Pseudomembranøs kolitt: symptomer og behandling av sykdommen

Sykdom i tykktarmen, der akutte inflammatoriske prosesser i slimhinnen i Clostridial genese forekommer. Det andre navnet er membranøs kolitt. Det oppstår på grunn av infeksjon med en patogen mikroflora - Clostridium difficile. I tarmen lever 50 billioner fordelaktige lakto- og bifidobakterier hos voksne, som støtter fordøyelsen, deltar i syntesen av vitaminer og immunforsvar. Med en organsykdom oppstår patologiske endringer i tarmstrukturen, fysiologiske funksjoner forstyrres, mikrofloraen dør. I stedet for nyttige lakto- og bifidobakterier i tarmen begynner aktiv vekst og utvikling av patogen mikroflora - clostridia, stafylokokker, streptokokker.

Beskrivelse av sykdommen

Inflammatoriske, akutte tarmskader oppstår etter antibiotika og andre legemidler (melarsoprol, pentamidin eller suramin). Nyttig mikroflora dør, og betinget patogen (clostridia, enterokokker, streptokokker og andre) begynner å vokse og formere seg aktivt. Clostridia utskiller i livsprosessen de farligste giftstoffene som påvirker ikke bare mage -tarmkanalen, men også sentralnervesystemet til en person. Betennelse i vevet i tykktarmen fører til alvorlige forstyrrelser i organets funksjon.

Pseudomembranøs kolitt kalles nosokomielle infeksjoner (inne på sykehusinfeksjoner), siden 65% av pasientene ble behandlet for andre sykdommer på et sykehus (etter operasjoner, alvorlige infeksjoner). Predisponerende faktorer som øker risikoen for infeksjon med Clostridia (patogen mikroorganisme) er: alder - etter 60 år og opptil 14 år (spesielt førskolealder); tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer eller operasjoner i anamnese (onkologi, reseksjon av tarmen eller magen, fravær av galleblæren og andre). Denne sykdommen rammer friske voksne etter bare å ha tatt antibiotika i 5% av tilfellene.

Kliniske årsaker til sykdomsutviklingen

1. Ifølge klinisk statistikk oppstår pseudomembranøs kolitt etter å ha tatt antibiotika hos 65%. Tykktarmssykdommer oppstår etter et behandlingsforløp med antibakterielle legemidler: ampicilliner og cefalosporiner, tetracykliner, makrolider, sjelden kloramfenikol. Det antibakterielle stoffet ødelegger tarmmikrofloraen.
2. Antiprotozoale legemidler - pentamidin eller suramin, melarsoprol. Sistnevnte forårsaker alvorlige patologiske endringer i tyktarmen.
3. Irrasjonell og hyppig bruk av avføringsmidler.
4. Dysbakteriose i tarmen mot bakgrunnen for å ta antibakterielle midler og stress.
5. Clostridia danner endosporer som er i stand til å bo i naturen: i jord, i vann. 85% av clostridiale endosporer finnes på "landsby" eller "bio" toaletter. Ofte skjer infeksjon gjennom uvaskede hender og frukt, drikker fra kilder infisert med Clostridial -infeksjon, vasker grønnsaker og frukt på samme sted. Clostridial endosporer er i stand til å komme inn i tarmen, encyst og utvikle seg.

Det kliniske bildet av sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av varigheten av forløpet av Clostridial infeksjon i kroppen og graden. Det karakteristiske symptomet på sykdommen er vedvarende, svekkende diaré. Årsaken til det er i det giftige avfallet av de vitale prosessene i Clostridia.

I den første fasen av sykdomsutviklingen utvikler pasienten diaré. Arten av smerter i magen er kramper, stråler ut til korsryggen. Pasienten har konstant tenesmus, diaré: kraftig, vannaktig, med fragmenter av slim og flekker. Generelle tegn på forgiftning i sykdommen vokser, de viktigste tegnene er: temperaturen er hevet til 38 - 40, tretthet, kvalme, hodepine, angrep av alvorlig kvalme og oppkast. Allergiske reaksjoner på bakterielle toksiner kan manifestere seg på huden i form av utslett og rødhet i huden.

På det alvorlige og terminale stadiet er tarmen hyperemisk, vevet atrofi og nekrotisk. Hun er ikke i stand til å utføre alle fysiologiske funksjoner, på grunn av dette forstyrres fordøyelsesprosessene, blodproppene og immunforsvaret reduseres. Pasienter klager over vedvarende tenesmus og svekkende anfall av diaré. Krakken blir gulbrun eller grønnaktig. Det domineres av slim, blod.

Tegn på dehydrering, dehydrering og patologiske endringer i vannelektrolyttmetabolismen vises. På dette stadiet får pasienten diagnosen nedsatt proteinmetabolisme. Det dannes et giftig megakolon. En alvorlig patologi i tarmveggene setter inn - deres perforering ved å kaste innholdet i bukhulen - peritonitt. Hovedtrekket er en "hard" mage.

Døden oppstår med membranøs kolitt på grunn av infeksjon i bukhulen med patogene bakterier i organet; på grunn av dehydrering og patologiske forstyrrelser i vannelektrolytt og proteinmetabolisme. Rystelser, kramper er mulig. Pasienten utvikler dysuri. Huden blir hvit, tørr. På grunn av fordøyelsesforstyrrelser kan anoreksi begynne hos pasienter. Tynntarmen er involvert i den inflammatoriske prosessen - enterocolitis. Dette er en typisk komplikasjon av pseudomembranøs kolitt hos voksne.

Ved pseudomembranøs kolitt kan sår og erosjon forekomme på tarmveggene. En av de assosierte sykdommene vil være ulcerøs eller nekrotiserende kolitt. Med pseudomembranøs kolitt påvirkes alle organsystemer. Sykdommen forårsaker andre sykdommer i indre organer: nyre- og hjertesvikt, gastritt, kronisk pankreatitt.

Diagnose og behandling av pseudomembranøs kolitt

Når symptomer på tyktarmssykdom oppstår hos en pasient: vedvarende tenesmus, diaré, kvalme, undersøker legen ham, samler en anamnese og leder ham til laboratorie- og instrumentelle analyser. Diagnostikk er rettet mot å identifisere årsaken til sykdommen og stille en nøyaktig diagnose. Ved palpering av pasientens mage, oppdager en gastroenterolog eller proctologist ømhet i nedre del av magen, oppblåsthet. Ved undersøkelse av anus, noterer hyperemi og hevelse i anus. Pasienter har også lavt blodtrykk, økt kroppstemperatur.

Laboratorie- og instrumentelle analyser:

• Fullfør blodtellingen med leukocyttall og ESR. Ved pseudomembranøs kolitt har pasienten leukocytose, spesielt et økt nivå av nøytrofiler, noe som indikerer forløpet av en bakteriell (Clostridial) infeksjon.
• Blodbiokjemi - C -reaktivt protein, blodglobuliner.
• Studie av pasientens avføring for patogen mikroflora (på clostridia, enterokokker, streptokokker og andre), koprogram, okkult blod i avføringen.
• Pinne eller skrapet fra anus.
• Ultralyd i bukhulen og nyrene.
• Sigmoidoskopi. Under endoskopi diagnostiserer legen endringer i slimlaget hos pasienter med denne sykdommen, som det er gulaktig - fibrinøse formasjoner (pseudomembraner).
• Koloskopi utføres for å diagnostisere og etablere generelle patologiske prosesser i tarmvev med tar en biopsi (en prosess der et fragment av et berørt område av tarmvevet blir tatt for en histologisk analyse).
• Computertomografi er foreskrevet i terminalfasen - for å diagnostisere megakolon eller tarmobstruksjon.

Taktikken for å behandle sykdommen utføres ved hjelp av medisiner. Den består av følgende prinsipper:

1. Terapeutisk diett nummer 3.
2. Økt forbruk av vann og andre drikker for å forhindre dehydrering. I tillegg, for å fylle opp elektrolyttmetabolismen i vann, foreskriver legene rehydron, 2-3 poser per dag.
3. Valgte medisiner for behandling av Clostridial infeksjon er metronidazol (et antibiotikum og antiprotozoal) og vankomycin. Legemidlet absorberes ikke i tarmen, ved oral administrering, konsentrasjonen øker og når maksimum på tre dager. Metronidazolterapi er rettet mot å ødelegge og hemme vekst og utvikling av patogene organismer.
4. Et akutt smerteanfall stoppes av antispasmodika (duspatalin, buscopan). Med en nedgang i smerte, ikke slutt å ta medisiner, de har en kumulativ effekt.
5. Under behandlingen er det viktig å gjenopprette normal tarmmikroflora. Leger foreskriver legemidler som skaper et gunstig miljø for utvikling av bifido og laktobaciller - Hilak Forte og prebiotika - alpha normix, maksilak.

På et alvorlig eller terminal stadium av sykdommen pseudomembranøs kolitt, får pasienten infusjonsterapi med sikte på gjenopprette volumet av væske, eliminere symptomene på forgiftning, redusere tapet av proteinforbindelser og elektrolytisk brudd. Hvis pasienten har en giftig megakolon, tarmperforering og tarmobstruksjon, indikeres kirurgisk kirurgisk behandling - delvis reseksjon av det berørte området av tarmen.

Ved pseudomembranøs kolitt i tykktarmen foreskrives et strengt, terapeutisk kosthold. Den er basert på:

• brøkmåltider, opptil 5-6 ganger om dagen;
• ekskludering fra menyen med krydret, stekt, røkt. Hurtigmat, kaker, sjokolade, honning er forbudt;
• mat godtatt - i form av potetmos eller finhakket eller revet;
• melk, belgfrukter, kål, hvitt brød, som forårsaker flatulens og oppblåsthet, er ekskludert fra dietten;
• pasienten skal bare spise gårsdagens tørket brød, kjeks, kjeks, knekkebrød;
• bruk bare fettfattige varianter av kjøtt og fiskeprodukter (kanin, kalkun, kylling). Damp eller kok;
• kok eller bak grønnsaker og frukt;
• proteinomelett, kokte egg (ikke mer enn 2 stk. på en dag);
• vegetabilsk olje i moderate mengder;
• ekskludere alkohol, brus, energidrikker;
• drikkeregime - opptil 2 liter. Tørket fruktkompot, hylleavkok er nyttig. Eliminer juice.

Kostholdets prinsipper er rettet mot å gjenopprette fordøyelsesfunksjonene i mage -tarmkanalen, redusere smerte og hevelse og normalisere gunstig mikroflora. En diettist eller gastroenterolog vil kunne velge riktig diett.

Rettidig behandling av sykdommen fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Det er ingen komplikasjoner i begynnelsen. Etter behandlingsforløpet må pasienten gjennomgå kontroll, forebyggende undersøkelser av leger og ta tester. Forebygging av sykdommen består i å ta medisiner som beskytter og inneholder gunstig mikroflora under antibiotikabehandlinger.