Bukspyttkjertel nekrose: hva er det, typer, symptomer og behandling

Bukspyttkjertel nekrose er en forferdelig sykdom, vanligvis diagnostisert ikke av en terapeut eller gastroenterolog, men av en patolog som åpner kroppen til en allerede avdød person. Det viser seg at dette ofte ikke er en medisinsk, men en patomorf diagnose diagnostisert med lokal død av celler i bukspyttkjertelen.

Den aktuelle sykdommen er et ekstremt og ødeleggende stadium av pankreatitt i et akutt forløp. Kirurger "vender bokstavelig talt tilbake til denne verden" pasienter med en slik diagnose, men i noen tilfeller fører bukspyttkjertelenekrose til funksjonshemming eller død av pasienten. Sykdommen har spesifikke risikofaktorer samt symptomer og forskjellige former. Vi vil snakke mer detaljert om hva pankreatonekrose er i teksten nedenfor.

Hva er bukspyttkjertel nekrose?

Bukspyttkjertelnekrose er en konsekvens av den akutte formen for pankreatitt, som igjen kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

1. Patologi i peritoneums organer.
2. Kroniske eller ubehandlede sykdommer i urin- og galdeveiene.
3. Overdreven forbruk av fet mat.
4. Store doser alkohol, narkotika.

Med bukspyttkjertelnekrose ødelegges bukspyttkjertelens vegger, og det døde vevet kaster umiddelbart en enorm giftig dose inn i kroppen. I dette tilfellet lider ikke bare kjertelen, men også fartøyene, hjernen, hjertet og lungene. Derfor anses pasienter med en slik diagnose som svært "alvorlige".

Svært ofte oppstår et angrep av pankreatitt, som grenser til bukspyttkjertelenekrose, etter en voldsom fest med libations. Det er verdt å merke seg at bukspyttkjertelenekrose sjelden finnes hos "kroniske" alkoholikere - for dem er kronisk pankreatitt mer karakteristisk. Og akutt pankreatitt, komplisert av nekrotisering av bukspyttkjertelen, oppstår ofte med en stor dose alkohol drukket samtidig. For kirurger og gastroenterologer anses helrussiske helligdager som "varme til tider", hvoretter hvert fjerde team i "akuttmottaket" går til pasienter med karakteristiske klager. Nedenfor ser vi på hva de er.

Også årsaken til bukspyttkjertelnekrose kan være traumer, alvorlig matforgiftning (vanligvis et surrogat alkohol, kjemikalier, kvikksølv), samt tidligere kirurgi eller endoskopisk innblanding. Bukspyttkjertelnekrose kan også forekomme hos små barn på grunn av medfødt misdannelse av bukspyttkjertelen eller en sterk infeksjon med parasitter.

Typer av bukspyttkjertel nekrose

Avhengig av sykdomsmekanismene og størrelsen på lokaliseringen, skilles forskjellige typer og former for pacreonekrose. Så, i henhold til graden av skade, kan fem typer av denne sykdommen skilles:

• Total;
• delsum;
• stort fokus;
• midtfokus;
• lite fokus.

Det er logisk lett å forstå at disse skjemaene er lokalisert fra en mer alvorlig og storstilt organskade til en lettere. Samtidig er grensene for formene relativt uskarpe, siden småfokal bukspyttkjertelnekrose når som helst kan flyte inn i midtfokalen og så videre. Delsummen er døden til det meste av orgelet, og totalen er den endelige formen, når kjertelen påvirkes med 90-100 prosent. Denne typen bukspyttkjertelnekrose forekommer i omtrent 5-9% av alle tilfeller av sykdom og er dødelig for pasienten.

Som regel kan liten og middels fokal pankreasnekrose kureres ved hjelp av konservativ terapi: antibakteriell, smertestillende, infusjon og antisekretorisk behandling. Mer lokalisert nekrose krever kirurgisk inngrep.

Avhengig av om det er en patologisk infeksjon i det berørte organet, er bukspyttkjertelnekrose delt inn i sterilt og infisert. I det andre tilfellet er håpet om en vellykket kur sterkt redusert, siden med blodstrømmen gjennom kroppen giftige produkter og millioner av mikroorganismer spres umiddelbart og forårsaker smittsomt giftig sjokk.

Ved steril pankreasnekrose kan tre former i tillegg skilles:

• fet;
• hemorragisk;
• blandet.

Den fete formen for bukspyttkjertelnekrose er vanligvis forårsaket av ødeleggelse av bukspyttkjertelens fettvev. I sin tur er dette en konsekvens av økt aktivitet av lipase (et enzym som oppløser og fremmer fordøyelsen av fett). Overflødig enzym helles ut av organet, kommer inn i bukhinnen og forårsaker en alvorlig form for aseptisk peritonitt.

Den hemoragiske formen oppstår på grunn av brudd på mikrosirkulasjon og alvorlig vasospasme i bukspyttkjertelen. Ødem i hele organet utvikler seg, deretter dannes blodpropper og iskemisk nekrose utvikler seg. I dette tilfellet strekker ødemet seg gradvis utover orgelet og fanger hele bukhinnen. Vanligvis er den hemoragiske formen preget av blødning i bukhulen.

I praksis er "rene" former for steril pacreonekrose sjeldne, den blandede formen råder, med som to patologiske prosesser - lipaseaktivitet og dannelse av spasmer og ødem, forekommer samtidig.

Symptomer på bukspyttkjertelenekrose

I medisin er bildet av kliniske manifestasjoner av bukspyttkjertelenekrose delt inn i tre stadier. Først av alt begynner pasienten å bekymre seg for økningen i kroppstemperatur, han har feber, det er akutte angrep av oppkast og diaré. Dette skyldes forgiftning av kroppen på grunn av at bukspyttkjertelen slutter å takle funksjonene og brått produserer et stort antall enzymer. Samtidig dør cellene i orgelet.

På grunn av at symptomene begynner raskt, tror mange mennesker at de har blitt alvorlig forgiftet av mat eller alkohol. Mer enn halvparten av pasientene er innlagt på medisinske institusjoner i en tilstand av alvorlig rus, som understreker i tillegg det umiddelbare utseendet på symptomer på sykdommen - en person har ikke engang tid bli edru.

Samtidig med de ovennevnte symptomene er det en skarp smerte i magen, som omgir kroppen til venstre, gir den til siden og skulderbladet. Bukspyttkjertel nekrose er aldri smertefritt. Imidlertid har smerten med denne sykdommen en tendens til å avta - dette skyldes spredning av nekrose til nerveendene. Jo høyere grad av skade på bukspyttkjertelen, jo høyere forgiftning, og på bakgrunn av et falmende smertesyndrom, er dette beheftet med stor fare. For eksempel, hvis en person er full så mye at han ikke er i stand til å kontrollere seg selv, kan han ganske enkelt miste bevisstheten og ikke lenger komme til fornuft.

Hvis graden av lokalisering av nekrose er liten, manifesterer symptomatologien seg på det andre stadiet ved ikke -reagerende oppkast, i massene som det er blod eller galle. Dehydrering begynner, huden blir tørr, gråaktig. Diaré erstattes av fravær av avføring på bakgrunn av flatulens og oppblåsthet. Peristaltikken bremser.

På dette stadiet er pasientens mage hovent slik at det kan bestemmes visuelt. På siden av magen dannes flekker av en rosa -cyanotisk nyanse - dette er en konsekvens av indre blødninger eller hematomer. Deler av kroppen får et marmorert, blekt utseende, kjølig å ta på. En person puster tungt, mot bakgrunnen for skader på hjernen av toksiner, fullstendig desorientering kan utvikle seg, bevisstheten er forvirret og koma er mulig.

Diagnose av bukspyttkjertel nekrose

For enhver grad og type av denne sykdommen regnes pasienten som "alvorlig", så øyeblikkelig sykehusinnleggelse er nødvendig. For å bestemme stadiet av lesjonen, vil leger gjennomføre en serie akuttstudier. Vær oppmerksom på at pasienter med bukspyttkjertelnekrose er innlagt på intensivavdelingen, hvor flere spesialister jobber med dem samtidig: gjenopplivere, kirurger, gastroenterologer.

Tabell 1. Metoder for diagnostisering av bukspyttkjertelnekrose

Studietype	Hvorfor blir det utført
Blodprøver	Antall og dynamikk for økningen / nedgangen i nivået av enzymer.
Vanlig røntgen av bukhulen med kontrast	Identifisering av betennelse, visualisering av endringer i bukspyttkjertelen.
Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi	Den brukes for en mer detaljert visning, så vel som i tilfeller der det ikke er mulig for pasienten å injisere kontrast for røntgenbilder. MR er den mest nøyaktige typen undersøkelse, men en person må ligge stille, noe som ikke alltid er mulig på grunn av alvorlig smerte eller andre faktorer.
Bukspyttkjertel ultralyd	Lar deg vurdere størrelsen og konturene til orgelet, se endringer i vevet.
RHPG	Viser tilstanden til utskillelseskanalene, gjør det mulig å identifisere årsakene til stagnasjon av sekreter i organet. Det brukes ikke på alle sykehus på grunn av de høye kostnadene for utstyr.
Laparoskopi	Det brukes i alvorlige tilfeller når det ikke er mulig å stille en diagnose. Metoden lar deg undersøke bukspyttkjertelen og tilstøtende organer fullt ut og gi en nøyaktig vurdering av tilstanden til vev og slimhinner.

Hvordan behandles bukspyttkjertelenekrose?

Behandling av denne alvorlige sykdommen kan bare utføres på sykehus. Med en liten lokalisering kan konservativ terapi foreskrives: mageskylling, droppere med støttende løsninger, anestesi. Foreskrevne antihistaminer for å lindre hevelse, antibakterielle legemidler, legemidler rettet mot å "berolige" overproduserte enzymer. Om nødvendig utføres proto-sjokkbehandling eller blodtransfusjon.

Det er viktig at pasienten med konservativ behandling har krav på fullstendig sult; hvis bukspyttkjertelkanalene er blokkert, er det mulig å mate gjennom en dropper (intravenøst) i flere uker. I tillegg kan et hormon som reduserer nyredestruksjon, somatostatin, foreskrives.

Imidlertid forekommer kirurgisk inngrep i nesten alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose. Hvis pasienten er stabil, utføres operasjonen tre til fem dager etter at han ble innlagt på avdelingen, slik at leger kan estimere omfanget av nekrotisering på forhånd. I tillegg kan risikoen for reinfeksjon av kroppen øke etter en operasjon utført i de første timene etter sykdomsutviklingen.

Arbeidet til kirurger med bukspyttkjertelnekrose avhenger av beliggenhet og form. Som regel er dette fjerning av nekrotiske vev, restaurering av bukspyttkjertelsekresjonsstrømmen, fjerning ekssudat av inflammatorisk eller hemoragisk karakter, drenering av bukhulen, stopp blør.

Spådommer og utsikter for bukspyttkjertelenekrose

Selv ikke rettidig intervensjon av kirurger og gjenopplivere kan garantere en pasients kur. Dessverre er denne diagnosen preget av høy dødelighet. Etter en vellykket operasjon er det umulig å utelukke gjentatt nekrotisering og betennelse, indre blødninger og abscesser. Gjenåpning er mulig, men sjansene for en kur er svært små.

I fare er mennesker i den eldre generasjonen, pasienter med hypoglykemi eller hypokalsemi, som lider av lavt blodtrykk, samt pasienter som har mistet mye blod som strømmer inn i bukhulen. Sjansene for vellykket gjenoppretting reduseres med en økning i blodurea, L-laktat og AST-nivåer. Hvis alle de ovennevnte faktorene er tilstede samtidig, er medisin maktesløs for å hjelpe en person.

Pasienter som klarte å overvinne et akutt angrep av bukspyttkjertelnekrose, må behandles og opprettholde tilstanden gjennom livet. De er foreskrevet en streng sparsom diett, nikotin og alkoholavhengighet må utelukkes helt. I lang tid vil en person ta kurs av visse legemidler som støtter bukspyttkjertelens funksjon og lindrer symptomene på pankreatitt.

Video - Bukspyttkjertel nekrose. Livet etter sykdom

Oppsummering

Bukspyttkjertel nekrose er en forferdelig og farlig sykdom, fordi den ødelegger bukspyttkjertelen, som har en unik funksjonalitet. Ingen andre organer er i stand til å overta arbeidet til dette organet, og hvis bukspyttkjertelen "nektet", vil døden skje med høy grad av sannsynlighet.

Sykdomsforebygging består i en oppmerksom og forsiktig holdning til kroppen din, i tillegg til å søke medisinsk hjelp i tide og observere alle forskrifter fra leger.