Diabetes mellitus: tegn, symptomer og behandling

Diabetes mellitus er en gruppe metabolske sykdommer preget av en konstant økning i glukosenivået i blod, som er et resultat av brudd på insulinsekresjonen eller dets virkning, eller begge disse faktorene.

For øyeblikket har i gjennomsnitt 1-8% av mennesker diabetes. Blant dem er 0,3% barn. De siste dataene viser at forekomsten av diabetes mellitus dobles hvert tiende år.

Type 2 diabetes er den mest utbredte (90%). Det forekommer i midten og alderdommen. Type 1 diabetes er vanlig hos unge mennesker.

Klassifisering av diabetes mellitus

Diabetes er delt inn i to typer:

• type 1 diabetes mellitus - utvikler seg som et resultat av ødeleggelsen av B -cellene i bukspyttkjertelen, noe som fører til mangel på insulin i kroppen og nedsatt glukosebehandling;
• type 2 diabetes mellitus - på grunn av brudd på insulinsekresjon. Også i utviklingen av type 2 diabetes spiller mellitus en rolle i vevsimmunitet mot insulin. Det vil si at antallet insulinreseptorer i vevet reduseres (insulinresistens).
  instagram viewer

Det finnes også andre typer diabetes mellitus:

• på grunn av en genetisk lidelse i bukspyttkjertelens celler;
• på grunn av en genetisk lidelse i virkningen av insulin;
• i nærvær av sykdommer i bukspyttkjertelen;
• på grunn av eksponering for medisiner eller kjemikalier (ved behandling av HIV eller AIDS);
• infeksjoner;
• svangerskapsdiabetes (forekommer under graviditet) diabetes mellitus.

Fører til

Hvorfor oppstår diabetes mellitus? Type 1 diabetes kan utvikle seg etter:

• rubella;
• hepatitt A-virus;
• kusma;
• toksiske effekter av legemidler eller kjemiske forbindelser.

Disse faktorene bidrar til skaden på cellene i bukspyttkjertelen. Videre er det en autoimmun lesjon, da angriper kroppen selv vevet i sin egen bukspyttkjertel. Men hovedårsaken til denne typen diabetes er arvelighet.

Utviklingen av type 2 diabetes mellitus letter:

• arvelig disposisjon;
• å være overvektig (spesielt overdreven magefett);
• feil ernæring - mangel på plantefôr i dietten og overvekt av karbohydrater;
• tilstedeværelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet (aterosklerose, arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom). Disse forholdene reduserer vevets følsomhet for insulin;
• hyppig stress øker mengden hormoner som øker sannsynligheten for diabetes;
• alkoholinntak og røyking;
• tar glukokortikosteroider, diuretika, visse legemidler som senker blodtrykket;
• kronisk binyreinsuffisiens.

På grunn av utilstrekkelig insulinsekresjon eller nedsatt vevsfølsomhet for det, brukes ikke glukose på riktig måte. Det kommer ikke inn i cellene og akkumuleres i blodet.

Dette fører til akkumulering av stoffer som påvirker øynene, kapillærene, blodårene, nervesystemet, leddene.

I tillegg mottar kroppen ikke den nødvendige mengden energi, derfor begynner nedbrytningen av proteiner og fett å dekke kroppens behov.

Når protein brytes ned, føler pasienten muskelsvakhet; når fett brytes ned, akkumuleres giftige produkter - ketonkropper.

For å fjerne overflødig sukker fra kroppen begynner overflødig urin å skilles ut. Dette fører til gradvis dehydrering.

Til syvende og sist fører alle disse prosessene til skade på nedre ekstremiteter, øyne, hjerne, hjerte, blodkar, nerver.

Symptomer

Hvordan manifesterer diabetes mellitus seg? Symptomene på type 1 diabetes er:

• hyppig og kraftig vannlating;
• døsighet;
• tørst;
• muskel svakhet;
• gå ned i vekt;
• redusert ytelse;
• kløende hud;
• redusert hudturgor;
• dyspné;
• tørr hud og slimhinner;
• rødme på kinnene;
• støyende pust;
• forstørrelse av leveren;
• lukten av aceton fra munnen;
• økt appetitt;
• kramper i leggmuskulaturen;
• kvalme og oppkast;
• sengevæting (hos barn).

Den første typen diabetes begynner brått, ofte etter en infeksjon. Toppforekomsten observeres i høst-vinterperioden.

Følgende symptomer er karakteristiske for type 2 diabetes mellitus:

• kløe i hud og skjede;
• tørst;
• svakhet;
• tørr hud og slimhinner;
• dystrofiske endringer i huden (sår);
• redusert ytelse;
• synshemming;
• økt vannlating, frigjøring av en stor mengde urin;
• redusert hudturgor;
• apati;
• forstørrelse av leveren;
• langsom sårheling;
• varme i føttene;
• følelse av "krypende" om natten;
• kramper i benet.

Sykdommen begynner å manifestere seg over 40 år. Pasienten har vanligvis fylde, økt trykk, opphopning av fett på magen.

Hvilken lege skal jeg gå til?

Hvis du har symptomer på diabetes, bør du oppsøke en terapeut. Han vil foreskrive nødvendige undersøkelser og henvise for videre behandling til en endokrinolog.

Hvis det oppdages komplikasjoner, må du konsultere en nevrolog, øyelege, urolog, kardiolog, angiokirurg.

Diagnostikk

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder hjelper til med å identifisere diabetes mellitus.

Laboratoriemetoder inkluderer:

• generell blodanalyse;
• generell urinanalyse - påvisning av glukose og ketonlegemer;
• biokjemisk blodprøve - en økning i glukosenivåer på mer enn 7,0 mmol / l;
• en studie av nivået av glykert hemoglobin, som lar deg vurdere nivået av glukose i blodet i 3 måneder;
• nivået av C -peptid - en markør for det resterende nivået av insulin. Ved type 2 diabetes mellitus er nivået normalt eller økt, ved type 2 diabetes reduseres indikatoren;
• stresstest med glukose - pasienten får drikke 75 g glukose (sukker), oppløst i 300 ml vann. På tom mage, og deretter 2 timer etter å ha tatt glukose, vurderes konsentrasjonen i blodet. Hvis glukosenivået er mer enn 6,6 på tom mage og mer enn 11,1 etter 2 timer, indikerer dette tilstedeværelsen av diabetes.

Instrumentale metoder inkluderer:

• EKG - lar deg identifisere brudd på rytmen, utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet, tegn på økning i venstre ventrikkel og overbelastning;
• ultralydundersøkelse av hjertet - avslører tegn på uttømming av myokard, utvidelse av hulrom, utilstrekkelig blodtilførsel, lar deg evaluere utkastningsfraksjonen;
• Ultralyd av bukorganene - for å bestemme tilstanden til bukspyttkjertelen og andre organer;
• ultralyd dopplerografi av fartøyene i nedre ekstremiteter - lar deg identifisere brudd på blodtilførselen til nedre ekstremiteter;
• Holter EKG -overvåking (daglig) - for å bestemme økningen i blodtrykk og arytmier i løpet av dagen;
• kontinuerlig overvåking av glykemi (CMG) - lar deg velge dosen medisiner som kreves for å senke høye glukosenivåer;
• Røntgen av føttene - for å identifisere dybden av hudskader i nærvær av en diabetisk fot;
• elektroneuromyografi av nedre ekstremiteter - muliggjør tidlig påvisning av diabetisk polyneuropati.

Behandling

Hvordan behandles diabetes? Terapi for denne sykdommen avhenger av typen sykdom og nivået av glukose i blodet. Behandlingen er basert på å følge en diett og ta medisiner for hypoglykemiske midler.

Legemiddelfri behandling

Alle diabetikere bør følge diett nummer 9. Det gir et forbruk på 2300-2500 kcal / dag. Hvis pasienten er overvektig, bør kaloriinnholdet reduseres til 1700 kcal / dag.

Du må spise 4-5 ganger om dagen. I dette tilfellet bør karbohydrater fordeles jevnt utover dagen. Søtningsmidler (xylitol, sorbitol, fruktose) kan brukes i stedet for sukker.

Ved diabetes er følgende matvarer forbudt:

• syltetøy og syltetøy;
• søt frukt og grønnsaker;
• pasta;
• loff;
• konfekt;
• iskrem;
• sirup;
• sukker.

Det er nødvendig å begrense forbruket:

• en tomat;
• rødbeter;
• poteter;
• gulrøtter.

Det er nyttig å spise:

• aubergine;
• havregryn;
• gresskar;
• courgette og squash;
• cottage cheese;
• rød paprika;
• soya.

For pasienter holdes klasser, som beskriver hvordan man beregner kaloriinnholdet i dietten, mengden nødvendige karbohydrater, fett og proteiner.

Ved insulinavhengig diabetes bør karbohydrater konsumeres samtidig for å kontrollere glukosenivået.

Legemiddelbehandling

Legemiddelbehandling avhenger av type diabetes og glukosenivåer ved baseline.

Type 1 diabetes mellitus behandles med insulin, hvis dose er valgt av en endokrinolog, med tanke på glukosenivået i blod og urin.

Med type 2 diabetes er inntak av hypoglykemiske legemidler indikert. Hvis de ikke reduserer glukosekonsentrasjonen til det nødvendige nivået, foreskrives insulin i tillegg.

Insulin er delt inn i fire typer:

• utvidet handling;
• middels varighet;
• kort handling;
• ultrakort handling.

Langtidsvirkende insulin administreres en gang daglig. En kombinasjon av kortvirkende og forlengende virkende insuliner er mer vanlig brukt.

På injeksjonsstedet kan det dannes rødhet, hevelse, ømhet, lipodystrofi (mangel på fettvev på injeksjonsstedet). Allergiske reaksjoner forekommer også.

For behandling av diabetes type 2 er hypoglykemiske legemidler indikert. Etter virkningsmekanismen er de delt inn i:

• sulfonylureapreparater - deres virkning er basert på å stimulere produksjonen av insulin i cellene i bukspyttkjertelen. Disse stoffene fremmer også penetrering av insulin i vev. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Gliquidone, Glibenclamid, Carbutamid). Med stoffene kan du opprettholde et blodsukkernivå på ikke mer enn 8 mmol / l;
• alfa -glukosidasehemmere - forhindrer at glukose stiger ved å blokkere enzymer som hjelper til med stivelsesbehandling. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Acarbose, Miglitol. Diaré og flatulens i tarmen er mulig;
• biguanider - legemidler i denne gruppen reduserer glukosenivået i blodet ved å redusere absorpsjonen i tarmen. Biguanider øker også vevets følsomhet for glukose. De er foreskrevet til pasienter i ung alder som er overvektige. Bivirkninger inkluderer en økning i urinsyrenivået, melkesyreacidose hos pasienter over 60 år, i nærvær av nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Eksempler på legemidler i denne gruppen er Metformin, Buformin;
• meglitinider - legemidler øker produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen, noe som reduserer glukosenivået i blodet (Nateglinide, Repaglinide);
• tiazolidinedioner - reduserer mengden glukose som produseres av leveren, øker fettcellernes vedheft til insulin. Disse medisinene bør ikke brukes hvis du har hjertesvikt.

Hvis pasienten har diabetes mellitus, er det nødvendig å lære ham i metodene for egenkontroll av blodsukkernivået. Pasientens familie bør også vite hvordan de kan hjelpe pasienten med koma.

Vekttap og fysisk aktivitet (moderat) vil bidra til å forbedre pasientens tilstand. Men det er viktig å huske at du ikke kan trene med glukosenivåer over 15 mmol / L.

Tradisjonelle metoder

Det er umulig å bli kvitt diabetes mellitus bare ved hjelp av folkemetoder. Det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av legen din. Folkemessige oppskrifter kan bare brukes i forbindelse med medikamentell terapi.

Oppskrifter:

• 300 g hvitløk, 100 g sitronskall, 300 g persillehakk, rør deretter og la stå på et mørkt sted i 2 uker. Ta 10 g tre ganger om dagen før måltider;
• samle eikenøtter, skrell dem, tørk kjernen i ovnen. Mal deretter kjernene i en kaffekvern. Ta pulveret tre ganger om dagen, 1 teskje;
• salat, rosenkål, grønne bønner, gulrøtter. Ta 100 ml om morgenen på tom mage;
• press sitronsaft. Bland ett egg med 50 ml sitronsaft. Ta blandingen en halv time før måltider, en gang om dagen i tre dager. Ta deretter en pause i 3 dager og gjenta kursene flere ganger på denne måten;
• skrell av to sitroner, legg dem i en termos med 400 ml kokende vann og la stå i 2 timer. Ta 100 ml tre ganger om dagen;
• fjern skilleveggene fra 40 valnøtter og hell 200 ml kokende vann over dem. Legg deretter i et vannbad i en time. Avkjøl og tøm. Ta 20 ml tre ganger om dagen en halv time før måltider.

Komplikasjoner

Hva fører diabetes mellitus til? Komplikasjoner av sykdommen er mulige, for eksempel:

• diabetisk polyneuropati - preget av skade på nervene i lemmer. I dette tilfellet klager pasientene på en følelse av "krypende", kalde føtter, mangel på følsomhet, hevelse og svie. Tilstanden utvikler seg flere år etter sykdomsutbruddet;
• diabetisk angiopati - vaskulær skade på grunn av diabetes mellitus. Karakterisert ved åreforkalkning, trombose, iskemisk hjertesykdom, utseende av ømhet i nedre ekstremiteter etter å ha gått flere meter, encefalopati;
• diabetisk retinopati - preget av nedsatt syn, opp til fullstendig blindhet. Dette skjer på grunn av ødeleggelse av arterier, kapillærer, øyeårer, skade på netthinnen. Ved type 1 diabetes vises slike endringer etter 10 år eller mer. Med type 2 - tidligere;
• diabetisk nefropati - preget av skade på nyrene, noe som fører til dannelse av nyresvikt. De første tegnene på komplikasjoner begynner å dukke opp 15 år etter diagnosen;
• diabetisk fot - sår vises på beina, blodsirkulasjonen er svekket, noe som kan føre til gangren i lemmen. Muskelsmerter er også vanlige;
• hyperglykemisk koma - en kraftig økning i blodsukkernivået. Pasienter klager over nedsatt appetitt, hodepine, svakhet og ubehag. Senere slutter ømhet i magen seg, pusten forstyrres, lukten av aceton fra munnen, døsighet vises. Blodtrykket synker, bevissthetstap er mulig;
• hypoglykemisk koma - utvikler seg når blodsukkernivået synker. Denne tilstanden er typisk for overdose av insulin. Pasienten klager over sult, skjelving i lemmer, økt trykk. Pusten blir grunne, huden er fuktig og kald, kramper er mulige.

Profylakse

Forebygging er basert på å unngå infeksjoner, stress, opprettholde en sunn vekt, spise riktig, unngå medisiner (hvis mulig).

For å unngå progresjon av diabetes mellitus, er det viktig å oppdage det i tide og foreskrive riktig behandling, som må følges.

Konklusjon

Diabetes mellitus er en gruppe metabolske sykdommer preget av en konstant økning i glukosenivået i blod, som er et resultat av brudd på insulinsekresjonen eller dets virkning, eller begge disse faktorene.

Sykdommen er delt inn i to typer. Type 1 diabetes begynner ofte i barndommen eller i ung alder og er forbundet med skade på bukspyttkjertelen fra celler i sin egen kropp.

Type 2 diabetes utvikler seg i middel- og alderdommen mot bakgrunn av underernæring, fedme, kronisk sykdommer, fedme, arvelig disposisjon, medisiner, binyre feil.

Ved diabetes mellitus klager pasienter på tørst, økning i mengden urin som skilles ut, svakhet, tretthet, kløe i huden, økt appetitt, kvalme og oppkast.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder hjelper til med å diagnostisere patologi.

Laboratorietester inkluderer en generell blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve, en studie av nivået av glykert hemoglobin, en glukosetoleransetest, en studie av nivået av C-peptid.

Instrumentelle metoder inkluderer EKG, ultralyd av bukorganene, nyrer, hjerte, Holter EKG -overvåking, ultralyd Doppler -ultralyd av fartøyene i nedre ekstremiteter, kontinuerlig overvåking av blodsukkernivåer, røntgen av føttene, elektroneuromyografi av de nedre delene lemmer.

Behandlingen avhenger av type diabetes og blodsukkernivåer ved baseline. Type 1 diabetes behandles med insulin, type 2 - med hypoglykemiske legemidler og insulin hvis de er ineffektive.

Det er også viktig å følge en diett med spesifikke kalorier og spesifikke nivåer av proteiner, fett og karbohydrater.

For å forhindre sykdommen er det nødvendig å unngå infeksjoner, stress, opprettholde en normal vekt og utelukke å ta medisiner.

Hvis det oppstår symptomer på diabetes mellitus, bør du kontakte en terapeut eller endokrinolog så snart som mulig, fordi enhver forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner.