Appendisitt: tegn, symptomer og behandling

Appendisitt er en betennelse i blindtarmen i blindtarmen. I dag forekommer denne sykdommen oftest blant alle kirurgiske patologier.

Appendisitt kan utvikle seg i alle aldre, oftere ved 10-19 år. Imidlertid har tilfeller av sykdommen hos mennesker i alderen 30 til 69 år blitt hyppigere de siste årene. Menn blir oftere syke enn kvinner.

Klassisk sett er vedlegget til høyre, i iliac -regionen (plassert mellom de nedre ribbeina og bekkenbein, lik en depresjon).

Men noen ganger kan vedlegget ligge andre steder. Dette er ikke en slags patologi, dette er kroppens egenskaper. Det er følgende alternativer for plasseringen av vedlegget:

• bekken eller synkende. Forekommer i 45% av tilfellene;
• lateral eller stigende - 20%;
• medial eller i navlen - 20%;
• foran -5%;
• intraperitoneal - 5%.

Det er viktig å huske om forskjellige alternativer for plasseringen av vedlegget, siden symptomene på sykdommen i disse tilfellene vil avvike noe fra det klassiske løpet av blindtarmbetennelse.

Lengden på prosessen er ca 8 cm. Slimhinnen i vedlegget inneholder mange lymfeknuter. Antallet når maksimalt i en alder av 17 år, og etter hvert som de blir eldre, reduseres antallet.

Disse lymfeknuter gir immunforsvar. I tillegg er vedlegget involvert i fordøyelsen, utskillelse av alkalisk juice og stimulering av tarmmotilitet gjennom frigjøring av hormoner.

Men fjerningen av vedlegget påvirker ikke kroppen på noen måte.

Klassifisering av sykdommen

Nedstrøms er blindtarmbetennelse delt inn i:

• enkel (katarrhal). I dette tilfellet er den inflammatoriske prosessen bare lokalisert i slimhinnen i vedlegget;
• flegmonøs - betennelse sprer seg til alle vegger i vedlegget. Han er hovent, det er pus i lumen. Slike endringer dannes etter 6-24 timer fra begynnelsen av utviklingen av patologi;
• gangrenøs - purulent betennelse som fanger opp alle lag i vedlegget og strekker seg utover det inn i bukhulen. Tid for dannelse av gangrenøs blindtarmbetennelse - fra 1 til 3 dager;
• perforert - brudd på integriteten til veggen i vedlegget. Purulent innhold kommer inn i bukhulen, betennelse i bukhinnen (peritonitt) oppstår. Dette fenomenet er livstruende;
• komplisert av appendikulær infiltrasjon, appendikulær abscess, peritonitt (betennelse i bukhinnen), sepsis, purulent betennelse i tarmen.

Fører til

Hvorfor oppstår blindtarmbetennelse? For øyeblikket er det ikke noe eksakt svar på dette spørsmålet.

Hovedårsaken til sykdommen anses å være et brudd på bevegelsen av mat fra vedlegget. Utgangen fra vedlegget kan blokkeres av steiner, parasitter, mat, lymfeknuter og en svulst.

Og siden vedlegget fortsetter å produsere slim, stiger trykket i vedlegget, oppstår en inflammatorisk prosess. I tillegg bidrar bakterier til utseendet av blindtarmbetennelse: Escherichia, streptokokker, bakteroider, laktobaciller.

Hos eldre pasienter kan sykdommen utvikle seg på grunn av en blodpropp i en arterie som forsyner vedlegget.

Feil kosthold kan også forårsake blindtarmbetennelse. Så, med mangel på fibre som en person mottar med grønnsaker og frukt, er det brudd på bevegelsen av avføring gjennom tarmene.

Avføringen komprimeres, det dannes steiner som blokkerer utgangen fra vedlegget.

Hyppig forstoppelse fører til brudd på bevegelsen av mat gjennom tarmene og inntreden i vedlegget.

Allergiske reaksjoner i vedlegget. Siden vedlegget er et immunorgan på grunn av tilstedeværelsen av lymfoid vev, kan allergiske reaksjoner utvikle seg i det.

Symptomer

Hvordan forstå at du har blindtarmbetennelse? Det er mulig å uavhengig bestemme sykdommen bare hvis vedlegget ligger klassisk: i den høyre iliac -regionen.

Da har pasienten følgende symptomer på sykdommen:

• smerte. Hun vises oftere om natten, midt i full helse. Noen ganger kan det skje på ettermiddagen eller sen ettermiddag. For det første oppstår ømhet i epigastrium (i navlen og 2-3 cm over den), sjeldnere i venstre halvdel av magen. Etter en stund beveger smerten seg til høyre iliacale region. Smertesyndromet er konstant og kan ha varierende intensitet (svak, sterk, moderat). Imidlertid er uutholdelig smerte ikke typisk for blindtarmbetennelse.
  Med atypiske steder i vedlegget kan ømhet observeres i høyre hypokondrium, i lysken, i korsryggen til høyre;
• kvalme og oppkast, og sistnevnte gir ikke lindring. Oppkast kan forekomme 1,2 eller 3 ganger. Oppkast mer enn tre ganger, vanligvis med blindtarmsbetennelse hos voksne, forekommer ikke. Hos barn er gjentatt oppkast mulig;
• diaré eller forstoppelse - forekommer sjelden, i bare 10% av tilfellene;
• hos voksne stiger temperaturen til 37-38,5 ° C, hos barn kan tallene være høyere;
• hvis de ikke virker i de første timene av utviklingen av pasientens patologi, øker smertesyndromet, magen blir hard ved palpasjon (sondering) og hovent. Pulsen akselererer, tungen blir tørr, oppkast gjentas;
• med et retrocecal arrangement av vedlegget, er smerten først lokalisert i epigastrium, og senere i korsryggen til høyre. Kvalme og oppkast er sjeldne. Sykdommen kan begynne med to til tre ganger løs avføring, blandet med slim. Smerten kan "gi" til kjønnsorganene, høyre ben. Temperatur over 38,5 ° C;
• med et bekkenvedlegg vises ømhet først i epigastrium, deretter over barmen. Som med den klassiske versjonen kan det oppstå en enkelt oppkast. Urinering blir hyppigere og mer smertefull. Falsk trang til å gjøre avføring vises. Avføringen blir tynn av slim. Temperaturen stiger ikke til høye tall. Ved palpasjon oppdages smerter over pubis og i lyske-iliac-regionen. Magen er ikke spent. I urinen kan protein og røde blodlegemer påvises;
• med en lateralt lokalisert prosess oppstår smerter først i epigastrium, og beveger seg deretter til høyre hypokondrium. Kvalme og enkelt oppkast er karakteristisk;
• med medial plassering av vedlegget, klager pasienten over alvorlige smerter i hele magen, bukveggen er anspent og hovent, og hyppig diaré kan bli med.

De listede symptomene er ikke alle funksjonene som er karakteristiske for blindtarmbetennelse. Det er viktig å vite at betennelse i vedlegget forløper annerledes hos eldre, barn og gravide. La oss snakke om disse funksjonene.

Funksjoner ved blindtarmbetennelse i alderdommen

Hos eldre blir blindtarmen ekstremt sjelden betent, siden det i de fleste tilfeller slutter å fungere eller at lumen forsvinner helt.

Siden smerteterskelen stiger hos gamle mennesker, er smerten mindre intens, det er umulig å fastslå nøyaktig hvor den er lokalisert. Magen er praktisk talt ikke spent.

Det kan være liten spenning i høyre iliacale region. Det er ingen temperatur, så vel som kvalme med oppkast.

Symptomene på andre kroniske sykdommer som en eldre har (diabetes mellitus, hjertesvikt, hypertensjon, etc.) kommer til syne.

På grunn av disse egenskapene til sykdomsforløpet, opplever eldre ofte diagnostiske feil, og diagnosen blir ikke stilt i tide.

Funksjoner ved blindtarmbetennelse i barndommen

Hos barn er lymfeknuter i vedlegget fremdeles dårlig utviklet, så det kliniske bildet av sykdommen er annerledes.

Det er viktig å forstå at jo yngre barnet er, desto mer alvorlig fortsetter blindtarmbetennelsen og jo større er sannsynligheten for brudd på vedlegget og utløp av innholdet i bukhulen.

Hos barn observeres ømhet i hele magen, men bukveggen er mer spent til høyre. Temperaturen er høy: 38 ° C og mer. Kjennetegnes ved gjentatt oppkast, diaré.

Barnet sover ikke godt, er rastløs. Hvis han lyver, indikerer en karakteristisk holdning blindtarmbetennelse: på ryggen eller på høyre side bringes bena til magen, barnets hender er på høyre iliacale region.

Funksjoner ved blindtarmbetennelse hos gravide

Appendisitt hos gravide er sjelden. Oftere blir vedlegget betent i første halvdel av svangerskapet, mens blindtarmbetennelse fortsetter klassisk.

I andre halvdel av svangerskapet er ømhet også først lokalisert i epigastrium, for deretter å skifte til høyre. Men smertene er milde, kvinner legger ikke vekt på det og er i likhet med oppkast assosiert med graviditet.

Magen er svakt spent. Spenningen oppdages over høyre iliac -region. Hvis den gravide er sen, kan det hende at musklene i bukhinnen ikke er anspente i det hele tatt.

Appendisitt for gravide er en farlig sykdom som kan føre til fosterdød. Derfor blir slike kvinner umiddelbart innlagt på sykehus og under tilsyn av en gynekolog og kirurg.

Hvilke sykdommer ser blindtarmbetennelse ut?

De beskrevne symptomene kan også observeres med andre patologier:

• magesår i magesekken og tolvfingertarmen;
• tarmobstruksjon;
• akutt pankreatitt;
• akutt kolecystitt;
• pyelonefrit;
• nyrekolikk;
• blærebetennelse;
• urolithiasis sykdom;
• svangerskap utenfor livmoren;
• eggstokkbrudd;
• betennelse i egglederne;
• torsjon av ovariecysten;
• nedre lobe lungebetennelse til høyre;
• hjerteinfarkt;
• askoridose;
• betennelse i myokardiet (myokarditt)

Bare en lege kan stille en differensialdiagnose av blindtarmbetennelse med de nevnte patologiene. Derfor, hvis du opplever magesmerter, bør du kontakte en spesialist.

Hvilken lege du skal kontakte

Når symptomene ovenfor dukker opp, må du aldri vente! Du bør umiddelbart ringe en ambulanse og bli undersøkt på et kirurgisk sykehus.

Tross alt er det bare en kirurg som kan finne ut nøyaktig hva som forårsaket smerter i magen.

Det er kirurgen som vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen, og hvis du er i tvil, vil han utføre en diagnostisk laparoskopi. Kvinner må kanskje konsultere en gynekolog.

Diagnostikk

Hvordan diagnostiseres blindtarmbetennelse? For å gjøre dette må du gjennomgå en omfattende diagnose. Betennelse i vedlegget kan påvises ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriemetoder:

• fullstendig blodtelling - en økning i antall leukocytter og ESR;
• generell urinanalyse - det er ingen endringer. Men denne studien er nødvendig for differensialdiagnose med sykdommer i kjønnsorganet;
• studiet av inflammatorisk effusjon fra bukhulen utføres etter operativ fjerning av vedlegget. Det er nødvendig for å fastslå med hvilke antibakterielle legemidler pasientens behandling skal fortsette;
• morfologisk undersøkelse av vedlegget - også utført etter operasjon. Lar deg bekrefte diagnosen.

Instrumentelle forskningsmetoder:

• computertomografi av bukorganene - tillater med høy grad av sannsynlighet å diagnostisere blindtarmbetennelse. Men denne studien er ikke utført hos gravide og unge på grunn av høy stråleeksponering;
• Ultralyd eller MR i bukorganene - disse metodene brukes ved kontraindikasjoner for computertomografi. Imidlertid gir de oftere feil svar om tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse;
• diagnostisk laparoskopi - under generell anestesi gjøres en pasient til tre små punkteringer i bukhulen, hvori instrumenter og et laparoskop med kamera plasseres. På skjermen ser legen pasientens bukhule. Kirurgen finner vedlegget og vurderer levedyktigheten. Ved behov fjernes vedlegget umiddelbart. Fjerning utføres hvis vedlegget er tykkere, rødt eller lilla i fargen, det er hvite overlegg på det, eller perforering spores (brudd på integritet).

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Hvorfor er blindtarmbetennelse farlig? Betennelse i vedlegget kan føre til komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad. Og slik at de ikke oppstår, må du diagnostisere og behandle betennelse i vedlegget i tide.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse:

• appendikulær infiltrasjon er en inflammatorisk prosess som dekker vedlegget og organer i nærheten. Det dannes på 2-3 dager hvis det betente vedlegget ikke ble fjernet i tide. Pasienten klager over svakhet, temperatur, svake smerter i høyre iliacale region. Ved palpasjon kan du finne en svulstlignende formasjon til høyre. Hvis kurset er gunstig, stopper ømheten i løpet av tre uker, temperaturen synker, den svulstlignende formasjonen oppløses. Etter tre måneder fjernes vedlegget for å unngå tilbakefall;
• appendikulær abscess - oppstår ved suppurasjon av appendikulært infiltrat. Temperaturen blir høy, konstant, pasientens tilstand forverres kraftig. Pasienten klager over nattesvette, smerter i høyre iliacale region. Leukocytter og ESR økes;
• i den postoperative perioden er det komplikasjoner som hematomer (blåmerker), suppurasjon, blødning. I bukhulen er abscesser, fistler i tarmen, vedheft, betennelse i bukhinnen (peritonitt) mulig. Mindre vanlig er det lungebetennelse, sepsis, hjertesvikt, trombose. I den sene postoperative perioden er brokk og arr mulig.

Behandling

Behandling av enkel akutt blindtarmbetennelse er operativ. Behandling av kompliserte former avhenger av typen komplikasjon.

Konservativ behandling

Legemiddelbehandling for betennelse i vedlegget er bare mulig med utvikling av appendikulær infiltrasjon og tett infiltrat.

I disse tilfellene foreskrives pasienten sengeleie, antibiotikabehandling, diett og forkjølelse i magen.

Etter at den akutte perioden har gått, går de over til å sette varmeputer og foreskriver fysioterapi. Vedlegget fjernes 3 måneder etter at appendikulært infiltrat er fjernet.

Kirurgi

Ved blindtarmbetennelse indikeres kirurgisk fjerning av vedlegget. Imidlertid er operasjonen ikke tillatt i alle tilfeller. Det er også kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse:

• appendikulært infiltrat;
• tett infiltrasjon som ikke kan deles under operasjonen;
• appendikulær abscess - suppurativ infiltrasjon. Det fjernes ved drenering gjennom bukhulen;
• smittsomt sjokk.

Hovedmetoden for å fjerne vedlegget er laparoskopisk appendektomi. Under generell anestesi gjøres tre små punkteringer i pasientens mage.

Instrumenter og et laparoskop med videokamera settes inn i dem. Deretter blåses bukhulen opp med en liten mengde gass slik at alle organer er godt synlige.

Kirurgen finner vedlegget, vurderer levedyktigheten og fjerner det om nødvendig. Fartøyene er cauterized, gass frigjøres, hullene i magen sys.

Denne behandlingsmetoden lar pasienten gå hjem om tre dager. Nesten ingen kosmetisk defekt gjenstår.

Men med utviklingen av peritonitt, sepsis, graviditet, utføres fjerning av blindtarmbetennelse på en åpen måte.

Samtidig øker rehabiliteringens varighet, pasienten kan forlate sykehuset først etter en uke. Med en åpen metode for å fjerne vedlegget øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

Rehabilitering

Innen en måned etter kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse, anbefales det å spise så mange grønnsaker og frukt som mulig.

Fet, stekt mat, pickles, pickles, røkt kjøtt bør utelukkes fra dietten. Unngå å drikke alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, sterk te og kaffe.

Fysisk aktivitet bør også være begrenset i minst tre uker etter operasjonen.

Konklusjon

Appendisitt er en betennelse i vedlegget. Sykdommen kan forekomme i alle aldre, oftere ved 10-19 år. Forekomsten er høyere hos menn.

Årsaken til blindtarmbetennelse kan være blokkering av lumen i vedlegget med steiner, parasitter, mat og en svulst. Muligens brudd på blodtilførselen på grunn av trombose.

Utseendet til sykdommen påvirkes av forstoppelse, usunt kosthold, allergiske reaksjoner. Symptomene på blindtarmbetennelse avhenger av plasseringen av vedlegget.

Nesten alltid er det epigastrisk smerte, som beveger seg til høyre iliac -region. Karakterisert ved kvalme, en eller tre ganger oppkast, feber, diaré eller forstoppelse.

I noen tilfeller vises smerter over barmen eller i høyre hypokondrium, hyppig vannlating, diaré blandet med slim. Hos eldre glattes klinikken, smerter og spenninger i magemusklene er svake.

Hos barn råder oppkast, diaré og høy feber. Hos gravide er ømhet og muskelspenninger milde; en kvinnes oppkast skyldes vanligvis graviditet.

Appendisitt er farlig for graviditet, ettersom et abort eller død av fosteret er mulig. Diagnosen av sykdommen er basert på laboratorie- og instrumentelle metoder.

Fra laboratoriemetoder, en generell analyse av blod og urin, en studie av abdominal effusjon, en morfologisk studie av vedlegget brukes.

Men enda viktigere er diagnostisk laparoskopi, CT, MR og ultralyd av mageorganene. Behandling av akutt ukomplisert blindtarmbetennelse er bare operativ.

Appendisitt, komplisert av løs eller tett infiltrasjon, behandles konservativt. Etter laparoskopisk appendektomi blir pasienten utskrevet hjem den tredje dagen.

I rehabiliteringsperioden anbefales diett og begrensning av fysisk aktivitet i en måned. Etter konservativ behandling av infiltratet, utføres en planlagt blindtarmsoperasjon på 3 måneder.

Appendisitt er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar diagnose og behandling.

Derfor, hvis noen av symptomene beskrevet her vises, må du raskt ringe en ambulanse, eller kontakte en kirurg, og for kvinner - en gynekolog og kirurg.