Funksjonell diaré: symptomer, behandling, ICD-10-kode

Diaré er et resultat av funksjonsfeil i mage -tarmkanalen. Årsaken er ikke bare tarminfeksjoner, parasitter eller sykdommer i fordøyelsesorganene. Kilden til diaré kan ligge i den psykologiske tilstanden til en person eller sykdommer i andre organer. Funksjonell diaré er en tarmlidelse som er kontinuerlig eller periodisk. Trangen til å evakuere skjer opptil 3-5 ganger om dagen, avføringen viser en grøtaktig eller flytende konsistens. Før, under og etter avføring, oppstår ikke smerter. Det kan være en følelse av at endetarmen ikke er helt tømt, buldrende i magen, oppblåsthet, falske ønsker.

Det tar lang tid (mer enn seks måneder) fra symptomene dukker opp til sykdommen er diagnostisert.

Hos barn oppstår symptomer på funksjonell diaré ved fødselen eller i barnehagen. Det manifesteres av hyppige avføring, uten smerter, mer enn 3 ganger om dagen. Avføring får et uformet flytende utseende hver dag i en måned eller mer.

Denne typen diaré tilhører gruppen funksjonelle lidelser i tarmkanalen. Hovedforskjellen fra irritabel tarm er fraværet av smerte symptomer og ubehagelig tilstand under avføring. Funksjonell diaré er tilbøyelig til tilbakefall, man ser en tilstedeværelse av en mental komponent i sykdommen som har oppstått. Diaré er ikke en sykdom, men indikerer utvikling av udiagnostiserte lesjoner av indre organer.

Fører til

Leger kan ikke helt forklare hvorfor funksjonell fordøyelsesbesvær oppstår. Medisinsk statistikk viser en økning i tarmens motorfunksjon hos pasienter, noe som fører til en akselerert bevegelse av innholdet gjennom tarmens indre kanaler. Som et resultat øker antallet behov for tømming, og dårlig opptak av væske oppstår i de nedre delene av tarmkanalen. I henhold til medisinske standarder bør avføring ikke inneholde mer enn 60-70% fuktighet. Hos pasienter med funksjonell diaré øker frekvensen til 75-90%.

Leger tror at gastrointestinal motilitet og hyppig trang til å bruke toalettet, anerkjent som symptomer på en funksjonell lidelse, manifesterer seg i to tilfeller:

• 1 sak. Avbrudd i normal bevegelse av mat i tarmen skyldes pasientens psykologiske og emosjonelle tilstand (kronisk, akutt eller nervøs stress).
• 2 sak. Overdreven følsomhet for nerveendene i tarmens indre vegger for trykket i avføringen.

Hos pasienter med funksjonell diaré oppstår trangen til å tømme ved den minste strekningen av tarmkanalen. Den negative psykoemosjonelle tilstanden til pasienten provoserer en økning i fordøyelsessystemets motilitet, tarmveggene blir mer følsomme for irritasjon. Dette observeres hos unge dyr: hos barn og studenter i skolealder før eksamen. Hos voksne utvikler det seg før et intervju eller i en ny jobb. Konflikter med pårørende, andre situasjoner forbundet med angst og usikkerhet regnes også som årsaken. Enhver følelsesmessig stress, og ikke bare dårlig, men også positivt: bryllup, fødsel, karrierevekst på arbeid.

Sentralnervesystemet er ansvarlig og kontrollerer arbeidet til alle indre organer og kroppssystemer. En kraftig endring i en persons følelsesmessige tilstand fører til frigjøring av adrenalin i blodet, som virker på sentralnervesystemet som irriterende. Resultatet: akselerert organfunksjon og funksjonsfeil i nerver, inkludert økt motoreffekt av fordøyelsessystemet.

Symptomer

Vanskeligheten med å diagnostisere funksjonell diaré ligger i den konstante endringen av symptomer, avhengig av sykdomsforløpet. Perioder med diaré kan følges av perioder med forstoppelse. Leger var i stand til å isolere symptomene og lage en liste over de vanligste tegnene:

• Utskillelsen av avføring øker opptil 5 ganger om dagen. I dette tilfellet inneholder avføringen ikke flekker av blod eller pus.
• Noen ganger er det ubehag, det går over etter prosessen med å tømme endetarmen.
• Diaré er ledsaget av smerter i ledd, ryggrad og sakrum.
• Pasienter opplever hodepine.
• Den første halvdelen av dagen er preget av et økt antall avføring med en følelse av ufullstendig tømming av tarmen.

Pasientens tilstand med funksjonell diaré blir ikke verre, det er ingen forbedring heller. Dette kan fortsette i flere år. Pasienten er i en rastløs tilstand, siden situasjonen som har oppstått påvirker hans emosjonelle tilstand. Det er bemerket at med diaré har en person økt irritabilitet og depresjon.

Kronisk stress forårsaker ofte funksjonsforstyrrelser og diaré. Risikogruppen inkluderer personer 30-50 år, hovedsakelig kvinner.

Det er tilfeller der diaré plutselig stoppet, og igjen følte personen en konstant trang til å bruke toalettet. I løpet av sykdommen er det ingen manifestasjon av helseproblemer. Men diaré fører ofte til forstyrrelser i funksjonen i mage -tarmkanalen.

Diagnostikk

Diaré er en konsekvens av en intern forstyrrelse som har oppstått. For diagnose og påfølgende behandling bruker leger ICD-10 normativt dokument.

Klassifisering av diaré i henhold til ICD-10

ICD - internasjonal klassifisering av sykdommer. Det ble utviklet av en organisasjon av leger fra hele verden, som gir en enhetlig forståelse av diagnoser i medisinsk praksis. ICD-10 inneholder oppdatert informasjon om sykdommer.

Klassifikatoren inneholder data om sykdommen, hvilke sykdommer som kan vises mot bakgrunnen. I følge ICD-10 ligger vanskeligheten ved å diagnostisere diaré i en rekke årsaker som ikke er relatert til mage-tarmkanalen.

Diaré er delt inn i typer:

• Osmotisk diaré. Utviklingen av sykdommen skjer på grunn av brudd på fuktabsorpsjon og ufullstendig fordøyelse av mat. Dårlig fordøyd matklump og medisiner som beveger seg i tarmpassasjen, utøver ekstra press på veggene i organet, noe som bidrar til vannretensjon;
• Hyperkinetisk diaré. Tarmens motoriske aktivitet forsterkes, manifestert av overaktive muskelsammentrekninger. Irritabel tarm eller overproduksjon av skjoldbruskhormoner fører til en lignende tilstand.

• Ekssudativ diaré. Betennelse i tarmene provoserer utseendet til denne typen diaré. Situasjonen forverres når væsken i små blodkar kommer inn i tarmen.
• Sekretorisk diaré. Frigjøring av en økt mengde fuktighet og natrium er notert i tarmlumen. Denne prosessen finner ikke sted selv i fravær av mat. Samtidig reduseres mengden avføring litt. Årsaken til utseendet av sekretorisk diaré er den negative effekten på tarmene til patogene mikroorganismer og bakterier.

Hva forårsaker diaré:

• Kjemoterapimedisiner.
• Misbruk av avføringsmidler fra folkeoppskrifter (høy, hagtorn).
• Ondartede eller godartede svulster.
• Nedsatt absorpsjon av gallsyrer etter operasjon for å fjerne deler av ileum.

I følge ICD-10 er koden for diaré av en smittsom natur fra A00 til A09, den ikke-smittsomme naturen er koden K52.9, årsaken er i andre sykdommer-koden er satt i henhold til den underliggende sykdommen .

For pålitelig diagnose av diaré brukes laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Instrumental undersøkelse: koloskopi, gastroskopi, generell røntgenundersøkelse av bukregionen, ultralyd av peritoneale organer, irrigoskopi.

Laboratorietester: biokjemisk blodprøve, generell blodprøve, avføring for generell analyse og dysbiose, generell urinanalyse.

Diagnostikkprosessen krever konsultasjon av følgende leger: endokrinolog, urolog og gynekolog. Hvis det er mistanke om en emosjonell komponent av sykdommen, er det verdt å snakke med en terapeut.

Behandling

Terapien utføres av felles innsats fra lege og pasient på poliklinikk. Faktorene som provoserer forekomsten av et ubehagelig symptom på funksjonell diaré er bestemt. Det utarbeides en plan for å redusere eller eliminere faktorens effekt på sykdomsforløpet. En diett er foreskrevet, som vanligvis endres i løpet av behandlingen. Sammensetningen av diettmenyen, måltidsfrekvensen, mengden mat blir korrigert. For å løse problemet med dysbiose foreskrives probiotika, hvis bruk også justeres avhengig av behandlingsresultatene.

For å komme seg raskere, anbefales pasienter å minimere negative stressende situasjoner eller søke råd fra en psykoterapeut.

Dietten inneholder ikke matvarer som fremkaller allergi, noe som fører til en økning i tarmkanalens motoriske aktivitet og forekomst av flatulens. Hvis vedvarende diaré forverres mens du tar medisiner, bestemmer gastroenterologen behovet for å endre stoffet som fremkaller økt avføring. Legen har også rett til å sende en konsultasjon til en annen spesialist for å justere behandlingen av den tilsvarende sykdommen med apoteksprodukter.

Fortsatt langvarig diaré stoppes med antidiarrheal medisiner: Loperamid, Imodium og andre lignende legemidler. Sorbenter er foreskrevet for å binde og fjerne giftstoffer fra kroppen, antacida - for å nøytralisere syrer. Det daglige medisininntaket avhenger av graden av skade og pasientens individuelle data.

Et klinisk tilfelle av ineffektivitet av de utførte terapeutiske handlingene fører til behovet for å foreskrive antidepressiva til pasienten.

Forebygging

Forebyggende tiltak er ikke utviklet spesielt for funksjonell diaré. Generelle regler fremheves, hvis overholdelse vil maksimere beskyttelsen mot utseendet av ytre tegn på sykdommen:

• Overholdelse av kroppshygiene. Vask hendene etter gaten, før måltider og etter bruk av toalettet.
• Overholdelse av mathygiene. Sørg for å vaske grønnsaker og frukt. Varmebehandling av produkter.
• Prøv å ikke konsumere råvann eller mistenkelig mat.
• Eliminer mat som utløser en allergisk reaksjon fra dietten.
• Hold deg rolig og unngå stressende situasjoner.