Cholelithiasis hos barn: årsaker, symptomer og behandling

La oss starte med stavemåten. Vi må se online -forespørsler om temaet "gallesteinsykdom hos barn." Sykdommen kalles gallestein. Den overordnede viktigheten av spørringen er åpenbar. I Sovjetunionen doblet antallet tilfeller hvert tiende år; i Europa i dag lider en av ti av steiner. Operasjoner for å fjerne blæren utgjorde et antall utskæring av vedlegget. Imidlertid er gallesteinsykdom hos barn fortsatt en svært sjelden forekomst.

Hovedandelen av diagnoser faller på kvinner (forholdet med menn er opptil 1 til 8), dessuten eldre alder. Mange saker blir registrert etter 70 år. Leger legger merke til betydelige forskjeller mellom folkene i forskjellige land. For eksempel i Irland er andelen ofre 5, i Sverige - 30. I noen regioner i Chile - opptil 80%. I USA kuttes 500 tusen årlig. galleblærer, og i Russland - 120 tusen.

Hva er galle

Leger er av den oppfatning at stoffer som ikke skilles ut i urinen, skilles ut gjennom fordøyelseskanalen gjennom galle. Det samme gjelder jern, kobber, giftig i store mengder. Samtidig fjernes overflødig kolesterol gjennom mage -tarmkanalen. Medisiner for å redusere nivået av et stoff i blodet er laget på grunnlag av koleretiske legemidler og absorbenter. Vi vil prøve å forstå hva som forårsaket bruddene i utgangspunktet.

I noen tilfeller peker leger på veksten i blæren av patogen flora som trenger inn fra tarmen. Galle er fire femtedeler vann. Dette er et ganske tett miljø, hvis du tenker på sammensetningen av musklene. Ofte oppløses ikke gallsyrer i vann, for eksempel chenodeoxycholic. Imidlertid kommer denne syren inn i blæren i form av forbindelser med peptider (taurin). Gallsyrer og salter utgjør opptil to tredjedeler av oppløste stoffer. Resten faller til aksjen:

1. Protein (opptil 5%).
2. Galvefosfolipider (opptil 20%).

Kolesterolnivået er lavt, og når knapt 4%. Imidlertid forårsaker den angitte komponenten i 80% av tilfellene dannelse av steiner. Hemmeligheten inneholder 0,3% oppløst bilirubin. Fra 250 til 1000 ml galle produseres daglig. Det meste utskilles av leverceller, litt - av gallegangene. Disse komponentene er dårlig oppløselige i vann, noe som forårsaker avsetning av steiner.

Gallsirkulasjon

Gallsyrer utskilles aktivt fra kroppen sammen med avføring, en betydelig andel absorberes i tarmen og går gjennom portalvenen inn igjen i leveren, deretter inn i galleblæren. Noen ganger går stoffer gjennom opptil 5 sykluser daglig. Sammen med avføring fjernes omtrent 70% av kolesterolet.

Stoffet skal ikke betraktes som en fiende. For eksempel har folk en tendens til å få mindre kolesterol fra maten. Utelukk egg. Som et resultat lider lipidlaget i cellemembranen, noe som fører til aldring av kroppen. Derfor kreves alt med måte. Produksjon av steiner innebærer forstyrrelse av kolesterolmetabolismen.

Syntesen reguleres av metningen av syrer som returneres til leveren, reabsorpsjon av tykktarmens mikroflora. Utvalgte bakterier gjærer galle, mat absorberes mye saktere. Forskere har allerede isolert 8 stammer (fra laktobaciller) som er involvert i prosessen. Åpningen fører rett til tykktarmen når det gjelder gallestein. En delvis rolle faller på den valgfrie Klebsiella.

Når det gjelder reabsorpsjonshastigheten, er litokolsyre hovedsakelig ment, hovedsakelig utskilt i avføringen. Det antas at stoffet dreper kreftceller ved å hemme patogen vekst i tykktarmen.

Steindannelse hos barn

I følge observasjoner fra leger finnes steiner hos de fleste barn med gastrointestinal patologi - 80%. Den generelle formelen for utvikling av patologi (risikofaktorer):

• Kvinne.
• Blond.
• Alder over 40.
• Fedme.
• Føde.

I den totale andelen av gastrointestinale sykdommer utgjør gallestein 1%. I det 21. århundre er det imidlertid en betydelig økning i utbredelsen av patologi og en tendens til foryngelse forbundet med en endring i den nasjonale sammensetningen av staten. Det er tilfeller av utvikling av sykdommen i de tre første leveårene, selv babyer risikerer å bli syke. Videre, opptil 7 år, er de fleste tilfellene registrert hos gutter. Likestilling kommer etter 12 år.

Gallsyrer er oppløselige i alkohol. Denne klassen av stoffer inkluderer kolesterol, eller mer korrekt, kolesterol. Komponentene blandes sammen for å danne en micelle. Feil begynner når likevekten til komponentene forstyrres, fordi det andre innholdet (80%) er vann, som ikke er egnet for oppløsning av kolesterol eller gallsyrer.

Den andre typen steiner er dannet av kalsium. Prosessen skyldes en økt konsentrasjon av ionet i blodet, eller av tilstedeværelsen av bakterier i galleblæren som skiller ut enzymer som fremmer vekst. Slike pigmenterte steiner er vanskelige å oppløse, konservativ medikamentell behandling er helt uegnet. Årsakene til økningen av kalsium er begrenset til dysbiose, som provoserer kreft og andre spesifikke sykdommer (Crohns sykdom).

Klassifisering

Leger skiller fire stadier i utviklingen av sykdommen. To tredjedeler av tilfellene forekommer i de to første stadiene. Steiner ledsages ikke av åpenbare manifestasjoner, funnet under ultralyd. I andre tilfeller klager små barn over kolikk i navlen eller magen. Med alderen skifter lokaliseringen av smerte til høyre hypokondrium. Maksimal følsomhet registreres i nakken på galleblæren, i dette tilfellet er smerten maksimal.

1. stadie

Etappen kalles startfasen, den varer nøyaktig til begynnelsen av dannelsen av steiner. Oppdager to tegn:

1. Gallen er tykk og ujevn.
2. Klumper av kolesterol dannes blandet med kalsiumsalter - slam.

Trinn 2

Gallestein dannes. Det er delt inn i flere grupper i henhold til de angitte egenskapene:

1. Etter sammensetning (pigmentert, kolesterol og blandet).
2. Etter antall formasjoner (enkelt stein eller flere inneslutninger).
3. Lokalisering (i blæren, lever- og gallegangene).
4. Kliniske tegn:

• Latent form.
• Symptomatisk:

1. Kolikk.
2. Dyspepsi.
3. Overlegge symptomene på en tredjeparts sykdom.

Trinn 3

Kronisk sykdomsforløp.

Fase 4

Det er preget av tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Risikofaktorer

Disse kategoriene av barn er disponert for utvikling av patologi:

1. Patologi i tolvfingertarmen og galdeveiene.
2. Sykdommer ledsaget av blodhemolyse.
3. Tilstedeværelsen av særegne gener.
4. Fedme.
5. Fat metabolisme lidelser.
6. Forstoppelse.
7. Crohns sykdom og andre konsekvenser av dysbiose.

Årsaker knyttet til feil livsstil:

1. Dårlige vaner: røyking og alkoholisme.
2. Passiv livsstil.
3. Kunstig fôring.
4. Spise raffinerte (raffinerte) matvarer.
5. Konserveringsmidler.
6. Mangel på kostfiber, mineraler og vitaminer.
7. Økologisk situasjon.

Diagnostikk

Forsiktig samling av symptomer er viktig. En vurdering av arvelig disposisjon pågår. Ved palpasjon av magen føles det noen ganger smerte i høyre hypokondrium, leveren er litt forstørret. En biokjemisk blodprøve for triglyseridnivåer og kolestase vil fortelle mye. Tilstedeværelsen av hemolysemarkører blir undersøkt. Den endelige avgjørelsen tas på grunnlag av resultatene av ultralyd, hvis nøyaktighet når 99%.

Sammensetningen bestemmes av legen, for eksempel ved tilstedeværelse eller fravær av en akustisk skygge. Steiner forveksles ofte med polypper, som ikke gir noen akustisk skygge. Ikke det siste stedet er opptatt av diagnostiske verktøy: kontrastradiografi, computertomografi. Angående endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, blir noen pasienter skremt av de medfølgende komplikasjonene ved denne prosedyren.

Behandling

Spørsmålet om galleblæren skal fjernes besvares av steinens sammensetning. Konservativ behandling er foreskrevet i nærvær av en kolesterolbase. Operasjonen oppnevnes utelukkende etter den klare manifestasjonen av bildet. Utvalgte forhold som sikrer suksess med litolyse i de fleste tilfeller:

1. Liten størrelse på steiner (diameter opp til 20 mm).
2. Betennelse i bukspyttkjertelen.
3. Familiens økonomiske evner.
4. Akutt kolecystokolangitt.
5. Tette steiner.
6. Kronisk hepatitt.
7. Duodenalsår.

Konservativ behandling er vellykket hvis et problem oppdages allerede i første fase. I 70% av tilfellene kan sykdommen elimineres uten konsekvenser på grunn av korreksjon av dietten og resept på medisiner (antispasmodika). Som regel er et sett med ferdige gallsyrer inkludert i behandlingen av et barn, stoffene absorberes av mage-tarmkanalen og kommer inn i leveren. Cholagogues unngår å foreskrive steiner, gallestrømmen er i stand til å bevege formasjonene og tette kanalen.

Med en konservativ tilnærming utføres ultralydkontroll hvert sjette måned. En biokjemisk blodprøve overvåker markører for kolestase. I de tre første månedene utføres studien hver fjerde uke, senere blir frekvensen kuttet med 3 ganger. Hvis det ikke lykkes i den angitte perioden, foreskrives en operasjon.