Appendisitt under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet

Kvinnekroppen i svangerskapsperioden er sårbar for sykdommer. Akutt blindtarmbetennelse er intet unntak, men smertefulle opplevelser i høyre hypokondrium kan tilskrives graviditetsmanifestasjoner. Som et resultat gikk tiden tapt for å foreskrive behandling med minimal risiko. For å unngå dette, bør du ta hensyn til noen av sykdomsfunksjonene.

Særpregede symptomer på sykdommen hos gravide

Appendisitt under graviditet er den vanligste kirurgiske inngrepet, risikoen for sykelighet hos gravide er høyere, forekommer oftest i første trimester av svangerskapet. Appendisitt er preget av en inflammatorisk prosess av vestigial appendiks i cecum, kalt blindtarmen, som er tilstede hos hver person. Hos kvinner er denne sykdommen mer vanlig enn hos menn.

Symptomer på blindtarmbetennelse:

• Smerte. Det klassiske bildet av blindtarmbetennelse - med sakte trykk på høyre side, avtar det, og hvis det slippes kraftig, øker det kraftig. Hos gravide, livmor, øker i størrelse, hever vedlegget oppover, så smerten lokalisert i hypokondrium, gradvis synkende til leveren og til kanten av bekkenet, gitt til korsryggen, til den andre side.
  "Senke" smerten bidrar til å identifisere betennelse og ikke å forveksle med den økte tonen i livmoren. I begynnelsen er smertene trekkende og svake, men intensiveres over flere timer og manifestasjonen blir sterkere hvis du ligger på høyre side.
• Mageveggen til høyre halvdel av magen herdes.
• Kvalme og oppkast hvis prosessen presser på leveren. Slike tegn er typiske for toksikose, men sammen med lokalisering av smerte bør de ikke ignoreres. Hvis prosessen er lav, er bildet av akutt blærebetennelse typisk.
• Temperaturstigning opp til 40 C, rask puls, høyt blodtrykk.
• Tarmlidelser - diaré eller avføring.

Mulige årsaker og diagnose

De mest sannsynlige årsakene til utviklingen av sykdommen:

• Brudd på blodtilførselen til vedlegget;
• Skader på nervene i vedlegget;
• Infeksjon fra nærliggende organer;
• Endringer i immunsystemet.

De eksakte årsakene til blindtarmbetennelse er ukjent. Graviditet for blindtarmbetennelse kan være en predisponerende faktor. Fosteret, mens det vokser, presser på prosessen, begrenser blodstrømmen og provoserer betennelse. Også under graviditet er det hyppige tilfeller av forstoppelse, som forårsaker stagnasjon av avføring og fremveksten av patogen mikroflora. På bakgrunn av den rekonstruerte svekkede immuniteten blir dette en skjerpende faktor.

For å diagnostisere blindtarmbetennelse hos gravide, brukes følgende metoder:

• Blodprøve - med blindtarmbetennelse er det en økning i antall leukocytter i blodet. På et tidlig stadium av sykdommen er antallet nær normalt, men øker gradvis.
• Urinalyse med sedimentmikroskopi - ligner på en blodprøve, indikerer studien alvorlig leukocytose. Du bør forberede deg godt på levering av analysen, det er stor sannsynlighet for å få et falskt resultat.
• Ultralydundersøkelse er en sikker prosedyre som alle gravide gjennomgår regelmessig og hjelper til med å se hvor forstørret organet er. Det er ikke alltid nyttig, siden prosessen ikke er synlig på ultralyd hos alle.
• Doppler er en prosedyre som ligner på ultralyd, der hastigheten og retningen på blodstrømmen undersøkes, bare i dette tilfellet, ikke til fosteret, men til vedlegget.
• Laparoskopi er en prosedyre for å undersøke innsiden av magen, der et tynt optisk rør med et kamera settes inn i et lite snitt i den fremre bukveggen.

Handlinger ved første tegn

Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, bør du:

• Ring en ambulanse;
• Registrer tidspunktet for smertestart;
• Avstå fra å spise og drikke rikelig til legen kommer, maksimalt et glass vann er tillatt;
• Ikke ta medisiner - dette vil forstyrre å stille en nøyaktig diagnose;
• Mens du venter på en ambulanse, ikke ta aktiv handling, ta en liggende stilling;
• Ved ankomst må ambulansen vise legen pass, policy, byttekort.

Ikke vær redd, en gravid kvinne vil ikke bli tatt til sykehuset - den betente prosessen blir fjernet ved kirurgi, og ikke i gynekologi. Men hvis blindtarmbetennelse skjedde på et senere tidspunkt, er levering med keisersnitt akseptabel der pasienten tas.

Behandlingsmetoder

I tilfeller der pasienten er gravid, brukes ikke terapi i form av forkjølelse, sult og antibiotika. En operasjon kalt appendektomi utføres umiddelbart. For å forhindre utvikling av infeksjon velges antibiotika før operasjonen. Operasjonen utføres ved anestesi gjennom generell anestesi eller epiduralbedøvelse. Det siste er optimalt for gravide, siden det er mindre skadelig for babyen. To metoder for appendektomi brukes: åpen (eller tradisjonell, når et snitt blir gjort i bukveggen) og lukket, ved hjelp av et laparoskop, som utføres ved å punktere bukveggen.

Tidlig graviditet kan fjerning av vedlegget utføres ved hjelp av laparoskopi. Denne metoden har en rekke fordeler i forhold til den åpne metoden: lavere smertesyndrom etter operasjonen, raskere restitusjon, ingen store arr etter snitt. I tillegg er laparoskopi den eneste måten å etablere blindtarmbetennelse hvis legen er i tvil om diagnosen. Fostrets lille størrelse forstyrrer ikke full funksjon av instrumentene i bukhulen. Hvis svangerskapsperioden overstiger 20 uker, utføres operasjonen på en åpen måte. Dette skyldes det faktum at risikoen for å miste et barn i andre halvdel av svangerskapet er mye høyere enn i en liten periode.

Den åpne metoden utføres gjennom et snitt i huden og bukveggen.

Kirurgen utfører eksisjon, prosessen er skåret ut. Hvis en abscess er tilstede, fjernes pusen med et dreneringsrør og snittet sys. Sømmene behandles med 0,05% klorheksidinoppløsning, fjernet etter en uke. Det er viktig å overvåke tilstanden til stingene - under graviditet vokser magen raskt, og stingene, uansett hvor godt de påføres, kan skilles fra hverandre.

Når det gjelder tidspunktet for graviditet:

• Hvis en forverring oppstår før 37 uker, opprettholdes graviditeten til en dato nærmere PDD.
• Hvis senere enn 37 uker - i fravær av kontraindikasjoner, utføres keisersnitt.

Hvis graviditet bare er planlagt, er det ikke verdt å bli gravid umiddelbart etter operasjonen, siden antispasmodika som brukes kan ha en negativ effekt på fosterets utvikling. I tillegg skader den voksende magen uunngåelig de skadede musklene i bukhinnen. Minimumsperioden som bør observeres før unnfangelsen er 6 måneder, ved laparoskopi - 2-3 måneder.

Konsekvenser for mor og barn

I seg selv påvirker ikke betennelse i vedlegget fosteret, som er beskyttet mot effekten av morkaken og livmorveggene. Faren er bare det siste stadiet av sykdommen, når prosessen er perforert. Denne tilstanden innledes med tre stadier: katarrhal, flegmonøs og gangrenøs, vanligvis klarer de å hjelpe pasienten i første omgang.

Imidlertid er det situasjoner der det rett og slett ikke er mulighet for en operasjon på grunn av omstendigheter. I fravær av antibiotika og riktig behandling, fylles flegmonøs prosess med pus og blir gangrenøs. Komplikasjoner er beheftet med utviklingen av diffus peritonitt. Den største trusselen mot morens og barnets liv er sepsis, som utvikler seg som en konsekvens hvis det gis bistand i tide.

Selv milde former for betennelse er farlige - overdreven press på livmoren bærer trusselen om placentabrudd, hypoksi og intrauterin fosterdød. Risikoen for polyhydramnios, for tidlig fødsel og frossen graviditet er ekstremt høy. Hypoksi forårsaker ofte irreversible endringer i et ufødt barns organer.

Postoperativ periode

Alle gravide etter blindtarmbetennelse er inkludert i risikogruppen for trussel om for tidlig fødsel. I slike tilfeller blir den vordende moren observert av både kirurgen og gynekologen. Hvis legens anbefalinger ikke blir fulgt ordentlig, er den postoperative perioden ikke mindre farlig enn selve sykdommen. Etter fjerning av vedlegget er det stor sannsynlighet for forstyrrelse av tarmmotilitet og forekomst av infeksjon. For å forhindre komplikasjoner velger den behandlende legen et kurs: dette er sparsomme medisiner, fysioterapi, ultralyd, hormontester, EKG og doppler. Hvis fødselen begynner kort tid etter operasjonen, den gravide anestesi med spinal eller epidural anestesi er gitt, hypoksi forhindres foster. Ved naturlig fødsel er det mulig å bruke en episiotomi og en vakuumekstraktor. Påføringen av obstetrisk tang brukes, men denne metoden trekker gradvis tilbake i bakgrunnen på grunn av den høye risikoen for barnets helse.

Forebygging av for tidlig fødsel består i å holde seg til sengeleie og ta foreskrevne medisiner: antibiotika, beroligende midler, tokolytika og vitaminer.

Uansett stadium av sykdomsforløpet, er det viktig å forstå at dette er et utbredt fenomen, og ved de første manifestasjonene bør du ikke være redd og lete etter måter å behandle seg selv på. Hvis du følger legens instruksjoner, er operasjonen trygg og smertefri, det er viktig å lytte til følelsene dine og stille inn et positivt utfall.