Bukspyttkjertel sykdomstegn, symptomer, diagnose

Bukspyttkjertelen kalles noen ganger bukspyttkjertelen. Dette vitale organet har en rekke både ervervede og medfødte patologier.

Etter å ha kort klassifisert plager i bukspyttkjertelen, kan følgende tabell gis.

Tabell 1. Klassifisering av sykdommer i bukspyttkjertelen

Type sykdom	Undertype eller stadium av sykdommen
Svulst	- godartet; - ondartet; - potensialet for malignitet er ikke bestemt.
Kronisk pankreatitt	- på et tidlig stadium; - på et sent tidspunkt.
Akutt pankreatitt	- akutt ødem; - akutt nekrotisk.
Medfødt anomali i bukspyttkjertelen	- ringformet bukspyttkjertel; - ektopisk bukspyttkjertel.

Om bukspyttkjertel svulster

Vi har rett til å dele opp bukspyttkjertelen i to komponenter som fungerer atskilt fra hverandre: eksokrin (enzymer dannes i den), så vel som endokrine (her produseres hormoner). I aggregatet av svulster i den eksokrine bukspyttkjertelen dominerer svulster fra den indre epitelforingen i kanalene. Godartede svulster i dette området i bukspyttkjertelen fra celler som syntetiserer fordøyelsesenzymer eller duktale celler i kjertelen, observeres i en liten andel tilfeller. Nett dannes fra celler som tilhører holmene i Langerhans - grupper av forskjellige celler med ulik intrasekretorisk funksjonalitet, uttrykt i produksjon av hormoner.

Tabell 2. Svulster i skjoldbruskkjertelen: typer og forekomst blant alle typer svulster i denne kjertelen, så vel som innenfor deres grupper.

Svulsttype (bestemt av lokalisering i bukspyttkjertelen)	Godhet/ malignitet	Fungerer	Beskrivelse	Hendelse
Svulster i den eksokrine kjertelen	- godartet; - ondartet.	-	- de fleste tilfellene er cyster (cystoadenomer); - 90% av alle svulster er adenokarsenomer i bukspyttkjertelkanalene.	- blir mye oftere observert enn svulster i det intrasekretoriske området i bukspyttkjertelen, og i de fleste tilfeller refererer det til ondartede svulster.
Svulster i den endokrine delen av kjertelen, nevroendokrine svulster, NET, endokrine svulster	- ondartet.	- fungerer; - ikke-funksjonell.	- syntesen av hormoner øker; - syntese av hormoner er normal.	- finnes i en mindre del av tilfeller av svulster i det intrasekretoriske området i bukspyttkjertelen, og står for 2-3% av av alle tilfeller av svulster i bukspyttkjertelen, ikke-fungerende (60% av totalen NETT).
Bindevevssvulster	- godartet; - ondartet.	-	- bindevev danner et slags kjertelskjelett.	- tilfeller er ekstremt sjeldne.
Svulster i nerveender	- godartet; - ondartet.	-	- nerveender er tilstede her, som i alle andre organer.	- tilfeller er ekstremt sjeldne.

Kort om kreft

Utviklingen av kreft er karakteristisk for alle vev og organer i menneskekroppen. Prosessen starter fra enkeltceller. Prosessen med deres inndeling mister kontrollen, og de begynner sin aktive reproduksjon inne i kroppen. Dette er beheftet med veksten av dette konglomeratet i den grad det trenger inn i andre deler av kroppen. I mangel av behandling for patologien metastaserer svulsten til organer som er av vital betydning for kroppen, noe som fører til forstyrrelser i deres funksjoner. I tillegg til alle de nevnte negative effektene, produserer kreftceller produksjon som er skadelig for metabolittenes kropp, hvis generelle effekt på kroppens tilstand uttrykkes i tap av masse og tap av appetitt.

Om kreft i bukspyttkjertelen

Kreft og ondartet neoplasma er ikke synonyme termer. Bukspyttkjertelkreft er en ondartet neoplasma som kan bestå av både epitelceller, tilskrives den indre foringen av kanalene, eller de som produserer enzymer involvert i fordøyelse.

Hovedtyngden av tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen kommer til uttrykk i dannelsen av duktalt adenokarsinom. Svulsten er klassifisert som ondartet, siden den vokser veldig intensivt, involverer tilstøtende organer, galleganger og også fartøyer, metastaserer og skaper grunnlaget for dannelse av komplikasjoner som er svært alvorlige for livet fare.

Symptomer på duktalt adenokarsinom

Den lumskhet ved denne sykdommen ligger i fravær av symptomer som ville være karakteristiske for utelukkende for denne sykdommen, med utseende av slike, som regel allerede på stadiene av sen utvikling prosess. De vanligste symptomene inkluderer generell forverring, tap av matlyst og vekttap.

Pasienter har følgende symptomer:

• ofte er det smerter med lav intensitet i øvre del av magen (etter hvert som sykdommen utvikler seg, intensiveres de);
• de går ned i vekt;
• gulsott vises;
• svakhet;
• begynner å føle seg syk;
• tap av Appetit.

Lokalisering av duktalt adenokarsinom i bukspyttkjertelen er hyppigere enn i andre deler av denne kjertelen. Det vanligste symptomet på denne typen sykdom er gulsott.

Det er assosiert med det faktum at svulsten komprimerer gallegangen som ligger i kjertelhodet, noe som resulterer i at den begrenser strømmen av galle fra leveren. Dette fenomenet er forbundet med følgende symptomer:

• penetrering av gallepigmenter i et flytende vev i menneskekroppen som blod;
• opphopning av gallepigmenter i huden;
• urinen blir mørkere;
• avføring lyser.

På grunn av gulsott er intens hudkløe mulig, som raskt går over når formasjonene som blokkerer utstrømningen av galle elimineres. Svulsten i bukspyttkjertelhodet blokkerer, inkludert kanalen i denne kjertelen. Dette resulterer i at prosessen med å flytte fordøyelsesenzymer til tarmen stoppes. Resultatet av det som skjer er som følger:

• forstyrrelser i fordøyelsesprosessen;
• vekttap;
• diaré.

Diabetes mellitus kan være det første symptomet på duktalt adenokarsinom. Dens utvikling skjer vanligvis enten etter at en kreftdiagnose i den beskrevne kjertelen er stilt, eller etter at en operasjon er utført.

Bukspyttkjertel NET

Hovedfunksjonen til enhver endokrin kjertel er å produsere hormoner. Bukspyttkjertelen produserer flere typer av disse fysiologisk aktive stoffene. Mengden hormoner som produseres er vanligvis nært knyttet til en persons livsstil. Skader på hormonsekresjonelle celler er fulle av både en reduksjon og en økning i deres produksjonsfunksjon. Dermed finner reguleringen av metabolisme som helhet sted.

På en lapp! Cellene i fungerende NET produserer et så stort overskudd av hormoner at det vesentlig overskrider menneskekroppens fysiologiske behov for dette hormonet.

Fungerende NET produserer hormonet ukontrollert uten deltakelse av menneskelige kropps reguleringssystemer - derav de metabolske forstyrrelsene som lever liv. Fungerende intrasekretoriske bukspyttkjertelsvulster kalles basert på navnet på hormonet som produseres: insulinoma - insulin, glucagonoma - glukagon, og så videre.

Det er en rekke tilfeller der NET er en del av mer komplekse plager av arvelig art (flere intrasekretoriske neoplasiasyndromer). Disse patologiene er preget av skade på flere endokrine organer, eller tumorceller produserer en rekke hormoner med forskjellig sammensetning. I det beskrevne tilfellet er disse cellene lokalisert i separate klynger i en rekke vevs- og organstrukturer.

Symptomer på sykdommen

I ikke-fungerende NET er symptomene generelt uspesifikke og ligner i stor grad de på duktalt adenokarsinom. Når det gjelder fungerende NET, er klinikken assosiert med et hormon, hvis overproduksjon observeres.

Insulinom

Konsentrasjonen av glukose i blodet (glykemi) påvirkes av en rekke faktorer:

• spiser mat;
• fysisk aktivitet;
• understreke;
• annen.

På grunn av dette nøler hun. Insulin er det eneste hormonet som reduserer blodsukkernivået. På grunn av ukontrollert og uavhengig hormonell produksjon av svulstceller, vises episoder hypoglykemi - en tilstand der blodsukkeret er under den nedre terskelen på 3,3 mmol / l.

Hypoglykemi er preget av følgende symptomer:

• alvorlig svakhet;
• episoder med bevissthetstap;
• svette

De beskrevne tegnene passerer raskt nok, man må bare ta søt mat (sukker, søtsaker, spesielt når sistnevnte absorberes i munnen). Uspesifikkheten til symptomene og den relative sjeldenheten av insulinom forhåndsbestemmer vanskelighetene med rettidig diagnostikk: ofte observeres pasienter i lang tid av en nevrolog med en antatt diagnose epilepsi. En spesiell komplikasjon av langsiktig hyperinsulinisme er encefalopati, en tilstand der hukommelse og andre funksjoner i hjernen er svekket. hjernen som følge av hypoglykemiske episoder (en reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen under det tillatte nivået og fenomener forbundet med mangel på det i hjernen hjerne).

Gastrinom

Gastrin er et hormon som stimulerer sekretoriske prosesser for produksjon av fordøyelsesenzymet pepsin og saltsyre inne i magen. Normal fysiologi er preget av produksjon av gastrin av G-celler (de finnes på holmene i Langerhans (hos nyfødte)) og celler i den utløpende gastriske delen. Denne delen kalles også antral. Ved overdreven produksjon av gastrin i magen forstyrres de normale forholdene mellom faktorer som beskytter slimhinnen mage og aggresjonsfaktorer i retning av å øke sistnevnte (det er en betydelig økning i produksjonen av syre innhold). Dette fører til dannelsen av behandlingsresistente magesår og tolvfingertarmen, praktisk talt ikke i stand til elimineres ved bruk av standard terapeutiske metoder, eller oppstår igjen etter at medisinen er stoppet mot sår. Som et resultat av massen av gjentatte formasjoner av ulcerative forstyrrelser i strukturen på stedet der sårene leges, dannes arr, i de fleste tilfeller i tolvfingertarmen. På grunn av den store mengden syre i magen, kan dannede sår bli kompliserte. utseendet av indre blødninger eller perforering (perforering) av mageveggen eller tolvfingertarmen.

Glucagonoma

Glukagon er et hormon i forhold til insulin, som er et hormon med motsatt virkning, som øker andelen sukker i blodet. Når produksjonen av glukagon av tumorceller øker, utvikler en person diabetes mellitus, og han viser også spesifikke endringer i huden (nekrolytisk dermatitt).

VIPoma

Vasoaktivt tarmpeptid (VIP) har en kraftig stimulerende effekt på blodstrømmen i tarmveggen pluss tarmglatte muskelceller. Når dets fysiologiske nivå i blodet overskrides, vises alvorlig vannaktig diaré, full av vekttap kropp, utmattelse og dehydrering av pasienten, et alvorlig brudd på sammensetningen av blodplasma når det gjelder elektrolyttinnhold. I spesielt vanskelige situasjoner kalles dette "bukspyttkjertelkolera".

Om cystiske svulster i bukspyttkjertelen

Cystiske svulster (svulster som inneholder hulrom fylt med væske eller slim) i bukspyttkjertelen enten er godartet eller ondartet, eller generelt er deres maligne potensial ikke det definert. Slimproduserende svulster er forløpere for kreft i bukspyttkjertelen og må fjernes (har et stort potensial for malignitet).

På en lapp! Metastaser av nyre- og lungetumorer i bukspyttkjertelen kan ligne på cystiske strukturer. I tillegg til de listede svulstene, bør metastaser i den spesifiserte svulstkjertelen inkluderes i samme serie. tykktarm, hud, bryst, samt NET og acinar celletumorer i bukspyttkjertelen kjertler.

Om kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en kronisk (langvarig) betennelse som har blitt resultatet av vedvarende langsiktige eller gjentatte destruktive effekter på vev bukspyttkjertelen. Dette er forbundet med en langsom, men konstant død av celler i kjertelen med funksjonell aktivitet, som som et resultat erstattes i kroppen av bindevev (arr). Prosessen kan imidlertid ikke reverseres. Som et resultat mister bukspyttkjertelen sin evne til å fungere normalt, det vil si at eksokrin funksjon er begrenset ved å redusere produksjonen av enzymer som er involvert i fordøyelsen.

Enzymmangel manifesteres:

• økt gassdannelse;
• følelse av tyngde i magen;
• hyppige kashchitse-lignende "kitt" avføring, ofte med en fet lukt, fet glans.

I fremtiden utvikler uunngåelig følgende:

• svakhet;
• utmattelse;
• insulinproduksjonen blir forstyrret på grunn av døden til cellene i bukspyttkjertelen "holmer".

En reduksjon i nivået av insulin i blodet forårsaker nedsatt glukosemetabolisme og utvikling av diabetes mellitus. Sykdommen er forbundet med forskjellige fremdeles ikke fullt ut forståtte årsaker til utseendet av gradvis økende smerter i øvre del av magen, som ofte sprer seg til ryggen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Tegnene på kronisk pankreatitt er forskjellige i de tidlige (første 5-10 årene av sykdommen) og sene (mer enn 10 år) stadier av sykdommen. Denne regelen er imidlertid ikke universell; unntak er mulige. ikke sjelden bestemmes kliniske manifestasjoner av de utviklede komplikasjonene, spesielt etter akutt pankreatitt (store pseudocyster og andre).

Symptomer på kronisk betennelse i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene

Noen ganger (opptil 10-15% av kliniske tilfeller) blir manifestasjoner praktisk talt ikke oppdaget eller maskert av symptomer på andre plager. Den lyse strukturelle dynamikken i bukspyttkjertelen oppdages noen ganger ved en tilfeldighet under en ultralyd eller CT -skanning av bukhulen for andre indikasjoner.

Diffuse endringer i bukspyttkjertelen, som ofte oppdages tilfeldig under ultralyd, er ikke et absolutt karakteristisk tegn på en sykdom som kronisk pankreatitt.

I tilfelle diagnosen kronisk pankreatitt er ubestridelig, kan den manifestere seg i de tidlige stadiene med følgende symptomer:

• smerter i magen, over navlen, oftere i midten, sjeldnere i venstre hypokondrium, som regel intensiveres 30 minutter etter å ha spist, noen ganger utstrålende til baksiden; oftere smerter av høy intensitet, trekkende eller vondt;
• flatulens (som et resultat av mangel på enzymer);
• en økning i frekvensen (2-3 ganger, sjeldnere eller oftere) og / eller en endring i avføringens konsistens og egenskaper (grøtaktig, nok klebrig, "kittet" avføring, med en fet glans og en uttalt motbydelig lukt) - hovedsakelig observert senere stadier; alvorlighetsgraden av endringer øker gradvis: i de innledende stadiene av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan avføringen ikke avvike mye fra normal;
• vekttap (som et resultat av lavt kaloriinnhold i det foreskrevne kostholdet, frykt for å spise på grunn av økt smerte etter å ha spist, underfordøyelse på grunn av enzymmangel).

Symptomer på pankreatitt i de senere stadiene av sykdommen

Etter 5-10 år fra begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, kan magesmerter avta og endre tegn - oppnå kolikk, ta kontakt med avføringsprosessen (få forbedring etter avføring), bli ikke-lokalisert (gjennomgående mage). Flatulens kan intensivere, samt endre konsistensen av avføringen (grøtaktig, klissete, "kittet" avføring, med en fet glans og en uttalt ekkel lukt). I tilfeller der pasienten ikke tar pankreatinmedisiner i form av minimikrosfærer eller mikrotabletter inne i kapsler, eller mottar en relativt liten daglig dose (mindre enn 100 000 lipaseenheter), følgende tegn:

• vekttap progresjon;
• tegn på mangel på vitaminer;
• dannelsen av anemi.

Årsaken til denne symptomatologien er mangelen på egenproduserte enzymer for fordøyelse i bukspyttkjertelen, som har blitt endret av virkningen av betennelse og fibrose. På dette stadiet av sykdommen har et stort antall pasienter diabetes mellitus. De spesifikke symptomene på sistnevnte er fraværende hvis det kontrolleres av medisiner (i de fleste tilfeller insulin). En sterk følelse av tørst, frigjøring av en stor mengde urin med en lukt som, i tillegg til de vanlige, nyanser av fruktfarge, tørr munn, store antall "pustler" på huden og andre kan være symptomer på diabetes dekompensasjon (langsiktige forhøyede blodsukkernivåer).

Mindre vanlig kan tegn på et komplisert forløp av kronisk pankreatitt vises:

• gulsott;
• kvalme og oppkast;
• blødning i mage -tarmkanalen (svart avføring som ligner på tjære og / eller oppkast i magen innhold som ser ut som kaffegrut, kombinert med hjertebank og redusert arteriell press).
  

  Vanlige symptomer på gastrointestinal blødning

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt forstås som en rask betennelse i bukspyttkjertelen, manifestert ved skade eller død av cellene og midlertidig normal funksjon. Ved alvorlig skade på kjertelen kan det oppstå massiv celledød i bukspyttkjertelen (nekrose eller pankreatonekrose), i konjugering som forskjellige skadelige stoffer slippes ut i kroppen med dannelsen av en tilstand som truer liv. I fremtiden kan andre organer (for eksempel lungevev og nyrer) bli påvirket av brudd på funksjonen. Når det gjelder betennelsesvolumet, skilles to hovedformer for akutt betennelse i bukspyttkjertelen: akutt ødemøs pankreatitt og akutt nekrotisk pankreatitt.

Video - Akutt pankreatitt

Akutt edematøs pankreatitt

Denne typen pankreatitt kalles også moderat pankreatitt. Dette er en moderat form for akutt betennelse i bukspyttkjertelen, som utvikler seg hos omtrent 85% av pasientene. Med dette skjemaet oppstår en midlertidig ødeleggelse av den beskrevne kjertelen, mens andre organer i de fleste tilfeller ikke påvirkes. Vanligvis blir pasienter med denne sykdomsformen helt friske uten irreversibel ødeleggelse av bukspyttkjertelen.

Video - Edematøs pankreatitt

Akutt nekrotiserende pankreatitt

Et annet navn på denne sykdommen er alvorlig pankreatitt. Hos 10-15% av pasientene er det han som utvikler seg, noe som kommer til uttrykk ved akutt masseødeleggelse av bukspyttkjertelen med den påfølgende nekrose. Denne farligste formen for akutt betennelse er i mange tilfeller fulle av midlertidig avbrudd i funksjonene til andre organer og dannelsen av en livstruende tilstand. Sistnevnte kan skape behov for behandling på intensivavdelingen i flere uker eller måneder. Etter utvinning kan langvarige funksjonelle lidelser (enzymmangel, diabetes mellitus) vedvare. Graden av tap av bukspyttkjertelfunksjon er forbundet med mengden vev som går tapt av den.

Medfødte misdannelser i bukspyttkjertelen

Medfødte anomalier dannes under intrauterin utvikling. Dette skyldes vanligvis genetikk.

Ringformet bukspyttkjertel (pancreas anulare)

Denne anomalien dannes i de tidlige utviklingsstadiene på grunn av feil bevegelse av den fremre delen av bukspyttkjertelen bakre. Som et resultat - ringformet dekning av tolvfingertarmen av bukspyttkjertelen, blir tarmens lumen smalere og det er et brudd på fordøyelsesfunksjonen. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

• kaste opp;
• epigastrisk smerte;
• gulsott - for alle aldre.

Nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelsekresjon fører til utvikling av akutt eller kronisk pankreatitt.

Ektopisk bukspyttkjertel

Et annet navn på denne sykdommen: heterotopisk bukspyttkjertel. Bukspyttkjertelen ektopi er en ikke-standardisert plassering av ekstra vev i denne kjertelen. Den har sitt eget blodtilførsel og kanalsystem. Dessuten kommer ikke karene i dette vevet i kontakt med kjertelens hovedvev. Det samme gjelder nerver og anatomi av utdanningen generelt.

På en lapp! I medisinsk praksis har det vært tilfeller av svulst degenerasjon av ektopisk bukspyttkjertel.

Ektopisk bukspyttkjertel er ofte lokalisert i organene i brystet og bukhulen. Oftest observeres det i mageveggen (den hyppigste forekomsten er 25-60%) eller veggen i tolvfingertarmen (forekomsten på andreplass er 25-60%) Hovedtyngden av tilfellene av sykdommen avslører den asymptomatiske tilstedeværelsen av denne strukturen i menneskekroppen.

Viktig! Et underutviklet kanalsystem i ektopisk bukspyttkjertel er en forutsetning for utvikling av akutt eller kronisk betennelse.