Retrocecal blindtarmbetennelse: symptomer, behandling, klinisk bilde og diagnose

Retrocecal blindtarmbetennelse er en betennelse i epididymis i tykktarmen, som ligger ikke-standard langs tarmens bakre overflate, i en retrocecal lomme. Det er ikke anatomisk frakoblet, men isolert på grunn av forekomsten av forskjellige typer patologier - vedheft, vedheft - en retroperitoneal lomme. Selve begrepet blindtarmbetennelse er en akutt patologi, preget av betennelse i tarmens vedlegg (en anatomisk formasjon, hvis lengde varierer fra 4 til 10 cm, og diameteren opp til 6 mm). Kurset, manifestasjon av patologi ligner symptomer på vanlig matforgiftning.

Vedlegget passer godt til tarmveggens bakside og har et kort mesenteri. Rørformet struktur, stammer fra enden cecum. Symptomene varierer avhengig av vedheftet i vedlegget.

Typer av blindtarmbetennelse

1. Retroperitoneal blindtarmbetennelse. De er notert i 2% av tilfellene. Vedlegget er plassert i den retroperitoneale lommen, på siden av tarmen, det berører ikke organer i nærheten. Diagnosen er vanskelig på grunn av plasseringen. Smertefokus i høyre mage og korsrygge. Magen er myk. Smertefull vannlating er notert. Det er ikke gjenstand for legemiddelbehandling. En blindtarmsoperasjon må utføres. Den mest passende metoden er retrograd, som velges på grunn av at vedheftsprosessen finner sted i spaltelignende plass i bukhulen, i forbindelse med hvilke det er vanskeligheter med å fjerne vedlegget til lumen sår. Prosessen har praktisk talt ingen mesenteri - et ledbånd som fikser organene. Under operasjonen klemmes vedlegget på basen med en klemme og en absorberbar catgut -ligatur (suturmateriale, tråder) påføres. Vedlegget er kuttet av, den gjenværende stubben er nedsenket i kuppelen på cecum, etterfulgt av suturer. Først etter at disse handlingene begynner å ligere mesenteriet.
2. Bekkenappendisitt. Det observeres i 9-18% av tilfellene. Vedlegget er senket ned, plassert i bekkenorganene. Typiske tegn på betennelse: dannelse av vedheft, med blære og endetarms involvering i prosessen. Mest vanlig hos kvinner. Med bekkenets plassering av vedlegget ligner symptomene på inflammatoriske sykdommer i de nedre kjønnsorganene, noe som kompliserer diagnoseprosessen. Smertene oppstår plutselig, de holdes jevnt, fallprosessen er fraværende, en tendens til å øke er etablert. Etter en stund er smertefokuset lokalisert i nedre del av magen, sjeldnere over pubis. Sy eller smerter. Er ledsaget av kvalme eller oppkast, hyppig avføring med slim og blod og smertefull vannlating. Ved palpasjon er magen myk.
3. Retrocecal blindtarmbetennelse. Det forekommer hos 12% av pasientene. Symptomene er uskarpe, veksten er treg, disse faktorene fører til komplikasjoner. Plasseringen av vedlegget ved retrocecal blindtarmbetennelse kan være forskjellige steder i bukhulen.

Tilleggssted:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Utenfor bukhinnen - vedlegget er parallelt med veggen eller vinkelrett;
• Intramural - i veggen av cecum;
• Peritoneal - fusjon av vedlegget med peritoneumets bakvegg.

Smertene er konstante, har en diffus karakter, intensiveres når du går, når du hoster, kjennes de i epigastrium, i noen tilfeller blir de gitt til kjønnsorganene, korsryggen og den indre delen av låret.

Noen ganger er det halthet i høyre ben. Det er ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Alvorlig kvalme og oppkast under primære smerteangrep. Krakken er grøtaktig eller rennende. Brudd på prosessen med vannlating på grunn av betennelse i urinlederveggen. Ved undersøkelse av peritonealveggen er det spenning i høyre posterolaterale del av bukveggen og fravær av økt tone, selv i det akutte stadiet.

Deformasjon og bøyning av vedlegget fører til utilstrekkelig tømming. Nær beliggenhet til retroperitonealt vev. Nedsatt sirkulasjon på grunn av mesenteriets korte lengde.

Symptomer

Symptomene vil være som følger:

• Kvalme og oppkast;
• Svakhet;
• Avføringsforstyrrelse;
• Økt kroppstemperatur;
• Hvitaktig plakett på tungen;
• Smerter i lumbale eller iliacale regionen til høyre;
• Ved palpasjon, milde smerter i det undersøkte området, mangel på spenning i musklene i bukhulen.

Kirurgen bør bestemme patologien av denne typen. Ikke medisiner selv og ta smertestillende midler. Dette vil forverre situasjonen, bildet av sykdomsforløpet blir uskarpt og det vil ta mer tid å stille en diagnose. Når de første tegnene vises, bør du kontakte lege.

Hvordan og hva du skal behandle

Kirurgisk fjerning. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og posisjonen til vedlegget. Fri posisjon og den innledende fasen av sykdommen, som ikke utviklet seg til gangrenøs form for blindtarmbetennelse - en laparoskopi vil bli utført. Den består av følgende: magen er gjennomboret på tre steder som det betente blindtarmen fjernes gjennom. Etter det foreskrives et antibiotikakur. Metoden for laparoskopi er mindre traumatisk.

På komplisert form for blindtarmbetennelse, sen diagnose og utvikling av en purulent abscess - peritonitt, samt en kompleks plassering av vedlegget, utføres en abdominal operasjon. Magehulen dissekeres, vedheft fjernes, vedlegget blir skåret ut, men tidligere skilt fra de vedheftede vevene. Antiseptisk behandling er nødvendig. Å foreskrive et antibiotikakur er obligatorisk.

Med peritonitt er operasjonsprosessen vanskeligere og lengre på grunn av fullstendig vask av innvoldene. Å ta antibiotika er nødvendig.

Klinikk

Det er to grupper av tegn:

• Subjektiv;
• Objektiv.

Subjektive tegn: utforming av symptomene på sykdommen basert på klager mottatt under undersøkelsen.

Objektive tegn:

1. Giftig saks - en økning i hjertefrekvensen med en parallell økning i kroppstemperatur indikerer forekomsten av komplikasjoner - en alvorlig inflammatorisk prosess.
2. Forhøyet temperatur.
3. Smerte konsentreres i høyre iliac -region.

Klinikk for eldre, barn og gravide

Hos eldre slettes klinikken for akutt blindtarmbetennelse på grunn av svekket reaktivitet kroppen, som følge av at kurset er sakte, sen diagnose og en økning i antall komplikasjoner.

Sykdomsforløpet hos barn er mye mer alvorlig enn hos voksne. Det er oppkast, diaré, feber opp til 40C, kramper. Det er hos barn at komplikasjoner oftest observeres.

Hos kvinner i stilling, spesielt de i andre trimester av svangerskapet, er blindtarmbetennelse veldig farlig! Den forstørrede livmoren forskyver mageorganene, noe som fører til en endring i plasseringen av fokus for smertespredning. Det er ingen symptomer på muskelspenninger på grunn av strekk i magemusklene. Fjernelse av et betent blindtarm på alle stadier av svangerskapet er obligatorisk. Appendisitt er en trussel i de siste stadiene av svangerskapet, smerter kan provosere sammentrekninger.

Diagnostiserer blindtarmbetennelse

Pasientundersøkelsesprosedyre:

1. Tar en anamnese av sykdommen med en parallell undersøkelse av pasienten. En fullstendig undersøkelse av pasienten utføres med anamnese.
2. Palpasjon og tapping (perkusjon) av bukhulen. Palpasjon av magen, som må gjøres med forsiktighet, vil føle spenning i bukveggen. Sammen med palpasjon utføres tester for å registrere symptomene på betennelse i vedlegget.
3. Laboratoriediagnostikk. Urinanalyse for diagnose utføres for å utelukke tegn som ikke passer til symptomene på sykdommen. Obligatorisk analyse - blodprøvetaking.
4. Instrumental forskning. Ultralyd lar deg undersøke tilstøtende organer, hvis betennelse også kan være en klinikk akutt blindtarmbetennelse. Den har ikke ioniserende stråling, metoden er ufarlig, den har ingen kontraindikasjoner. MR-skanning av et organ med påfølgende oppnåelse av sitt lag-for-lag-bilde. Driftsprinsipp: kjernemagnetisk resonans. Den sikreste metoden. Computertomografi har samme operasjonsprinsipp som MR, men gitt at den er basert på stråling, er denne typen studier kontraindisert for barn og gravide.

1. Diagnostisk laparoskopi blindtarm. Operasjonsprinsipp: introduksjon av et endoskop med et kamera gjennom et hudsnitt i pasientens kropp. Inspeksjon av bukhinnen fra innsiden og identifisering av endringer. Etter å ha tatt en beslutning om metoden for kirurgisk inngrep.
2. Termografi. Enheten er et termisk kamera som oppdager kroppens stråling og overfører signaler til monitoren. Legen behandler og vurderer i hvilket organ temperaturen overstiger normen. Ved hjelp av termografi etableres den nøyaktige plasseringen av blindtarmbetennelse, og utviklingen av patologi i andre organer er utelukket.