Sphincter of Oddi: hva er det, hvorfor kramper det

I tolvfingertarmen i tolvfingertarmen er det en ventil, i medisin kalles den lukkemuskelen til Oddi. Hovedfunksjonen til denne muskelventilen er regulering av innkommende bukspyttkjertelsaft og galle. Det forhindrer også at tarminnholdet kommer inn i gallegangene.

Hvis hovedfunksjonaliteten til lukkemusklen eller motiliteten forstyrres, oppstår en atypisk utstrømning av bukspyttkjertelsaft og galle. Slike konsekvenser er mulige hos mennesker etter kolecystektomi.

Forstyrrelse av lukkemusklen til Oddi

Forskjellen i type dysfunksjon vil avhenge av den underliggende symptomatologien:

• galde. Tegn på gallegangstenose dominerer;
  

  Hvordan ser en gallegangstrengning (stenose) ut?

• bukspyttkjertelen. Symptomene på pankreatitt kommer til syne.
  

  Tegn på pankreatitt

Typiske symptomer er smertefulle opplevelser som oppstår i høyre hypokondrium eller epigastrium, som varer fra en halv time til flere timer. Noen ganger kan smerten utstråle til skulder og rygg. Ømhet oppstår etter å ha spist eller som et resultat av å ha tatt narkotiske smertestillende midler.

Det er mulig at dysfunksjon kan oppstå etter kolecystektomi (i dette tilfellet vil symptomene være lik den preoperative perioden). Palpasjon avslører svak følsomhet i den epigastriske regionen eller høyre side. Symptomene ligner på akutt pankreatitt som gjentar seg.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen, er det etablert en rekke studier.

Bord. Forskningsmetoder

Forskningsmetode	Kort beskrivelse
Laboratorietest	Nesten halvparten av alle pasientene lider av økte nivåer av enzymaktivitet i blodet (bukspyttkjertelen eller leveren). Nivået stiger når et angrep av smerte kjennes og synker synkronisert med en reduksjon i smertenivået.
Bildeteknikker	For å oppdage utvidelsen av gallegangene, brukes ultralyd.
Manometri	Det er en ganske nøyaktig forskningsteknikk og bekrefter diagnosen fullt ut, men den er svært utilgjengelig for omfanget av tekniske vanskeligheter, og har også mange konsekvenser.
MRPCG (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)	Brukes til å oppdage innsnevring av gallegangene.
Endoskopi	Ved hjelp av denne forskningsmetoden undersøkes duodenal papilla. På denne måten er onkologi utelukket.
Endosonografi	Det brukes til å oppdage mikrokolelithiasis, viser eventuelle biologiske endringer i tarmpapillen.

Diagnostiske kriterier

For å bestemme dysfunksjonen til lukkemuskelen til Oddi, er det "romerske" kriterier III, de inkluderer: angrep av smertefulle opplevelser, presis lokalisering i epigastrium, samt tilstedeværelse av ytterligere kriterier.

Ytterligere kriterier

1. Episodisitet av smerte over en halv time.
2. Manifestasjon av symptomer etter en periode.
   

   Ømhet oppstår med jevne mellomrom

3. Økende smertefulle opplevelser.
4. Manglende lettelse etter avføring.
   

   Smerten minker ikke etter avføring

5. Vedvarende ubehag selv når du endrer kroppsposisjon.
6. Unnlatelse av å lindre smerter ved å ta hemmere og antacida.
   

   Antacida lindrer ikke tilstanden

Merk følgende! Ytterligere kriterier kan omfatte symptomer som plutselig kvalme, sterke smerter som stråler ut til høyre skulderblad.

Hvorfor oppstår lukkemuskelkrampe?

Dette er en patologisk tilstand hos pasienten, som er ervervet i naturen. Forklaret av muskeldyskinesi. Det kliniske bildet av spasmer ligner veldig på symptomene på stenose i lukkemusklen i Odi. Sistnevnte er provosert av strukturelle lidelser.

Med en krampe av muskelfibrene i lukkemusikken, blir hypertonitet notert. Som et resultat, økt trykk i bukspyttkjertelen og gallegangene.

Eksperter har ingen forklaring på den langvarige krampen. Den mest nøyaktige provoserende faktoren er den inflammatoriske prosessen i duodenal papilla, eller duodenitt.

Henvisning! Risikogruppen inkluderer hovedsakelig kvinner i alderen 30 til 50 år, som er utsatt for hyppig stress, har en astenisk kroppsbygning eller utilstrekkelig kroppsvekt.

Særpreget symptomatologi

Det primære og et av hovedsymptomene på den patologiske tilstanden til lukkemusklen i Oddi er tilbakevendende smerter direkte i hypokondrium (på høyre side) eller i epigastrium. I tillegg er det hyppig kvalme, som ofte fører til oppkast.

Tilbakefall kan oppstå etter noen dager. Ofte skjer et angrep nettopp om natten. Det er også preget av fullstendig intoleranse av fordøyelsessystemet overfor fet mat.

På individuell basis kan det være en sammenheng mellom matinntak og forekomsten av smertefulle opplevelser. Med patologi manifesterer et angrep seg generelt to til tre timer etter et måltid. Dermed kan pasienten spore hva slags mat som utløste angrepet (observert etter å ha spist fet eller krydret mat).

Ved innsamling av anamnese avslører en spesialist ofte en tidligere utført kolecystektomi. Det er etter denne prosedyren at pasientene opplever spasmer i lukkemusklen i Oddi. For å eliminere patologien indikeres kirurgisk inngrep, etter slik behandling reduseres smerten betydelig, men den kan fortsette etter en stund.

Hvordan patologi behandles

Behandling for pasienter som lider av lukkemuskelen til Oddi dysfunksjon utføres utelukkende poliklinisk. Ved akutt smerte er akutt sykehusinnleggelse indikert. Pasienten henvises til gastroenterologisk avdeling.

Terapien er basert på manipulasjoner for å slappe av muskler og bruk av medisiner for å blokkere smerter. Videre inkluderer behandlingsforløpet å ta medisiner som normaliserer nivået av bukspyttkjerteljuice, samt utstrømning av galle.

Kostholdet må endres. Pasienten tildeles diettterapi. Først av alt må du glemme krydret og fet mat. Det er hun som provoserer smertefulle tilstander. Det er også forbudt å spise løk og hvitløk i noen form. Det anbefales ikke å spise mat med krydder.

Anbefaling! Det er viktig å normalisere kroppsvekten og gi opp dårlige vaner. Dette vil bidra til å lette smerten under et angrep.

Medisinske effekter

For å blokkere angrepet, foreskriver eksperter nitrater eller antikolinerge legemidler (Methocinia iodide).

Det er obligatorisk å ta antispasmodika ("Drotaverin" eller "Papaverine"), siden smerten er uutholdelig for pasienten.

I tillegg brukes en gruppe kalsiumtubulblokkere ("Nifedipine").

Merk følgende! På grunn av det faktum at medisiner har økte bivirkninger, tilskriver eksperter dem i lave doser. Derfor er selvmedisinering og selvadministrasjon av doser kategorisk kontraindisert. Pasienten kan bare forverre indikasjonene på det kliniske bildet.

For å blokkere spasmen kan "Gimecromon" tilskrives (også preget av en utmerket koleretisk effekt), og "Mebeverin" er utmerket for å normalisere sphincterens selektivitet.

Hvis effekten av konservativ terapi er minimal, anbefales det at pasienten utfører kirurgisk behandling. For øyeblikket er det en alternativ manipulasjon - å injisere botulinumtoksin i lukkemusklen til Oddi.

Hvilke spådommer

Med effektiv behandling av en patologisk tilstand, bemerker eksperter bare et gunstig utfall. Siden langvarig legemiddelbehandling kan forbedre det kliniske bildet og normalisere pasientens tilstand.

Det skal imidlertid bemerkes at det ikke er noen forebyggende tiltak i dette tilfellet. Generelt anbefales rasjonell ernæring (fraksjonert ernæring bør råde), normalisering av kroppsvekt og rettidig behandling av ulike gastrointestinale plager.

Det er også veldig viktig å slutte å røyke helt, fordi dette forverrer pasientens tilstand med spasmer i lukkemusklen til Odi.

Video - Sphincter of Oddi: hva er det?