Akutt blindtarmbetennelse hos barn: trekk ved sykdomsforløpet

Betennelse i vedlegget (blindtarmbetennelse) er en vanlig abdominal patologi som krever umiddelbar kirurgisk behandling. Omtrent 75% av nødoperasjoner er forbundet med betennelse i blindtarmen. Barn fra 3 til 10 år er i fare, sjeldnere forekommer patologi hos voksne. Akutt blindtarmbetennelse hos barn fortsetter ofte under dekke av andre sykdommer, så det er viktig for foreldre å vite årsakene, de første tegnene og symptomene, dette vil bidra til å gi hjelp i tide og eliminere komplikasjoner.

Funksjoner av sykdommen

Appendisitt forstås som betennelse i vedlegget, som ligger på høyre side i den epigastriske regionen. Det er fortsatt ingen eksakte data om funksjonaliteten til dette organet, men mange leger tror at vedlegget utfører en sekretorisk, barrierefunksjon, deltar i opprettelsen av tarmmikroflora. Utad er det en smal sekk i krysset mellom tynne og tykktarmen.

Hos barn manifesterer sykdommen seg ofte i en akutt form med alvorlige symptomer, ledsaget av en økning ødeleggende endringer i orgelet, som, hvis det utføres tidlig behandling, kan føre til purulent prosesser peritonitt og andre livstruende tilstander.

Ifølge medisinske observasjoner påvirker sykdommen oftest skolebarn, manifesterer seg noen ganger hos førskolebarn og forekommer praktisk talt ikke hos barn under 3 år.

Årsaker

Det er flere forutsetninger for utvikling av akutt blindtarmbetennelse hos barn, men de eksakte årsakene er fremdeles ukjente. Noen vitenskapelige kilder hevder at vedlegget inneholder lymfoid vev, som en infeksjon kan komme inn i, noe som vil provosere en sekundær infeksjon. Andre faktorer kan også fungere som årsaken til et akutt angrep av blindtarmbetennelse:

• obstruksjon (blokkering) av lumen i vedlegget;
• medfødte anomalier - bøyning av vedlegget;
• hyperplasi av lymfoide vev;
• helminter;
• fekale steiner (koprolitter).

Hos barn etter 8 år kan underernæring eller underernæring provosere akutt blindtarmbetennelse. Her snakker vi om bruk av junk food, som forårsaker "forurensning" av tarmen: frø, nøtter, chips, kjeks.

Kroniske indre infeksjoner kan også provosere et angrep: karies, betennelse i mandlene, bihulebetennelse. Hvis barnet tidligere har hatt smittsomme sykdommer, mens immunsystemet er redusert, er risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse ganske høy. Uavhengig av etiologien, under påvirkning av ugunstige faktorer, forekommer hypertrofi av lymfoidvevet, vedlegget øker i størrelse, ødem og betennelse utvikler seg. De første kliniske symptomene vises innen 5-10 timer fra begynnelsen av betennelse eller etter 2 dager.

Varianter og alvorlighetsgrad

Akutt blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg raskt og kan ha flere alvorlighetsgrader:

1. Catarrhal - manifesterer seg etter 5-7 timer etter begynnelsen av betennelse. Det ledsages av et lett ødem i organet, en økning i størrelsen. Barnet er bekymret for moderate smerter i magen, kroppstemperaturen stiger noe, kvalme og mangel på matlyst er bekymret.
2. Purulent (flegmonøs) - utvikler seg 18 timer etter utbruddet av de første symptomene. Det er et økende ødem i vedlegget, som er fylt med purulente masser. Den inflammatoriske prosessen påvirker alle vev. Det er sterke paroksysmale smerter i magen, en økning i kroppstemperatur over 38 grader og andre uttalte symptomer.
3. Gangrenøs - manifesterer seg etter 48 timer, refererer til et alvorlig stadium, siden den inflammatoriske prosessen sprer seg til de tilstøtende organene i bukhulen. Vevene i vedlegget er utsatt for nekrose. Symptomene på blindtarmbetennelse på dette stadiet uttrykkes ved utålelig smerte i magen, kroppstemperaturen stiger til 40 grader, barnets tilstand er alvorlig, det er høy risiko for komplikasjoner.
4. Perforert (perforert) - på dette stadiet brister veggene i vedlegget, pus helles i bukhulen, peritonitt utvikler seg, noe som kan føre til barnets død.

Første tegn og symptomer

Hos barn er symptomene på akutt blindtarmbetennelse akutte og kan ledsages av atypiske tegn, noe som kompliserer tidlig diagnose. Typiske kliniske symptomer inkluderer:

• smerter i magen, som er lokalisert på høyre side i iliac -regionen, forverret ved å gå;
• en økning i kroppstemperatur fra 37,5 til 40 grader, alt avhenger av graden av betennelse;
• kvalme, manifesterer seg ofte før smerter begynner å plage og er tilstede gjennom hele perioden;
• oppkast er ikke alltid tilstede.

Et av de karakteristiske symptomene på akutt blindtarmbetennelse er Shchetkin-Blumberg syndrom, hvis tilstedeværelse kontrolleres ved å trykke fingrene på magen i projeksjonen av vedlegget. Ved et angrep av akutt blindtarmbetennelse, vil barnet føle akutte smerter, noe som fremgår av betennelse i bukhulen.

I tillegg til hovedsymptomene kan andre plager som ikke er helt karakteristiske for blindtarmbetennelse, forstyrre:

• alvorlige magekramper;
• Vanskeligheter og smertefull vannlating
• løs avføring stripet med blod;
• oppblåsthet.

Barn ligger ofte på siden, med beina trukket opp til magen. Trekk beinet mens du går.

Appendisitt er noen ganger vanskelig å diagnostisere, siden det kan ha ganske forskjellige symptomer, spesielt hvis angrepet utvikler seg hos barn under 5 år. Derfor, i nærvær av de første tegnene, er det viktig å vise den lille pasienten til legen så snart som mulig.

Et angrep av blindtarmbetennelse hos et barn kan forveksles med en tarminfeksjon, så det er viktig å vite om symptomene som kan sees i den tematiske videoen:

Hvordan skille blindtarmbetennelse fra andre plager

Appendisitt er ofte "forkledd" under andre sykdommer i mage -tarmkanalen, så det er viktig å etablere riktig diagnose og skille den fra andre patologier.

Patologi kan gjenkjennes av følgende tegn:

1. Be barnet ligge på ryggen og snu på venstre side. Hvis han klager over at smertene blir verre, er det mest sannsynlig at det er betennelse i blindtarmen.
2. Observer oppførselen og bevegelsen til barnet. Ved blindtarmbetennelse trekker barnet knærne til brystet, det er vanskelig og smertefullt for ham å ligge flatt.
3. Ved blindtarmbetennelse stråler ofte smerter til høyre ben, barnet vil trekke det når det prøver å gå rundt i rommet.

Førstehjelp

Hvis barnet klager over alvorlige magesmerter, bør det ikke gis smertestillende medisiner eller antispasmodika, da de kan skjule symptomer mens de utvikler seg i bukhulen inflammatorisk prosess.

Det er strengt forbudt å legge en varmepute eller varme på mageområdet, siden oppvarmingskompresser vil forsterke betennelse og føre til purulente prosesser.

Det eneste foreldrene kan gjøre i tilfelle et akutt angrep hos et barn, er å ringe et ambulanseteam eller ta ham til et sykehus alene. Hvis operasjonen ikke utføres de første 1-2 dagene, er det stor risiko for å utvikle peritonitt.

Diagnostikk og mulige komplikasjoner

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, samler kirurgen anamnese fra foreldrenes ord, utfører en undersøkelse, palperer magen, foreskriver en rekke undersøkelser, inkludert:

• Ultralyd;
• CT;
• laboratorietester.

Resultatene av studien lar oss bestemme lokaliseringen av det betente vedlegget, for å utelukke samtidige patologier. Laboratorieblodprøver vil bidra til å bestemme den inflammatoriske responsen og forberede barnet på kirurgi.

Appendisitt er en farlig sykdom, som i mangel av rettidig diagnose og rettidig operasjon kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• sepsis;
• peritonitt;
• abscess;
• fistler i tarmen;
• pylephlebitis.

Enhver av disse sykdommene er livstruende og kan utvikle seg før barnet blir innlagt på sykehus eller etter operasjonen.

Behandling

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, skal barnet legges inn på sykehus på kirurgisk avdeling, hvor det etter undersøkelse og resultatene av undersøkelsen vil bli utført en operasjon.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn er en indikasjon på akutt kirurgisk behandling.

Moderne kirurgi gir flere behandlinger for blindtarmbetennelse. Leger foretrekker laparoskopisk blindtarmsoperasjon, som tilhører den minst traumatiske, minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner, forkorter utvinningsperioden.

Hvis barnet ble tatt til sykehuset sent, purulent eller perforert blindtarmbetennelse har utviklet seg, utføres operasjonen med en åpen metode. Etter den klassiske fjerningen av blindtarmbetennelse, foreskrives et antibiotikakur for å eliminere risikoen for sekundær infeksjon.

Varigheten av operasjonen for å fjerne vedlegget avhenger av kompleksiteten til den patologiske prosessen, men overstiger vanligvis ikke 2-4 timer.

Den første dagen etter den kirurgiske behandlingen skal barnet ikke spise eller drikke; det er bare tillatt å fukte leppene med vann. Etter 24 timer er det lov å spise litt fettfattig og flytende mat: buljonger, grønnsaksuppe, te med sukker. Porsjonene skal være små, matforbruket er 5-6 ganger om dagen. Full restitusjon fra operasjonen tar 3 til 8 uker. I denne perioden er det forbudt å spise krydret og fet mat, ekskludere kullsyreholdige drikker og matvarer som øker gassproduksjonen. For å komme seg raskere etter operasjonen, må du utelukke fysisk aktivitet, følge alle medisinske avtaler.

Profylakse

Til tross for prestasjonene i moderne medisin, er den eksakte årsaken til betennelsen i vedlegget ikke helt kjent, derfor er det ingen profylakse som vil beskytte et barn mot et angrep av blindtarmbetennelse. Legene gir imidlertid flere anbefalinger som kan redusere risikoen for utvikling:

• riktig og sunn ernæring;
• regelmessig tømming av avføring;
• behandle alle samtidige sykdommer i tide;
• utelukke overdreven fysisk aktivitet.

Akutt blindtarmbetennelse utvikler seg raskt, derfor må du ved første tegn søke medisinsk hjelp, dette vil bidra til å utelukke den raske utviklingen av sykdommen, for å eliminere risikoen for komplikasjoner.

Les også: Gastroenteritt hos barn

Kilder:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html