Knusing av steiner i galleblæren: laser eller ultralyd

Noen ganger er det umulig å knuse steiner i galleblæren. Det finnes begrensninger eller en rekke direkte kontraindikasjoner. Knuste steiner i galleblæren med ultralyd eller laser. Prosessen er fremdeles dårlig forstått. Kolesterolstein velges for knuseprosedyren. Tillatt hvis kjernen inneholder et tynt mineralskall. Beregningen knust av ultralyd går gjennom kanalen med galle inn i tolvfingertarmen.

Sliping med ultralyd ble oppfunnet i Tyskland, knusing av steiner i galleblæren med en laser er et svar fra USA. Vurder metoden for å fjerne steiner fra galleblæren.

Hvilke steiner kan du bryte

Kolesterolstein, der den spesifiserte alkoholen er hovedkomponenten, behandles hovedsakelig uten kirurgi. Behandlingen er:

• konservativ (ved hjelp av medisiner);
• operasjonell (fjerning av blæren ved bruk av kolecystektomi).

Den tredje gruppen inkluderer litotripsi. Noen ganger oppstår et uvanlig tilfelle: sammen med oppkast kommer det ut steiner gjennom munnen. Dette betyr dannelse av en fistel, den skal forberede seg på operasjonen og forhindre infeksjon. Det hender at en stor kalkyle tetter tarmene.

Konservative metoder er basert på oppløsning av kolesterol med gallsyrer. Steinen smelter gradvis, og etter et par år kan den forsvinne helt. De drikker urter og spesielle preparater som består av gallsyrer. Et bredt spekter av begrensninger er identifisert for litotripsi.

Sjokkbølgemetode

I dag fjernes selv tenner ved hjelp av ultralydmetoden. Ultralyd brukes også i gruveindustrien, metoden for å knuse steiner i urin- eller galdeveiene på en lignende måte ser logisk ut.

Historie

Det er vanskelig å identifisere forfatteren av ideen. Dornier Corporation har utviklet seg siden 1969. Dessuten, i det tyske domenet Wikipedia, kalles USA årsaken. Oppdagelsen av den ødeleggende kraften til ultralyd sies å ha vært en sidelinje i utviklingen av Lockheed F-104 jagerfly, som når hastigheter på Mach 2. Flyet kunne ikke tåle skyer og kunne ikke fly i regnvær. Imidlertid skylder menneskeheten denne oppdagelsen.

Forskerne la merke til at en regndråpe som falt på vingen forårsaket et hull ikke bare i fallområdet, men også skadet det omkringliggende molekylgitteret. Effekten forklares med forplantningen av en ultralydbølge i metallets tykkelse. For laboratorietester ble det bygget et oppsett som utvikler 1 sving i luft med rotasjon av armen og 3 sving i vakuum. Utstyret ble brukt til 2005 (over 30 år).

Den neste installasjonstypen var elektrohydraulisk. På grunn av tenningen av elektrodene i et vandig medium, ble en bølge med den nødvendige frekvensen opprettet. Sprengende bobler av gasser dannet under elektrolyse skapte en rettet front. Prosessen ligner kavitasjon. Energi konsentreres i en gitt retning ved hjelp av en reflektor. Den beskrevne metoden ble patentert av Dornier, og ble grunnlaget for opprettelsen av de første litotripperne.

applikasjon

Det ble umiddelbart klart at stoffet er i stand til å generere en bølge inne i kroppen: kroppen består av gjennomsnittlig 73% vann, galle - opptil 97%. Fronten, i en svekket tilstand, passerer fritt innover. Testene tillot at mekanismen ble utarbeidet på griser bedøvet med anestesi. For mennesker ble det gjort små endringer i designet.

HM1 (menneskelig (human) modell - fra ham. Human Modell) presenterte et badekar i rustfritt stål med en bølgegenerator i bunnen. Pasienten ble plassert i vannet på høyre side. To røntgenapparater sporet plasseringen av steinen. Vi prøvde å justere fokuset på generatoren til skjæringspunktet mellom bjelkene. Pulstoget ble synkronisert med pasientens puls for å unngå å stoppe. Sjeldne prøver av installasjoner oppbevares på museene i Bonn og Ingolstadt.

Av de påfølgende modellene НМ2 og НМ3 ble 122 stykker eksportert til en pris på omtrent 4 millioner rubler. frimerker. Del ble satt i drift i 2008. Senere ble produksjonen flyttet nærmere München, enheten begynte å bli kalt en litotripter, med vekt på anvendeligheten av enheten utenfor urologi. Patentet beskyttet enheten på en pålitelig måte mot kopiering, generatoren ble til en liten beholder (laget av silikon) med vann og en pulserende membran som overfører energi til pasientens kropp.

Plasseringen av steinen bestemmes nå direkte på bordet, posisjonen til pasientens kropp justeres deretter. Posisjonen justeres nå ved hjelp av ultralyd, ikke røntgen. Det er uttalt at i industrialiserte land brytes 90% av nyresteinene med denne metoden. I Tyskland i 2008 - 21 892 mennesker.

Ekstrakorpolær

Fjerning av steiner fra galleblæren ved hjelp av metoden, utføres den helt uten kirurgisk inngrep. Behandlingen er helt ekstern og varer en halv time. Ultralydsteinknusing vil utvilsomt bli brukt i medisin en stund.

Laser litotripsy

Teknikken ble opprinnelig utelukkende brukt i urologi. Amerikanerne la selvfølgelig merke til patentet som tyskerne tok og utviklet sin egen behandling.

Historie

I kildene er fjerning av laserstein assosiert med Wellman sentrum av Massachusetts. Teknologien ble patentert på 80 -tallet. Pulser overføres gjennom en optisk fiber fra fargelasere med en bølgelengde på 504 nm. Senere dukket holmium opp ved 2100 nm.

Bruk

I det medisinske miljøet sier de at en fargelaser kan fjerne virkelig gigantiske og harde kalkstein, knuse steiner i galleblæren. Endoskopet tjener til å kontrollere at legen ikke lager problemer ved fjerning av en fast stein. Vurder bruk av en rhodaminlaser med et innebygd optisk beregningsgjenkjenningssystem. Litteraturen beskriver et tilfelle av behandling av 60 pasienter som leger har mislyktes med.

Rodaminlaseren viste egenskaper:

• Bølgelengde 595 nm.
• Pulsvarigheten er 2,5 μs.
• Pulsfrekvens - 8 Hz (sett i henhold til testresultater).
• Energi - fra 80 til 150 mJ.

47 pasienter ble behandlet helautomatisk, 5 - manuelt under kontroll av et endoskop, og 8 - ved en kombinasjon av den første og andre teknikken. Som et resultat ble 52 pasienter fullstendig kvitt steiner. Fem av dem utviklet komplikasjoner i form av pankreatitt og kolangitt, men behandlingen ble lykkes med en seirende ende gjennom konservativ terapi.

Under gjennomgangen diskuteres aktivt mekanisk litotripsi for steiner mindre enn 2 cm. Hvis det er mulig å fange beregningen med en kurv, er problemet i de fleste tilfeller løst. Med omtrent 10% sannsynlighet mislykkes installasjonen, og leger vender seg til litotripsy. Et nytt automatisk kontrollsystem slår av laseren når hodet avviker fra steinen. Teknikken er testet på forsøksdyr.

Galleblære behandling

Leserne har lagt merke til at de beskrevne teknikkene opprinnelig ble brukt i urologi. Etter oppdagelsen av at ultralyd kan knuse steiner i galleblæren, sier amerikanerne at det er lett å fjerne steiner fra kanalen. Kanskje vil mer milde metoder dukke opp i nær fremtid.