Destruktiv blindtarmbetennelse: symptomer på akutte komplikasjoner, behandling

Strukturelle og kvalitative endringer i betennelse i vedlegget cecum variert. Patologisk anatomi skiller to typer vedleggssykdom: akutt og kronisk, som hver har en tydelig morfologisk egenskap.

I henhold til alvorlighetsgraden av disse endringene, skilles forskjellige perioder av den akutte formen: katarrhal, flegmonøs, gangrenøs og perforert. I det første tilfellet kalles patologien enkel og går ikke utover slimhinnen, i sjeldne tilfeller forsvinner den uten kirurgi. I de tre siste vises deformasjon av veggene i vedlegget.

Destruktiv blindtarmbetennelse er en form for betennelse som har gått utover slimhinnen i et organ, som utvikler seg avhengig av varigheten av de inflammatoriske prosessene: jo lengre sykdommen ikke behandles fra det første symptomet dukker opp, jo oftere blir de utvikle.

Flegmonøs

Vedlegget er anspent og forstørret. Flegmonstadiet er preget av en kraftig temperaturøkning og en økning i smertefulle opplevelser. Kvalme intensiveres, munntørrhet, hodepine, svette, alvorlig flatulens vises. På dette tidspunktet har sykdommen et levende klinisk bilde, og det står for det maksimale antallet mennesker som går til sykehus. I denne fasen av sykdommen blir det vanskelig å gå eller sitte.

Gangrenous

På dette stadiet er hele cecum -organet betent. Blodpropper vises og nerveender dør av. På grunn av opphopning av pus inne i organet, sprer betennelse seg til tilstøtende vev og organer i bukhulen. Gangrenstadiet er preget av et kraftig opphør av smertesyndrom på grunn av nekrose av nerveceller. Det kliniske bildet er uklart, diagnosen på dette ødeleggende handikapet er vanskelig. Det er en forverring i menneskelig tilstand - takykardi, misfarging av huden, oppblåsthet, økt svette. På grunn av inntrenging av infeksjon i blodet, intensiveres tegn på forgiftning av kroppen: frysninger, nedsatt avføring, tap av styrke, kvalme, oppkast.

Perforert

Veggene i cecum -organet ødelegges, og alt innholdet slippes ut i bukhinnen. Flere timer gjenstår for å iverksette tiltak, siden penetrering av pyogene mikrober i bukhulen fører til forgiftning av hele organismen og irreversible prosesser.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Avhengig av graden av morfologiske endringer i vedlegget, plasseringen, personens alder, er de kliniske manifestasjonene av sykdommen forskjellige.

Smerte syndrom er hovedsymptomet akutt blindtarmbetennelse. Smerten øker med utviklingen av sykdommen og er mest uttalt når vevet i vedlegget brister. Under påvirkning av smerte inntar pasienten en posisjon som tar sikte på å redusere den. Og et forsøk på å endre kroppens posisjon fører til at den styrkes og personen går tilbake til den motsatte posisjonen. Leger anser den tvungne situasjonen som en manifestasjon av sykdommen. All fysisk aktivitet, selv minimal, under hoste eller nysing, forårsaker skarp smerte.

Spenningen i musklene i den fremre bukveggen er den nest viktigste indikatoren. Dette manifesteres i asymmetrien på forsiden av magen under pusten. Muskelspenningens styrke avhenger av graden av kroppens reaksjon på den pågående inflammatoriske prosessen. Alderdom eller sløsing reduserer reaktiviteten og er kanskje ikke tilstede.

På bakgrunn av betennelse er det en forstyrrelse i fordøyelsessystemets funksjon - forsinket avføring, gassdannelse i tarmene. Kvalme og oppkast, nedsatt appetitt - de første tegnene på forgiftning følger utviklingen av sykdommen, men de er ikke altfor slitsomme i naturen, i motsetning til andre tarmlidelser. Tungen blir tørr og dekket med et hvitt belegg. Pusten blir rask, takykardi utvikler seg. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader. I sjeldne tilfeller er det ingen temperatur i det kliniske bildet, så dette er ikke hovedindikatoren for diagnose.

En blodprøve spiller en avgjørende rolle i diagnosen. Nivået av leukocytter og ESR indikerer betennelse, og sammen med smertesyndromet gjør de det mulig å diagnostisere patologi med høy grad av sannsynlighet.

For lokalisering av smertefulle opplevelser er generelle og patognomoniske symptomer av diagnostisk verdi.

Vanlige symptomer:

• Shchetkin-Blumberg. Økt smerte etter å ha senket trykket i bukhinnen.
• Razdolsky. Ømhet i høyre iliacale mage når du tapper på bukveggen.

Patognomoniske symptomer

For å identifisere dem kreves spesiell kunnskap og ferdigheter, siden uforsiktige bevegelser vil føre til et gjennombrudd av orgelet. De anbefales ikke for slektninger og venner. De brukes til å skille seg fra slike plager: urolithiasis, pankreatitt, pyelonefrit, perforert sår. For dette brukes spesielle patognomoniske indikatorer: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Behandling

Destruktiv blindtarmbetennelse behandles med kirurgisk fjerning. I den pre -operative perioden er pasienten begrenset i bevegelse, og matinntak er forbudt. Bruk av smertestillende og avføringsmidler er forbudt. Ikke bruk en varmepute. I praksis brukes to metoder for fjerning: laparoskopi og abdominal appendektomi.

Laparoskopi

Denne minimalt invasive operasjonen utføres ved hjelp av spesielle rør - endoskoper, som settes inn i magen gjennom punkteringer i bukhinnen. Optiske instrumenter registrerer den indre tilstanden til bukhinnen, og alt dette gjenspeiles på datamaskinen.

Kirurger bruker i økende grad denne metoden på grunn av en rekke fordeler med den endoskopiske prosedyren:

• Minimale komplikasjoner. Fravær av blødning reduserer sannsynligheten for postoperativ infeksjon.
• Kort rehabiliteringsperiode. Et minimum av smertefulle opplevelser, rask helbredelse - og et døgn etter operasjonen skrives pasientene hjem.
• Små postoperative arr.
• Risikoen for å utvikle vedheft reduseres.

Laparoskopi er bra når diagnosen er unøyaktig i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi; etter undersøkelse med et endoskop kan en annen patologi etableres. Etter å ha bekreftet diagnosen, tatt i betraktning det nøyaktige datamaskinbildet, blir det tatt en beslutning om ytterligere kirurgisk inngrep eller om et konservativt alternativ.

De generelle kontraindikasjonene for laparoskopi inkluderer alvorlige hjerte- og lungepatologier. Laparoskopi brukes ikke hvis en avansert form for inflammatorisk prosess er diagnostisert, som krever rengjøring av bukhulen og installering av drenering for å frigjøre pus.

Kavitetsappendektomi

Mulig perforering av vedlegget og frigjøring av pus tvinger kirurger til å utføre en direkte appendektomi, som består i å fjerne det gjennom et snitt i bukveggen. Etter operasjonen har pasientene en 10 cm sutur. Rehabiliteringsperioden varer i tre uker. Valget av fjerningsmetode avhenger av faktorene som kirurgen må ta i betraktning etter å ha undersøkt pasienten og avslutningen på laboratorietester. Abdominal kirurgi er et nødvendig tiltak. Komplikasjoner forårsaket av destruktive former bestemmer alltid valget til fordel for hulrom -appendektomi. Når fullstendig ekstraksjon av pus er nødvendig, rengjøring av bukhulen, kan dette ikke oppnås ved laparoskopi.

Postoperativ behandling

Postoperativ behandling etter fjerning av vedlegget er individuelt i hvert enkelt tilfelle og har ikke strenge tidsbegrensninger. I gjennomsnitt er varigheten 10-30 dager. Små barn og eldre tar lengre tid å komme seg enn voksne og unge. Avhengig av fremgangsmåten for prosedyren, varierer oppholdstiden på sykehuset fra noen få dager til en uke. Deretter går pasienten hjem med betingelsen om streng implementering av anbefalingene fra den behandlende legen, noe som gjør at han raskt kan komme seg og gå tilbake til sin tidligere livsstil.

Hovedforbudet for restitusjonsperioden er forbudet mot fysisk aktivitet i pressen. Slike belastninger minimeres til det skadede vevet er fullstendig arret. Ved forhold med redusert belastning foreskrives pasienten fysioterapiøvelser for å opprettholde kroppens tone og forhindre utvikling av negativ postoperativ forverring. For å redusere belastningen på tarmene, foreskrives et skånsomt kosthold. Mat blir spist i små porsjoner fem til seks ganger om dagen, fast og tøff mat er utelukket. I flere uker er søtt, salt, røkt, stekt, alkohol og varme krydder ikke tillatt. Tilbake til vanlig diett finner sted innen to måneder.