Typer hemorroider: klassifisering og forskjeller i behandlingsmetoder

Hemorroider er en sykdom forårsaket av mangel på venenettverket i endetarmen. Det er en stagnasjon av blod i choroid plexus og strekking av veggene med utvikling av åreknuter. De resulterende hemorroider blir betent og forårsaker stor angst for pasienten.

Typer hemorroider

Hemorroider er klassifisert i henhold til en rekke kriterier. Den kliniske formen, typene, behandlingsalternativene for sykdommen og prognosen for fremtiden avhenger av dette. Fremhevet en tabell, inkludert typer hemorroider, behandlingsmetoder.

Klassifisering etter etiologiske faktorer

På grunn av forekomsten av sykdommen er den delt inn i:

1. Medfødt.
2. Ervervet.

Ervervet sykdom er delt inn i:

• primær - når hemorroider utvikler seg som en uavhengig nosologisk enhet;
• sekundær - fungerer som en komplikasjon av andre sykdommer.

Lokalisering av den patologiske prosessen

Avhengig av lokalisering av hemorroider, er det vanlig å skille mellom varianter av sykdommen:

1. Subkutan eller ekstern.
2. Submukøs eller intern - utvikler seg i lumen i endetarmen.

Avhengig av form, lokalisering av den patologiske prosessen, vil behandlingen variere.

Arten av sykdomsforløpet

I løpet av kurset er sykdommen delt inn i akutt eller kronisk. I sistnevnte tilfelle fortsetter det uten uttalte symptomer.

Akutte hemorroider er forskjellige i varianter:

1. Akutt trombose i hemorroide vener uten betennelse. Moderat hevelse og smerter i anus utvikler seg. Nodene er litt forstørret. Knuter i form av tette kjegler bestemmes ved palpasjon.
2. Trombose av hemorroide formasjoner med utvikling av en inflammatorisk prosess. Pasienten er bekymret for akutte alvorlige smerter. Økt med lett belastning, går på toalettet. Perinealområdet er betent. Bløtvev hovner opp, begynner å gjøre mye vondt.
3. Trombose med paraproktitt eller proktitt. Den inflammatoriske prosessen fanger området rundt anus. Når man undersøker anus, finner man utfallende cyanotisk-lilla noder, sterkt økt i størrelse. Palpasjon er umulig - pasienten opplever akutte uutholdelige smerter.

Akutte typer hemorroider krever hastebehandling. Ellers fører sykdommen til en rekke alvorlige komplikasjoner.

Kliniske stadier av sykdommen

Den kliniske betydningen tilhører klassifiseringen av sykdommen i henhold til utviklingsgraden. Behandlingsmetoder avhenger av stadiet av den patologiske prosessen. Det kroniske sykdomsforløpet vil inneholde 4 stadier av utviklingen av den patologiske prosessen.

• Første etappe. Små hemorroider. Lokalisert rundt anus. Nodene forårsaker ingen forstyrrelse for pasienten. Uskarpe smerter registreres under avføringen. Noen ganger finnes urenheter av blod i avføringen. Subjektivt føler pasienten en brennende følelse i anus. Endetarmsslimhinnen og huden rundt anus er hoven. Symptomer er ikke uttalt, pasienten opplever ikke subjektivt ubehag.
  

  Hemorroider 1 grad

• På den andre fasen er det en økning i hemorroider i størrelse. De forstørrede nodene faller inn i endetarmslumen. Forekommer ofte under avføring. Etter at tarmbevegelsene er over, kommer nodene spontant tilbake. Med jevne mellomrom føler pasienten smerter i perinealregionen. Noen ganger oppstår ubehag med akkumulering av avføring i endetarmen, utseendet på trangen til å avføre. Pasienter leter etter måter å eliminere smerte, og prøver å bruke alternativ behandling for å lindre tilstanden. De ty til bruk av salver, spray for å eliminere smerte, kløe og svie. Det lindrer betennelse og ubehag med iskompresser.
• På den tredje fasen når hemorroider betydelige størrelser og er allerede konstant lokalisert utenfor anus. Etter avføringen blir pasienten tvunget til å sette dem med hendene. Hemorroider blir ofte klemt. Forårsaker alvorlig smerte og ubehag. På den tredje fasen er det umulig å klare seg uten kirurgisk inngrep.
• Den fjerde fasen er alvorlig, den utgjør en trussel mot pasientens liv og helse. Knuten faller ut med lett anstrengelse, hoste, nysing. Blødning er fikset. Dype analfissurer utvikler seg. Behandlingen er utelukkende kirurgisk. Et tilleggstiltak er konservativ behandling. Sykdommen er ledsaget av jernmangelanemi.

Klassifisering etter sykdomsgrad brukes ofte i praksis - valget av terapimetode avhenger av det.

Behandling av akutte hemorroider

Akutt form for hemorroider krever kompleks behandling. I tillegg til lokale legemidler er antiinflammatorisk behandling foreskrevet, legemidler som forbedrer reologiske egenskaper til blod.

Lokale tiltak - rektale suppositorier, aktuelle salver. De er forskjellige i antiinflammatorisk og lokalbedøvende effekt. Suppositoriet inneholder et direktevirkende antikoagulant - heparin. Innvendig foreskrives antibiotika med et bredt spekter av virkninger, antiinflammatoriske legemidler, blodplater.

For å redusere smerte og hevelse, lindre en akutt inflammatorisk prosess, suppositorier og salver inneholder kortikosteroider - hydrokortison.

Når hemorroiden blir krenket, foreskriver legen vekselvis kompresser med kontrasttemperatur til analområdet for å slappe av lukkemuskulaturen. Smerter og hevelse reduseres, og en gradvis reduksjon av den nedfelte noden inn i endetarmen oppstår.

For oral administrasjon er smertestillende foreskrevet fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler-Nise eller Movalis.

Utvendig påføres dressinger med Levomekol salve. For å forhindre utvikling av trombose, tas Detralex. Hvis en blodpropp har dannet seg, utgjør en umiddelbar trussel mot helse og liv, tyr de til kirurgi - trombektomi. Noden åpnes, en blodpropp fjernes. Heling foregår uten suturering.

Konservativ behandling av de innledende stadiene av kroniske hemorroider

Konservativ behandling er effektiv i de første stadiene av sykdommen. Tar sikte på å eliminere den inflammatoriske prosessen, lindre smertefulle opplevelser, hevelse. En obligatorisk del av behandlingen er streng overholdelse av et spesielt skånsomt kosthold. Milde avføringsmidler er foreskrevet. For å styrke tonen i karveggene, anbefales spesielle preparater - Phlebodia, Detralex.

Lokal behandling innebærer bruk av antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler - spesielle salver, suppositorier. Forbedrer lokal blodstrøm og sirkulasjon.

Med utviklingen av blødning foreskrives hemostatiske midler. Ved hemorroider anbefales det å unngå å løfte last som veier mer enn 2 kilo. Kontroller avføring, unngå forstoppelse, diaré. For å forbedre vaskulær tone og blodsirkulasjon i det lille bekkenet, gjør terapeutiske øvelser, gi moderat fysisk aktivitet.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk behandling er foreskrevet når kroniske hemorroider i tredje eller fjerde etappe. Konservativ behandling gir ikke ønsket resultat. Søknaden gjenopptas i den postoperative perioden for å akselerere helbredelse, lindre hevelse og betennelse.

I trinn 2-4 foreskrives en operasjon for å fjerne betente og blødende noder - hemorroidektomi. En fullstendig kirurgisk fjerning av venøs plexus i endetarmen utføres. Dette vil beskytte mot utvikling av tilbakefall av sykdommen.

Kirurgisk behandling av hemorroider utført på en planlagt måte. Et unntak er blødning fra et hemorroide hodelag med utvikling av alvorlig anemi. Pasienten tilbys en rekke behandlingsmetoder å velge mellom. Den endelige avgjørelsen forblir hos pasienten. Legen gir en detaljert beskrivelse, forklaringer angående metodene for å utføre det kirurgiske inngrepet. Legen presenterer pasienten prognosen under operasjonen og ved avslag.

Legen tar den endelige avgjørelsen om behandlingsmetoden etter å ha undersøkt pasienten. Medisin presenterer typer kirurgisk behandling med ulik grad av traumer.

Ligeringsoperasjon

Ligering er et kirurgisk inngrep for hemorroider. En spesiell sutursløyfe påføres hemorroiden. Åreknuter kan fjernes raskt. Kirurgi skader ikke det tilstøtende bløtvevet. Gjenopprettingen er rask. Behandling er ikke aktuelt for alle former for sykdommen.

Desarterisering

Metoden for å behandle sykdommen regnes som effektiv og trygg. Under kontroll av en ultralydssensor sutureres de berørte karene i analområdet. Behandling brukes for ytre former av sykdommen.