trinn 1-3 av sykdommen.

Minimalt invasive inngrep reduserer blodstrømmen i hemorroider, reduserer volumet og fremmer fiksering til tarmveggen.

Skleroterapi av hemorroider

Oftest brukes denne metoden på 1-2 stadier av sykdommen, i nærvær av blødning. Skleroterapi er forbudt for bruk ved akutte hemorroider, betennelse i perrektalt vev og tilstedeværelse av en sprekk i anus.

Ved hjelp av et anoskop oppdager legen forstørrede hemorroider og injiserer en spesiell løsning i bunnen, som hjelper dem å holde seg sammen. Nålen settes inn i en avstand på 1-1,5 cm. Metoden er effektiv i 75-89% av tilfellene.

Infrarød fotokoagulering

Denne metoden brukes også i trinn 1-2 av hemorroider, i nærvær av blødning. Kontraindikasjoner er betennelse i området rundt anus og perineum.

Ved bruk av infrarødt lys limes beinet på knuten. På hvert punkt i noden utføres koagulering i 1-3 sekunder. Metodens effektivitet er 60-70%.

Ligering av hemorroider med latexringer

Denne teknikken brukes til å behandle hemorroider i trinn 2-3. Ligering bør ikke brukes for sirkulære hemorroider, fravær av grenser mellom de indre og eksterne nodene, med en analfissur, rektale fistler.

Ved hjelp av et anoskop bringer legen inn et spesielt apparat som er koblet til suget. Da oppstår det negative trykket.

Hemorroiden suges inn i apparatet og latexringer settes på den. Deretter fjernes enheten fra endetarmen, trykket utjevnes.

Ømhet etter et slikt inngrep er mer uttalt enn etter tidligere metoder. Det er også fare for trombose og betennelse ved ligering.

Desarterisering av hemorroider

Intervensjonen utføres under kontroll av Doppler -ultralyd. Desarterisering brukes i trinn 2-4 av hemorroider. Kontraindikasjoner er inflammatoriske prosesser i endetarmen.

Et anoskop med en ultralyd sonde bestemmer hvor grenene av arterien som forsyner endetarmen er plassert. Deretter sys og bindes de øvre grenene.

Under intervensjonen blir 3-6 arterier ligert. Desarterisering er effektiv i 81% av tilfellene.

Desarterisering med mucopexy

Metoden brukes på 2-4 stadier av hemorroider. Kontraindikasjoner - inflammatoriske prosesser i anus.

Denne teknikken tillater ikke bare å sy grenene i arterien som forsyner endetarmen, men også å fikse endetarmsslimhinnen.

Effektivitet - 91%. Etter intervensjonen er ømhet under avføring, urinretensjon, trombose av hemorroider mulig.

Kirurgi

På 3-4 stadier av sykdommen fjernes hemoragiske noder hvis det ikke er noen effekt fra minimalt invasive inngrep.

Kirurgisk behandling brukes også hvis det er kontraindikasjoner for minimalt invasive inngrep. Dette er den mest effektive behandlingen for hemorroider.

Etter kirurgisk fjerning av nodene kreves imidlertid en lang restitusjonsperiode. Komplikasjoner er også vanlige. Hemorroidektomi kan utføres på flere måter:

• åpen - med en kombinasjon av hemorroider og betennelse, samt på 3-4 stadier av prosessen;
• lukket - brukes hvis det ikke er grenser mellom ytre og indre hemorroider. Etter fjerning av noden gjenopprettes slimhinnen i analkanalen;
• submucosal hemorrhoidectomy - med denne metoden kan endetarmsslimhinnen gjenopprettes. I dette tilfellet vil stubben til den avskårne noden være i submukosalrommet;
• stifter hemorrhoidopexy - det opprettes forhold som forhindrer prolaps av hemorroider;
• hemorroidektomi med LigaSure, UltraCision -enheter - denne teknikken brukes på 3-4 stadier av hemorroider. Etter intervensjonen kommer smertene dårlig til uttrykk, pasienten kommer seg raskt og urinretensjon er sjelden. Effektivitet - 96%. Operasjonen tar i gjennomsnitt 9-15 minutter.

Tradisjonelle metoder

Selvfølgelig kan ikke folkemedisiner brukes som hovedmetode for behandling. Men noen ganger kan de forbedre pasientens tilstand. Tradisjonelle medisinoppskrifter kan brukes i tillegg til medikamentell behandling og diett.

Oppskrifter:

• Hakk 30 g gulrotplater og hell 800 ml kokende vann, og la det stå i 30 minutter. Drikk i 3 doser. Ta daglig til smertesyndromet forsvinner;
• Hell 50 g bringebærblader med 300 ml kokende vann, lukk lokket og la avkjøle. Ta et halvt glass tre ganger om dagen før måltider;
• Bland sammen mynte, calendula, kamille, poppelknopper, salvie, ryllik. 2 ss hell 500 ml kokende vann og la stå i 12 timer. Ta 75 ml tre ganger om dagen før måltider;
• hyben vil bidra til å stoppe blodet. Mal 60 g hyben og legg dem i en termos. Hell 3 kopper kokende vann over og la stå i 12 timer. Etter anstrengelse, drikk i tre doser;
• velg det lengste aloe -bladet, vask det. Klipp av et område på 5 cm og snu bladet ut slik at kjøttet er utenfor. Sett "lyset" inn i anusen;
• fryse et avkok av kamille eller brennesle i en form som ligner et rektalt stikkpiller. Etter frysing, sett inn et "stearinlys" i anus i 30 sekunder.

Behandling av akutte hemorroider

Terapi for akutte hemorroider inkluderer medisiner som for kroniske hemorroider. I en akutt prosess kan kirurgisk inngrep brukes.

Det er indikert om det har gått 48-72 timer etter trombose. Fjerning av hemorroiden utføres på en klinikk eller på et sykehus.

Hvis det har gått mer enn 72 timer etter starten av trombose, foreskrives medikamentell behandling (eliminering av smertesyndrom, betennelse). Først etter det utføres kirurgi.

Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?

Etter operasjonen bør pasienten ta et sitzbad med kaliumpermanganat eller kamille. Bandasjer med Levomekol eller Methyluracil er også vist.

Det er viktig å følge en diett med en overvekt av plantefôr, det er vist at mottak av Mucofalk eller Fitomucil myker avføring.

Profylakse

Hvordan forhindre utvikling av hemorroider? Det er nødvendig å behandle forstoppelse, unngå tunge belastninger, stress. Maten bør domineres av plantekomponenter og fibre.

Det er nødvendig å bevege seg mer, for ikke å misbruke alkohol, hurtigmat, krydret mat, observere drikkeregimet.

Varianter av analfissur

På grunn av strømmen skiller følgende typer analfissur seg ut:

• akutt (innen 2 måneder fra begynnelsen av prosessen. Det er ingen arr i kantene og bunnen av sprekken);
• kronisk (hvis prosessen varer lenger enn 2 måneder, er det arr, lukkemuskelvev avsløres nederst på defekten, det er en polypp i analkanalen).

Ved lokalisering av defekten:

• tilbake;
• front;
• lateralt.

Ved tilstedeværelse av krampe:

• med krampe;
• uten krampe.

Fører til

Hvorfor vises en sprekk i anus? Årsaken kan være:

• forstoppelse. Under passering av fast avføring oppstår skade på endetarmsslimhinnen. Sprekk i tarmens bakvegg er mer vanlig hos menn, i frontveggen hos kvinner;
• hemorroider;
• diaré;
• gastritt;
• magesår;
• kolitt;
• usunt kosthold (utilstrekkelig fiberinntak, besettelse av fet, karbohydrat, krydret mat);
• tromboflebitt;
• vaskulitt;
• aneurismer;
• kolecystitt;
• svangerskap;
• sykling.

Symptomer på analfissur

Hvordan vises en sprekk i anus? I utgangspunktet klager pasientene over ømhet i anus under og etter avføring, utseende av blod under avføring. Blod kan finnes på overflaten av avføringen eller på toalettpapir.

undersøkelse

Hvilke tester må du gjennomgå for å diagnostisere en analfissur? Å identifisere en defekt i endetarmsslimhinnen vil hjelpe:

• ekstern undersøkelse av perineum og anus - lar deg vurdere formen på anus, hud, tilstedeværelse av arr, deformiteter;
• digital undersøkelse - ved hjelp av en rektal undersøkelse kan du oppdage en defekt, vurdere kontraktiliteten til lukkemusklen. I nærvær av en sprekk øker sammentrekningen av lukkemusklen;
• anoskopi er en studie som lar deg undersøke analkanalen, vurdere tilstanden til hemorroider, slimhinner, rektale ampullae;
• sigmoidoskopi - en sonde settes inn som endetarmen og sigmoid -tykktarmen blir undersøkt med;
• koloskopi, irrigoskopi - undersøkelse av tyktarmen utføres, inflammatoriske sykdommer, neoplasmer er utelukket;
• profilometri – lar deg vurdere trykket i analkanalen. I nærvær av en sprekk blir det funnet tegn på lukkemuskelkrampe (gjennomsnittlig eller maksimalt trykk i analkanalen i hvile stiger).

Behandling

Hvordan bli kvitt en sprukket anus? Du må følge en diett. Medisinering er også foreskrevet. Hvis det ikke er noen effekt, indikeres kirurgisk inngrep.

Legemiddelfri behandling

En pasient med en analfissur må drikke minst 2 liter væske per dag. Dietten bør inneholde gjærede melkeprodukter, frukt og grønnsaker.

Det er nødvendig å utelukke inntak av alkohol, hvitt brød, varme krydder, syltet mat, røkt kjøtt.

Legemiddelbehandling

Med en akutt sprekk i anusen, sesjonelle bad med kaliumpermanganat eller kamille, avføringsmidler (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex) vises.

Men slik behandling er kontraindisert ved sår eller erosjoner i magen, tolvfingertarmen, tarmobstruksjon, svulster i bekkenområdet.

For akutte og kroniske analfissurer er det også foreskrevet medisiner for å slappe av endetarmsfinkteren.

For å gjøre dette, bruk 0,4% nitroglyserinsalve (den tilberedes ved å blande en oljeløsning av nitroglyserin og vaselin).

0,5 ml salve påføres to ganger om dagen på huden rundt anus og injiseres i analkanalen 1 cm dyp. Hodepine kan være en komplikasjon av denne behandlingen.

I tillegg til nitroglyserinsalve kan Diltiazem eller Nifedipine krem ​​foreskrives. De brukes også som nitroglyserinsalve. Hodepine ved behandling med disse kremene utvikler seg sjeldnere.

I stedet for salver og kremer kan du ta Nifedipine tabletter (20 mg to ganger daglig) eller Diltiazem (60 mg to ganger daglig).

For behandling av analfissur brukes botulinumtoksin (botox). Det injiseres i rektal sfinkterområdet.

Denne teknikken fører til bruddheling i 60-80% av tilfellene. Hvis det ikke er noen effekt, er kirurgisk behandling nødvendig.

Legemiddelbehandling er kontraindisert når polyppen faller ut av anusen eller størrelsen på polyppen er mer enn 1 cm, når analkanalen blir smalere på grunn av arrdannelse. Legemiddelbehandling bør ikke vare lenger enn 6 uker.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres i tilfelle medikamentell behandling har mislyktes. Den er basert på å kutte analsfinkteren for å slappe av.

En komplikasjon av denne intervensjonen er et hematom, begrenset eller diffus purulent betennelse, dannelse av sfinkterinsuffisiens.

Disseksjon av lukkemuskel kan erstattes av strekking, som utføres ved å sette en ballong inn i endetarmen og blåse den opp i den.

Denne teknikken er kontraindisert i nærvær av hemorroider på 3-4 stadier, operert på analkanalen, tilstedeværelse av fistler, cicatricial innsnevring av anus.

I noen tilfeller blir sprekken skåret ut sammen med den operative avslapningen av lukkemusklen.

Hva skal jeg gjøre etter operasjonen?

I den postoperative perioden vises sittende bad med kaliumpermanganat eller kamille, dressinger med Levomekol, Methyluracil, et plantebasert kosthold som tar Mucofalk eller Phytomucil for å myke avføring masser.

Folkemedisiner

Folkemedisiner vil bidra til å bli kvitt sprekken i anus:

• kutt ut formen på en rektal stikkpiller fra potetknollen og sett den inn i anusen om natten. Lyset kommer ut av seg selv under avføring. Før det kan du smøre den med honning eller havtornolje. Kurs - 10 lys;
• Bland 2 ss havtornolje med kamille -avkok og legg oppløsningen i analkanalen med en sprøyte. Hold så lenge som mulig. Påfør daglig i 2 uker før sengetid;
• kutt ut et lys fra fettet uten skarpe kanter og sett det inn i analkanalen i en halv time. Utfør prosedyren tre ganger om dagen (etter avføring);
• fukt gasbind i aloejuice og påfør skaden i 20 minutter;
• Løs opp 100 g smør og tilsett 10 g propolis. Kok opp blandingen og avkjøl, sil deretter gjennom osteklut. Påfør skade tre ganger om dagen.

Konklusjon

Hemorroider - en økning i hemorroider (internt eller eksternt, eller begge deler).

Analfissur er en defekt (sår) i slimhinnen i analkanalen som følge av spasmer i lukkemusklen og forstyrrelse av blodtilførselen til vevet i analområdet.

Disse sykdommene reduserer pasientens livskvalitet betydelig. De er forårsaket av en stillesittende livsstil, usunt kosthold, forstoppelse eller diaré, hardt fysisk arbeid, alkoholmisbruk og andre faktorer.

Patologier ledsages av ømhet i anus, frigjøring av blod eller slim, kløe, svie. Med hemorroider observeres prolaps av hemorroider, deres trombose er mulig.

Diagnosen av sykdommen er basert på undersøkelse av anus, rektal undersøkelse, anoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, irrigoskopi og studier av lukkemuskel tone.

Behandlingen tar sikte på å eliminere smerte, rask gjenoppretting av slimhinnen. I fravær av effekten av legemiddelbehandling er kirurgisk inngrep indikert.

Metoden for kirurgisk inngrep er individuell i hvert tilfelle. Selvmedisinering er ikke verdt det. Ved akutte hemorroider er det viktig å ringe ambulanse eller gå til sykehuset så snart som mulig.

For å forebygge sykdommen bør man følge en diett og en drikkeplan, unngå alkoholmisbruk og overdreven fysisk anstrengelse og bevege seg mer.